اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1008 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امید شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
    سلام روزتون بخیر اقایه دکتر
    حدود دو ماه است که این لکه هارو مشاهده شدن نه درد دارم نه خارش فکر کردم جوش یا اکنه هستن گفتم که میرن ولی هنوز هستن خواستم ببینم زیگیل هستن ممنون مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام مشکوک هستن ، با متخصص پوست مشورت کنید
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر کرمی
    دکتر جان یکماه پیش به علت التهاب پروستات به من فرمودید سیپروفلوکساسین و ملوکسیکام و (تامسوسولین) امنیک رو مصرف کنم یکماه الان تقریبا خوب شدم فقط یه مشکل دارم وقتی رو صندلی میشینم ناحیه بین مقعد و بیضه ( پرینه) درد میگیره و خیلی اذیت میشم البته از نشیمنگاه طبی استفاده می کنم در محل کار ،ولی اگه استفاده نکم ده دقیقه یه جا بشینم خیلی اذیت میشم، آیا به مرور زمان خوب میشه یا توصیه دیگری دارید؟ قرص ها رو ادامه بدم یا خیر؟
    قبلا اطراف بالای بیضه درد میکرد الان دردش خیلی کم شده و فشار ادرار هم خیلی بهتر شده
    ممنون میشم از راهنمایی شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      قرص ها را تا ۱۵ روز دیگه ادامه بدین
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر بهروزیان شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
    سلام ، من 72 سالمه، سال 96 در سونوگرافی قسمت فوقانی کلیه چپ، کیست کورتیکال 30 میلی متری دیده شده و در سال 98 در سونوگرافی کیست ترانس کورتیکال ساده به قطر 33 میلی متر در پل فوقانی کلیه راست دیده شده، الآن چند ساله که فشارم دائما بالا و پایین می رود، اسکن قلب و کبد هم کردم ، قلبم مشکل نداشته و قدری چربی کبد دارم ، سوالم از جنابعالی این است که من چه کار باید بکنم برای درمان فشارم ؟ شب ها یک قرص آتنولول و صبح ها یک قرص آملودیپین 5 میلی گرم استفاده می کنم. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      کیست شما مشکلی ندارد ، هر ۶ ماه با سونوگرافی پیگیری شود ، برای فشار با دکتر قلب مشورت کنید
  • تصویر کاربر احسانی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 837 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    دیروز پسرم رو برای ختنه بردم دکتر دیدن که نوک آلتش دوتا سوراخ داره و ختنه‌ش نکردن. چکار بابد بکنیم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
    2. تصویر کاربر احسانی شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      باسلام. عکس مجددا ارسال شد
    3. تصویر کاربر احسانی شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      با سلام. عکس ارسال شد
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      بله ختنه نشود
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      بین ۶ تا ۱۲ ماهگی باید برای هیپوسپادیاس عمل شود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر نادری شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    من مجردم خود ارضای میکنم ادرارم خارج میشه اونم توی آلتم میمونه آیا داروی گیاهی و خرنوب و جنسینگ و شنبلیله و....... برای تحریک و غلیظی آب منی مفیده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      ازمایش اسپرم و ازمایش ادرار بعد انزال دهید
  • تصویر کاربر ابراهیم چهارشنبه ۳۰ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر کرمی ببخشید بچه من یکسال و 4 ماه هست بیضه چپش رفتیم عمل کردیم گفتن پیدا نیست بازم آیا ببریم پیش یه پژشک دیگه مثل جنابعالی شاید بتونید پیدا کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      باید با لاپاراسکوپی داخل شکم دیده شود. اگر پیدا نشده که هیچی. چه نوع عملی شده؟
    2. تصویر کاربر ابراهیم شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام جناب دکتر کرمی خسته نباشید ممنونم که پاسخ میدهید بالاتر از آلت ابتدای شکمش رو بریدن در بیمارستان ابن سینا وگفت نگاه کردیم پیدا نکردیم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس از خلاصه پرونده یا شرح عملش برام بفرستید
    4. تصویر کاربر ابراهیم سه شنبه ۲۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام جناب دکتر ممنون وسپاسگزارم بابت پاسخی که لطف می کنید ضمنا آقای دکتر، پزشک جراح عمومی اطفال بود اینکه با دستگاه دیگه یا عمل دیگه میشه پیدا کردم بیضه بچه من رو . ممنونم سلامت باشید
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      باید با عمل لاپاراسکوپی داخل شکم دیده شود. من نمیدونم این کار برای شما انجام شده یا نه. اگر نشده ، باید انجام شود.
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر،من به مدت دوسال هستش ازدواج کردم که تصمیم گرفتم بچه دار بشم اقدام کردم خانمم هم باردار شد اما بعد دوماه سقط شدن با مراجعه به پزشک و انجام آزمایش اسپرم و سنوگرافی بیضه گفتن که هم سرعت اسپرم کم هستش و هم تعداد اسپرم و گفتن که واریکوسل خفیف داری که باید عمل کنی نظر شما چی هستش آیا بادارو رفع خواهد شد با خیرنتیجه آزمایش هم ارسال شد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      نیاز به عمل نیست. پودر آندروفرتی هر ۱۲ ساعت
  • تصویر کاربر داوود شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 638 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، ۴۰ ساله هستم بدلیل upjoیک کلیه ام به مرور از بین رفته، کلیه دیگرم در آزمایش اخیرا پروتئین دفع کرده(۱+) که تست ۲۴ ساعته هم پروتئین و آلبومین بیش از حد نرمال بوده. اخیرا سونوگرافی انجام دادم در کلیه سالمم سنگ ۳ میلیمتری دارم. ممنون شما هستم راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سنگ ۳ م م در کلیه اهمیتی ندارد. برای بررسی دفع پروتیین با دکتر نفرولوژی مشورت کنید
  • تصویر کاربر نیما سه شنبه ۲۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 5271 مشاهده پرسش
    عطف به پرسش شماره 217857 همچنان سنگ 5 میل دفع نشده و هیدرونفروز گرید 1 وجود دارد. دکتر این بار به جای هیدروکلوتیازید داروی فوروزماید 40 میلی به مدت 20 روز هر روز نصف قرص تجویز کرد و در کنار آن دارم خودم سنکل که گیاهی است مصرف می کنم. قبل این روغن زیتون و لیمو ترش، رواتینکس،طناب زنی و مصرف اب زیاد داشتم. لذا ایشان گفتن احتمالا دفع می شود اما اگر نشد گفتن از پایین یا بالا آن را برمی داریم. نمی دانم دقیق کدام روش بررای دفع مدنظر است. داروی پتاسیم سیترات که فرمودین مصرف کنم؟ . آیا به عمل احتیاج می شود و اگر بله می توان در همین ارمنستان انجام داد یا برای سنگ 5 میل خطری ندارد و احتیاجی نیست؟ دو دفعه قبل سنگ 5 میل بود و دفع شد. دکتر دیگر گفت مدل کلیه ات این طور است اما ایشان میگن گرید 1 خفیف است و سنگ نیز کوچک است و احتمال قوی دفع می شود. حدود 1 ماه پیش متوجه سومین سنگ شدم.در آزمایش 6 ماه قبل که سنگ داشتم خون در ادرار نبود و نیز تب ندارم و ازماش ادرار و خون طبیعی بود. ممنون میشم مشاوره خود را بفرمایید.
    1. تصویر کاربر نیما سه شنبه ۲۲ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر دفع نشود در گزارش روش lithotripsy ذکر‌شده اما ایشان گفتن به احتمال قوی دفع می شود و سپس هیدرونفروز نیز درست می شود.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ، سنگ های زیر ۶ میلیمتر حالب احتمال دفع خودبخودیشون زیاده ولی بالای ۶ میلیمتر معمولا خود بخود دفع نمیشود. برای سنگ های زیر ه میلیمتر تامسولوسین شبی ۱ عدد و نصف قرص هیدروکلروتیازید صبح ها مصرف شود. اگر دفع نشد باید tul شود. سنگ های بالای ۶ میلیمتر باید tul شوند.
    3. تصویر کاربر نیما شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، جناب دکتر تامسوسولین برای سنگ ۵ میل که کوچکه مناسبه مصرف کنم؟ اگر بله تا چند روز مصرف شود؟
      در مشاوره قبلی فرمودین پتاسیم سیترات تا ۲ ماه هر ۱۲ ساعت مصرف شود. مصرف را ادامه دهم؟
      اکنون نصف فروزماید ۴۰ و رواتینکس مصرف می کنم. قبل این ۱۰ روز فقط هیدرکلروتیازید مصرف کردم که چون دفع نشد داروی فروزماید تجویز شد. مصرف تامسوسولین با دارو های فوق تداخل ندارد؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر بعد از یک هفته ده روز سنگ ۵ م م دفع نشده ، باید tul شود. داروها رو ادامه بدین برای مدت ذکر شده
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر شقایق سه شنبه ۲۲ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    من سال پیش سونوگرافی رفتم و دکتر گفت سمت چپ رحم کیست دیده میشه حدود سه سانتی بود.. دارویی نگرفتم هنوز
    چهار روز پیش رفتیم کویر و روز های آخری بود که خونریزی خیلی کمی داشتم اما شن داخل لباسم رفت و از همون روز به بعد هنگام ادرار درد خفیفی دارم و احساس میکنم مجرا سنگین شده.. آب هم تقریبا زیاد میخورم و ادرار رنگ یا بوی خاصی نداره. خواستم ببینم مشکل حاده که حضوری به پزشک مراجعه کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      نه مشکلی نیست ، مایعات بیشتر مصرف کنین. اگر سوزش هم پیدا کردین ازمایش ادرار بدین
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 578 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 638 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب