درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

نکته مهم در جراحی رادیکال پروستات برداشتن کامل غده پروستات و پاکسازی محل و از طرفی دقت در حفظ اعصاب آلت تناسلی برای جلوگیری از ناتوانی جنسی و حفظ نسبی دریچه ادراری جهت جلوگیری از بی اختیاری ادراری و ناتوانی جنسی می باشد که دو عارضه عمل جراحی سرطان پروستات بدخیم می باشد.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

اگر سرطان پروستات بدخیم محدود به غده باشد و نسج اطراف درگیر نباشد، همان عمل پروستات بدخیم برای برگرداندن سلامتی شما کامل بوده و نیاز به درمان اضافه ای نیست.
اگر بافت های اطراف پروستات درگیر شده باشد، باید از رادیوتراپی یا داروهای ضد هورمونی تستوسترون که به صورت آمپول و قرص در بازار است با دستور متخصص ارولوژی برای تکمیل درمان استفاده نمایید.

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1008 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (64,466 پرسش)

ناصر یکشنبه ۳۰ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 611 مشاهده پرسش
با این سونو نیاز به عمل دارم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام عکسش را بفرستید ببینم
2. ناصر دوشنبه ۲۴ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
  فقط گزارش دارد
3. ناصر شنبه ۲۹ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
  عکس سونو
4. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
  ازمایش اسپرم انجام دهید اگر طبیعی بود اقدامی نیاز نیست
5. نمایش سایر 3 پاسخ
نگار دوشنبه ۲۴ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
سلام اقاي دكتر
من اين ضايع رو سه سال دارم و دكترمم گفت نيازي نيست اين يه سلول مرده است
من ميخواستم ازتون بپرسم اين ضايعه زگيل تناسلي محسوب ميشه يا خير ؟
براي از بين بردنش چيكار ميتونم بكنم و يا خطرناكه هست ؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
  به نظرم زگیل نیست ، با متخصص پوست جهت برداشتن ان مشورت شود. سالانه پاپ اسمیر داده شود
Ali دوشنبه ۲۴ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من 31 سالمه مجرد رابطه جنسی هم نداشتم بعد ادرار نوک آلتم خیس یعنی دو یا سه قطره ادرار شاید بیاد رفتم دکتر سال پیش آزمایش خون برای پروستات و آزمایش ادرار دادم که اکی بود و سونوگرافی کردم که حجم مثانه بعد از تخلیه 1سی سی بود که دکتر کفت اکی و مشکلی نداری بیخیال شدم و مدتی احساس کردم خوبم ولی باز الان بعد ادرار حتی یک ساعت بعد هم وقتی شرتمو‌ نگاه می‌کنم یه کوچولو خیلی کم خیسه اونم همیشه نیست گاهی از اوقات استرس گرفتم رفته تو مخم آقای دکتر چی کار کنم ممنون تشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
  استبرا انجام دهید ، مشکلی ندارید
امیر دوشنبه ۲۴ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
سلام من آلتم به سمت چپه میخواستم ببینم زاویش چقدره آیا نیاز به عمل داره؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام ، در مورد کجی آلت در صورتی که کمتر از ۳۰ درجه باشد و در رابطه ی جنسی اختلال ایجاد نکند نیاز به جراحی نیست . در غیر این صورت باید عمل شوید و با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
میثم دوشنبه ۲۴ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
سلام
وقت بخیر
خواستم نتیجه آزمایش رو خدمتون ارائه کنم در مورد پروستات سن بیمار 58 سال در ضمن بیمار کانسر روده بزرگ دارند.
0.68:(PSA(CL
0.19: (FREE P.S.A(CL
28%: FREE PSA/PSA
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
  طبیعی است
کتی دوشنبه ۲۴ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید کتایون دلپاک هستم ببخشید آقای دکترمن سال 98باردارشدم 3 ماه سقط کردم پیگیری که کردیم مشخص شد همسرم اسپرمش خیلی ضعیف 97 درصد حرکت نداره 2 بارهم ای وی اف کردم نشد دکتررفتیم آزمایش داده سونوگرافی کرده الان دارو استفاده میکنه اسم داروFerilsan هستش ممنون میشم راهنمائی کنید میتونم جواب آزمایش وسونورو بفرستم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
  اگر همسرتون واریکوسل داره باید عمل شه. در غیر این صورت راهش ivf هست
سینا دوشنبه ۲۴ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 11521 مشاهده پرسش
سلام. پسری ۱۸ ساله ام. ۷ ماهی میشه که خودارضایی میکنم. گاهی کم و گاهی زیاد. میخوام ترک کنم و الان سه چهار روزه که بعد خودارضایی بیضه راست و اطرافش درد میگیره. بعضی وقتا فاصله بین بیضه و مقعد درد میگیره. دکتر قبل و بعد از کنکور اولم هم خودارضایی داشتم ولی دردی نه. الان که دارم برای کنکور دوم میخونم سه چهار روزیه که بعد خودارضایی درد خفیفی دارم. فکر کنم مشکل روانیه. تو خودارضایی های بعدی دردش کمتر شد. من کلا به ناحیه تناسلیم حساسم و بیض هامو زیاد لمسشون میکنم و میمالمشون. بیضه راست کمی حساس هم شده به لمس و بعدش کمی درد خفیف میگیره. وقتی به این موضوع فکر نمیکنم دردش کمتر میشه ولی وقتی روش تمرکز میکنم دردش بیشتره و تیر هم میکشه. نمیدونم مشکلی دارم یا اینکه عصبیه. کمکم کنید لطفا.
1. سینا یکشنبه ۲۳ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
  دکتر من در تلاشم که خودارضاییمو ترک کنم ولی این موضوع که ببینم بعد خودارضایی بیضه راست درد میگیره یا نه باعث میشه دوباره خودارضایی کنم. بعد از اخرین خودارضایی دردش بعد دو ساعت خوب شد( خودمو زدم به بی خیالی) ولی بعد که دوباره رفتم دربارش تو اینترنت خوندم و روش حساس و نگران شدم و لمسش کردم دوباره دردش بیشتر شد و تا همین الان هم ( که فردا صبح اون روز هستیم) درد خفیفی داره که با حرص خوردنم درموردش بدتر میشه. یه کمی احساس داغی تو بیضه ها هم دارم. ایا بعدا هم بعد از انزال( چه رابطه جنسی چه خودارضایی) این جوری میشم؟ خیلی نگرانم دکتر.روانم ریخته بهم. در ضمن این تفکرات اصلا نمیذاره درس هم بخونم.
2. سینا یکشنبه ۲۳ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
  الان فاصله بین بیضه ها و مقعد درد دارم( یه دردی مثل گرفتگی عضله) ( فکر کنم درد این ناحیه است که تو بیضه ها هم احساس میشه)دکتر وقتی تو جای خنک راه میرم و درس میخونم درد کم و حتی از بین میره. واقعا شرمنده پیامم زیاد شد. نگرانم. جای نگرانی هست؟ مشکلی دارم؟
3. سینا یکشنبه ۲۳ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
  دکتر بین مقعد و بیضه ها درد دارم ( مثل گرفتگی عضلات) فکر کنم اونه که دردش و تو بیضه هم احساس میکنم. وقتی تو فضای خنک راه میرم و درس میخونم دردش کاهش و حتی ناپدید میشه. ببخشید زیاد نوشتم. نگرانم. ایا مشکلی دارم؟
4. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
  اگر در بیضه ها درد دارید باید سونوگرافی شوید. برای ترک خودارضایی با روانپزشک مسایل جنسی مشورت شود
5. نمایش سایر 3 پاسخ
حسام دوشنبه ۲۴ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید خدمت پرفسور عزیز
بنده دوتا سوال داشتم
۱_من یک هفته پیش وقتی التم کاملا سفت بود ناگهان قلنجش شکست هیچ درد و هیچ مشکلی هم ندارم قبلا هم خیلی کم پیش آمده میخواستم ببینم مشکلی نیست؟؟

۲_آقای دکتر من ۱۶ سالمه و تازه وارد ۱۷ سال شدم چند ماهی هست که با معاینه ی پزشک دچار واریکوسل نوع ۳ شدم
و جایی خواندم که واریکوسل اسپرم را در بدن کم میکنه و فرد دچار کوتاهی الت و ناتوانایی جنسی میشه
بنده در این سن التم در حالت کاملا راست ۱۷ سانت و دور ۱۴ سانت است
و کاملا هم میل جنسی دارم ولی چند ماه یک بار به مدت چند روز(۲یا۳) کمی ناتوان میشم

میخواستم ببینم مشکلی نیست

ممنون میشم هر دو سوال را جواب بدید
خدا پشت و پناه شما
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
  برای سوال اول حتما سونوگرافی از الت انجام شه
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
  واریکوسل ربطی به طول الت نداره ، میتونه در ادامه باعث ناباروری شه. برای بررسی قدرت باروری باید ازمایش اسپرم داده شه
3. نمایش سایر 1 پاسخ
علی دوشنبه ۲۴ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
بعد رابطه ارضا میشم ولی انزالی صورت نمیگیره.میخام بدونم مشکل انسداد دارم یانه بیضه ها نطفه تولید نمیکند؟ اگر ازمایشی لازمه بفرمایید انجام بدم مدارک ارایه بدم خدمتون
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
  ابتدا باید ازمایش ادرار بعد از انزال جهت بررسی retrograde ejaculation انجام شه
مهرنوش یکشنبه ۲۳ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
من ۴۶ساله هستم تقریبا ده سال پیش متاسفانه با پیشنهاد دکترم عمل لابیاپلاستی برای لبه ها واژن کردم،چند سال بعد عمل همش سوزش داشتم تا دوسال پیش متوجه شدم دور واژنم از قسمت بیرون زخم به خاطر زیاد از حد برداشت لبه دکتر رفتم بعد معاینه اورژانسی مورد عمل قرار گرفتم،دو سال پیش عمل شدم ،یکسال بعد عمل فهمیدم زگیل تناسلی دارم و مشکوک به سرطان رحم ،مجدد عمل شدم رحم خارج کردن،،سوال و نگرانی من اینه دو سال پیش که دور واژنم زخم بود و عمل کردم نمی دونستم زگیل تناسلی دارم ایا به خاطر اون زخم دور سوارخ واژن منظورم قسمت بیرون واژن و عملی که انجام دادم امکان داره واژنم هم درگیر زگیل تناسلی شده چون دوسال پیش هم زخم و هم عمل واژن کردم و نمی دونستم زگیل تناسلی داشتم یکسال پیش فهمیدم که رحم خارج کردن امکان داره واژنم هم درگیر زگیل شده هست در ضمن چهار سال هیچ رابطه ندارم و جدا شدم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
  اگر از قبل زگیل داشتین ، امکان پخش ان بوده

« قبلی 1 ... 2534 2535 2536 2537 2538 2539 2540 ... 6447 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (264 پرسش)

حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 579 مشاهده پرسش
با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 639 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 593 مشاهده پرسش
دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  داروهای ضد افسردهگی