اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما . دو سه هفته ای هست که بعد از فوتبال هنگام دویدن زیر شکم درست زیر ناف و کشاله ران احساس درد میکنم و چند روز بعد دردش آروم تر میشه ولی کامل برطرف نمیشه . هیچگونه مشکل دیگه ای اععم از سوزش ادرار و اسهال و و مشکلات دیگه ندارم . موقع دراز کشیدن و از خواب بلند شدن در همان ناحیه کمی احساس درد دارم . دو هفته فوتبال نرفتم دردش خیلی کم شده بود به محض اینکه دوباره بازی کردم دردش زیاد شد . ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام احتمالا عضلانی است. جهت اطمینان یک سونوگرافی هم بکنید جای نگرانی ندارد
  • تصویر کاربر بهنام پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
    سسلام 38 ساله هستم از یکماه گذشته احساس درد خفیف در بیضه راست کردم که اکثر اوقات حالت سنگینی داشت ولی گاهی هم تیر کشنده. گاهی هم کشاله رانم درد میگرفت و گاهی زیر شکم. پزشک عمومی درخواست اولتراسوند کردن که نتیجه رو براتون میفرستم. میخواستم نظرتونو راجع به این گزارش بدونم و اینکه چکار باید کرد
    Findings:
    The right testis measures 4.5 x 2.0 x 3.1cm equating to 15mL and the left testis measures 4.3 x 2.0
    x 2.5cm equating to 10.7mL. Both testes have a homogeneous echotexture and normal vascularity. At
    the interpolar region of the right testis, there is a hyperechoic focus measuring 2 x 2 x 2mm which
    appears avascular on colour Doppler. No hydrocele demonstrated. Right-sided varicocele measuring up
    to 3mm. Left-sided pampiniform plexus size is at the upper end of normal measuring 2.8mm. Right
    epididymis demonstrates a cyst at the head measuring 15 x 11 x 8mm which appears hyperechoic. Left
    epididymal head demonstrates a cyst measuring 12 x 9 x 8mm which also appears hyperechoic.

    Comment:
    Right-sided varicocele. Left sided pampiniform plexus size is at the upper limit of normal. Hyperechoic
    focus at the interpolar region of the right testis may be secondary to calcification and there are
    hyperechoic cysts in both epididymal heads which may represent complex cysts but other lesions cannot
    be excluded and suggest a specialist referral for further evaluation.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام قدم اول بخاطر ضایعات مشکوک حتما معاینه شوید قدم بعد alfa feto pr و BHCG و LDH دهید قدم بعدی عکس خود سونوگرافی را بفرستید یا وقتی برای معاینه با جواب ازمایشات امدید بیارید ببینم
  • تصویر کاربر س پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 226 مشاهده پرسش
    سلام
    اندازه آلات من در حالت شلی زیر ۲سانت است ولی در حالت نعوظ ۱۳سانت است قطر کمی داره
    (جوش زیر پوست دارم که عکس میفرستم معلومه)
    هر بار که خود ارضایی میکنم جوش صورت میزنم وزیر یک دقیقه ارضا میشوم آلاتم عضلانی نیست
    ممنونم میشم که راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام اندازه طبیعی است ضایعات مربوطه چربی زیر جلد است اهمیتی ندارد زود انزالی با خود ارضایی سنجیده نمیشه
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، بنده در ۳۵ سالگی متوجه یک کیست ساده طی سونوگرافی در کلیه چپ شدم،در ۴۰ سالگی یک کیست دیگر کوچک ساب کپسولیک در کلیه راستم دیده شد.ایا با توجه به سنم، امکان داره کلیه پلی کیستیک غالب از نوع دو گرفته باشم،؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام اگر کیست فقط ساده مطرح شده اقدام خاصی نمیخواد فقط سالیانه از نظر سایز سونو کنید یک ازمایش عملکرد کلیه کراتینین انجام دهید خیر تعریف پلی کیستیک نیست
  • تصویر کاربر هیمن پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
    به تشخیص پزشک در شهرستان مهاباد، پدرم که ۷۳سال سن دارد احتمال سرطان پروستات و نیاز به جراحی و خارج کردن پروستات دارد، چند روز است برای تکمیل اسکن هسته ای و مدارک پزشکی تهران حضور داریم، موفق به اخذ نوبت از جناب دکتر کرمی نمیشویم،
    چون شرایط پدرم خیلی حساس و اورژانسی هست،
    از شما خواهش میکنم
    لطف بفرمایید که قبل از عید نوروزهمراه پدرم خدمت آقای دکتر برسیم.
    منتظر و
    امیدوارم که پاسخگویمان باشید،
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام مدارک ایشان را بفرستید اینجا نوبت بدهیم
    2. تصویر کاربر هیمن پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      ممنون از پاسخ گویی به موقع و لطف شما، توی وتس آپ هم ارسال کردم، جواب آزمایش به صورت فایل پی دی اف هستش
      به نام سید صالح قریشی کلبرضاخان
      به این شماره
      +98 910 114 2080
      ارسال کردم
    3. تصویر کاربر هیمن پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      در ضمن جواب اسکن هسته ای و mri و سونوگرافی شنبه حاضر میشه
      حضوری میریم خدمت آقای دکتر
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      جواب نمونه برداری لازم است اصلا نمونه برداری نشدن ؟
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
    با عرض سلام وخسته نباشید .
    دخترمن درسن ۱۸ سالگی فوت کرد .دلیلش هم مشخص نشد .دخترم در۱۵ ماهگی یکبار دچار عفونت اداری شد ولی متاسفانه ما رضایت به عکس رنگی ندادیم .ممکنه بخاطر این دچار بیماری مزمن کلیه شده باشه وهر سه الی چهار سال آنزیم های کبدش بالا بره ونهایتا بدلیل رابدومیلوز فوت کنه.لطف پاسخ بدید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام با توجه به گزارش انسفالوپاتی کبدی مطرح شده علت فوت اما بحث عفونت ادراری در دختر با سن پایین نیاز به بررسی از قبیل همان اسکن رنگی دارد
  • تصویر کاربر ستاره پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
    سلام دکتر ببخشید من چند وقت پیش چند تا زگیل روی اطراف ناحیه تناسلی دیدم رفتم دکتر زنان برام ازمایش پاپ اسمیر و اچ وی گرفتن ولی پاپ نرمال و اچ پی وی منفی بود سوالم اینه ایا این زگیل های ریز که زده شده اچ پی وی بوده یا نه زگیل خطرناکی نیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام عکس بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر ستاره پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      عکس نمیتونم اپلود کنم فقط سوالم این هست که به من گفتن بهترین روش که جاش هم نمونه لیزر پلاسما هست ایا درسته؟
      من بعد از جواب ازمایش هم که منفی بود واکسن تزریق کردم بلافاصله
      لطفا راهنمایی کنید
    3. تصویر کاربر ستاره پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      دکترم گفتن در اثر تیغی که چند بار استفاده شده هم میتونه این زگیل ها ایجاد بشه و حتی پخش بشه چون من کلا با تیغ میزنم همیشه موهای این ناحیه رو
      ازشون پرسیدم پس چطور ممکنه زگیل باشه ولی جواب پاپ و اچ پی وی منفی باشه گفتن هر زگیلی اچ پی وی نیست ولی باز استرس دارم تروخدا منو راهنمایی کنید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      باید معاینه شوید و ضایعه رویت بشه ولی اینکه پاپ منفی بوده نشونه خوبی هست نظر بیشتری در مورد ضایعه نمیتونم بدم تا ببینم
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مجتبی پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
    سلام و درود بر شما. آقای دکتر بنده ۵۳سالمه سه ساله مشکل نعوذ پیدا کردم وآلتم حالت کجی ۸۰تا ۹۰درجه شده لطفا راهنمایی بفرمائید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      لطفا در حال نعوظ عکس بفرستید
  • تصویر کاربر Khp48 پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر کرمی
    آزمایش سونوگرافی پروستات و همچنین آزمایش خون psa برای پروستات خدمت شما تقدیم می‌گردد
    همچنین چند روزی هست که بعد از دفع ادرار ، مجددا ادرار قطره قطره میاد و گاهی اوقات بعد از خروج از دستشویی یک دو قطره ادرار روی شورت من میریزه لطفا راهنمایی بفرمایید چه جوری میشه برطرفش کرد
    همچنین وضعیت پروستات من چگونه است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام چند سالتون هست ؟ ازمایش خوبه سونو هم خوبه ایا ادرار باریک شده ؟ شب ها جهت ادرار کردن از خواب بیدار میشین ؟
    2. تصویر کاربر Khp48 چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام مجدد جناب دکتر ۵۳ سال دارم
      اندازه پروستات برای این سن طبیعی هست؟
      ادرار گاهی اوقات باریک هست
      شبها خیر بیدار نمیشم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      بله با افزایش سن بزرگتر میشه جهت کنترل علایم تامسولوسین ۰/۴ شبی یک عدد بخورید
    4. تصویر کاربر Khp48 چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      تا چند وقت استفاده کنم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      اگر علایم کنترل شد و بهبود یافتید تا پایان عمر
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    ببخشین دکتر من آلتم ب طرف چپ انحنا داره خود آلت کلا ولی با دست میشه راست کرد تو اون موقع هم درد نداره
    وقیتم با دستم راست میکنم خیلی کم باز خود آلت ب طرف چپ کجه میخاستم بدونم این انحا زیاده باید عمل کنم ایا ازدواج کردم ب مشکل برمیخرم یا نه
    عکس هم فرستادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام ، در مورد کجی آلت در صورتی که کمتر از ۳۰ درجه باشد و در رابطه ی جنسی اختلال ایجاد نکند نیاز به جراحی نیست .
    2. تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      آقایی دکتر شما عکسو جیدین نظرتون چیه ب درجه انحرافش
    3. تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      ؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      برای شما زیر ۳۰ هست مشکلی نیست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 579 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب