اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۴ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
    سلام
    من چند سال پیش سیستوسکوپی کردم داخل لوله مجرایه ادرارم بر اثر ورود لوله زخم شد حالا بعضی وقت ها توی سکس بر اثر ارضا شدن به زخم فشار میاد و انگار زخم تازه میشه و ۳.۴ قطره خون میاد ممنون میشم راهنماییم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام چند سالتونه ؟ در ادرار کردن مشکل دارید ؟
    2. تصویر کاربر محمد شنبه ۱۳ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      ۴۵ سالمه تو ادار کردن هیچ مشکلی ندارم خونی هم وجود نداره
      میگم بر اثر ورود اون میلهه وسط آلتم انگار زخم شده وقتی یه فشاری بهش میاد زخمه دوباره باز میشه فوری هم بسته میشه تو سال ۳،۴ بار این اتفاق میفته
      دارویی هست استفاده کنم زخمه بسته بشه کلأ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      مجرا اگر اسیب ببینه به سرعت ترمیم میکنه اصلا اون خون ربطی به زخمی ندارد . اگر هنگام انزال خون میاد بحثش جداس ربطی به مجرا نداره و مرتبط با کیسه منی است
    4. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۴ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام دکتر جان
      من ادرارم ۲ شاخه بود رفتم دکتر سیستوسگوپی کردم دکتر گفت مشکلی ندارم.
      از همون موقع این مشکل پیش اومد
      واینکه تو بعضی از پوزیشنا به این مشکل میخورم همیشگی نیست خونیم که میاد همون اول منی میاد و البته با درد ، خونش بصورتیه که انگار انگشتت بریده مخلوط منی نیست بعدشم قطع میشه ، بصورتی که حتی اگه من ادامه بده تو پوزیشن دیگه منی خارج بشه دیگه خون نمیاد یا حتی فرداش
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      اگر همیشگی نیس جای نگرانی نداره اقدامی لازم نیس
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۳ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 225 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    ببخشید میخواستم بدونم برای انتقال hpv از مرد به زن حتما باید ضایعه زگیل بر روی پوست مرد باشه؟یا بدون ضایعه هم منتقل میشه؟
    و یک سوال دیگه اینکه آیا hpv بعد از یک مدت از بدن خارج میشه یا تا آخر عمر باقی میمونه؟با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام معمولا اقایان ضایعه فعال دارند که باعث انتقال میشه مگر اینکه ضایعه داخل مجرا ادرار باشه که دیده نشه که اونم قابل انتقاله . بستگی به سیستم ایمنی گاهی اوقات از بین میره گاهی اوقات میمونه
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۱۳ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 201 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من 30 ساله هستم و یک سال هست مشکل ترشح و خارش از آلت دارم،اوایل فکر میکردم سوزاک هست ولی بعد از کلی آزمایش و مصرف بیش از 10 نوع آنتی بیوتیک بر اساس آنتی بیوگرام مشخص شد که سوزاک نیست و مشکل از پروستاتیت هستش و پروستاتم درگیره باکتری شده
    طبق گفته دکتر
    الان یه دوره 4 ماهه قرص پروترال04 و گاباپنتین 100 و ناپروکسن 500 مصرف کردم و خوب شدم‌ و علایم نداشتم
    ولی بعد‌از اتمام دوره مصرف،دوباره ترشح چرمی و خارش شروع شد
    الان‌ دوباره همون قرص هارو مصرف میکنم ولی علایمم از بین نمیره
    میخواستم راهنماییم کنین
    قرص هامو قوی تر کنم؟‌یا آزمایشی یا سونو انجام بدم؟یا قرص های دیگری مصرف کنم؟
    ممنون از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام اگر ترشح از الت دارید حتما کشت ترشحات در ازمایشگاه انجام بشه . یک ازمایش ادرار و کشت ادرار انجام بشه . پروترال و ناپروکسن ادامه یابد . شبی نیم ساعت در لگن اب گرم بنشینید
  • تصویر کاربر مریم یکشنبه ۱۴ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
    خانم ۳۲ ساله هستم بدون بیماری خاص، حدود چند ماهی هست که احساس میکنم ادرارم با فشار کم و کامل تخلیه نمیشه و گاهی حس میکنم اواخر ادرار یهو قطع میشه ادرارم البته وقتی اب خیلی زیاد بخورم و‌مثانه پر‌باشه فشار ادرارم خوبه و رنگش روشنه ولی اب کم بخورم رنگ ادرام خیلی کدر و با فشار کم میشه، بعد از ادرار بعضی مواقع سوزش دارم ولی در حین ادرار سوزشی احساس نمیکنم، شب‌ها گاهی اوقات قبل خواب چندین مرتبه باید برم دسشویی جوری که احساس میکنم دارم میترکم و یه فشار زیادی رو مثانه دارم ولی فقط در حد خیلی کم ادرار میکنم و باید بشینم چندین یه رب تا کم کم تخلیه بشم ولی وقتی بخوابم دیگه تا صبح بیدارم نمیکنه، بی اختیاری ادرار اصلا ندارم، صبح‌هام فشار ادرار کمه و بعدش بعضی وقتا احساس سوزش میکنم، چند وقتی هست پشتم گاهی بالاتر کمر و گاهی پایینتر از کمر درد دارم، درد شدیدی نیست، تو بعضی حالتا بدتر میشه یا وقتی نفس عمیق میکشم، حتی صبح‌ها که از خواب پا میشم درد رو دارم، و یه احساس ناراحتی در مجاری و واژنم که میگیره توی کشاله ران و پاهام، این مشکل تو یک چند‌سال اخیر یکی دوبار اتفاق افتاد و خودش کاملا خوب شد ولی ایندفعه بیش از یک ماهه مونده، انتی بیوتیک و داروی باکلوفن و تامسولوسین مصرف کردم که خیلی موثر نبودند
    سونو و ازمایش ادرار و نوار مثانه براتون ضمیمه کردم ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام ازمایشات رویت شد . بهتر است یکبار مجرا با با دستگاه سیستوسکوپ بررسی شود . در صورت تنگی خفیف گشاد شود
    2. تصویر کاربر مریم شنبه ۱۳ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      من خیلی نگران عوارض انجام این کار هستم چون خوندم خودش باعث مشکلات ثانویه میشه، اگر مشکل تنگی باشه نباید همیشه این مشکل وجود داشته باشه؟ من یه روزایی اگر مخصوصا مایعات زیاد بخورم ادرارم با فشار زیاد هست، البته سال‌هاست من مواقعی که رابطه دارم و تحریک میشم یا ارضا میشم هم تا یکساعت اصلا نمیتونم ادرار کنم و انگار خیلی انقباضات شدیدی احساس میکنم،
      انجام سیستسکوپی تحت بیهوشی از نظر شما ضروری هست؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      خیر روش تشخیصی است اما اگر با مصرف مایعات فراوان اوضاع خوب میشه دست بهش نزنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رایان شنبه ۱۳ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 202 مشاهده پرسش
    آقای دکتر عکس سونوی پسرم براتون اومد ؟نمیدونم چجوری ارسال کنم نمیشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      عکس رویت شد . اسکن کلیه انجام باید بشه . بعد از اون vcug
    2. تصویر کاربر رایان جمعه ۱۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      به من گفتن کلیه راست کارنمیکنه اصلا درسته این حرف؟اصلا امکان راه افتادن کلیه نیست به مرور زمان
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      بله امکان از کار افتادن هست
    4. تصویر کاربر رایان جمعه ۱۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      امکان نداره به مرورزمان کیستا ازبین رفت کلیه راستش دوباره شروع به کارکردن کنه؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      خیر
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سیاوش شنبه ۱۳ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشی جناب دکتر
    بنظرتون من زگیل دارم یا پاپول مرواریدی؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام زگیل نیست
  • تصویر کاربر صدرا شنبه ۱۳ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب.بنده به دلیل استفاده زیادی که از ژیلت میکردم بالای آلت تناسلی زخم ایجاد شده که بعد از خوب شدن مکرر با ژیلت زدن زخم میشد و الان حاش به شکلی شبیه زخم و جوش هس که به رنگ قهوه‌ای هس.شما چه پمادی رو پیشنهاد میکنید.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      اخیرا رابطه جنسی مشکوک نداشتید ؟
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۳ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 202 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من چند روز پیش به پزشک مراجعه کردم برای زکیل تناسلی بهم یک محلول اسیدی دادن و زدم الان از دیشب نزدم ولی کل خایه هام باد کرده و سوزش عجیبی داره چکار کنم چه پمادی بزنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام لطفا عکس بفرستید ببینم اپلود نشده
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۲ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشی من شهرستان زندگی میکنم پسرم ۱۱ سالشه چند روز پیش ادرارش پر از خون بود رفتیم بیمارستان بعد از آزمایشات و سنوگرافی گفتن مثانش جدارش ذخیمشده و حالت ارتجاییشو نداره و ادرارو نمیتونه تو خودش جابده برگشتش میده به کلیه ها میگن باید عمل بشه ولی برا اطمینان بیشترو دلیل بیماریش قراره عکس رنگی بگیرن خاستم بدونم هیچ راهی به جز عمل نداره ؟ یا امکان داره تشخیصشون اشتباه شده باشه ممنون میشم جواب بدید خیلی نگرانشیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام برای کلیه ها که عکس رنگی درست هست باید انجام بشه . باید سونوگرافی رو ببینم ولی اگر مثانه کوچک هست حتما باید عمل بشه
  • تصویر کاربر پژمان یکشنبه ۱۴ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب و احترام خدمت شما پزشک محترم
    من ۳۶ ساله و همسرم ۳۵ ساله و حدودا ۱۰ سال ازدواج کردیم و ۲ فرزند ۶ و ۱ ساله داریم
    از ابتدای ازدواج ما با کاندوم پیشگیری داشتیم ولی از همان ابتدا ، رابطه ما با سوزش واژن همسرم همراه بود و ایشان خیلی اذیت میشد و همین موضوع باعث کاهش جدی تعداد رابطه ( دخول ) شده و به ناچار با دست توسط یکدیگر ارضا شدیم
    ولی طبیعتا این موضوع هم موجب ناراحتی هر روی ماست که با حذف کاندوم متوجه سوزش بسیار کمتر واژن همسرم شده( البته در رابطه های منجر به بارداری هم به همین نتیجه رسیده بودیم ولی ترس همسرم از بارداری تاکنون مانع بود ) و تصمیم به حذف کاندوم و رابطه طبیعی داریم
    مشکلی که الان با حذف کاندوم بسیار جدی تر هست و البته طی این چند سال هم به نحوی ( استفاده از کاندوم و بعضا اسپری تاخیری و .. ) کمی کمتر بوده مشکل زودانزالی بنده است که الان مخصوصا که کاندوم استفاده نمیکنم با کمترین زمان دخول و حرکت نزدیک به ارضا شده و به دلیل پیشگیری سنتی باید از واژن خارج کنم و این مشکل هم بنده و هم همین که اصطلاحا خیلی گرم هستیم رو اذیت می‌کنه
    پیشاپیش خیلی ممنون بابت وقتی که میگذارید و توضیحات طولانی بنده رو بررسی و پاسخ می‌دهید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام اگر زمان زیر دو دقیقه است داپوکستین ۳۰ دو ساعت قبل رابطه مصرف کنید
    2. تصویر کاربر پژمان شنبه ۱۳ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      بله تقریبا چند ثانیه بعد از دخول و با ادبیات حرکت ها . البته به دلیل معاشقه های قبل از دخول معمولا آمادگی ارضا در من خیلی بیشتر می‌شود
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      بله دارویی که گفتم در قدم اول بخورید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 575 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب