درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 81 مشاهده پرسش
    با سلام و احنرام خدمت جناب دکتر کرمی
    چهار سال است ازدواج کرده ام و دو سال است قصد بچه دار شدن داریم . پس از یک سال موفق نشدن به دکتر مراجعه و خودم و همسرم آزمایش دادیم . در آزمایش متوجه شده ام مورفولژی اسپرمم پایین است ( یک بود ) - سپس سونوگرافی بیضه دادم و متوجه شدم واریکوسل گرید دو دارم . به دکتر اورولوژی ( دکتر پویان ) مراجعه کردم و ایشان گفتن باید عمل شوم و من هم اینکار را توسط ایشان با روش میکروسرجی انجام دادم . این عمل برج شهریور 1403 انجام شد و من برج آذرماه 1403 بعد از سه ماه آزمایش اسپرم دادم و دیدم مورفولوژی به عدد 4 رسیده است ولی مابقی موارد از قبل عمل ضعیف تر شده بود . دکتر به من بعلاوه قرص پنتافیل 400 و ویتامین ای که مصرف میکردم گفتن شبی یه نصفه قرص کلومفین 50 بخورم و بعد از چهارماه مجدد آزمایش اسپرم بدهم . بعد از سه ماه خوردن قرص کلومفین 50 دچار جوشهای بسیار بدی در پیشانی صورتم شدم و قرص را قطع کردم . چند روز پیش آزمایش جدید انجام دادم و متوجه شدم حتی از آزمایش سه ماه بعد از عمل هم ضعیف تر شده است . دیروز پیش دکتر پویان رفتم و ایشان گفتن بعضی مواقع این قرص ( کلومفین 50 ) نتیجه عکس میگذارد و شما دیگه هیچ قرصی نخور و به مدت 70 روز فقط روزی یکعدد قرص ولمن کاسپشن بخورم . در ضمن آزمایش بالینی واریکوسل انجام دادن و گفتن مشکلی از این بابت( واریکوسل ) نیست . جناب دکتر کرمی از نظر من موضوع بسیار مهمیه بخصوص فکرم درگیر شده که موارد آزمایشم قبل عمل قوی تر بوده ( به غیر از مورفولوژبی) و میخواستم حضورا خدمت برسم و اگر لازم هست به من اطلاع دهدید . الان استدعا دارم بررسی کنید و ببینید من تو مسیر درست هستم یا نه ویا باید چه کاری انجام دهم . به پیوست آزمایشهای اسپرم قبل و بعد از عمل به همراه سونوگرافی ارسال میشود . بازم ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش)
      از آخرین آزمایش دو ماه بگذره سپس در مرکز معتبر آزمایش مایع منی رو تکرار کنید
  • تصویر کاربر م جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 78 مشاهده پرسش
    سلام و احترام خدمت شما
    تصاویر رو در واتساپ خدمتتون ارسال کرده بودم و فرموده بودید که زگیل نیستن.
    یک پزشک گوش و حلق بینی و یک پزشک اورولژ هم رفتم ، دکتر گوش و حلق و بینی و پزشک اورولژ هم گفته بودن چیزی نیست و حساسیت بیش از حد داری. پزشک اورولژ برای رفع ضایعه پماد تریامسینولون 0.1 درصد برام تجویز کرد. اما نمیدونم که این پماد برای این ضایعاتی که پنج الی شش سالی هست که وجود دارن میتونن موثر باشن یا نه ؟!
    در ضمن پنج سال پیش یک بار ضایعه زیر آلت ( تصویر پایین ختنه گاه ) کرایوتراپی شده.
    شش سالی هست که رابطه نداشتم و این موارد شش سالی هست که وجود دارن و تغییری نکردن ، آیا طبیعیه و مشکلی نیست و میتونم اقدام به ازدواج کنم ؟
    و اینکه چطور از بین ببرمشون ؟
    ممنون از لطف و محبت شما



    ...👇

    👈متن بالا رو چند هفته گذشته تو سایت ازتون پرسیدم و شما لطف کردید و جواب بنده رو دادید ، فرموده بودید ازدواج کنید ، بیماری جنسی نیست و هیچ اقدامی برای این ضایعات لازم نیست

    ❓میخواستم بدونم این ضایعاتی که پنج الی شش سالی هست که وجود دارن و تغییری نکردن چی هستن آخه وآیا طبیعین ؟( دهان خیلی نگرانم کرده، آلت و بین دوپا) و اینکه اون ضایعه آلت پنج سال پیش یک بار فیریز شد ولی از بین نرفت...
    شرمنده علی‌رغم اینکه چند هفته پیش پاسخ بنده رو دادید مجدد مزاحمتون میشم ، نگرانم

    خیلی ممنون از لطف و محبت شما 🙏🌹
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش)
      اسکین تگ هست نیاز به اقدامی نداره مانع ازدواج شما هم نیست
  • تصویر کاربر م جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 61 مشاهده پرسش
    سلام و احترام خدمت شما ، متن زیر رو چند هفته گذشته خدمتتون ارسال کرده بودم و شما هم لطف کردید و جواب دادید و خیال بنده رو آسوده کردید که فرموده بودید مشکلی نیست و میتونم ازدواج کنم و لازم نیست کاری برای ضایعات انجام بدم ، میخواستم بدونم اینا چی هستن ( ضایعه دهان ، آلت ، بین دوپا ) و بااینکه پنج الی شش سالی هست که وجود دارن و تغییری نکردن طبیعین(که اون ضایعه آلت پنج سال پیش یه بار فیریز شده بود ولی از بین نرفته بود و هنوزم هست)؟!



    متن زیر متنیه که چند هفته پیش ارسال کرده بودم و گفتم شاید توضیحات لازم باشه مجدد.
    تصاویر رو در واتساپ خدمتتون ارسال کرده بودم و فرموده بودید که زگیل نیستن.
    یک پزشک گوش و حلق بینی و یک پزشک اورولژ هم رفتم ، دکتر گوش و حلق و بینی و پزشک اورولژ هم گفته بودن چیزی نیست و حساسیت بیش از حد داری. پزشک اورولژ برای رفع ضایعه پماد تریامسینولون 0.1 درصد برام تجویز کرد. اما نمیدونم که این پماد برای این ضایعاتی که پنج الی شش سالی هست که وجود دارن میتونن موثر باشن یا نه ؟!
    در ضمن پنج سال پیش یک بار ضایعه زیر آلت ( تصویر پایین ختنه گاه ) کرایوتراپی شده.
    شش سالی هست که رابطه نداشتم و این موارد شش سالی هست که وجود دارن و تغییری نکردن ، آیا طبیعیه و مشکلی نیست و میتونم اقدام به ازدواج کنم ؟
    و اینکه چطور از بین ببرمشون ؟
    ممنون از لطف و محبت شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش)
      اسکین تگ هست و نیاز به اقدامی نداره مانع ازدواج شما هم نیست
  • تصویر کاربر ج جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 60 مشاهده پرسش
    سلام من چند سالی زود انزالی شدید دارم از مکمل های گیاهی استفاده کردم اثری نداشت یه راهنمایی کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش)
      بیشتر توضیح بدین چقدره و همیشه هست؟
  • تصویر کاربر Bahar جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 114 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما
    من دو ماه عقد کردم خواستم بپرسم این تصاویری که میفرستم بر روی آلت همسرم زگیل هست یا نه؟میترسم لطفا تصاویر رو ببینین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش)
      چند وقته ایجاد شده؟
    2. تصویر کاربر Bahar پنجشنبه ۴ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش)
      سلام والا من نمی‌دونم
      فقط یکی شون رو میگه از ۱۵ ۱۶سالگی داشته و لمسش میکرده
      و اینکه دردو قسمت متفاوت هست
      اگه نیاز که فیلمش رو بفرستم؟
      اگه فیلم رو بخوام بفرستم میشه لطفا شماره واتساپ بدین که بفرستم چون اینجا اپلود نمیشه میزنه حجم بالاست
    3. تصویر کاربر Bahar پنجشنبه ۴ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش)
      سلام والا من نمی‌دونم
      فقط یکی شون رو میگه از ۱۵ ۱۶سالگی داشته و لمسش میکرده
      و اینکه دردو قسمت متفاوت هست
      اگه نیاز که فیلمش رو بفرستم؟
      اگه فیلم رو بخوام بفرستم میشه لطفا شماره واتساپ بدین که بفرستم چون اینجا اپلود نمیشه میزنه حجم بالاست
    4. تصویر کاربر Bahar پنجشنبه ۴ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش)
      سلام والا من نمی‌دونم
      فقط یکی شون رو میگه از ۱۵ ۱۶سالگی داشته و لمسش میکرده
      و اینکه دردو قسمت متفاوت هست
      اگه نیاز که فیلمش رو بفرستم؟
      اگه فیلم رو بخوام بفرستم میشه لطفا شماره واتساپ بدین که بفرستم چون اینجا اپلود نمیشه میزنه حجم بالاست
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش)
      به واتس اپ ۰۹۱۰۱۱۴۲۰۸۰ ارسال کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر غفاری جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 62 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من الان یک ساله که عمل فتق انجام دادم سمت راستم بعد از گذشت یکسال بازم هم درد دارم اهل ورزش هستم بیشتر فوتبال بازی میکنم بعد از هفت ماه ورزشو دوباره شروع کردم زیاد دویدن اذیتم میکنه خواستم دلیلشو بدونم درد بیشتر در کشاله ران احساس میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش)
      ممکنه اعصاب حسی پوست حین عمل آسیب دیده باشه احتمال عود فتق هم هست
  • تصویر کاربر ایران جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 68 مشاهده پرسش
    سلام من پسرم بزرگی پروستات داشت پیگیری کردیم نمونه برداریم کردیم خدا رو شکر خوش خیم بود الان دوهفته از نمونه برداری میگذره خون در ادرارش هست تخلیه منی نداره علتش چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش)
      دارویی مصرف میکنه؟
  • تصویر کاربر ف.ع جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 72 مشاهده پرسش
    سلام
    خانمی هستم شصت و سه ساله مدتی است گاهی درناحیه مجاری ادراری احساس درد میکنم به دکتر اورولوژیست وزنان وعمومی مراجعه کردم وسونی گرافی ازمایش وسیتی اسکن انجام دادم که همه سالم بوده ولی دردم بهتر نشده قبلا چند روز یک بار دچار این درد میشدم ولی الان روزی چند ساعت دچار این درد میشم لطفا راهنماییم کنید، ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش)
      فقط درده؟ علایم ادراری هم دارید؟
  • تصویر کاربر خانم جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 76 مشاهده پرسش
    آقای دکتر من یه خانم هستم که بواسیر دارم چند روز پیش براسر زور زیاد بواسیرم زد بیرون و متوجه شدم یه زایه رویه بواسیرم وجود داره عکس گرفتم هر چقدر گوگل سرچ میکنم متوجه شدم که زگیل هستش میخواستم بپرسم چکار کنم حالم خیلی بده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش)
      بله به نظر زگیله باید نمونه برداری بشه
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 81 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من این رو سه سالی میشه دارم در ناحیه کشاله ران و حدودا چهل کیلو اضافه وزن دارم و در ناحیه زیر بغل و گردن هم خال گوشتی های متعدد دارم ایا این هم خال گوشتی است یا زگیل ممنون
    1. تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۴ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش)
      دکتر اگر میشه زودتر جوابمو بدین خیلی نگرانم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش)
      زگیل نیست دوست عزیز نگران نباشید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 543 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب