درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1003 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ندا سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    من دختري ١٧ ساله هستم و چندين سال است كه بيش از اندازه به سرويس بهداشتي ميرم صبح ها تعدا دفعات من به ١٠/٥ بار هم ميرسد بع من گفتن بايد نوار مثانه انجام دهم اما من خيلي ميترسم كع ايا نوار مثانه درد دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 4 سال پیش)
      نوار مثانه درد ندارد. ولی قبل از اون باید آزمایش ادرار داده شه که عفونت ادراری رد بشه
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
    باسلام. اقای دکتر ، بنده 27 سالمه و مجردم و برادیکاری هستم ، ضربان فلبم اغلب 40 هست و تا 36 ضربه دردقیقه هم میاد. رفتم دکتر کلیه و ازمایش ادرار و خون و سونوگرافی دادم .که عکساش رو فرستادم خدمتتون و بعدش دکتر هم سیستروسکوپی برام انجام دادن که گفتن یه کم تنگی مجرا داشتین و پروستاتتون یه کم ملتهب شده ، گفتش زیاد نیست ولی واسه سن شما زیاده .ولی تو سونوگرافی پروستاتم رو نرمال زده . و این دارو هارو برام تجویز کردن.حالا گفتم آقای دکتر نظر شما چیه ؟ به این چند سوالم پاسخ دهید لطفا ........... این درد پهلو دلیلش چیه ؟؟؟ دلیل تکرر ادرارم چیه ؟؟؟؟ آیا این ضربان کم قلبم به کلیه هام اسیب می رسونه ؟؟، چون نگران کلیه هام هستم . کلیه هام عملکردشون خوبه ؟؟کلیه هام دچار مشکل نمیشه ؟؟این داروها هم خوبن واسم. ممنونم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 4 سال پیش)
      تشخیص شما پروستاتیت ( التهاب پروستات ) بوده. داروها رو ادامه بدین. ضربان قلب ربطی به کلیه نداره. دلیل تکرر ادرار التهاب پروستات هست. درمان التهاب پروستات یک ماهه می باشد
    2. تصویر کاربر رضا سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 4 سال پیش)
      اقای دکتر باسلام. پس درد خفیف پهلوهام چیه ؟؟ بعضی اوقات هست. این پروستات به کلیه هام اسیب می رسونه ؟؟
      بعد مصرف این قرص ها چیکار کنم ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 4 سال پیش)
      درد پهلو ها مشکل ارولوژی نداره . ممکنه عضلانی باشه. پس از اتمام درمان کار بیشتری نیاز نیست. نوشابه و کافیین و ادویه مصرف نکنین
    4. تصویر کاربر رضا سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 4 سال پیش)
      امروز رفتم دکتر ، تکرر ادرارم خوب شده تا حدی نه کامل بعد دکتر یوریناسین 5 نوشته دو بار در روز . و مدالوسین ( تامسولوسین0.4) هرشب یک عدد و هم چنین باکلوفن10 تجویز کرده و گفتن بعد یه ماه دوباره ویزیت بشم ؟ چیکار کنم الان؟؟؟
      این التهاب پروستات به کلیه هان ضرر نمی رسونه ؟؟؟ممنون
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 4 سال پیش)
      داروها رو مصرف کنین. خیر اسیب نمیزنه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر ت سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
    با سلام احتمال باروری بعد از چند سال عمل همزمان فتق و واریکوسل چقدر ؟ ۶ سال پیش عمل جراحی انجام دادم عمل بعد از معاینات موفق بود بعد از تاریخ عمل احساس درد نسبت به قبل ندارم و الان ازدواج کردم من برای اطمینان از داشتن سلامت کامل جنسی باید مجددا آزمایش انجام بدم و به پزشک مراجعه کنم ؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 4 سال پیش)
      جهت بررسی وضعیت باروری نیاز به انجام آزمایش اسپرم می باشد
  • تصویر کاربر مجید سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 1394 مشاهده پرسش
    قسمت ختنه گاه ؛در جای بخیه از کودکی تا الان 35 سالگی با فشار دادن مایع سفید رنگ و سر سیاه بیرون میاد مثل کرم کوچک (احتمالا نوعی جوش ) که اسمش رو نمیدونم
    و اینکه هیچ مشکلی ایجاد نکرده و دارای فرزند هستم
    ولی دوست دارم از بین ببرم و اسم ضایعه رو بدونم
    تشکر 🙏🙏🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 4 سال پیش)
      باید معاینه شه یا عکس اون دیده شه.
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
    سنم 37سال هست واریکوسل گرید سه در بیضه سمت چپ دارم منتها فاکتورهام در آزمایش اسپرم در محدوده مجاز هست بغیر از مورفولوژی که یک مقدار کمتر هست.آیا این باعث ناباروری میشه یا احتیاج به عمل هست یا با قرص ؟ ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 4 سال پیش)
      ازمایش اسپرم شما رو باید ببینم . در صورتی که مختل نباشد نیازی به عمل جراحی نیست. ویتانین E روزانه مفید هست.
  • تصویر کاربر حمزه سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
    باسلام دکترخسته نباشید بنده 27سال سن دارم و مجرد و چند سالی میشه که مشکل نعوظ پیداکردم ودررابطه اصلا به نعوظ نمیرسم و نعوظ صبحگاهی هم ندارم درصورتی که چند سال پیش نعوظم عالی بود ولی الان اصلا تحریک نمیشم به دکترمراجعه کردم ازمایش خون و پرولاکتین و تستسترون و تیررییدو.... دادم حتی سونوگرافی رنگی داپلر که دکتر گفته هیچ مشکل جسمی نداربی اما من تورابطه نمیتونم به نعوظ برسم و اینکه دکتر من چندسال پیش که نعوظم عالی بودخودارضایی میکردم بافیلم های پورن و حتی برای تحریک بیشتر اسباب بازی های جنسی رو داخل مقعدم میکردم میخواستم بدونم امکانش هست مشکل نعوظم مربوط به باز شدن مقعدم باشه یا ازاون طریق وارد کردن اجسام به مقعد اسیب به عضلات التم زده باشم لطفاا کمکم کنید که بدونم مشکل عدم نعوظم ازکجاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ مرداد ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام، با شرح حالی که فرمودید، به نظر من مشکل شما از اختلال روح و روان منشا میگیره، و توصیه میکنم به متخصص اعصاب و روان برای درمان مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر حمزه شنبه ۲۵ مرداد ۹۹( 4 سال پیش)
      ممنون از راهنماییتون دکترفقط میخوام بدونم اون خود ارضایی ها و تحریکات و کاری که انجام دادمداخل مقعدم ایا تاثیری روی نعوظم داره و ممکنه باعث ضعیف شدن نعوظم و ضعف عضلات و اندام جنسیم شده باشه؟و این درسته کسی که مفعول باشه نعوظشو از دست میده و عضلات جنسیش از داخل قدرت نعوظ ندارن دیگه؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ مرداد ۹۹( 4 سال پیش)
      اون کارهایی که انجام دادید موثر هست
    4. تصویر کاربر حمزه دوشنبه ۲۷ مرداد ۹۹( 4 سال پیش)
      ممنون دکتر حالا باید برا درمانش چیکار کنم یعنی اون عضلات اسیب دیده؟ ایا راهی هست درمانشون کرد با جراحی چیزی؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 4 سال پیش)
      تقویت عضلات کف لگن انجام بدهید ، روزانه مرتب عضلات کف لگن خود را منقبض کنین
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر عليرضا سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    باسلام،جناب عالى جراحى pcnlدرسال٩٢ براى بنده انجام داديد،دو روز پيش باانجام سونوگرافى متوجه شدم حداقل شش عدد سنگ به قطر هفت تانه ميلىمترى دركاليس هاى ميانى وتحتانى كليه سمت جپ بدون هيدرونفروز وجود دارد.لطفا راهنمايى كنيدبادستگاه سنگ شكنESWL قابل انجام است البته نوع سنگ كليه كلسيم اگزالات ميباشد.نگرانى بنده جهت دفع سنگ بعدازانجام به روش فوق ميباشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 4 سال پیش)
      با توجه به تعداد زیاد سنگ بهتر است مجدد pcnl شوید. قبل از مراجعه حتما سی تی اسکن انجام شود. بر اساس سی تی اسکن راهکار اصلی درمان گفته خواهد شد. با تلفن زیر نوبت رزرو کنین ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    سلام.آقای دکتر من 37سالم هست و واریکوسل گرید 3 دارم منتها دردی ندارم و آزمایشهایی که انجام میدم تمام فاکتورهام تو محدوده طبیعی هست بغیراز مورفولوژی که یک مقدار کمتر از محدوده مشخص هست.آیا دراینحال احتیاج به عمل پیدا میکنم؟لطفا راهنمایی بفرمایید این مورفولوژی آیا با دارو وضعش بهتر میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 4 سال پیش)
      کار بیشتری نیاز نیست. ویتامین E روزانه مصرف کنین
  • تصویر کاربر نادر سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
    درد گرفتن و سوزش آلت تناسلی هنگام انزال شبانه به حدی که درد باعث بیدارشدن از خواب میشود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 4 سال پیش)
      سیپروفلوکساسین ۵۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت تا یک هفته استفاده کنین. اگر بهتر نشد ازمایش اسپرم بدین و سونوگرافی
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر بنده برامدگی هایی در دو طرف شکمم اندکی بالاتر از نقطه اتصال ران و لگن در قسمت عانه وجود دارد که با زور زدن بزرگتر میشود تابحال پیش ۴دکتر ارولوژ رفتم و یکی تشخیص شروع فتق داد(کشیدگی عضله بقول خودش)اما در سونوگرافی تایید نشد آیا ممکن است بدون اینکه در سونوگرافی مشخص شود فتق یا شروع آن باشد لازم به ذکر است من قبلا در این ناحیه جراحی برداشتن چربی انجام دادم اما فقط چربی ها را آن هم نه همه اش ،به لایه های شکم وارد نشده جراح سونوگرافی هم تایید کرده.و اینکه با پر بودن شکم دو نقطه ظاهر و با خالی کردن شکم بعد از دستشویی به مقدار زیادی کمتر میشود آیا ممکن است فتق یا حتی شروع آن باشد در ضمن دردی ندارد پیش دکتر پوست نیز رفته ام میگوید بعد از جراحی این شکلی میشود و جای نگرانی نیست به مرور بهتر میشود اما خود جراح بنده میگوید به نظر من شروع فتق است یکی از عکس های ارسالی موقع خالی بودن شکم میباشد سونوگرافی را نیز ارسال کردم باتشکر فراوان که پاسخ می دهید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 4 سال پیش)
      دقت سونوگرافی برای تشخیص فتق بیشتر از معاینه هست. در یک مرکز دیگر سونوگرافی تکرار شه اگر فتق گزارش نکرد ، نیاز به اقدام خاصی نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب