اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1008 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر alireza سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
    ایا میتوان طول و عرض الت تناسلی رو بیشتر کرد ؟ طول التم 13 و عرض 3 هستش و خیلی مشکل پیدا کردم واقعا کوچیکه
    راه درمانی وجود دارد غیر از تزریق ژل ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام طول الت در حالت نعوظ بیش از ۹ سانتی متر طبیعی است
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 3 سال پیش)
      راه بزرگ كردن الت تناسلي هنوز در دنيا وجود ندارد همه تبليغات دروغند وعملهاي جراحي پر عارضه وغير قابل برگشت
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر، من در حال حاضر ۲۱ سالمه،من از سن تقریبا ۱۰ سالگی متوجه شدم که آلتم در حالت نعوظ به سمت چپ کج میشه اما فکر نمیکردم مشکل حادی باشه تا اینکه الان تصمیم گرفتم به اینکه ببینم واقعا مشکلش حاده یا نه ، الان هم در حالت نعوظ به سمت چپ کج میشه، دردی هم احساس نمیکنم، مشکلی هم در ادرار کردن ندارم، عکسش رو اگه میشه ببینید که ببینم آیا نیاز به جراحی دارد یا نه، متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام ، در مورد کجی آلت در صورتی که کمتر از ۳۰ درجه باشد و در رابطه ی جنسی اختلال ایجاد نکند نیاز به جراحی نیست . در غیر این صورت باید عمل شوید با شماره های زیر جهت تعیین نوبت تماس بگیرید ۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰ ۰۹۱۰۱۱۴۲۰۸۰
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 3 سال پیش)
      به نظر بیش از ۳۰ درجه است
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Farshad سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    سلام جناب دكتر وقت شما بخير
    من چند سالي هست كه چند زائده برجسته روي نوك آلت تناسليم به وجود اومده رنگش گاهي اوقات سياه بعضي وقت ها بنفش بعضي وقت ها شايد قرمز هم بشه.بعضي وقت ها ملتهب ميشه و بزرگ ميشن و بعضي وقت ها كوچك ميشن يه حالت پوسته ميشه سفيد ميشه
    من به دكتر اورولوژ بارها مراجعه كردم هركي يك چيزي ميگفت و من نفهميدم كه چي هست يكي ميگفت خود ايمنيه يكي ميگفت يه چيز ديگه كه دائم نظر همو رد ميكردن
    منو خيلي اذيت ميكنه از نظر فكري و رواني چندبارم برام پماد تجويز شده كه نزدم
    ميخواستم نظر شمارو بدونم ميخواستم ببنيم بايد چه كاري انجام بدم آخرين بار به متخصص اورولوژ مراجعه كردم گفت جاش حساسه نميشه دست زد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام عکس را مجدد اپلود کنید نیامده
    2. تصویر کاربر Farshad سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 3 سال پیش)
      خدمت شما جناب دكتر
    3. تصویر کاربر Farshad سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 3 سال پیش)
      خدمت شما جناب دكتر
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام مکان ضایعات کمی بدجا است اما قابل درمان است توصیه میکنم با مراجعه به متخصص پوست و رویت ضابعات از نزدیک جهت درمان های موضعی اقدام کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر میلاد سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
    درد بیضه هنگام نشستن و هنگام انزال و دفع مزاج
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سونوگرافی بیضه ها و اسکروتوم
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 527 مشاهده پرسش
    باسلام
    من در کلاهک آلتم احساس لرزش مثل ویبره موبایل
    دارم
    شما در جواب سوال های بقیه که همین سوال رو پرسیدن گفتید که دلیلش علت های عصبی هستش اما راهکارش رو نگفتید میشه بگید کِی خوب میشه؟؟؟!! تا آخر عمر یعنی با آدمه؟؟؟راهکارش چیه؟؟؟!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام علت مسائل عصبی دارویی ندارد بیشتر کاهش استرس روزمره صحبت با روانشناس
  • تصویر کاربر سوران دوشنبه ۱۴ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر دکتر یکی دو تا سوال درمورد الت تناسلی داشتم دکتر من حدود هشت نه سالی پیش رفتم واسه عمل ختنه بعد عمل خوب بود خوبم شدم ولی روی الت تناسلی چندتایی حالا نمیدونم بگم مثل چی مانند سه تا جوش بزرگ ولی زیرش اب بود آب کرد بعد من اونو با درزی ترکوندم بعدها خوب شد ولی الان تو بعضی حالت ها هنوزم کمی دیده میشه جاش مونده مثلا وقتی آلت تناسلی جمع میشه دیده نمیشه ولی تو بعضی از حالات کمی دیده میشه بعد من تا حالا چندین دکتر پوست و حتی اورولوژی رفتم گفتن اینا چیزی نیستن حتی تو تهرانم چندین بار با یک پزشک اورولوژیم گفتگو کردم اونم باز گفت هیچی نیست نگران نباش حساس شدید از اینا.
    حالا گفتم از شمام بپزسم ببینم آیا مشکلی که مشکلی هست یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام عکس بفرستید ببینم این ها بقایای بخیه در محل ختنه است جای نگرانی ندارد
  • تصویر کاربر Fred دوشنبه ۱۴ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    با سن 46 سال،به دلیلPSA=7.6 به پزشک مراجعه کردم که به دلیل نزدیکی در شب قبل از آزمایش، مجددا آزمایش تکرار شد و PSA=5.34 شد پس از معاینه توسط پزشک و سفت بودن سمت راست پروستات، MRI انجام دادم که مشخص شد حجم پروستات بزرگ است 39 سی سی
    سپس نمونه برداری پروستات انجام شد که جواب منفی بود. لطفا راهنمایی فرمائید که آیا نیاز به مصرف دارو می باشد یا خیر و در چه بازه هایی زمانی می بایست آزمایش PSA تکرار شود؟
    لازم به توضیح است تا قبل از بیوپسی فقط فشار ادرارم یک مقدارکم بود و مشکل خاصی نداشتم ولی پس از انجام نمونه برداری تا الان که سه هفته از انجام بیوپسی سپری شده تکرر ادرار و دیر آمدن ادرار دارم. آیا این وضعیت موقتی است یا ادامه دار خواهد بود؟
    تصاویر آزمایش، MRI و پاتولوژی ضمیمه می باشد.
    با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام psa را سالیانه تکرار کنید بعد نمونه برداری تا مدتی این تکرر و سوزش ممکنه باشه در صورتی که کاهش فشار ادرار دارید یا قطر ادرار باریک شده یا شب ها دائما جهت ادرار کردن بیدار و به دستشویی میروید تامسولوسین مصرف کنید
  • تصویر کاربر نداصمدنژاد سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
    پروستات در سونو‌پدرم‌ یه عدد کیست کورتیکال بیرون زده از کلیه 15 میلیمتر
    و پروستات هتروژن 36 سی سی
    میخوام بدونم خطرناک
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام سونو را مجدد اپلود کنید نیامده است ایشون چند سالشونه ؟ در ادرار کردن مشکلی دارند ؟ ایا شب ها جهت ادرار از خواب بیدار میشوند ؟ ازمایش psa دارند ؟
    2. تصویر کاربر نداصمدنژاد دوشنبه ۱۴ آذر ۱( 3 سال پیش)
      ۶۱ ساله هستند، شب ها گاهی وقتا فقط یک بار برای ادرار بیدار میشن، مشکلی در ادرار ندارن ، ازمایش نداددن
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ آذر ۱( 3 سال پیش)
      کیست اهمیتی ندارد ازمایشpsa بدهند وضعیت خوب است
    4. تصویر کاربر نداصمدنژاد دوشنبه ۱۴ آذر ۱( 3 سال پیش)
      ممنونم دکتر
      انشالله
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 3 سال پیش)
      خواهش میکنم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱۴ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    سلام وقت به خیر دکترعزیز،ما قدردان و دعا گوی شما هستیم
    بنده ۲۷ ساله و مجرد هستم
    با توجه به مدارک ارسالی ایا بنده نیاز به عمل واریکوسل دارم و اینکه وضعیت اسپرم های من از لحاظ باروری چگونه است؟خیلی نگران وضعیت باروری هستم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام واریکوسل زمانی نیاز به عمل دارد که علیرغم تلاش برای بچه دار شدن امکان فرزنداوری نباشد و در ان زمان اگر ازمایش مختل بود عمل میشوید. الان در ازمایش اندکی در حرکت مشکل دارید بهتر است ازمایش در ازمایشگاهی مطمئن تکرار و قوانین قبل ازمایش حتما رعایت شود .
  • تصویر کاربر Fatima دوشنبه ۱۴ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من خانمی۲۳ساله و مجرد هستم.نزدیک دو سال میشه که از تکرر ادرار رنج میبرم.حجم ادرارم زیاده و مرتب باید برم دستشویی.اوایل ازمایش دادم و گفتن که عفونت دارم فکر کنم گفتن عفونت کولون دارو مصرف کردم بعد از قطع دارو یه کم خوب شدم ولی بعد از یه هفته علائم برگشت رفتم آزمایش و قرص فنازومکس دادن خوردم یه کم بهتر شدم و بعد از اتمام دوبارع برگشت نزدیک دوساله همش ازمایش دادم چقدر انتی بیوتیک مصرف کردم ولی فرقی نمیکنه.خوب نمیشم.احساس دفع ادرار دارم و واقعا هم حجم ادرارم زیاده طب سوزنی رفتم،چقدر دارو طب سنتی مصرف کردم.دوبارع به دکتر اورولوژی مراجعه کردم ازمایش دادم سونوگرافی رفتم اما چیزی نبود یه کم عفونت قارچ بود که دارو خوردم و بازم بی تاثیر.هوا سرد شه بیشتر اذیت میشم دارو ویسول و یوریناسین و باکلوفن و اسنترا و سرمنتا و ...مصرف کردم بازم هیچ فرقی نکردم.گفتن استرسیع بازم دارو اثر نکرد.واقعا خسته شدم باید چکار کنم ادرارم زیاد و بی رنگه شاید نیاز باشع هر یه ربع برم دستشویی.شبا از خواب بیدار نمیشم ولی در طول روز به خصوص عصرا نزدیک سی چهل بار باید برم دستشویی.راهنماییم کنین لطفا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام در سونوگرافی باقی مانده ادرار ۳۰ سی سی و نرمال است ولی به گفته خودتان هربار پس از دفع اگر میزان ادرار باز هم زیاد است بهتر است نوار مثانه دهید . معمولا در سنین شما علل در زمینه استرس مطرح است و یافته ای پیدا نمیشود و با دارو کنترل میشود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 604 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 665 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 618 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 555 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب