اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امید چهارشنبه ۲۵ فروردین ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
    با عرض سلام

    جناب دکتر من سابقه جراحی واریکوسل سال ٨٢ دارم و بعدش موردی ظاهرا نبود ولی طی چند سال گذشته مشکل اختلال نعوظ پیدا کردم. یا کم اتفاق میفته و یا دوام نداره. یکبار مراجعه به یک همکار کردم قرص تجویز کردند پلی بعضی مواقع قرص هم اثر نمیکنه. چند سال پیش ازمایش اسپرم هم کاهش نشان میداد. واقعا نگران شدم مخصوصا در بحث کیفیت و کمیت نعوظ. ممنون میشم راهنماییم کنین. هر ازمایش یا مسیری لازم باشه رو میرم که خوب بشه.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      واریکوسل ربطی به نعوظ نداره ، ازمایشات کامل انجام شود اگر طبیعی باشند مشکل جسمی نیست
  • تصویر کاربر مجید چهارشنبه ۲۵ فروردین ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما دکتر بزرگوار ارزوس سلامتی و تندرستی دارم براتون
    اقای دکتر دوروزه پیش متوجه شدیم ک همسرم واریکوسل سمت چپ دارن.دوسال بود دارو تقویت اسپرم مصرف میکرد و نتیجه دلخواه نمیشد و هنوز اقدام ب بارداری نکردیم 3سال پیش یک سقط داشتم بدلیل ایست قلبی جنین در8هفته.
    میخواستم بپرسم چطور میتونم بیایم خدمتتون برای عمل؟لطفا راهنمایی بفرمایین چیکارکنیم؟من راهم دوره و دوسدارم خدمت شما بیایم.
    1. تصویر کاربر مجید سه شنبه ۲۴ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      اقای دکتر لطف میکنین راهنمایی کنین که چه داروهایی بعد عمل واریکوسل باعث تقویت اسپرم میشن که بعد از عمل استفاده کنیم.واینکه آیا میشه برای جراحی پیش شما تلفنی نوبت جراحی بگیریم؟و حتما دوساعت بعد عمل ترخیص میشن؟یا امکان بستری یک شب هست؟منتظرپاسخگوییتون هستم ممنونم.
      درضمن شوهرم۳۵سالشه و بیماری خاصی ندارن.و واریکوسل سمت چپ متوسط رو به شدید بود.آقای دکترمهربون ماروراهنمایی کنین تا حس مادروپدربودن رو بچشیم😔
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      ازمایش اسپرم انجام شود و با جواب اون مراجعه کنید
    3. تصویر کاربر مجید چهارشنبه ۲۵ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      باعرض سلام.آقای دکتر آزمایش اسپرم انجام شده.بلدنیستم عکسشو بگذارم
      volume 1.00
      PH 8
      Liquefaction 39
      Viscosity normal
      Color& Appearance milky
      23.70 Sperm count
      Normal morphology 13
      Abnormal morphology 87
      Quantity 283

      progressive 14.1% Quantity:40
      Non_progressive14.5% Quantity:41
      Immotile 71.4% Quantity:202
      Progressive + non_progressive 28.6% Quantity:81

      Round 0.00 Quantity Concentration:0

      Viscosity normal
      Liquidation (min) 39
    4. تصویر کاربر مجید چهارشنبه ۲۵ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      درتاریخ۴۰۰/۱/۱۶انجام شده
      سونوهم درتاریخ۴۰۰/۱/۲۱انجام شده
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      ازمایشتون قابل قبوله ، تست DFI انجام بدین
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر ساسان چهارشنبه ۲۵ فروردین ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت جناب دکتر .
    ازکودکی تا الان ک ۳۵سال سن دارم سوزش ادرار دارم کمی هم درد مثانه و بیضه دارمجدیدا پشت کمرم سمت چپ هم درد میگیره چ دارویی ب دردم میخوره و راه درمان چیه .ممنونم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      ازمایش ادرار و سونوگرافی انجام شود
  • تصویر کاربر Kimia چهارشنبه ۲۵ فروردین ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر من خانم 22ساله هستم 6 ماهه مبتلا به زگیل تناسلی تیپ 31 و 33 و 53 شدم و میخواستم بدونم چیکار کنم که زگیل بیرون نریزه؟ اصلا ممکنه بیرون نریزه زگیل ها؟ و اینکه اگر ریخت بیرون با کرایو درمانی درست میشه و دیگه بیرون نمیریزه یا جای دیگه ممکنه دربیاد؟ سوال بعدی اینکه روی پوست آلت تناسلی من لک های ریز قهوه ای ایجاد شده که قبلا وجود نداشتن میخواستم بدونم ممکنه این ها همون زگیل ها باشن که بیرون ریختن؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      اگر ضایعه پوستی داشتید کرایو کنید. حتما تحت نظر متخصص زنان باشید در صورت نیاز کولپوسکوپی انجام شود
  • تصویر کاربر رحمانی چهارشنبه ۲۵ فروردین ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    سلام و احترام خدمت آقای دکتر
    من سوزش ادرار دارم. مخصوصا اولین ادرار بعد از خواب و اولین ادرار بعد از خروج منی. گاهی در آخرین قطرات ادرار خونابه دیده میشه. تشخیص دکتر تنگی مجرا، ضخامت مثانه و عفونت بود. آزمایشات رو براتون میفرستم. لطفا راهی راحت تر از عمل به من معرفی کنید چون الان شرایطش رو ندارم. حداقل راهی باشه که فعلا از حاد شدن مشکل جلوگیری کنه. باتشکر
    1. تصویر کاربر رحمانی دوشنبه ۲۳ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      آزمایشات برای شما ارسال شد؟
    2. تصویر کاربر رحمانی دوشنبه ۲۳ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      عکس مجرا
    3. تصویر کاربر رحمانی دوشنبه ۲۳ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      .
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      باید سیستوسکوپی شوید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۶ فروردین ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    بعد از رابطه جنسی
    دو سه تا دونه کوچک سرسفید زیر سر آلتم زد تا الان که 7 ماهه نرفتن
    سوزش ادرار ،درد سر آلت احساس تخلیه نشدن کامل ادرار
    غده لنفی کشاله رانم کمی متورم شدن
    الان هم 7 ماهه پشت هم همه آزمایشای ایدز رو هم دادم خدا رو شکر منفیه ولی این علایم نمیرن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      عکسش را بفرستید
    2. تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۵ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      عکس
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      دیدم مسکلی ندارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر شاهین پنجشنبه ۲۶ فروردین ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر من ازمایش اسپرم و سونوگرافی از بیضه انجام دادم که متنشو براتون می نویسم و تصویرشو برای شما ارسال کردم
    جواب سونوگرافی:دیامتر وریدهای شبکه وریدی پمپینی فورم با مانور والسالوا درسمت چپ به حداکثر دیامتر ۴.۸م.م و درسمت راست به حداکثر دیامتر ۲.۵ م.م می باشد
    جواب ازمایش اسپرم:
    Volume:4
    Sperm count:17.95
    Motile:41.73
    Progressive:34.53
    Normal morphology:70%
    که تو برگه ازمایش همشو زده نرمال
    دکتر ارولوژی بهم گفت که واریکوسل بیضه چپ رو باید جراحی کنی و سمت راست احتیاجی نیست
    میخاستم از شما بپرسم که آیا حتما باید عمل بشم و بدون عمل امکان بارداری برای من وجود نداره؟ باسپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      اگر تا یک سال بچه دار نشدین عمل کنین
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۲۵ فروردین ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت آقای دکتر
    بنده 40 سال سن دارم وچند سالی هست که مشکل سوزش ادرار دارم و همینطور کاهش فشار ادرار البته هر دو مورد دایمی نیست و بیشتر وقتی ایجاد میشود که از بنده منی خارج میشود که 2 روز تا 5 روز شدید میشود و حتی در انتهای ادرار خون به صورت قطره هم به مقدار کم می دیدم که با خوردن قرص گیاهی پروستاتان و کپسول پرستاباریج علایم بهتر میشد اما اخیرا بیشتر اذیت میشم.
    برخی علایم موقت مثل درد کمر و کشاله ران و تیر کشیدگی حد فاصل مقعد و بیضه هم بعضی اوقات دارم.
    متاسفانه ناراحتی گوارش هم دارم.
    ممنون میشم از راهنماییتون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی و ازمایش ادرار انجام شود
  • تصویر کاربر زهرا چهارشنبه ۲۵ فروردین ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
    سلام من دخترم و 33 ساله و مجرد از خیلی سال پیش کم و بیش خودارضایی داشتم، جدیدا به خاطر خودارضایی شدید در یه مدت چن روزه دچار درد در یک طرف مثانه شدم یه جور درد مضمنه که بیشتر وقتا هست...لطفا برای درمان راهنماییم کنید ممنون🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      خود ارضایی باعث درد مثانه نمی شود ، در صورت درد سونوگرافی انجام شود
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۵ فروردین ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض احترام
    38 ساله متاهل هستم. چند ماه است که گاهی درد مبهمی در ناحیه بیضه راست داشتم که به زیر شکم و پهلوم هم میزد. چون سابقه سنگ کلیه داشتم سونوگرافی کلیه و مثانه و ناحیه شکمی انجام دادم که چیزی مشاهده نشد. اما در مواقع سرما در صورت بروز درد ، درد شدیدتر بود.
    الان یک ماهه هست که درد تقریبا مستمر هست و گاهی بصورت دنباله دار تا پهلوی راست و حتی جلوی شکم در ناحیه کنار ناف هم کشیده می شود. طی این یک ماه هم فقط یکبار رابطه داشتم چون نگران تشدید درد هستم. خواهشمندم راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی از بیضه ها و کشاله ران انجام شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب