اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امید پنجشنبه ۲۴ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر؛ وقت بخیر.
    ببخشید من یک ماهی است که چیزی شبیه سفیدک روی بیضه ام ظاهر شده و کمی خارش دارد و اون محل پوست پوست شده(به اندازه یک نخود)، چند جای دیگه سفیدک ریز زده بودند که یکیشان به اندازه نخود شده. لطفا راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام احتمال قارچ میتونه مطرح بشه با توجه به اینکه چند جا بوده بهتره نمونه برداری بشه توسط متخصص پوست
  • تصویر کاربر محمود پنجشنبه ۲۴ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    سلام دکتر حدودا ۶ سالی هست متوجه این حالت شدم ولی هیچ رابطه جنسی برقرار نکرده ام سوال شده آیا این زگیل تناسلی هست و اگه هست چطور انتقال پیدا کرده چون هیچ رابطه جنسی برقرار نکردم و تو این ۶ سال که متوجه شدم هیچ تغییری نرده و اصلأ هم اذیت نمیکنه .اگر لطف کنید بررسی کنید آیا زگیل تناسلی هست یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام هیچ نوع رابطه ای نداشتید ؟ لیزر موی زائد انجام نشده ؟
    2. تصویر کاربر محمود پنجشنبه ۲۴ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام لیزر موی انجام نشده و هیچ رابطه جنسی هم برقرار نشد
    3. تصویر کاربر محمود پنجشنبه ۲۴ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      ممکن هست به واسطه اصلاح با تیغ و آسیب دیدن این قسمت باعث بوجود آمدن گوشت زائد شده باشه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      بعید است زگیل باشه چون در امتداد پوست هست . احتمالا اون ناحیه زخم شده و کمی پوست اضافه اورده
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید پنجشنبه ۲۴ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 275 مشاهده پرسش
    ۱. اینکه در چه شرایطی باید حتما آلت پرده دارو عمل کنیم اگر در حالت نعوظ خیلی به چشم نیاد و مشکل دیگه ای هم ایجا نکنه و فقط حالت ظاهری بد ایجاد کنه بخصوص در حالت خوابیده آیا لازمه حتما عمل کنیم به خاطر زیباتر شدنش؟
    ۲.سوال دیگه اینکه میشه بدون بیهوشی عمل انجام شه و فقط با بی حسی موضعی؟
    ۳. و سوال دیگه اینکه حتما باید روز عمل یه نفر همراه داشته باشیم یا میشه به کسی نگفت و تنها اومد؟
    ۴. و اینکه آیا عملش ممکنه عوارضی داشته باشه مثلا اختلال در عملکرد جنسی؟
    ۵. و اینکه به نظرتون این عملو قبل از ازدواج انجام بدیم یا بعدش؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام اگر باعث کوتاهی الت شده باشه عمل میشه و قبلش باید معاینه بشه هر عملی ممکنه عارضه داشته باشه مثل عفونت بیهوشی را متخصص بیهوشی تعیین میکنه . همراه باید باشه
  • تصویر کاربر ممد پنجشنبه ۲۴ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 238 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر بعداز شیو این زائده ایجاد شده فک‌کردم‌جوشه ولی ده روزی هست ک نرفته.زیگیل هست؟ودرمانش لطف‌میکنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام خیر کیست مویی در اثر همان شیو است
  • تصویر کاربر فاطمه چهارشنبه ۲۳ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 3516 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقتتون بخیر،
    بنده یه هفته پیش سونوگرافی بخاطر پرد شکمی دادم و متوجه دو تومور لیپوم یا آنژیومیولیپوم فوقانی و تحتانی به اندازه 3mm و 9mm مشاهده شده. الان چطور باید درمان بشم؟ داروی خاصی میخواد؟ و ازمایش خون و ادرار باید بدم؟
    گاهی هم کبدم درد میکند اما در سونوگرافی مشکلی نداشت. چه آزمایشی باید بدم؟

    بنده بمدت 6 ماه میشود که قرص های ملین و مسهل سی لاکس و رولاکس میخورم و بعد درد شکمی شروع به کم کردن قرص ها کردم و حالم بهتر شد اما کمی یبوست دارم.
    در فامیل ما کسی به داشتن تومور کلیه اشاره نداشته است.

    اگر امکانش هست آزمایش را بفرمایید تا در دفترچه بیمه ام وارد کنند.

    ممنون از توجه شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام عکس ها اپلود نشده مجدد بفرستید . در مورد انژیومیولیپوم باید بگم یک توده خوش خیم است و جای نگرانی ندارد و اقدامی هم نمیخواهد مگر خونریزی بده و ادرار رو خونی کنه برای کبد ازمایشات ast -alt-alkp- bilirubin total direct بدهید
    2. تصویر کاربر فاطمه چهارشنبه ۲۳ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      خیلی ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      عکس ها رویت شد. انژیومیولیپوم در این سایز اهمیتی ندارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر M.farah چهارشنبه ۲۳ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشيد، اقاي دكتر پدرم ٧٤ سالشونه وبه علت خون در ادرار سيستوسكوپي و از مثانه نمونه برداري شد كه نتيجه پاتولوژي تومور بدخيم مثانه بود كه خدمتتون ارسال كردم ميخواستم بدونم چه راهكاري براي درمان پيشنهاد ميكنيد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام تومور با درجه بالا هست . یک سی تی اسکن شکم و لگن با کنتراست انجام بشه از جهت بررسی متاستاز و بررسی اطراف مثانه . در نهایت ایا ایشان ترجیح میدهند مثانه خارج بشه یا مثانه رو نگهدارن و شیمی درمانی کنند
    2. تصویر کاربر M.farah چهارشنبه ۲۳ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سي تي اسكن با كنتراست قبل از سيستوسكوپي انجام دادن كه تاريخش براي دو ماه گذشته است كه براتون ارسال كردم ايا نياز به تكرار هست؟ در رابطه با برداشتن مثانه نظر شما چيه؟ كدام روش درمان بهتر است؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      نمونه ای که گرفته شده درگیری عضله به خوبی مشخص نیست . باید سیستوسکوپی مجدد بشن و اگر ضایعه دارن نمونه برداری دقیق بشه اگر عضله درگیر باشه ترجیحا مثانه خارج بشه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      اگر هم درگیر نباشه میشه مثانه رو حفظ کرد
    5. تصویر کاربر M.farah چهارشنبه ۲۳ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      اقاي دكتر به علت وجود پروتز الت تناسلي كه داشتند نشده كه در عمل tur كل تومور رو بردان فقط نمونه بيوبسي برداشته شده و تومور همچنان هست و دكترش گفت حجم تومور زياد بوده و قسمت كف مثانه كلا تومور هست، با اين حال راهكار چيه؟ سي تي مجددا چي؟ لازمه؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      قطعا اگر حجم تومور زیاد باشه و نشه خارج کرد باید مثانه برداشته بشه مگر اینکه ایشون نخوان مثانه رو بردارن و باید وارد پروسه شیمی درمانی بشن
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدوی پنجشنبه ۲۴ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 234 مشاهده پرسش
    سلام.. لطفا نظرتان را درباره درمان سنگ کلیه اعلام بفرمایید. تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام عکس اپلود نشده مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر مهدوی چهارشنبه ۲۳ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      .
    3. تصویر کاربر مهدوی چهارشنبه ۲۳ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      ارسال شد
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      این سنگ ها باعث اسیب کلیه نشده بهتر است یک سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست کنید دقیق محل سنگ رویت بشه . با عمل pcnl میشه اینهارو خارج کرد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۲۳ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 235 مشاهده پرسش
    سلام علیکم خدمت آقای دکتر.امیدوارم که حالتون خوب باشه.بنده واریکوسل سمت چپ گرید3داشتم تقریبا7ماهه که عمل کردم ولی به علت دردبه پزشک مراجعه کردم وباانجام سونوگرافی داپلرمشخص شدکه دوباره عودکرده والان گرید2هستش.آیامیتونم دوباره عمل کنم؟چون پزشکم گفت که احتمال داره به شریان های اصلی بیضه آسیب برسه اگه دوباره عمل کنم.
    اگه عمل کنم عوارضی نداشته باشه؟
    چنددرصداحتمال داره که اگه عمل کنم بازدوباره عودنکنه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام چند سالتون هست ؟ مجرد یا متاهل هستید ؟
  • تصویر کاربر جوادی چهارشنبه ۲۳ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
    درود بزرگوار ممنون از پاسخگویی شما
    این روند ۵الی ۶سال هست که گاه گاهی برای من اتفاق میفته و با چند بار مراجعه به دکتر و انجام آزمایشات و سونو گرافی و تجویز دارو موقت درمان شده و مجدد اتفاق میفته دامنه درد از آلت تناسلی تا بیضه و مقعد بوده که برای لحظاتی یا چنددقیقه کوتاه بادرد نسبتا بالا بصورت تیر کشیدن رخ می‌دهد.
    سپاس از محبتتون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام چند سالتون هست ؟ در ادرار کردن مشکلی دارید ؟ سونوگرافی دارید ؟
  • تصویر کاربر هدایتی چهارشنبه ۲۳ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
    استاد ارجمند جناب آقای دکتر کرمی ، پسر من از دوسالگی دچار سندروم نفروتیک شده و تا الان پردنیزولون مصرف میکند داروهای هومیوپاتی هم مصرف میکند ، الان ۶ سال دارد ، چندین بار تا مرز مصرف روزانه ۲.۵ میل پردنیزولون هم رسیده ولی دچار عود میشود ، بنظر میرسد در سرماخوردگی ها یا زمان استرس عود دارد بهر حال منشا را متوجه نشدیم ، آیا اگر با درمان پردنیزولون ادامه دهیم، خطرناک هست؟ آیا معالجه دارد؟ استفاده از ریتوکسین ریسک دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام سندروم نفروتیک در حوزه فعالیت فوق تخصص نفرولوژی اطفال است و نیاز به جراحی ندارد و درمان کاملا دارویی است . درمان هم همان پردنیزولون است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 575 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب