اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1008 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۷ مرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 117 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما دکتر عزیز
    بنده 22 سالم هست و به مدت طولانی و مکرر خودارضایی داشتم و در هر بار خودارضایی دو سه بار پشت سر هم خودارضایی میکردم تا دو سه سال پیش برام مشکلاتی ایجاد شد و هنوز هم دارم این مشکلات رو و خوب نشده
    در هنگام ادرار کردن سوراخ سر آلت تناسلی که ازش ادرار خارج میشه همون مجرای ادراریم ناحیه زیر آلت جایی که کلاهک آلت به تنش وصل میشه تا سوراخ آلت پوست زیر سوراخ پوستش خیلی نازک شده به طوری دست بگیری احساس میکنی الان پاره میشه و دچار انبساط شده و احساس میکنم گوشاد شده و سوزش و درد هم حین ادرار و هم بعد از ادرار و هم بعد از خروج مایه منی دارم
    قبلا که این مشکل رو نداشتم پرتاب و پرش مایع منی خوب بود اما الان اصلا بعد از انزال پرتاب منی ندارم واحساس میکنم منی تو آلتم میمونه و ب سختی خارج میشه و هیچ پرشی نداره و به آرومی خارج میشه، همچنین موقع ادرار مثل قبل ادرارم هم پرتاب نداره مثلا قبلا تا دو متر پرتاب ادرار داشتم اما الان خیر و احساس میکنم ادرار از زیر و ته مجرا خارج میشه نه وسطش
    موقع ادرار این پوست زیر سوراخ آلت بلند میشه و اگر این قسمت که نازک شده و موقع ادرار بلند میشه دست بزار پرتاب ادرارم بیشتر میشه
    و اگر بعد از اتمام ادرار اگر بشینم و زور بزنم سوزش و درد در زیر آلت تناسلیم احساس میکنم مخصوصا سرش این قسمت زیر آلت که کلاهک به تنه وصل میشه
    و اگر بعد ادرار به قسمت زیر سر آلتم دست بزنم یا فشار بدم درد و سوزش احساس میکنم همین رگ یا مجرایی که از زیر آلت میاد و اگر بعد از ادرار سر آلتم ب شلوار بگیره احساس بد و درد و سوزش میکنم و مشکل دیگر اینکه وقتی آلت میخواد به نعوظ برسه یا حالت عادی احساس میکنم سر آلت هوا میگیره و هوا واردش میشه همین قسمت سوراخ تا زیر آلت که وصل به تنه آلت میشه و اگر این قسمت که هوا میگیره دست بزاری صدای ترکیدن حباب میده و هوا خارج میشه و وقتی خارج شد دست بزاری میسوزه
    آیا راه درمان و بهبودی هست؟
    آیا مشکلی برام ایجاد میکنه در آینده؟
    آیا باعث ناباروری میشه؟
    اینکه میگم مایع منی به آرومی خارج میشه و هیچ پرشی نداره میترسم داخل مجرا بمونه و باعت پروستات بشه؟
    الان خدمتتون عکس از هم حالت عادی و هم حالت نعوض و هم هنگام ادرار ارسال میکنم
    1. تصویر کاربر رضا دوشنبه ۶ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      5 تا عکس ارسال کردم
    2. تصویر کاربر رضا دوشنبه ۶ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      5 تا عکس فرستادم
    3. تصویر کاربر رضا دوشنبه ۶ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      میتونم ازدواج کنم؟
      برام مشکلی پیش نمیاد؟
      برای روابطم مشکلی پیش نمیاد؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      احتمالا دچار تنگی‌ نوک مجرا هستید باید سیستوسکوپی انجام شود
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۷ مرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 121 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما دکتر عزیز
    دکتر بنده به مدت طولانی و به دفعات زیاد خودارضایی داشتم و از بعد از اون حدود دو سه سال پیش موقع دفع ادرار دچار سوزش و درد در هنگام ادرار میشدم در ناحیه زیر آلت و سوراخش
    از اون موقع این قسمت زیر آلت یعنی قسمتی که کلاهک به بدنه ی آلت وصل میشه( ناحیه زیر سوراخ) پوست این قسمت نازک و دچار انبساط شده و موقع ادرار کردن پوست این قسمت بلند میشه و خیلی نازک شده و از اون موقع پرتاب ادرار و همچنین پرتاب مایع منی خیلی کم شده و مایع منی به کندی خارج میشه و هیچگونه پرشی نداره
    در صورتی که تا قبل از اینکه این موضوع پیش بیاد پرتاب خوبی داشت هم در ادرار کردن و هم در هنگام خروج مایع منی
    از اون موقع بعد از هر خودارضایی دچار درد و سوزش هنگام دفع ادرار میشه
    و گاهی اوقات چه موقع نعوض و چه حالت عادی احساس میکنم تو سر آلتم هوا میگیره احساس میکنم این قسمت سوراخ تا جایی که کلاهک به تنه آلت وصل میشه هوا وارد میشه بیشتر موقع نغوض و وقتی این قسمت دست میزاری حالتی که حباب بترکونی صدا میشه و هوا خارج میشه و میسوزه
    آیا راه حلی برای درمان داره یا خوب میشه؟
    آیا میتونه مشکلی برام ایجاد بکنه در باروری؟
    میترسم موقع ارضا شدن مایع منی به خوبی و به طور کامل خارج نشه و باعت پرستات بشه
    خدمتتون عکس ها رو موقع ادرار کردن حالت معمولی ارسال آپلود کردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      احتمالا دچار تنگی نوک مجرا هستید باید سیستوسکوپی انجام بشه
  • تصویر کاربر مریم سه شنبه ۷ مرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 102 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید ببخشید من ۳۴سال دارم سنگ ۱۵ملی ۱۲ملی دارم یک سال دردمیکشم گوزنی هم هستش چکارکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام شود
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۷ مرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 121 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر اقای دکتر من چندسال پیش چند خال گوشتی روی التم و اطراف الت مشاهده کردم ولی مراجعه ب دکتر نکردم و خودم با نخ اونارو بستم تا خشک شدن و افتادن بعداز ۴ ۵ سال یدونه الان زده باز رو خوده الت نیس سمت چپ زده میخواستم راهنمایی کنید ک چیکار کنم ممنون میشم اگ کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      رابطه ی خطرناک داشتید؟
    2. تصویر کاربر امیر سه شنبه ۷ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      ن هروقتم بوده رعایت کردم
    3. تصویر کاربر امیر سه شنبه ۷ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      نمیدونم ولی تاجایی ک بوده رعایت کردم عکسو شما دیدی؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      باید از نزدیک معاینه بشید مشکوک به زگیله
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر M سه شنبه ۷ مرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 141 مشاهده پرسش
    این ضایعات چی هستن و این که رابطه نداشتم کلا
    1. تصویر کاربر M دوشنبه ۶ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      اینم عکس بهتر
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      هیچگونه رابطه ای نداشتید؟
    3. تصویر کاربر M دوشنبه ۶ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      نه
    4. تصویر کاربر M دوشنبه ۶ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      این هم عکس دیگر
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      مشکوک به زگیل هست تست اچ پی وی تایپینگ انجام بدین
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر پویان سه شنبه ۷ مرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 157 مشاهده پرسش
    سن: ۲۸ سال
    • مدت زمان درگیری: حدود یک سال و نیم
    • علائم اولیه: درد و گرفتگی بین پاها
    • علائم بعدی: سوزش هنگام ادرار که هنوز ادامه دارد
    • درمان قبلی: مصرف آنتی‌بیوتیک (از جمله سیپروفلوکساسین به مدت ۱۰ روز که بهبود موقت داشته اما علائم پس از قطع دارو بازگشته و مجدد قرص سپترین دی اس به مدت ۴۵ روز و فسفومایسین ۳ ساشه که در بازه زمانی متفاوت مصرف شد ولی هیچ تاثیری نداشتند
    • وضعیت فعلی: درد کمتر شده ولی سوزش ادرار همچنان باقی‌ست؛ بهبودی کامل حاصل نشده
    لازم به ذکر است زمانی که ازمایش ادرار میدهم در آزمایش مشخص نمیشود حتی دکتر پروستاتم را ماساژ داد و بعدش گفتن که ازمایش بده که کمی از مایع پروستات در ادرار ریخته شود ولی بازم هم ازمایش منفی بود و هیچ باکتری وجود نداشت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی شما دچار التهاب پروستات هستید بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    2. تصویر کاربر پویان یکشنبه ۵ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      ممنون از پاسخگويي فقط اينكه به مدت چند روز اين دارو ها مصرف بشه؟و خوردنشون باهم تداخلي نداره؟
    3. تصویر کاربر پویان یکشنبه ۵ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      ممنون از پاسخگويي فقط اينكه به مدت چند روز اين دارو ها مصرف بشه؟و تداخلي باهم ندارند؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      خیر تداخلی ندارند حداقل ۶ هفته
    5. تصویر کاربر پویان دوشنبه ۶ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      متشکرم و اینکه رژیم غذایی خاصی را رعایت کنم؟مواد غذایی هست که برای بیماریم خوب نباشه و تشدیدش کنه؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      مواد غذایی محرک قهوه و نوشابه و فلفل و ادویه جات برای شما خوب نیستن
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۶ مرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 113 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    تب مالت گرفتم و عفونت تب مالت سرایت کرده به بیضه چپ درد و ورم داره
    باید عمل کنم یا با مصرف آنتی‌بیوتیک که دارم میخورم خوب میشه
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      باید بستری بشید درمان آنتی بیوتیکی بگیرید اگر منجر به تشکیل آبسه شد یا درد از بین نرفت عمل جراحی لازم خواهد بود
  • تصویر کاربر عبداله سه شنبه ۷ مرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 143 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، بنده سونوگرافی شکم و لگن انجام دادم و پروستات با حجم ۶۰ سی سی بوده است و مثانه پس ازتخلیه ۶۵ سی‌سی لطفا برای درمان راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      آزمایش psa انجام شده؟
    2. تصویر کاربر عبداله یکشنبه ۵ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      بله انجام شده دو روز دیگر جواب می گیرم.
    3. تصویر کاربر عبداله یکشنبه ۵ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      بله انجام شده تا دو روز دیگر جواب می گیرم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      جواب psa آماده شد همینجا بفرستید
    5. تصویر کاربر عبداله دوشنبه ۶ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      سلام. جواب آزمایش آقای دکتر
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      باید ام آر آی پروستات انجام بشه
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۶ مرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 115 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر ببخشید من دیروز متوجه اینی که عکسشو دادم روی تنه التم شدم منو حساس کرده ایا زگیل یا مورد خاصی هست ،دلیل حالت کبودی دست کاری کردنم بوده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      زگیل نیست به نظر میاد دستکاری شده
  • تصویر کاربر عزت دوشنبه ۶ مرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 162 مشاهده پرسش
    مدت ۳ ماه هست الت بنده کج شده وکوتاه هم شده ونعوظ هم ضعیف شده علت چیه؟آیا درمان داره؟
    سن بنده هم ۵۴ هست.لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      سونوگرافی از آلت انجام شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 573 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 635 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 589 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب