اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۳ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
    با احترام ؛ در ادامه پرسش شماره ncRNk296353 با توجه به اینکه در پزشکی هیچ پیشبینی قطعی وجود ندارد ,ولی میخواستم بدونم چقدر شانس درمان کامل ( درمان دارویی یا در صورت نیاز رادیوتراپی ) برای پدر بنده با تشخیص سرطان پروستات موضعی وجود دارد ؟ با عنایت به اینکه ایشان 79 سال دارند ، در سلامت کامل هستند و تنها بیماری زمینه ای ایشان فشار خون کنترل شده است .
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      درمان کامل فقط با جراحی امکنش هست که برای ایشان امکانپذیر نیست اما سرطان پروستات اگر کنترل باشه شانس زندگی تا ۱۰ سال اینده را دارد
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۳ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام ؛ پدر بنده در سال 1396 تحت جراحی باز پروستات قرار گرفتند و در آن زمان بخشی از پروستات ایشان خارج شد ، جواب پاتولوژی آن زمان توده خوشخیم بود . لیکن در آزمایش یک ماه پیش عدد psa=9/2 بود که پس از سونوگرافی از طریق رکتوم توده مشکوک سفت 9*12 میلیمتر در داخل پروستات رویت شد و به همین دلیل و بخاطر سن 79 سالگی ایشان درخواست پت اسکن psma انجام شد . (پاسخ پت اسکن و سونوگرافی پیوست می باشد ) در پاسخ پت اسکن توده با منشاء آدنوکارسینوما مثبت تنها داخل غده پروستات تایید شد ولیکن بررسی از نظر متاستاز به سایر اندام ها منفی بود همچنین suvmax=7.2 می باشد . سوال بنده از حضرتعالی این است که درمان مناسب در ایشان با توجه به اینکه هیچگونه علامتی ندارند چی هست . پرتودرمانی ، یا هورمون تراپی و اینکه چه میزان شانس درمان کامل وجود دارد ؟ و اینکه بنده با 45 سال سن که فرزند ایشان هستم تا چه میزان در معرض این بیماری می باشم.
    با تشکزر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام ایشان قابل عمل کردن نیستند باید تحت درمان دارویی از قبیل دیفرلین باشند . در ادامه کار زیر نظر متخصص رادیوانکولوژی قرار بگیرند تا در صورت نیاز رادیوتراپی بشن هرچند فعلا احتیاج ندارند . برای شما احتمال کنسر پروستات بالاتر میره و از الان باید ازمایش psa رو سالیانه بدهید
    2. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      با احترام ؛ سوال جدید در خصوص پاسخ حضرتعالی در مورد درمان سرطان پروستات میدونم در پزشکی هیچ چیز قطعی وجود ندارد لیکن میخواستم بدونم شانس درمان کامل برای پدر بنده با سن 79 سالچه میزان هست ؟با توجه به اینکه ایشان در سلامت هستند و تنها بیماری زمینه ای ایشان فشار خون کنترل شده است .
      با تشکر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      اگر درست کنترل بشه تا ۱۰ سال شانس زنده ماندن دارند
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۲ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
    درخواست نوبت حضوری دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      تماس با شماره های مطب بگیرید
  • تصویر کاربر hadi.gh سه شنبه ۲ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 232 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من دو سه روز قبل مشکل بیضه داشتم سمت راست
    شما گفتید سونوگرافی بگیر بفرست برام فرستادم
    کیست بیضه دارم درسته ؟ کمی احساس درد دارم نه زیاد چه خطری داره راه درمانش چیه ؟
    ممنون میشم دقیق راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      عکس سونو را بفرستید
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۲ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 218 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام خدمت شما.
    بنده تقریبا ۵ ماه پیش شاهد زائده‌ای در ناحیه تنالسی خود بودم، به دکتر فوق‌تخصص مراجعه کردم و با معاینه ای که انجام دادن گفتن خال هست و چیز مهمی نیست، اما به یک دکتر دیگه مراجعه کردم نظرشان بر زگیل بود و من دچار دوراهی شدم، خواستم نظر شما را بدونم ،
    لازم ذکر هست که این زائده پایه‌ی چسبیده به پوست دارد و از نظر رنگ و سایز تغییری ایجاد نکرده، و اینکه شرکای جنسی متعدد و متخلف نداشته ام، با تشکر از وقتی که میگذارید بابت جوابگویی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام به خال شباهت بیشتری دارد البته نمیشه ریسک کرد . بهترین اقدام نمونه برداری و سپس کرایو هست که هم ماهیت مشخص بشه هم از بین بره
  • تصویر کاربر امیرحسین سه شنبه ۲ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    سلام خدمت آقای دکتر
    ۴۸ سال دارم کمتر از یکماه است که متوجه شده ام آلتم از قسمت پائین نازک شده
    اول جدی نگرفتم با این حساب که درست می‌شود اما الان نگرانم کرده
    عکسش را خدمتتان ارسال میکنم
    لطفا راهنمایی بفرمایید چه باید بکنم
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام احتمالا پلاک پیرونی دارید . یک سونوگرافی بافت نرم پنیس انجام دهید
  • تصویر کاربر mostafa چهارشنبه ۳ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    وقت بخیر
    تقریبا دو سه سالی میشه وقتی حمام میکنم لباس زیرم(شورت) بعد از چند ساعت یا نهایتا یک روز هم بو میگیره و هم اینکه شورتهای رنگ روشنی که دارم سمت چپش رنگ تیره مایل به سبز شدن و با شستن هم از بین نمیره
    البته حدود 10 سال بیشتره که احساس میکنم بیضه هام بزرگتر از حد معمول هستن و (با عرض معذرت از محضر شما) باعث میشن آلت جنسیم برآمده میشه و به همین علت شلوار پارچه ای نمیتونم بپوشم
    بیشتر اوقات هم حالت خارش و یا میشه گفت بیقراری آلت جنسی دارم
    چند باری هم پزشک مراجعه کردم که نتیجه ای نداشته متاسفانه
    بسیار ممنون میشم و همیشه دعاتون خواهم کرد این مشکل رو حل کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام چند سالتون هست ؟ سونوگرافی بیضه دارید ؟
    2. تصویر کاربر mostafa سه شنبه ۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      41 سالمه آقای دکتر
      سونوگرافی بیضه هم خیر
      سال قبل یک سونو کلیه گرفتم سنگ کوچیکی داشتم که با داروی گیاهی دفع کردم فی الحال نمیدونم سنگ دارم یا نه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      حتما یک سونوگرافی بیضه ها انجام بشه اگر مشکلی نباشد جای نگرانی نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید سه شنبه ۲ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 260 مشاهده پرسش
    سلام و درود آقای دکتر ،
    من متاهل و ۴۳ سالمه . تقریبا از ابتدا دچار زود انزالی بودم. متاسفانه خیلی وقت هستش که تقریبا با کمترین تحریک جنسی ارضاء میشم . با اینکه با فاصله هفته ای یک بار نزدیکی میکنم ، باز هم مشکلم حل نشد . ممنون میشم راهنمایی بفرمایید. یا چنانچه به مراجعه پزشک نیاز هست ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام داپوکستین ۶۰ دو ساعت قبل رابطه و اگر جواب نگرفتید سرترالین ۵۰ شبی یک عدد تا ۳ ماه
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 216 مشاهده پرسش
    سلام بنده سه روزه نوک آلت میزراهم احساس میکنم از داخل زخمه موقع ادرار و چند دقیقه بعد ادرار سوزش و درد داره البته امروز تو نشیمن آب داغ نشستم تا ۶ ساعت خوب بود بعد درد دوباره اومد سراغم بعضی وقتا ادرارم کدر و ب زحمت میاد تکرر ادرا ر هم دارم ممنون میشم کمک
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام چند سالتون هست ؟ ادرار باریک شده ؟
  • تصویر کاربر عجمی سه شنبه ۲ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 236 مشاهده پرسش
    سلام ، آقای دکتر برج هفت پارسال همسرم کرونا گرفت و تو معاینه گلو یه زائده گوشتی پیدا شد که دکتر گفت شبیه زگیله. نمونه برداری شد رفت آزمایشگاه گفتن برای های ریسک و لو ریسک منفیه. بخاطر همین من هم همون زمان تست پاپ اسمیر با اچ پی وی دادم منفی بود. فقط پاپ اسمیر عفونت و التهاب شدید تیک خورده بود. من ده سال پیش یه چند تا زائده کوچیک رو لابیای کوچی داشم که تغییری نکرده بود و همون زمان پاپ اسمیر دکتر دید گفت زگیل نیست. ولی دیروز بعد از 6 ماه که رفتم دکتر برای معاینه دهانه رحم برای التهاب گفت مشکوک به زگیله هم این لابیا هم اون یکی. من گفتم از ده سال پیش بوده ولی انگار زیاد شده. گفت پس ویستیبولار هست و گفت با یه مایعی میسوزنم که دکترها اشتباه نکنن. الان این عکس مال بعد سوزوندنه که گفت سفید میشه ناحیه و نترسی. لطفا عکس ها رو چک کنید من خیلی نگرانم. اینها پریروز با مایعی سزونده شده و هنوز نریخته. تعدادش زیاد شده تو این 6 ماه که از تست پاپ اسمیر و hpv گذشته از پریروزه که سوزونده یه بخشایی ریخته
    1. تصویر کاربر عجمی دوشنبه ۱ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام ، آقای دکتر برج هفت پارسال همسرم کرونا گرفت و تو معاینه گلو یه زائده گوشتی پیدا شد که دکتر گفت شبیه زگیله. نمونه برداری شد رفت آزمایشگاه گفتن برای های ریسک و لو ریسک منفیه. بخاطر همین من هم همون زمان تست پاپ اسمیر با اچ پی وی دادم منفی بود. فقط پاپ اسمیر عفونت و التهاب شدید تیک خورده بود. من ده سال پیش یه چند تا زائده کوچیک رو لابیای کوچی داشم که تغییری نکرده بود و همون زمان پاپ اسمیر دکتر دید گفت زگیل نیست. ولی دیروز بعد از ۶ ماه که رفتم دکتر برای معاینه دهانه رحم برای التهاب گفت مشکوک به زگیله هم این لابیا هم اون یکی. من گفتم از ده سال پیش بوده ولی انگار زیاد شده. گفت پس ویستیبولار هست و گفت با یه مایعی میسوزنم که دکترها اشتباه نکنن. الان این عکس مال بعد سوزوندنه که گفت سفید میشه ناحیه و نترسی. لطفا عکس ها رو چک کنید من خیلی نگرانم. اینها پریروز با مایعی سزونده شده و هنوز نریخته.انقدر ام بدشکل نبود رنگ پوست هم بود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      نمیشه نظری داد چون ماهیت قبلیو از دست داده اگر کار رو درست انجام داده باشن چند روز دیگه بهتر میشه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 575 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب