درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

نکته مهم در جراحی رادیکال پروستات برداشتن کامل غده پروستات و پاکسازی محل و از طرفی دقت در حفظ اعصاب آلت تناسلی برای جلوگیری از ناتوانی جنسی و حفظ نسبی دریچه ادراری جهت جلوگیری از بی اختیاری ادراری و ناتوانی جنسی می باشد که دو عارضه عمل جراحی سرطان پروستات بدخیم می باشد.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

اگر سرطان پروستات بدخیم محدود به غده باشد و نسج اطراف درگیر نباشد، همان عمل پروستات بدخیم برای برگرداندن سلامتی شما کامل بوده و نیاز به درمان اضافه ای نیست.
اگر بافت های اطراف پروستات درگیر شده باشد، باید از رادیوتراپی یا داروهای ضد هورمونی تستوسترون که به صورت آمپول و قرص در بازار است با دستور متخصص ارولوژی برای تکمیل درمان استفاده نمایید.

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (63,557 پرسش)

زهرا یکشنبه ۲ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر کرمی بابای من دوسال پیش درحالی که سرطان بد خیم مثانه داشت عمل شد دکتر مثانه برداشت براش کیسه گذاشته تحت نظر بود شیمی درمانی میشد ۲و۳بارم پرتو درمانی کردن البته دکتر آنموقع گفته بود زده لگن اما الان پای راست درد میکنه نمیتونه روی پای راست وابسته همه این کارها شهرستان انجام دادیم پدر ۶۵سالشه بچه‌ها ش کوچکن آیا راهی هست براش انجام بدید خواهش میکنم راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ خرداد ۰( 4 سال پیش)
  احتمالا متاستاز داره ، تحت نظر دکتر رادیوانکولوژی باشن جهت شیمی درمانی
امیر دوشنبه ۳ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر
بنده مدتی هست به زگیل مبتلا شدم
بعد از کلی مطالعه در سایت های خارجی و داخلی مطالبی بود در مورد درمان قطعی بعد از گذشت دو سال در حدود ۸۰ درصد مبتلایان

سوال بنده این هست که
ایا درمان قطعی بوسیله قوی کردن سیستم ایمنی و رژیم درمانی وجود دارد یا نه؟
اگر امکانش هست بوسیله چه داروهای مکملی و چه رژیم غذایی
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ خرداد ۰( 4 سال پیش)
  خیر ، اگر فردی بیماری زمینه ای نقص ایمنی نداره نیاز به تقویت سیستم ایمنی نیست
2. امیر یکشنبه ۲ خرداد ۰( 4 سال پیش)
  پس ایا قابل درمان قطعی هست بوسیله سیستم ایمنی بدن ؟
3. امیر یکشنبه ۲ خرداد ۰( 4 سال پیش)
  اقای دکتر متاسفانه مبهم جواب دادین
  قابل درمان قطعی بوسیله سیستم ایمنی بدن هست یا نه؟
4. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ خرداد ۰( 4 سال پیش)
  در ۸۰ درصد مواقع بدن ویروس رو پاک میکنه
5. امیر یکشنبه ۲ خرداد ۰( 4 سال پیش)
  ببخشین سرتون درد میارم
  الان من مکمل و فلان استفاده کنم یا نه؟
  همچنین اقای دکتر ازمایش hpv برای اقایان چی را پیشنهاد میدین؟
  متاسفانه تبریز دکتر خوبی در این زمینه نیست
  خدا خیرتون بده
6. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ خرداد ۰( 4 سال پیش)
  عرض کردم اگر نقص ایمنی ندارید نیاز به دارو نیست
7. نمایش سایر 5 پاسخ
محمد یکشنبه ۲ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
باسلام جناب استاد اقای دکتر:متولد۱۳۳۴هستم در۱۳۹۸/8/8عمل پروستات بسته وفتق راست انجام دادم.بسیارراصی بودم اکنون حدود۶ماه هست که یکباره فاقد میل جنسی ونغوظ شده ام.لطفا بفرمایید.چه بایدبکنم.باتشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ خرداد ۰( 4 سال پیش)
  ابتدا ازمایشات کامل قند و تیرویید و چربی امجام شود
پری یکشنبه ۲ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
با سلام
من و همسرم 32 سالمونه و 10 ساله که ازدواج کردیم و 2 سال هست که در اقدام برای بارداری هستیم و همه آزمایشات و سونو و عکس رنگی من نرمال هست. همسرم دخانیات و الکل استفاده نمیکنن و ورزش منظم دارن و تغذیه خوبی هم دارند و در مرداد ماه آزمایش اسپرم دادن که خیلی خوب نبود و در مهر ماه برای انجام iui مجدد آزمایش دادن که همه چیز نرمال بود( هرسه آزمایش پیوست شده است) ممنون میشم بگید آیا امکان داره در عرض دو ماه اسپرم انقدر بهتر بشه؟ و ممنون میشم بگید تشخیصتون چیه و چه داروهایی باید مصرف کنن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ خرداد ۰( 4 سال پیش)
  ازمایش اسپرم خطا زیاد داره ، در مرکز رویان تکرار شه
Ommo یکشنبه ۲ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
با سلام خدمت جناب استاد دکتر کرمی

آقای دکتر همانطور که قبلاً بعرض رساندم حدود ۱۶ ماه است که خون در ادرار می بینم بنده مشکل آسم هم دارم واسپری بودفورم و یا سیمبیکورت استفاده میکنم و ساکن اهواز هستم .ضمنا آخرین سونوگرافی که روز گذشته انجام دادم به پیوست می‌باشد. همچنین در مراجعه ای که چند روز قبل به حضور یکی از پزشکان متخصص ارولوژی در شهر اهواز داشتم پس از بیان شرح حال و مشاهده سونوگرافی علت خونریزی را ناشی از فعالیت و احیانا ورزش عنوان گردند و گفتند که درمان خاصی ندارد فقط باید فعالیتهای زیاد روزانه کم وکنترل شود آیا واقعاً این گونه است؟

با تشکر فراوان از توجه جنابعالی.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱ خرداد ۰( 4 سال پیش)
  باید برای شما سی تی اسکن بدون تزریق و سپس با تزریق انجام شود همچنین بهتر است سیستوسکوپی شوید
2. Ommo شنبه ۱ خرداد ۰( 4 سال پیش)
  با سلام خدمت استاد دکتر کرمی
  بنده در حدود برج 2 سال 99 توسط دکتر موسی پور سیستوسکوپی شدم که گفتند جدار مثانه کمی ضخیم شده است . مشکل دیگر وجود نداشت . ضمنا فایل نتایج سایر کارهای تشخیصی بپیوست می باشد .
  
  با تشکر فراوان از حسن دقت و توجه جنابعالی.
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ خرداد ۰( 4 سال پیش)
  با توجه به سنگ احتمالا به دلیل اون هست خون در ادرار
4. نمایش سایر 2 پاسخ
حسام شنبه ۱ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر یکسالی هست ک لکه‌های سفید‌رنگ روی‌پوست کلاهک دستگاه تناسلیم هست و یکی‌دوبار هم‌دکتر رفتم ک پماد‌داد ک اصن تاثیری نداشت ، لکه ها نه درد دارن نه اذیتم میکنن ولی خیلی دوست دارم‌زودتر درمانش کنم‌ عکسش روهم خدمتتون میفرستم لطفا راهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱ خرداد ۰( 4 سال پیش)
  پماد کلوتریمازول و تریامسینولون هر ۸ ساعت اگر بهتر نشد با متخصص پوست مشورت کنید
محسن شنبه ۱ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
سلام
بنده یه جوان 25 ساله هستم متاسفانه خودارضائی انجام میدم و شدیدا هم زودانزال هستم خواستم بدونم آیا راهی برای درمانش هست؟؟
آیا ازدواج کنم هم همین مشکل رو خواهم داشت؟؟
ممنون میشم اگر درمانی باشه راهنمایم کنید؟!
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱ خرداد ۰( 4 سال پیش)
  داروی پاروکستین ۲۰ صبح ها برای درمان زود انزالی مناسب است. حدود ۴،۵ ماه مصرف شود و بعد به آهستگی و به مرور قطع شود
مهران یکشنبه ۲ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
سلام.۲۶ساله هستم.دو هفته پیش برایم دارو تجویز کردید.از کودکی التهاب مزمن پروستات دارم با علت نامشخص مشکوک به مسایل روان تنی.از کودکی سیستم ایمنی بسیار فعال دارم که بایک مسمومیت سرماخوردگی فشار عصبی و حساسیت فعال شده و به بافت های بدن حمله میکند الان التهاب و قرمزی کیسه بیضه اپیدیدیم و التهاب رکتوم هم پیدا کردم.دوهفته است تامسولوسین سیپروفلوکساسین و ملوکسیکام مصرف میکنم اما امشب ناگهان التهاب حاد شد پا درد بدن درد ورد شدید کمر و مقعد ک داغی بدن و افت فشار و حالت تهوع شدم و خروج ادرار قطره ای.دارو را ادامه بدم؟علاوه بر آن چه کنم.درد حال مرگم کمکم کنید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱ خرداد ۰( 4 سال پیش)
  دارو رو ادامه بدین ، اگر بهتر نشد به اورژانس یک مرکز که دکتر ارولوژی داره مراجعه کنید
2. مهران یکشنبه ۲ خرداد ۰( 4 سال پیش)
  باشه چشم دوره یک ماه را تکمیل میکنم اما حدودا ده سالی که زیر نظر پزشک ارولوژ هستم بار ها آنتی بیوتیک و.. را مصرف کردم و به قدری التهاب مزمن در پروستات رکتوم و در کل بدن زیاد است پاسخی به دارو و آنتی بیوتیک نمیدهد.حتی التهاب به قدری زیاد است که فشار به اعصاب پا و مچ دست وارد میکندو خستگی وحشتناک در بدن.تمام در ها بسته شده اگر راهی باقی مانده یا امکان درمان در خارج از کشور وجود دارد کمکم کنید که در جوانی زندگیم از هم نپاشد.دوسال است با شما مشورت میکنم و به علم و نظر شما ایمان دارم.انشاالله سعادت دنیا و آخرت نصیبتان شود.تشکر
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ خرداد ۰( 4 سال پیش)
  یه سونوگرافی کامل شکم و لگن و ازمایشات کامل انجام بدین و مراجعه کنید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
فاطمه شنبه ۱ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
ببخشید میخواستم ببینم این ازمایش چند درصد ناباروره؟
1. فاطمه شنبه ۱ خرداد ۰( 4 سال پیش)
  تست ها - احمد سرکیش 20677
  Semen(Auto. m)-Hx-> $
  Semen(Auto. m)-D. A.-> $
  Semen(Auto. m)-Vol-> $
  Semen(Auto. m)-Col & App-> $
  Semen(Auto. m)-Visc.-> $
  Semen(Auto. m)-PH-> $
  Semen(Auto. m)-Liqu. T.-> $
  Semen(Auto. m)-Sperm Con-> $
  Semen(Auto. m)-m. Sperm-> $
  Semen(Auto. m)-Norm. Morph-> $
  Semen(Auto. m)-Motility :-> $
  Semen(Auto. m)-Prg A (Fast-> $
  Semen(Auto. m)-Prg B (Slow)-> $
  Semen(Auto. m)-A+B%-> $
  Semen(Auto. m)-C:$-> $
  Semen(Auto. m)-D:$-> $
  Semen(Auto. m)-Spg.-> $
  Semen(Auto. m)-WBC-> $
  Semen(Auto. m)-RBC-> $
  Semen(Auto. m)-Epi. cells-> $
  Semen(Auto. m)-Bacteria-> $
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۱ خرداد ۰( 4 سال پیش)
  سرعت اسپرم ها کمی پایینه ، ازمایش تکرار شود و سونوگرافی از جهت واریکوسل انجام شود
3. نمایش سایر 1 پاسخ
م شنبه ۱ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
سلام
برای نغوظ بهتر و بهبود در زود انزالی کدامیک بهتر است
قرصهایی مثل سیالیس (تادافیلد)
یا دستگاه وکیوم مردانه
کدامیک عوارض کمتری دارد؟

آیا وکیوم باعث پارگی عروق آلت تناسلی نمیشه ؟

اگر فشار خون داشته باشیم و قرص لوزار استفاده میکنیم چه قرصی برای نعوظ بخوریم که خطرناک نباشه؟

کلا برای امثال من که با 48 سال سن با 120 کیلو وزن بین 14.5 تا 15.5 فشار خون دارند برای نعوظ بهتر باید چیکار بکنند

ممنون و سپاسگزارم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱ خرداد ۰( 4 سال پیش)
  قرص تادالافیل ۱۰ میلیگرم نیم ساعت قبل رابطه

« قبلی 1 ... 2145 2146 2147 2148 2149 2150 2151 ... 6356 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (254 پرسش)

حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 558 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  داروهای ضد افسردهگی