اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

رنج نرمال free psa و مقدار psa در سرطان پروستات

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:
سرطان پروستات دومین سرطان شایع منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه می باشد. مقدار psa در واقع چراغ هشدار دهنده ی سرطان پروستات است. در این مقاله به شما می گوییم نسبت free psa به total psa چقدر باید باشد. 

زمانی که سرطان پروستات خود را با کم خونی، درد منتشر استخوان ها، شکستگی خودبخود استخوان ها و یا سوراخ های حالب و از کار افتادن کلیه ها نشان می دهد که کار از کار گذشته و دیگر هیچ کاری نمی توان کرد و لذا با توجه به اهمیت سرطان پروستات و تشخیص به موقع آن، سوال و جواب های رایج درباره PSA که نقش چشمک زن در شروع سرطان پروستات مردان را برعهده دارد، با هم مرور می کنیم.

سرطان پروستات مردان

psa چیست؟

PSA یک ماده پروتئینی است که از سلول های پروستات مردان ترشح و اغلب وارد مایع منی شده و در جهت سیال بودن مایع منی و نطفه های مرد و بالغ شدن نطفه ها عمل می کند و در حالت طبیعی مقدار کمی از آن وارد جریان خون می شود.

علت بالا بودن psa در آزمایش خون چیست؟

  • سرطان پروستات که شایع ترین علت بالا بودن psa است. مشخصه سرطان پروستات افزایش بالارونده ی PSA است یعنی به صورت مداوم در هر اندازه گیری، سطح آن بالا می رود.
  • بزرگی خوش خیم پروستات و التهاب پروستات نیز از عوامل بالارونده PSA می باشند ولی وقتی علت بالارونده PSA سرطان پروستات نباشد افزایش PSA در این موارد خیلی زیاد نیست و حالت صعودی با گذر زمان ندارد.

بزرگ شدن پروستات چه تاثیری بر روی ادرار کردن، توانایی جنسی و نعوظ مردان می گذارد؟ برای یافتن پاسخ برروی لینک زیر کلیک کنید.

بزرگ شدن پروستات

در چه سنی باید PSA خون را اندازه گرفت؟

اصولاً سرطان پروستات بیماری مردان بالای 50 سال است و لذا بهترین زمان شروع به چکاپ سرطان پروستات، بالای 50 سال می باشد. در مردانی که عمو، برادر و پدرشان به سرطان پروستات مبتلا شده اند بهتر است، سطح PSA خون در آنها بالای 40 سال اندازه گیری شود.

مقدار نرمال پی اس ای چقدر است؟

منظور از رنج نرمال آزمایش psa چیست؟ مقدار psa در سرطان پروستات چقدر است؟ باید گفت که اندازه PSA در خون با توجه به حجم، مقدار بزرگی پروستات و سن بیمار تفسیر می شود. مثلاً برای پروستاتی حجیم که اندازه آن 100 گرم است، PSA 4-6 اغلب طبیعی است و همین مقدار 6-4 اگر حجم پروستات 30 گرم و سن بیمار پایین باشد، می تواند نشان دنده سرطان پروستات در فرد مذکور باشد.

بطور تقریبی مقدار طبیعی PSA در هر سن به صورت زیر است. گرچه بطور كلی، مقدار طبیعی PSA را كمتر از ٤ نانو گرم بر میلی لیتر در نظر می گیرند.

  • مردان تا سن ٥٠ سال کمتر از 3ng/ml
  • مردان تا سن ٦٠سال کمتر از 4ng/ml
  • مردان تا سن ٧٠ سال و بیشترکمتر از 5ng/ml
سرطان آلت

نکته مهم در اندازه گیری PSA و تشخیص سرطان پروستات برحسب آن، سطح بالارونده مداوم PSA در خون است، یعنی اگر در آزمایش های سریالی و در پیگیری های هر سه ماه سطح PSA خون منحنی بالارونده تدریجی داشته باشد تحت عنوان PSA Rizing و با شک قوی به سرطان پروستات، بیمار حتماً باید تحت بررسی بیشتر قرار گیرد.

رنج نرمال free psa چقدر است؟

psa پروتئینی است که از غده پروستات ترشح می شود. psa در خون به صورت آزاد و کل وجود دارد. free psa چیست؟ free psa یعنی به صورت آزاد و بدون ترکیب با پروتئین وجود دارد.

در مواقعی که به سرطان پروستات مشکوک باشیم، علاوه بر psa total، مقدار free psa را نیز اندازه گیری می کنیم. مقدار نرمال آزمایش free psa چقدر است؟ رنج نرمال free psa حدود 0.25 است. هر چقدر این عدد کمتر شود، شانس ابتلا به سرطان پروستات بیشتر است.

تفاوت free psa با total psa چیست؟

PSA ترشح شده از پروستات به دو شکل آزاد و ترکیب با پروتئین در خون جریان دارد. هر چه مقدار PSA کل (TOTAL PSA) بالاتر و سطح PSA آزاد (Free PSA) کمتر باشد، شانس ابتلا به سرطان پروستات بالا می رود.

اگر پی اس ای خون بالاتر از طبیعی و یا حالت صعودی داشته باشد تکلیف بیمار چیست؟

شما باید به دکتر کلیه و مجاری ادراری مراجعه نمایید. دومین قدم معاینه انگشتی پروستات شما توسط پزشک جراح کلیه و مجاری ادرار می باشد که اگر در معاینه انگشتی قوام پروستات سفت و سخت باشد شک به سرطان پروستات را بالا می برد ولی روش قطعی تشخیص سرطان پروستات نیست و حالت کمک کننده دارد.

قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات چیست؟

در هر بیماری که سطح پی اس ای خون آن بالا باشد یا حالت افزاینده دائم داشته باشد و یا در معاینه مقعدی پروستات سفت شده باشد باید نمونه برداری پروستات انجام شود.

نمونه برداری پروستات به کمک سونوگرافی و از راه مقعد قطعی ترین و دقیق ترین روش تشخیص سرطان پروستات می باشد که در آن به کمک سونوگرافی پروستات را از مقعد مشخص کرده و تعداد 12 قطعه از نقاط مختلف و مشکوک پروستات نمونه برداری جهت فرستادن به آزمایشگاه پاتولوژی گرفته می شود و پس از اعلام جواب آزمایشگاه که حدود یک هفته طول می کشد تکلیف بیمار و پزشک در رابطه با سرطانی بودن و یا نبودن پروستات مشخص می گردد.

در فیلم زیر چگونگی انجام بیوپسی پروستات را با توضیحات دکتر کرمی مشاهده می فرمایید.

در صورت نیاز، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

 دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (172 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر فری جمعه ۱۱ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 230 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر ۵ ساله که یک سنگ در جانکشن میانی و فوقانی کلیه چپ دارم روزی یک عدد هیدروکلروتیازید ۵۰ هم میخورم سنگ تکان نخورده آیا سنگ شکن لازم است؟ سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آبان ۳( 1 سال پیش)
      سنگ ریزه نیاز به اقدامی ندارد
  • تصویر کاربر رحمان جمعه ۱۱ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    رگ زیر بیضه هایم سوزش دارد به گونه ای که یک مقدار حرکت کنم سوزش شدید تر میشود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آبان ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۲ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر مورد اول اینکه روی کلاهک الت تناسلی دونه های ریز سیاه بوجود امده لطفا ببینید مورد دوم اینکه زیره الت تناسلی هم دونه های ریز سیاه وجود داره نگران اینم زگیل یا بیماری خاصی باشه عکسشو میزارم میشه ببینید نظرتونو بگین و اینکه اگه بیماری هست خطرناکه یا نه پنج تا عکس فرستادم لطفا همرو ببینید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آبان ۳( 1 سال پیش)
      خیر زگیل نیست
    2. تصویر کاربر علی جمعه ۱۱ آبان ۳( 1 سال پیش)
      هیچ بیماری دیگه ای هم نیست؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آبان ۳( 1 سال پیش)
      خیر
    4. تصویر کاربر علی جمعه ۱۱ آبان ۳( 1 سال پیش)
      اقای دکتر عذر خواهی میکنم هر پنج تا عکسو دیدین؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ آبان ۳( 1 سال پیش)
      بله همشونو دیدم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر نظر جمعه ۱۱ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده بعد از عمل هیسترکتومی متاسفانه دچار فیستول وزیکو واژینال شدم و بعد از چهار تا عمل مثانه که یک بار از شکم و سه بار از زیر بوده که آخرین عمل 07/09 بوده که ده روز پیش سوند ها رو کشیدیم ولی متاسفانه بهبودی حاصل نشده پیشنهاد شما چی هستش ؟؟؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آبان ۳( 1 سال پیش)
      باید به همکاران فلوشیپ ترمیم لگن مراجعه کنید باید فلپ عضله برداشته بشه و در محل فیستول گذاشته بشه
  • تصویر کاربر ابراهیمی جمعه ۱۱ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
    وقتی شریک جنسی ام بیضه هایم را لمس میکند، بیضه هایم درد میگیرد.
    گاهی اوقات بیضه هایم متورم میشود و درد آن تا زیر شکمم میرود،
    وقتی میخوابم صبح که میشود، درد قطع میشود.
    ضمن اینکه احساس میکنم وقتی روانپزشک برایم قرص اتوموکستین، یا ولبان، یا گاهی اوقات ویاس تجویز میکند، این درد بیضه حتی اگر تحریک هم نشوم، اتفاق میوفتد.
    ولی در کل اکثر اوقات احساس سنگینیِ بیضه را دارم.
    37 ساله هستم وقتی قرص اتوموکستین را مصرف میکنم، احساس التهاب و درد در بیضه هایم خیلی بیشتر میشود،
    روانپزشکم گفت اصلا درد بیضه ارتباطی به داروهای اعصاب ندارد و باید به اورولوژیست مراجعه کنی.
    ممنون میشوم اگر راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آبان ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی بیضه ها انجام شود
  • تصویر کاربر حمید جمعه ۱۱ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 262 مشاهده پرسش
    حجم پروستات ۳۰cc
    Free
    PSa
    0/52
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آبان ۳( 1 سال پیش)
      نیاز به اقدامی ندارد
  • تصویر کاربر امید شنبه ۱۲ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    بنده هنگام انزال همراه منی مایع سیاه رنگی خارج میشود، یعنی اول اسپرم سیاه خارج میشود و باقی آن رنگ طبیعی اسپرم ،،خواستم بپرسم علت چی هست ؟ خطرناک هست ؟ هیچ گونه علایم و ناراحتی دیگری هم ندارم
    36 سالمه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آبان ۳( 1 سال پیش)
      خون در اسپرم وجود داره تا سه ماه زمان بدین سعی کنید رابطه منظم داشته باشید و از کاندوم استفاده کنید اگه برطرف نشد باید بررسی بشید
    2. تصویر کاربر امید جمعه ۱۱ آبان ۳( 1 سال پیش)
      ممنونم
      اگر برطرف نشد خطرناک هست ؟
      همسر بنده باردار میباشند و امکان رابطه وجود ندارد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آبان ۳( 1 سال پیش)
      خودارضایی هم میتونید انجام بدین
    4. تصویر کاربر امید جمعه ۱۱ آبان ۳( 1 سال پیش)
      برای اینکه اسپرم مرتب خارج بشه اینکار رو انجام بدم ؟
      و اینکه معمولا دلیل این عارضه چه چیزی هست ؟
      و اینکه خطرناک هست یا خیر ؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ آبان ۳( 1 سال پیش)
      به علت عدم داشتن رابطه و عدم انزال میتونه ایجاد بشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۲ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
    دکتر الان برای تکرر ادراری که داره ینی ربطی به این بدنش نداره
    ینی مثانه و کلیه و پروستات تو حالت نرماله
    پس تکرر ادرار از کجاس دکتر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آبان ۳( 1 سال پیش)
      باید کامل بررسی بشه
    2. تصویر کاربر محمد جمعه ۱۱ آبان ۳( 1 سال پیش)
      برای بررسی نیاز به حضوری هست پیششتون
      ما از آمل هستیم چون
      یا نه هرچی که نیازه شما بهم میتونین اینجا بگید من آماده کنم براتون ارسال کنم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ آبان ۳( 1 سال پیش)
      چند سالشه؟
    4. تصویر کاربر محمد شنبه ۱۲ آبان ۳( 1 سال پیش)
      ۳۲
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ آبان ۳( 1 سال پیش)
      باید نوار مثانه انجام بشه
    6. تصویر کاربر محمد شنبه ۱۲ آبان ۳( 1 سال پیش)
      نوار مثانه دارم
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ آبان ۳( 1 سال پیش)
      دارو چی مصرف شده؟
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر احمدرضا جمعه ۱۱ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر .
    ۴۶ سال دارم با علائم سوزش نوک الت تناسلی به دکتر مراجعه کردم ان موقع پی اس آ برابر ۰.۵۲ بود دو دوره انتی بیوتیک مصرف کردم خوب نشدم بعد از آن دوماه هیچ دارویی مصرف نکردم و ازمایش پی اس آ دادم و نتیجه ۳.۹ شد . به دکتر مراجعه کردم یه ماه تامسولوسین مصرف کردم پی اس آ به ۰.۵۴ رسید دکتر تشخیص عفونت داد . سپس دوماه دیگر تامسولوسین مصرف کردم در اب داغ هم نشستم پی اس آ به ۰.۴۵ رسید ولی علائم با وجود اینکه کم شده ولی همچنان وجود داره . بعضی روزها تکرر ادرارزیاد دارم بعضی روزها کم . دکتر قرص دیسیکلومین هم داده ولی تغییر چندانی نداشتم . برای ادامه راه نظر شما چیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آبان ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی شما دچار التهاب پروستات هستید بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱۱ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید مقداری دونه روی آلتم هست میخواستم ببینم زگیل هست یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آبان ۳( 1 سال پیش)
      خیر زگیل نیستند
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 601 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر .دکتر من چندروزی تکرر ادرار داشتم .و امرو صبح جای پروستات درد گرفت و کمی ادرار دیر می آمد. پس از سورو گرافی دکتر گفت ک روی پروستات کیست هست به اندازه ۶میلی متر .نظر شما چیست آیا با دارو خوب میشود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      مهم نیست
  • تصویر کاربر یوسف جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
    با سلام برای جراحی واریکوسل لاپاراسکوپی را پیشنهاد میکنید یا میکروسرجری؟
    چرا؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بسته به مهارت جراح است من لاباروسکوپی
  • تصویر کاربر احمد دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 556 مشاهده پرسش
    Prostateis slightly prominent in size specialy with attention to patients age measuring about 71×70×39mm demnstrating slightly inhomogenous paranchymal echotextur with no visible solid or cyst s.o.l( possibility of mild inflammatory proccess should be kept in mind highly)prostatic cspsule lntact.prostatic urethra is clear
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      نشانه ادراری؟
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1064 مشاهده پرسش
    با سلام یکسال است به عفونت پروستات از طریق جنسی مبطلا شدم-در کشت مایع پروستاتم استافیکوک ویریدانس و اپیدرمیس بود که سه ماه پیش متوجه شدم-استافیکوک ویریدانسم به عقلب انتی بیوتیک ها حساس بود و با خوردن دو ماه سیپروفلاکسسین رفامپین رفته-اما اپیدرمیسم در انتی بیوگرام مقاوم بوده و در کشت جدید نیز رشت کرده-تو این یکسال انواع انتی بیوتیک خوردم-الان وزش و درد دارم و دکتر فارینات افلکساسین داده-1-ایا جراهی راهی برای خلاصی از این عفونت هست2-ایا این عفونت کشنده است؟-3 ایا استفاده از انتی بیوتیک تزریقی teicoplanin که تو انتی بیوگرام حساس بود صلاح است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      راهی برای درمان بروستاتیت مزمن وجود ندارد و خطری هم ندارد بیخیالش باش
  • تصویر کاربر فاطمه چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 727 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    جناب دکتر کرمی
    همسرم 56 ساله دارای پروستات با حجم 63 cc میباشد که بعد از مراجعه به پزشک جهت آزمایش PSA نتیجه 4.47 بود که در تاریخ 1ک7 /12 / 92 انجام شد و در تاریخ 93/01/25 مقدار PSA o آن به 7.09 رسید و Free psa 1.43 بود که بعد از این آزمایش دکتر ایشان بیوبسی پروستات از مقعد را تجویز کردند البته دکتر اولی ایشان فرمودند که از سونوگرافی ایشان به نظر میاد ارثی باشه چون پدرشان نیز داشته اندو خوشبختانه سرطانی نبوده است. حالا آقای دکتر می خواستم بپرسم که آیا نیاز به نمونه برداری بیوبسی هست یا خیر ؟ ونیز اینکه ایشان هنگام نزدیکی هیچگونه دفع منی ندارند و کاملا خشک می باشد می خواستم بپرسم که آیا بعد از نمونه برداری ایشان دچار مشکل نخواهند شد مشکلاتی از قبیل عدم توانایی جنسی ، افسردگی یا ایچاد مجدد پروستات ؟ خیلی حیلی نگران سلامت ایشان هستم. و واقعا نمی دانم اقدام به نمونه برداری شود یا خیر .
    با تشکر و سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      فعلا نیازی به بیوپسی نیست 2- علت عدم انزال داروی پروستات است جهت ویزیت و صحبتهای بیشتر با مطب هماهنگ نمائید 02122642744
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 677 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    امیر هستم از آبادان قبل از عید هم آمدم مطب شما
    مشکل من از وجود یک توده عفونی در زیر بیضه سمت چپم بود که بعد از خوردن آنتی بیوتیکی که شما تجویز کردید برطرف شد
    بعد بخاطر دو شاخه شدنه ادرارم در آبادان آزمایش psa دادم که 7 بود که شما گفتید اشتباس که همون موقعه به آزمایشگاه مسعود مراجعه کردم که ازمایش psa من شد 3.54 مشکل اصلی من وجود خون در منی من هست که وقتی برج 12 به شما مراجعه کردم شما گفتیدجای نگرانی نیست و قرص tavanex تجویز کردید ولی مصرف کردم مشکلم حل نشده من خیلی نگرانم آقای دکتر چند ماه که من خون زیاد در آخره منیم در موقع مراقبت میبینم آیا درده پاهای من ربطی به پروستات داره چند درصد احتمال سرطان پروستات رو میدید بعضی وقتها این خون کم میشود ولی اکثرا زیاده با توجه به طولانی شدن خون من نگران بدخیمی باشم اگر مشکلی نیست چرا دو شاخه شدنه ادرارم خوب نمیشود چرا این خون بند نمیاید من 34 سالمه آقای دکتر کرمی میترسم کار از کار بگذره ماهاس درگیره این مرضیم لطفا من رو راهنمایی کنید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      نگران نباش بعد از 2 ماه دوباره ازمایش psa بگیر و نتیجه را به من بفرمائید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب