رنج نرمال free psa و مقدار psa در سرطان پروستات

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات دومین سرطان شایع منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه می باشد. مقدار psa در واقع چراغ هشدار دهنده ی سرطان پروستات است. در این مقاله به شما می گوییم نسبت free psa به total psa چقدر باید باشد.

زمانی که سرطان پروستات خود را با کم خونی، درد منتشر استخوان ها، شکستگی خودبخود استخوان ها و یا سوراخ های حالب و از کار افتادن کلیه ها نشان می دهد که کار از کار گذشته و دیگر هیچ کاری نمی توان کرد و لذا با توجه به اهمیت سرطان پروستات و تشخیص به موقع آن، سوال و جواب های رایج درباره PSA که نقش چشمک زن در شروع سرطان پروستات مردان را برعهده دارد، با هم مرور می کنیم.

psa چیست؟

PSA یک ماده پروتئینی است که از سلول های پروستات مردان ترشح و اغلب وارد مایع منی شده و در جهت سیال بودن مایع منی و نطفه های مرد و بالغ شدن نطفه ها عمل می کند و در حالت طبیعی مقدار کمی از آن وارد جریان خون می شود.

علت بالا بودن psa در آزمایش خون چیست؟

سرطان پروستات که شایع ترین علت بالا بودن psa است. مشخصه سرطان پروستات افزایش بالارونده ی PSA است یعنی به صورت مداوم در هر اندازه گیری، سطح آن بالا می رود.
بزرگی خوش خیم پروستات و التهاب پروستات نیز از عوامل بالارونده PSA می باشند ولی وقتی علت بالارونده PSA سرطان پروستات نباشد افزایش PSA در این موارد خیلی زیاد نیست و حالت صعودی با گذر زمان ندارد.

بزرگ شدن پروستات چه تاثیری بر روی ادرار کردن، توانایی جنسی و نعوظ مردان می گذارد؟ برای یافتن پاسخ برروی لینک زیر کلیک کنید.

بزرگ شدن پروستات

در چه سنی باید PSA خون را اندازه گرفت؟

اصولاً سرطان پروستات بیماری مردان بالای 50 سال است و لذا بهترین زمان شروع به چکاپ سرطان پروستات، بالای 50 سال می باشد. در مردانی که عمو، برادر و پدرشان به سرطان پروستات مبتلا شده اند بهتر است، سطح PSA خون در آنها بالای 40 سال اندازه گیری شود.

مقدار نرمال پی اس ای چقدر است؟

منظور از رنج نرمال آزمایش psa چیست؟ مقدار psa در سرطان پروستات چقدر است؟ باید گفت که اندازه PSA در خون با توجه به حجم، مقدار بزرگی پروستات و سن بیمار تفسیر می شود. مثلاً برای پروستاتی حجیم که اندازه آن 100 گرم است، PSA 4-6 اغلب طبیعی است و همین مقدار 6-4 اگر حجم پروستات 30 گرم و سن بیمار پایین باشد، می تواند نشان دنده سرطان پروستات در فرد مذکور باشد.

بطور تقریبی مقدار طبیعی PSA در هر سن به صورت زیر است. گرچه بطور كلی، مقدار طبیعی PSA را كمتر از ٤ نانو گرم بر میلی لیتر در نظر می گیرند.

مردان تا سن ٥٠ سال کمتر از 3ng/ml
مردان تا سن ٦٠سال کمتر از 4ng/ml
مردان تا سن ٧٠ سال و بیشترکمتر از 5ng/ml

نکته مهم در اندازه گیری PSA و تشخیص سرطان پروستات برحسب آن، سطح بالارونده مداوم PSA در خون است، یعنی اگر در آزمایش های سریالی و در پیگیری های هر سه ماه سطح PSA خون منحنی بالارونده تدریجی داشته باشد تحت عنوان PSA Rizing و با شک قوی به سرطان پروستات، بیمار حتماً باید تحت بررسی بیشتر قرار گیرد.

رنج نرمال free psa چقدر است؟

psa پروتئینی است که از غده پروستات ترشح می شود. psa در خون به صورت آزاد و کل وجود دارد. free psa چیست؟ free psa یعنی به صورت آزاد و بدون ترکیب با پروتئین وجود دارد.

در مواقعی که به سرطان پروستات مشکوک باشیم، علاوه بر psa total، مقدار free psa را نیز اندازه گیری می کنیم. مقدار نرمال آزمایش free psa چقدر است؟ رنج نرمال free psa حدود 0.25 است. هر چقدر این عدد کمتر شود، شانس ابتلا به سرطان پروستات بیشتر است.

تفاوت free psa با total psa چیست؟

PSA ترشح شده از پروستات به دو شکل آزاد و ترکیب با پروتئین در خون جریان دارد. هر چه مقدار PSA کل (TOTAL PSA) بالاتر و سطح PSA آزاد (Free PSA) کمتر باشد، شانس ابتلا به سرطان پروستات بالا می رود.

اگر پی اس ای خون بالاتر از طبیعی و یا حالت صعودی داشته باشد تکلیف بیمار چیست؟

شما باید به دکتر کلیه و مجاری ادراری مراجعه نمایید. دومین قدم معاینه انگشتی پروستات شما توسط پزشک جراح کلیه و مجاری ادرار می باشد که اگر در معاینه انگشتی قوام پروستات سفت و سخت باشد شک به سرطان پروستات را بالا می برد ولی روش قطعی تشخیص سرطان پروستات نیست و حالت کمک کننده دارد.

قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات چیست؟

در هر بیماری که سطح پی اس ای خون آن بالا باشد یا حالت افزاینده دائم داشته باشد و یا در معاینه مقعدی پروستات سفت شده باشد باید نمونه برداری پروستات انجام شود.

نمونه برداری پروستات به کمک سونوگرافی و از راه مقعد قطعی ترین و دقیق ترین روش تشخیص سرطان پروستات می باشد که در آن به کمک سونوگرافی پروستات را از مقعد مشخص کرده و تعداد 12 قطعه از نقاط مختلف و مشکوک پروستات نمونه برداری جهت فرستادن به آزمایشگاه پاتولوژی گرفته می شود و پس از اعلام جواب آزمایشگاه که حدود یک هفته طول می کشد تکلیف بیمار و پزشک در رابطه با سرطانی بودن و یا نبودن پروستات مشخص می گردد.

در فیلم زیر چگونگی انجام بیوپسی پروستات را با توضیحات دکتر کرمی مشاهده می فرمایید.

در صورت نیاز، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (172 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

بهزاد دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 2773 مشاهده پرسش
باسلام
بنده 42 ساله هستم و چند روز پیش یه سونوگرافی برای چکاپ سالانه دادم . همه چیز تقریبا اوکی بود ( البته یکی دو تا سنگ از قبل داشتم که تقریبا مثل پارسال بودن و تغییری خاصی در ابعادشون نشده ) اما یه قسمت جواب سونو منو ترسونده و اونم این بود * ضایعه MASS LIKE ایزواکو به ابعاد 16*19 میلیمتر در پل تحتانی کلیه راست مشاهده می شود جهت بررسی بیشتر ضایعه فوق سی تی اسکن شکم و لگن با کنتراست خوراکی و وریدی توصیه می شود* اینم بگم من مرتب و سالانه سونو میگیرم و مشکل خاصی نداشتم و مرتب روزانه حداقل 2 ساعت ورزش میکنم و وزنم حدود 86 کیلو و قدم 177 است . میخواستم بدونم این چیه ؟ یعنی ممکنه تومور سرطانی داشته باشم؟ از خوزستان مزاحمتون میشم . ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
  حتما سی تی اسکن شکم و لگن با تزریق کنتراست انجام شود تا ماهیت توده مشخص بشه انجام بدین جوابشو برام بفرستید
2. بهزاد یکشنبه ۱۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
  انجام دادم ولی بدون جواب است
3. بهزاد یکشنبه ۱۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
  سی تی گرفتم تاجوابش بیاد چند روزی طول میکشه . نمیشه روی این نظرداد . چون تا جواب سی تی بیاد واقعا برام سخت و دلهره آوره ؟
4. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
  تشخیص قطعی با ریپورت رادیولوژیست هست عجله نکنید و نگران نباشید اگر دردی هست درمان هم هست
5. نمایش سایر 3 پاسخ
علیرضا دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 246 مشاهده پرسش
سلام پدرم 9 ماه پیش قسمتی از پروستاتش رو دکتر برداشته با TURP الان PSA در آزمایش 8 شده در صورتیکه تا به حال زیر 2 بود. آیا به TURP قبلی ارتباطی دارد؟ لطفا راهنمایی نمایید.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
  جواب پاتولوژی TURP چی بود؟
مهدی چهارشنبه ۲ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید من 2 روزه سوزش ادرار دارم به همراه مایه های سفید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ آبان ۳( 1 سال پیش)
  با سلام و احترام آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
علی شنبه ۱۴ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر
من 25 سالمه و چند ماهی بود که موقع سرویس رفتن همراه با انتهای ادرار ، مایع منی هم از من خارج میشد ( معمولاً در اثر فشار تخلیه مدفوع)
برای همین به اورولوژیست مراجعه کردم
و ایشون گفتن این مشکل پروستاتیت هست
برای همین آنتی بیوتیک تجویز کردن و گفتن تا یک ماه مصرف کنم
توی همون بازه مصرف دارو خوب بودم
و الان دوباره همون مشکل رو دارم
میشه گفت بیشتر شده
بیشتر مواقع موقع فشار تخلیه مدفوع
شاهد خروج منی با کمی سوزش هستم
ممنون میشم راهنمایی کنید لازم به ذکره که هم سونوگرافی و هم آزمایش خون و ادرار برای پروستات دادم
که خیالم راحت بشه
و هیچ کدوم مشکلی نداشتن
ولی این مسئله خیلی روی اعصاب و روان من تاثیر گذاشته
میخوام که زودتر به حالت نرمال خودم برگردم
توی این شرایط خیلی احساس ناخوشایندی دارم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ مهر ۳( 1 سال پیش)
  رابطه جنسی ندارید؟
مقدس شنبه ۱۴ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
سلام. شبتون بخیر
جناب دکتر کرمی عزیز پسرم 18 سالش هست و واریکوسل درجه 3 داره که یکماه پیش آزمایش اسپرم هم انجام داد و مشخص گردید که نیاز به عمل دارد البته در سونوگرافی بیضه کوچک نشده
ما شیراز هستیم و آقای دکتر شیرازی برای پسرم برگه نوشته اند که در بیمارستان ام ار ای شیراز عمل کند.
جناب دکتر کرمی عزیز لطفا راهنمایی بفرمایید که با توجه به اینکه دکتر شیرازی عمل واریکوسل را بصورت باز انجام میدهند و بصورت میکروسرجری انجام نمی دهند و با توجه به اینکه در شیراز عمل میکروسرجری فقط توسط چند پزشک انجام می گردد که زیاد سرشناس نیستند.
لطفا راهنمایی بفرمایید که آیا اگر عمل توسط پروفسور شیرازی صورت گیرد چون بصورت باز است آیا مشکلی در آینده پیش می آید؟
اگر شما دکتری را میشناسید در شیراز که بصورت میکروسرجری انجام میدهد و مورد تایید شما است بفرمایید ؟
لطفا راهنمایی بفرمایید چون نظر شما برای من خیلی مهم است.
ضمنا اگر زحمتتان نیست هزینه عمل واریکوسل بصورت باز و میکروسرجری هم با بیمه تامین اجتماعی بفرمایید؟
بسیار سپاسگزارم از شما بابت زحماتتان
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ مهر ۳( 1 سال پیش)
  هزینه که،بستگی به بیمه و بیمارستان داره
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ مهر ۳( 1 سال پیش)
  روش جراحی باز توسط جراح با تجربه به خوبی روش های میکروسکوپی خواهد بود
3. نمایش سایر 1 پاسخ
رادان شنبه ۱۴ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
سلام من ۳۴ سالمه تا۲۴سالگیم تویکروز میتونستم ۶بار رابطه و نعوظ داشته باشم الان رسیده به ۱بار در هفته تواناییم کم شده علتش از چیه ? بیضه هامم یدونش حالت رگ به رگ داره ایا میتونه مرتبط باشه
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ مهر ۳( 1 سال پیش)
  روزی ۶ بار نرمال نیست به بدنتون فشار نیارید
حریر شنبه ۱۴ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
فروردین ماخارج کردن رحم داشتم بعلت میوم،سه هفته بعدجراحی، نشت ادرارداشتم دکتر گفت عفونت،دارو مصرف کردم بی فایده بود. سیستوگرافی انجام دادم گفتن فیستول ریز،رادیو گرافی مثانه انجام دادم گفتن مثانه مشکل ندارد.نوارمثانه گفتن حجم مثانه ۱۷۰ سی سی هستش بعداون گفتن احتمال فیستول یک درصد وبعید میدونن فیستول باشه، قرص ویسول،اکسی بوتینین،تولرین،تحویز شده دردورهای مختلف نتیجه نداد،بوتاکس انجام دادم بی فایده بود،درحال حاضر اسپری دسموپرسین استفاده میکنم هردوازده ساعت. نشت وبی اختیاری کمتر شده ولی کامل بر طرف نشده.مشکل من اینه وقتی می ایستم یا دراز میکشم یا می‌شینم بی اختیار ادرار می‌ریزه ، الان نسبت به چند ماه پیش کمتر شده ولی بر طرف نشده، انگار که اسفنکتر مثانه شله.هنگام سرفه وعطسه زدن مشکلی ندارم من ولی احساسی برای دفع ادرار ندارم ،فقط چند قطره میاد من متوجه میشم باید برم سرویس دائم پد دارم، در حد یک ساعت و نیم یک ساعت و چهل و پنج دقیقه یکبار باید برم سرویس.واقعاخسته شدم اقای دکتر راهی برای درمانم هست .میتونم برای معاینه حضوری بیام
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ مهر ۳( 1 سال پیش)
  با سلام خدمت شما همراه گرامی باید به همکاران فلوشبپ ترمیمی کف لگن مراجعه کنید در اثر جراحی اعصاب و عضلات کف لگن آسیب دیدن
چرمساز دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر از جنابعالی ،
متاسفانه حدود یکساله که آلت من (مرد) دچار کچلی و 2 رنگ شدن (از رنگ طبیعی خود خارج شده به سمت سفیدی رفته) از ختنه گاه به بالا شده است. خارش و یا اثری ندارد .
به پیوست تصویر را ارسال میکنم / با تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ مهر ۳( 1 سال پیش)
  در جای دیگری از بدنتون این اتفاق نیوفتاده؟
2. چرمساز شنبه ۱۴ مهر ۳( 1 سال پیش)
  با سلام و تشکر
  خیر ؛ جای دیگه ای از بدنم این مورد نیست /
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
  شروع ویتیلگو هست به متخصص پوست مراجعه کنید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
Ali شنبه ۱۴ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 267 مشاهده پرسش
سوالم اینکه دونه های سفت رو الت زده میخواستم ببینم زگیل یا نه
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ مهر ۳( 1 سال پیش)
  باسلام و احترام باید از نزدیک معاینه شوید
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ مهر ۳( 1 سال پیش)
  یکی از ضایعات مشکوک به زگیله
3. نمایش سایر 1 پاسخ
علی شنبه ۱۴ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
سلام پدر من چند روز دچار احتباس ادراری شدن و سونو گرافی شدن حجم پروستات ۶۴ سی سی و عدد psa 2.5 بوده دکتر سیتوسکوپی انجام داده و تشخیص turp داده میخواستم نظر شما دکتر هم بدونم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ مهر ۳( 1 سال پیش)
  بله یکی از روش های درمان بزرگی پروستات هست

« قبلی 1 ... 697 698 699 700 701 702 703 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (456 پرسش)

رضا سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 602 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر .دکتر من چندروزی تکرر ادرار داشتم .و امرو صبح جای پروستات درد گرفت و کمی ادرار دیر می آمد. پس از سورو گرافی دکتر گفت ک روی پروستات کیست هست به اندازه ۶میلی متر .نظر شما چیست آیا با دارو خوب میشود
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
یوسف جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
با سلام برای جراحی واریکوسل لاپاراسکوپی را پیشنهاد میکنید یا میکروسرجری؟
چرا؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  بسته به مهارت جراح است من لاباروسکوپی
احمد دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 556 مشاهده پرسش
Prostateis slightly prominent in size specialy with attention to patients age measuring about 71×70×39mm demnstrating slightly inhomogenous paranchymal echotextur with no visible solid or cyst s.o.l( possibility of mild inflammatory proccess should be kept in mind highly)prostatic cspsule lntact.prostatic urethra is clear
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  نشانه ادراری؟
علی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1066 مشاهده پرسش
با سلام یکسال است به عفونت پروستات از طریق جنسی مبطلا شدم-در کشت مایع پروستاتم استافیکوک ویریدانس و اپیدرمیس بود که سه ماه پیش متوجه شدم-استافیکوک ویریدانسم به عقلب انتی بیوتیک ها حساس بود و با خوردن دو ماه سیپروفلاکسسین رفامپین رفته-اما اپیدرمیسم در انتی بیوگرام مقاوم بوده و در کشت جدید نیز رشت کرده-تو این یکسال انواع انتی بیوتیک خوردم-الان وزش و درد دارم و دکتر فارینات افلکساسین داده-1-ایا جراهی راهی برای خلاصی از این عفونت هست2-ایا این عفونت کشنده است؟-3 ایا استفاده از انتی بیوتیک تزریقی teicoplanin که تو انتی بیوگرام حساس بود صلاح است؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  راهی برای درمان بروستاتیت مزمن وجود ندارد و خطری هم ندارد بیخیالش باش
فاطمه چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 728 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
جناب دکتر کرمی
همسرم 56 ساله دارای پروستات با حجم 63 cc میباشد که بعد از مراجعه به پزشک جهت آزمایش PSA نتیجه 4.47 بود که در تاریخ 1ک7 /12 / 92 انجام شد و در تاریخ 93/01/25 مقدار PSA o آن به 7.09 رسید و Free psa 1.43 بود که بعد از این آزمایش دکتر ایشان بیوبسی پروستات از مقعد را تجویز کردند البته دکتر اولی ایشان فرمودند که از سونوگرافی ایشان به نظر میاد ارثی باشه چون پدرشان نیز داشته اندو خوشبختانه سرطانی نبوده است. حالا آقای دکتر می خواستم بپرسم که آیا نیاز به نمونه برداری بیوبسی هست یا خیر ؟ ونیز اینکه ایشان هنگام نزدیکی هیچگونه دفع منی ندارند و کاملا خشک می باشد می خواستم بپرسم که آیا بعد از نمونه برداری ایشان دچار مشکل نخواهند شد مشکلاتی از قبیل عدم توانایی جنسی ، افسردگی یا ایچاد مجدد پروستات ؟ خیلی حیلی نگران سلامت ایشان هستم. و واقعا نمی دانم اقدام به نمونه برداری شود یا خیر .
با تشکر و سپاس
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  فعلا نیازی به بیوپسی نیست 2- علت عدم انزال داروی پروستات است جهت ویزیت و صحبتهای بیشتر با مطب هماهنگ نمائید 02122642744
امیر یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 678 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
امیر هستم از آبادان قبل از عید هم آمدم مطب شما
مشکل من از وجود یک توده عفونی در زیر بیضه سمت چپم بود که بعد از خوردن آنتی بیوتیکی که شما تجویز کردید برطرف شد
بعد بخاطر دو شاخه شدنه ادرارم در آبادان آزمایش psa دادم که 7 بود که شما گفتید اشتباس که همون موقعه به آزمایشگاه مسعود مراجعه کردم که ازمایش psa من شد 3.54 مشکل اصلی من وجود خون در منی من هست که وقتی برج 12 به شما مراجعه کردم شما گفتیدجای نگرانی نیست و قرص tavanex تجویز کردید ولی مصرف کردم مشکلم حل نشده من خیلی نگرانم آقای دکتر چند ماه که من خون زیاد در آخره منیم در موقع مراقبت میبینم آیا درده پاهای من ربطی به پروستات داره چند درصد احتمال سرطان پروستات رو میدید بعضی وقتها این خون کم میشود ولی اکثرا زیاده با توجه به طولانی شدن خون من نگران بدخیمی باشم اگر مشکلی نیست چرا دو شاخه شدنه ادرارم خوب نمیشود چرا این خون بند نمیاید من 34 سالمه آقای دکتر کرمی میترسم کار از کار بگذره ماهاس درگیره این مرضیم لطفا من رو راهنمایی کنید .
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  نگران نباش بعد از 2 ماه دوباره ازمایش psa بگیر و نتیجه را به من بفرمائید