اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۱ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
    با سلام 24 ساله هستم
    ادرارم با فشار کم خارج می‌شود به این صورت که ابتدا به صورت قطره قطره و سپس با آب گرم با جریان کم خارج می‌شود (ابتدای جریان 2 شاخه می‌شود و همچنین قطع و وصل می‌شود)
    اما درد و سوزشی موقع ادرار کردن ندارم
    بیضه هام به شدت درد می‌گیرد مخصوصا طرف چپ و طرف راست پهلو ام درد می‌کند (دردش کم و زیاد می‌شود)
    حالت تهوع بسیار شدید دارن، اشتهایم به شدت کم شده، خسته و بی حالم، دیروز اسهال بسیار شدید داشتم، کمرم نیز درد می‌کند و بعضی مواقع سوزش درد مقعد دارم
    سونوگرافی یک ماه پیش انجام دادم نرمال بود و باقی مانده ادرارم 23 بود ولی احساس میکنم از یک ماه پیش بد تر شدم
    عکس سونوگرافی و باقی مانده ادرار را برایتان فرستادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      ازمایش ادرار و عکس RUG انجام شه
    2. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۰ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      دکتر درد کمر و درد بیضه شدیدی دارم
      کیسه بیضم خیلی شل هست
      چیکار کنم
      برام قرص
      سیپروفلوکساسین500 تجویز کردن گفتن تا 10 روز بخورم اگر بهبودی حاصل نشد سیستوسکوپی کنم
      نظر شما چیست آیا التهاب پروستات دارم یا تنگی مجرا
      خواهشا جواب بدید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      اقداماتی که گفتم انجام شود !
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهرشاد دوشنبه ۱۰ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    مردی ۳۴ ساله هستم . هر از چند وقت یک الی دو ماه چند روز دچار تکرر ادرار شدید می شم این تکرر شب ها آزار دهندس و همراه سوزش احساس پر بودن شدید مثانه است به طوری که کل قسمت آلت و پروستات و مثانه رو درگیر میکنه(احساس التهاب ) موقع دفع ادرار مقدار ادرار خیلی کم بین ۵ الی ۳۰ سی سی و همراه سوزش انتهای مجرا و شروع خوب و پایانی قطره قطره و نیاز به زور است .در نوجوانی به علت علاقه شدید در غرق شدن در کار تعمیرات بردهای الکترونیک به مدت چند سال پیوسته ادرارم رو نگه میداشتم تا آنجا که یه دفعه باید سریع میرفتم دستشویی .همچنین در سن ۲۰ سالگی به مدت ۶ ماه به علت ندانستن موقع جنب شدن در خواب جلو خروج مایع منی رو با حبس نفس میگرفتم تا برسم به دستشویی .
    تا سن ۲۸ سالگی به علت مصرف چای زیاد ماهی یک لیوان آب هم نمی خوردم .وزن ایده آل دارم .

    پدرم هم تکرر ادرارشدید رو شب ها در جوانی داشته و دارد .

    اکنون نیمه شبه و با احساس ادرار خیلی شدید بیدار شدم ولی فقط ۲۰ سی سی سوزش دار در انتها قطره قطره بیشتر نبود .البته دیروز دو لیوان آب بیشتر نخوردم و یک لیوان نسکافه آخر شب . با مصرف مایعات بیشتر رنگ ادرارم روشن می شه و حجم ادرارم نرمال و تکرر همیشه از ۲۵ سالگی بوده و هست ‌.

    چکار باید کنم

    ممنون که وقت ارزشمندتون رو میذارید .
    روح و جسمتون همیشه سالم .بلا ازتون بدور به حق علی و اولاد علی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی و ازمایش ادرار انجام شه
  • تصویر کاربر اکبر دوشنبه ۱۰ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    بنده احساس درد در ناحیه پایین شکم داشتم وقتی به دکتر مراجعه کردم برام سونوگرافی نوشت که جواب سونوگرافی به قطر وریدهای شبکه pampiniform در حالت reset در طرف چپ 3/2 میلیمتر است اشاره دارد که به نفع واریکوسل 3 میباشد . الان بنظر شما چکار کنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      اگر فرزند ندارین ، ازمایش اسپرم انجام شود
  • تصویر کاربر رامین سه شنبه ۱۱ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید آقای دکتر این زگیل تناسلی یا معمولی لطفا بگید باید چیکار کنم که از بین بره خیلی وقته ک رو آلتم هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      برای انجام کرایو مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر رامین دوشنبه ۱۰ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      چی هست حالا این امکان داره هین رابطه ب همسرم منتقل بشه ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      بله ممکنه منتقل شه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر قلی دوشنبه ۱۰ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید وقت شما بخیر
    من دختر 20 ساله هستم و توی قسمت داخلی واژنم روی لبه های داخلی بریده بریده بودن میبینم و به طور متفارن هم هست و روی اون قسمت بالای این لبه ها هم این زائده های ریز هست رابطه ی جنسی پر خطری هم ندارم و فقط با یک نفر در ارتباط هستم که از ایشون هم مطمئنم خیلی ترسیدم با این حال
    توی اینترنت و این موارد سرچ کردم که گفته شد طبیعیه و شاید وستیبولار پاپیلوماتوز باشه
    میشه راهنماییم کنید واقعا ممنونم
    1. تصویر کاربر قلی دوشنبه ۱۰ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      در ادامه بگم این زائده ها اصلا تغییر سایز و اندازه ندادن و انگار نوع پوس همین شکلیه با این حال ممنون میشم پاسخ بدین
    2. تصویر کاربر قلی دوشنبه ۱۰ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      A
    3. تصویر کاربر قلی دوشنبه ۱۰ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      عکس ارسال ‌کردم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      به نظر طبیعیه ، برای اطمینان تست پاپ اسمیر انجام بدین
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۰ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر دکتر

    دکتر عزیز مدتیه دونه های ریز گوشتی روی کلاهک آلت ام در آمده است و پوست کلاهک آلت چروک شده است و خال گوشی زیره کلاهک هم دارم که ماله خیلی وقته لطفا راهنماییم بکنید لطفا توضیح بهم بدین درمانی برای چروک وجود دارد ایا پمادی هست که بتونم ازش استفاده کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      پماد تریامسینولون بزنین هر ۸ ساعت
  • تصویر کاربر احمدی سه شنبه ۱۱ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    سلام. وقت بخیر
    من پارسال آزمایش semen داده بودم که کم تحرکی و بی تحرکی اسپرم داشتم بعدش بخاطر شیوع کرونا به دکتر رفتن را عقب انداختم این ماه مجدد اقدام کردم و آزمایش semen، ویتامین دی و dfi دادم که هنوز بی تحرکی داشتم. البته توی این یک سال هیچ رژیم خاص غذایی یا مصرف دارو و... نداشتم.
    امسال هم باتوجه به جواب آزمایش، پزشک محترم پیشنهاد انجام ivf دادن ولی چون تمایل به راه طبیعی داشتیم میخواستم بدونم با دارو یا رژیم خاصی غذایی امکان برطرف کردن این مشکل هست؟ حتی اگر احتمالش کم باشد.
    ضمنا معایه بیضه هم شدم که دکتر مشکلی در این مورد مطرح نکردند فقط قرص ویتامین دی تجویز کردند همچنین تصاویر آزمایش ها خدمتتون ارسال شدند.
    نکته آخر هم بخاطر نمونه گیری در محل آزمایشگاه و بصورت خودارضایی سریع، در آزمایش امسال احساس کردم میزان منی با حالت طبیعی و نزدیکی تفاوت دارد در مقدار منی مشخص شده در آزمایش آخر هم مشخص است.
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی از جهت واریکوسل انجام شه ، یک سال جهت بارداری فرصت دهید
    2. تصویر کاربر احمدی دوشنبه ۱۰ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      سلام. تشکر بابت پاسخگویی
      بروی چشم بعد از انجام خدمتتون ارسال میکنم.
      در ادامه سوالم، ما دوسالی میشه اقدام به بارداری میکنیم توی این زمان همسرم کیست هم داشتن که با مصرف قرص و... کوچکتر میشدند. در آخر پزشکشون گفتند با این کیست هم احتمال بارداری هست و در صورتی که پزشک همسرتون (پزشک معالج خودم) ivf تجویز نکردن بتون امپول میدم که تخمکاتون قدرت بیشتری داشته باشند بعد اقدام به بارداری کنید.
      حالا میخواستم بدونم در صورتی که مشکلی بابت واریکوسل نداشته باشم آیا این میزان کم تحرکی و بی تحرکی اسپرم قابل درمان هست؟ (جواب این سوال برام مهمه) معمولا با چه روش هایی؟
      ببخشید در کل میخواستم بدونم در صورتی که مشکلی نباشه امیدی به درمان هست یا حتما باید ivf انجام داد؟
      در آخر هم باتوجه به توضیحاتی که دادم بازهم یک سال جهت بارداری اقدام کنیم؟
      تشکر که حوصله به خرج میدید. لطف میکنید.
    3. تصویر کاربر احمدی دوشنبه ۱۰ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      سلام مجدد
      شرمنده یه سوال دیگه اینکه ما خوزستان هستیم آیا باد مستقیم کولر برای بیضه ها ضرر دارد؟ من معمولا بیضی ها را زیاد نمی شستم ولی جدیدا بخاطر توصیه هایی که شنیدم هر سری دستشویی میرم بیضی ها را هم میشورم. بعدش ممکنه باد کولر مستقیم بم بخوره و احساس خنکی در بیضه کنم. آیا ضرر دارد؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      اگر واریکوسل نباشه میشه با دارو کمی سرعت و حرکت اسپرم رو بهتر کرد ، اگر نتیجه نده ، روش های کمک باروری
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر نیما دوشنبه ۱۰ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    سلام دکنر میخواستم بدونم خودارضایی اون قدری بد هست که بخاطرش فریز اسپرم انجام بدم یه با پس از مدت ها نزدن مشکل حل میشه و نیازی به فریز اسپرم نیست ( من 20 سالمه / حدوده 3 سال خوداضایی انجام میدم )
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      خیر
  • تصویر کاربر فاطمه دوشنبه ۱۰ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
    با سلام و ادب
    مادرم ۶۷ ساله هست.. الان بیشتر از یک ماهه که به بیماری عفونت ادراری مبتلا شده اند. کیست کوچکی در کلیه دارند. ایشان قادر به ادرار کردن نیستند فقط با سوند گذاری ؛ ادرار ایشان خارج می شود ... دوبار شوند گذاشتند و هر بار خارج کردند دوباره قادر به ادرار کردن نبودند... سونو گرافی ایشان مشکل خاصی نشان نداد... ما نگرانیم... چه باید کنیم؟ مشکل چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      نوار مثانه باید انجام شه ، مراجعه کنید
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۱۰ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
    سلام چند سری از پوست بیضه بدونه هیچ لکه سیاه یا زخم قطره ،قطره خون میچکه وبه اندازه یه کف دست لباسم خونی میشه دکتر رفتم سنگ کلیه دارم فکر میکردم مجرای ادرار باشه ولی بعد از چند ماه فهمیدم از پوست بیضه خون میاد تاحالا ۵ بار تکرار شده در مدت ۶ ماه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      عکس بفرستید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب