اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Masoud جمعه ۲۹ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    سلام و آرزوی سلامتی
    ضمن تشکر از جناب آقای دکتر کرمی.
    بنده 39 سال سن دارم. مجرد هستم و در طول عمرم رابطه جنسی نداشتم. بیش از 3 ماه است که در ناحیه مثانه درد احساس میکنم و هر روز شدتش بیشتر می‌شود.بارها به پزشک مراجعه کردم. هیچ نتیجه‌ای نگرفتم. موقع ادرار کردن، مشکل چندان زیادی ندارم و کم و بیش ادارار بدون مشکل خارج میشود. اما درد و سوزش نسبتا شدیدی هم احساس می‌کنم. احساس سنگینی در قسمت مثانه دارم. بیشتر مواقع حس میکنم مثانه‌ام پر است.ولی حین تخلیه، حجم ادرار کمی تخلیه میشود.رنگ ادرار زرد کم‌رنگ است. در آزمایش کشت، هیچ باکتری دیده نشد. اما با مراجعه به حدودا 5 پزشک، آنتی‌بیوتیک‌های مختلفی تجویز شده است. در پاسخ سونوگرافی 2 ماه پیش هم نوشته شده: مثانه دارای شکل طبیعی و ضخامت جداری بیش از نرمال است. پروستات با وزن 25 گرم، با خشونت اکو مشاهده شد.
    در حال حاضر بیش از 5 روز است که قرصهای کانفرون و سفیکسیم400، پروستاویتال استفاده میکنم.ولی درد چندان کاهش نداشته است. از قرصهای سیپروفلوکساسین500، دیسیکلومین 10، سلکسیب200 و همچنین فنازومکس 100 هم استفاده کردم. ولی هیچ نتیجه‌ای نگرفتم. قرصها و آمپولهای دیگری را هم استفاده کردم که متاسفانه نام آنها خاطرم نیست. درد در حال گسترش به سمت ران و شکم است. آیا امکان اینکه حضورا خدمت برسم، فراهم است؟ این مشکل بعد از چندین مراجعه، مقداری هراس‌آور شده.
    از خدای متعال برایتان طلب خیر و سلامتی دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      علایم شما به التهاب پروستات شباهت دارد ، از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
  • تصویر کاربر SRSSH شنبه ۳۰ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
    سلام
    ابوی بنده ۸۳ دارن،ایشون یک ماه بود که خونریزی ادراری همراه با لخته همراه با سوزش و تکرر ادرار داشتن،که با تشخیص متخصص به عمل جراحی پروستات و سنگ مثانه،رفتند که در حین عمل متوجه توده مثانه شدند و با لیزر توده را برداشته و نمونه ای را برای پاتولوژی فرستادن.پاتولوژی را خدمتتون میفرستم،لطفا چه پیشنهاد و نظری دارین،بفرمایین.آیا قابل درمان هستش؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      باید مجدد از بستر توده نمونه برداری انجام شه و احتمالا نیاز به شیمی درمانی خواهند داشت
  • تصویر کاربر حسن شنبه ۳۰ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
    سلام اقا دکتر چند وقته که روی خود کلاهک الت تناسلیم دورش سفید شده مقدارکمی هم بیضه هام هست لکه لکه سفید فقط تغیر کرده ن دردی دارم نه خارش میشه بگین چرا اینطوری شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      پماد کلوتریمازول هر ۸ ساعت
  • تصویر کاربر علی شنبه ۳۰ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید روی الت تناسلی من لکه های سفید رنگ هست‌که ثابت مونده دلیلش چی میتونه باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      از پماد کلوتریمازول و پماد تریامسینولون هر ۸ ساعت استفاده شود ، چیز مهمی نیست
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۳۰ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
    سلام لطفا جواب آزمایش راببینیدونظربدید.به دکترمراجعه کردم قرص ویتامین ث الامووناپروکسن داده تا سه ماه مصرف کنم بعدنعوظ سفت نیست ایاivfیاiuiجواب میگیریم جهت نعوظ تجویزشماچیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      بفرستید
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۳۰ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
    Diaganosis:
    Prostate ture
    Focal area of prostatic adenocarcinoma gleason grade 3+3
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      باید به طور کامل نمونه برداری پروستات از شما انجام شود
  • تصویر کاربر شعلی شنبه ۳۰ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
    آقایی ۷۳ ساله با سابقه خانواده گی مثبت از طرف برادر با PSA 11/45 با جواب پاتولوژیک. زیر. سابقه smoking بهترین پیشنهاد درمانی چیست آیا امکان متاستاز می‌رود
    اساتید شیراز درخواست اسکن استخوان و سی تی کردند
    و فرمودند یا عمل یا پرتودرمانی. نظر شما برایمان بسیار مهم است. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      ابتدا باید برای بررسی متاستاز به استخوان اسکن هسته ای انجام شود
  • تصویر کاربر زانیار شنبه ۳۰ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
    سلام علیکم وقتتون بخیر
    من یک ماه پیش اومدم پیشتون مطب برای این که هر موقع از دستشویی میام بیرون بعد دودقیقه یک تکه ادار میاد بیرون
    نوار مثانه ازم گرفتید گفتید مشکل خاصی ندارید وقرصهای
    سیپروفلوکساسین500
    پرازوسین 1
    سیمپاکول بتانکوگ10
    تجویز کردید وخوردم هنوز همون تکه هست دکتر چکار کنم خیلی زندگیو سخت کرده برام اون روزم گفتم که 6 سال منتظر لحظه ای بودم بیام پیشتون گفتم خوب میشم
    ولی ناامید شدم از زندگیم نمیتونم با این تکه راه بیام کمکم کنید مثل مرده متحرکم.... دکتر من الان 27 سالمه و پسرم ومجرد هستم همیشه خونم هیچ جا نمی رم اصلا دست به هیچی نمی زنم میگم وسایلا کثیف نشن چون تکه رو شلوارمه اون تکه رو حل کنید برام شما دوباره زندگی میکنم وممنونتونم تا مردنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      استبرا کنید ، یه دوره دیگه داروها رو ادامه بدین
  • تصویر کاربر سعيد دوشنبه ۲ فروردین ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    در ادامه سوال در خصوص پسرم نتيجه سونوگرافي البته براي سال گذشته خدمتتون ميفرستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      شرح حال کامل بیان شود ، عکس هم باز نمیشه مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر سعيد شنبه ۳۰ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      لطفا نظرتون در مورد بيضه پسرم بفرماييد الان ٢١ ماهش است و بعضي وقت ها بيضه متورم ميشود و نتيجه سونوگرافي البته براي يك سال پيش مي باشد، ايا ممكن فتق و يا هيدروسل باشه
    3. تصویر کاربر سعيد شنبه ۳۰ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      لطفا نظرتون در مورد بيضه پسرم بفرماييد الان ٢١ ماهش است و بعضي وقت ها بيضه متورم ميشود و نتيجه سونوگرافي البته براي يك سال پيش مي باشد، ايا ممكن فتق و يا هيدروسل باشه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      بهتر است عمل شود
    5. تصویر کاربر سعيد یکشنبه ۱ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      تشخيص شما چيه و ميشه عمل گذاشت براي سالهاي بعد كع يزرگتر ميشه
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      هرنی هیدروسل بهتر است در اولین فرصت عمل شود
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید شنبه ۳۰ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    حدود 5 روز پیش بنده عمل tul را برای سنگ 11 میلی متری در قسمت فوقانی حالب سمت راست را انجام دادم و استنت هم برای بنده قرار داده شد. از روز اول تا کنون درد شدیدی در ناحیه ی کمر سمت راست دارم و بعضی اوقات هم حالت تهوع هم دارم. این درد به دردی هست که چند روزی نمی تونم سر کار برم و وقتی درد میگیره (پشت کمرسمت راست) باید در حدود 20 الی یک ساعت دراز بکشم تا کمی عادی بشه. تمام فعالیت های بنده توسط این درد لغو شده . از شیافت و قرض ناپروکسن و امنیک و قرص سیپروکینول 250 هم بعد از عمل استفاده می کنم. مصرف این داروها ، درد را برای چند ساعت کمی کاهش می دهد ولی دوباره بر می گردد. وقتی سمت راست پشت کمر درد میگیره در حدود 5 الی 10 دقیقه بقدری شدید است که میخوام زمین را بکنم و غرق شدیدی می کنم تا درد بعد از مدتی کم شود. البته خون و ادرار صورتی هم واضح است. البته قبل از عمل و جایگزینی استنت دردی به این حد نداشتم.
    لطف بفرمایید بنده را راهنمایی نمائید.
    میخواستم شما بنده را عمل کنید منتهی با تماس با منشی به بنده گفتن که تا اردیبهشت وقت ندارید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      درد بعد این عمل طبیعیه ، اگر خیلی شدید شده و ادرارتون خیلی خونی شده باید مجدد سی تی اسکن انجام شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب