اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1008 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر . دوشنبه ۱ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من ۱۷ سال سن دارم و تا به حال هیچ رابطه جنسی ای نداشتم چند هفته پیش متوجه یه سری دونه های ریز رو کلاهک آلتم شدم که باعث شد یه سری تحقیق انجام بدم که عکس هایی که از تبخال تناسلی بود داخل اینترنت حدودا شبیه به اون دونه های روی پوستم بودن اما به جز اون دیگه هیچ کدوم از علائم تبخال رو نداشتم نه درد زخم ها و نه تب و اینها . حدود ۴،۵ ماهی هم هست قرص آکنوتان برای آکنه شدید روی پوست صورتم مصرف میکنم ممکنه از عوارض اون باشه یا تبخال تناسلی باشه یا کلا چیز دیگه ای هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ آبان ۰( 4 سال پیش)
      سلام عکسش را بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر . یکشنبه ۳۰ آبان ۰( 4 سال پیش)
      این هم عکسش دکتر، این برجستگی ها تقریبا تو همون منطقه هستن
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ آذر ۰( 4 سال پیش)
      پماد کالامین دی هر8 ساعت
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علي شنبه ۲۹ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    سلام ،پدر من ٥٨ سالشه ،با درمان ديفرلين psaاز ٣٨ به ٢ رسيد و به علت متا ساز شدن دكتر انكالوژ از همان ابتدا يعنى سال قبل(٩٩) تعداد ٤٠ جلسه پرتو داد،كه باعث زخم روده گرديد، سوال اينكه ايا تعداد جلسات زياد نبود؟؟ حال بعد از يكسال مجدد درد هاى استخوانى(لگن) دارد كه پزشك سرم تراپى با زولنا را تجويز كرده كه بعد از ٢ جلسه همچنان درد شديد دارد، سوال ايا روش درمان با زولنا در اين دوره درست است؟ وايا ptc اسكن لازم هست يا نه؟ چون كسى تجويز نكرده،
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ آبان ۰( 4 سال پیش)
      تعداد جلسات بر اساس پاسخ به درمان و توسط دکتر انکولوژی مشخص میشه
  • تصویر کاربر A شنبه ۲۹ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ، من ۱۸ سالمه. حدود ۲ سال میشه که برجستگی با ابعاد در مرتبه ۱ میلی متر پشت التم فاصله ۲ سانتی متری ختنه گاه هست.
    من ۲ سال پیش برای مدتی بدون روان کننده خود ارضایی میکردم این برجستگی هم حدودا از همون موقع به وجود اومد.
    الان بعد از ۲ سال یکی دیگه خیلی کوچک تر از این کنارش داره تشکیل میشه.
    آیا نیازی هست به ارولوژیست مراجعه کنم؟
    1. تصویر کاربر A جمعه ۲۸ آبان ۰( 4 سال پیش)
      عکس ها
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ آبان ۰( 4 سال پیش)
      من در عکس زگیل نمیبینم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر چ شنبه ۲۹ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 660 مشاهده پرسش
    بیمار مرد ۷۰ ساله
    پدرم بعد از آنژیوگرافی و مرخص شدن از بیمارستان دچار احتباس ادرار شدند که ناچار به سونداژ شدیم. حدود یک هفته سونداژ شدند و پزشک سونوگرافی تجویز کردند و احتمال جراحت مجرای ادرار حین سونداژ در بیمارستان طی آنژیو دادند،
    راه درمان چیست؟
    آیا درمان غیر جراحی وجود دارد؟ و آیا درمان قطعی است؟
    1. تصویر کاربر چ سه شنبه ۲۵ آبان ۰( 4 سال پیش)
      گزارش سونو را هم ارسال کردم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ آبان ۰( 4 سال پیش)
      باید تست عصب مثانه بگیرید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ صبح ها از ساعت۱۰ الی ۱۲تماس
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علي شنبه ۲۹ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
    سلام
    اقاي دكتر از 5 ماه پيش گاه گاهي بيضه هام تا مقعد تير مي كشيدرفتم دكتر سفكسيم با تامسولسين دادن كه تامسولسين وضعيت منو بدتر كرد و سوزش و درد بهش اضافه شد
    ازمايش دادم كه پروتين و اسپرم تو نمونه م بود سونو هم گرفتم همه چيز نرمال بود بعد تشخيص به التهاب پروستات دادن كه در بار اول 10 روز تاوانكس 500 وبعد از اون ده روز سفكسيم 200
    با مصرف تاوانكس تو روز 5م درد و همه چيز برطرف شد و با تموم شدن 10 روز و شروع سفكسيم دوباره درد برگشت
    با مراجعه دوباره نسخه رو تكرار كرد ولي بجاب سفكسيم براي 20 روز بعد تاوانكس ناليديكسيك اسيد 500
    با مصرف ديگر بهبودي حاصل نشد و دو روز هست درد زياد زير شكم و بيضه سمت راست و يكم هم ورم
    دكترمو عوض كردم و اون تاوانكس 750 براي سي روز
    الان موندم چكار كنم لطفا راهنمايي كنيد
    1. تصویر کاربر علي سه شنبه ۲۵ آبان ۰( 4 سال پیش)
      سلام
      دكتر از درد زياد رفتم سونو گرفتم كه براتون فرستادم و همپنين در حال حاضر تاوانكس 750 روزي يكي و قطره پروتستان مصرف ميكنم
      و بعد سونو 2 گرم سفتراكسن+دگزا تزريق وريدي داشتم اما هنوز درد دارم و درد كمر هم بهش اضافه شد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ آبان ۰( 4 سال پیش)
      باید تست ارودینامیک یا نوار عصب مثانه بگیرید جهت تعین وقت با شماره 02122642744 02122647404 09351142080 هماهنگ کنید هر روز از ساعت ۱۰الی۱۲صبح
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۲۹ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
    سلام
    آقای دکتر کرمی چندی پیش پدر بنده پیش شما ویزیت شده است که شما فرمودید هر 3 ماه یکبار آزمایش psa رو تکرار کنند چون 2 سال گذشته مشکل پرستات داشته اند و نوسان آن که باعث شده نمونه برداری کنند که ی مشکل کوچکی در پروستات دیده شده بود که براتون دوباره ارسال میکنم که شما فرمودین اگه مشکلی باشه سیر صعودی باید داشته باشه که خدا رو شکر اینطور نبوده جواب آزمایش الان psa=4.2
    0.7=Free psa و تناسب آن 0.16 هست که تناسب نسبت به قبل کمتر شده ولی psa پایینتر آمده شما دستور چی میفرمایید پدر بنده 51 سال سن دارند و مشکل ادراری ندارند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ آبان ۰( 4 سال پیش)
      باید یک ماه دیگه تست PSA تکرار کنید
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۲۹ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
    سلام .
    همسر من آزمایش hpv مثبت هست .
    من خودم هیچ زایده ای در ناحیه تناسلی ندارم ، ولی در آلت تناسلی گاهی احساس سوزش و ناراحتی دارم ، ایا ممکن هست در داخل مجرای ادرار زایده و یا مشکلی وجود داشته باشد؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ آبان ۰( 4 سال پیش)
      در مورد زگیل وقتی فرد مبتلا بشه ممکنه بدن بتونه مقابله کنه و ویروس از بدن پاک بشه ، ممکنه در بدن بمونه و عود کنه. بهترین درمان کرایو است. تیغ زدن و لیزر باعث پخش آن می شود. در مورد واکسن ، قبل از ابتلا به زگیل ، در خانم ها موثر است بعد از ابتلا اثر ندارد. در خانم ها باید پس از ابتلا سالانه پاپ اسمیر انجام شود از جهت خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم
  • تصویر کاربر Mehran شنبه ۲۹ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    من مدتیه تعداد زیادی دانه های سفید و محکم روی بیضه هام به وجود اومدن که اول کم بودن حالا بیشتر شدن و همینطور دارن بیشتر میشن
    اندازه شون هم متفاوته و کوچیک و بزرگ دارن
    خواستم ببینم مشکل چیه و اینا علائم چی هستن
    1. تصویر کاربر Mehran چهارشنبه ۲۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      چرا جواب نمیدین اقای دکتر ؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ آبان ۰( 4 سال پیش)
      اینا تجمع چربی هست
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ آبان ۰( 4 سال پیش)
      میشه با جراحی سرپایی برش داشت
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر الی شنبه ۲۹ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
    سلام. خسته نباشین. من مجرد و ۳۶ ساله هستم و تا به حال رابطه نداشتم. مدتیه متوجه زائدگی کوچیکی نزدیک کلیتوریسم شدم که کمی سوزش داشت اما با شستشو و مراقبت الان سوزش زیادی نداره وقتی داشتم چک میکردم ببینم بهتر شده یا نه متوجه چندتا زائدگی دیگه جای دهانه واژن شدم که البته به نظر خودم شکلشون با اون بالایی فرق داره.. اینا چین به نظر شما و اینکه با بالایی فرق دارن یا نه؟ خطرناکن؟ لطفا راهنماییم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ آبان ۰( 4 سال پیش)
      مشکوک به زگیل است مراجعه کنید از نزدیک معاینه کنم در صورت تایید کرایو کنم
  • تصویر کاربر حسن دوشنبه ۱ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر این زگیل تناسلی هست؟و وقتی جنب می شوم احساس میکنم یه چیزی داخل مجاری هست ولی ادرار که میکنم این حسو ندارم. 5 تا از این زایده در عکسی که فرستادم هست که در قسمت های طرف دیگه و فقط روی بالای بدنه الت هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ آبان ۰( 4 سال پیش)
      اینا زگیل نیست نگران نباشید
    2. تصویر کاربر حسن شنبه ۲۹ آبان ۰( 4 سال پیش)
      پس وارد رابطه جنسی بشم مشکلی ایجاد نمیکنه؟؟؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ آذر ۰( 4 سال پیش)
      خیر مشکلی نداره
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 659 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 615 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 551 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب