رنج نرمال free psa و مقدار psa در سرطان پروستات

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات دومین سرطان شایع منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه می باشد. مقدار psa در واقع چراغ هشدار دهنده ی سرطان پروستات است. در این مقاله به شما می گوییم نسبت free psa به total psa چقدر باید باشد.

زمانی که سرطان پروستات خود را با کم خونی، درد منتشر استخوان ها، شکستگی خودبخود استخوان ها و یا سوراخ های حالب و از کار افتادن کلیه ها نشان می دهد که کار از کار گذشته و دیگر هیچ کاری نمی توان کرد و لذا با توجه به اهمیت سرطان پروستات و تشخیص به موقع آن، سوال و جواب های رایج درباره PSA که نقش چشمک زن در شروع سرطان پروستات مردان را برعهده دارد، با هم مرور می کنیم.

psa چیست؟

PSA یک ماده پروتئینی است که از سلول های پروستات مردان ترشح و اغلب وارد مایع منی شده و در جهت سیال بودن مایع منی و نطفه های مرد و بالغ شدن نطفه ها عمل می کند و در حالت طبیعی مقدار کمی از آن وارد جریان خون می شود.

علت بالا بودن psa در آزمایش خون چیست؟

سرطان پروستات که شایع ترین علت بالا بودن psa است. مشخصه سرطان پروستات افزایش بالارونده ی PSA است یعنی به صورت مداوم در هر اندازه گیری، سطح آن بالا می رود.
بزرگی خوش خیم پروستات و التهاب پروستات نیز از عوامل بالارونده PSA می باشند ولی وقتی علت بالارونده PSA سرطان پروستات نباشد افزایش PSA در این موارد خیلی زیاد نیست و حالت صعودی با گذر زمان ندارد.

بزرگ شدن پروستات چه تاثیری بر روی ادرار کردن، توانایی جنسی و نعوظ مردان می گذارد؟ برای یافتن پاسخ برروی لینک زیر کلیک کنید.

بزرگ شدن پروستات

در چه سنی باید PSA خون را اندازه گرفت؟

اصولاً سرطان پروستات بیماری مردان بالای 50 سال است و لذا بهترین زمان شروع به چکاپ سرطان پروستات، بالای 50 سال می باشد. در مردانی که عمو، برادر و پدرشان به سرطان پروستات مبتلا شده اند بهتر است، سطح PSA خون در آنها بالای 40 سال اندازه گیری شود.

مقدار نرمال پی اس ای چقدر است؟

منظور از رنج نرمال آزمایش psa چیست؟ مقدار psa در سرطان پروستات چقدر است؟ باید گفت که اندازه PSA در خون با توجه به حجم، مقدار بزرگی پروستات و سن بیمار تفسیر می شود. مثلاً برای پروستاتی حجیم که اندازه آن 100 گرم است، PSA 4-6 اغلب طبیعی است و همین مقدار 6-4 اگر حجم پروستات 30 گرم و سن بیمار پایین باشد، می تواند نشان دنده سرطان پروستات در فرد مذکور باشد.

بطور تقریبی مقدار طبیعی PSA در هر سن به صورت زیر است. گرچه بطور كلی، مقدار طبیعی PSA را كمتر از ٤ نانو گرم بر میلی لیتر در نظر می گیرند.

مردان تا سن ٥٠ سال کمتر از 3ng/ml
مردان تا سن ٦٠سال کمتر از 4ng/ml
مردان تا سن ٧٠ سال و بیشترکمتر از 5ng/ml

نکته مهم در اندازه گیری PSA و تشخیص سرطان پروستات برحسب آن، سطح بالارونده مداوم PSA در خون است، یعنی اگر در آزمایش های سریالی و در پیگیری های هر سه ماه سطح PSA خون منحنی بالارونده تدریجی داشته باشد تحت عنوان PSA Rizing و با شک قوی به سرطان پروستات، بیمار حتماً باید تحت بررسی بیشتر قرار گیرد.

رنج نرمال free psa چقدر است؟

psa پروتئینی است که از غده پروستات ترشح می شود. psa در خون به صورت آزاد و کل وجود دارد. free psa چیست؟ free psa یعنی به صورت آزاد و بدون ترکیب با پروتئین وجود دارد.

در مواقعی که به سرطان پروستات مشکوک باشیم، علاوه بر psa total، مقدار free psa را نیز اندازه گیری می کنیم. مقدار نرمال آزمایش free psa چقدر است؟ رنج نرمال free psa حدود 0.25 است. هر چقدر این عدد کمتر شود، شانس ابتلا به سرطان پروستات بیشتر است.

تفاوت free psa با total psa چیست؟

PSA ترشح شده از پروستات به دو شکل آزاد و ترکیب با پروتئین در خون جریان دارد. هر چه مقدار PSA کل (TOTAL PSA) بالاتر و سطح PSA آزاد (Free PSA) کمتر باشد، شانس ابتلا به سرطان پروستات بالا می رود.

اگر پی اس ای خون بالاتر از طبیعی و یا حالت صعودی داشته باشد تکلیف بیمار چیست؟

شما باید به دکتر کلیه و مجاری ادراری مراجعه نمایید. دومین قدم معاینه انگشتی پروستات شما توسط پزشک جراح کلیه و مجاری ادرار می باشد که اگر در معاینه انگشتی قوام پروستات سفت و سخت باشد شک به سرطان پروستات را بالا می برد ولی روش قطعی تشخیص سرطان پروستات نیست و حالت کمک کننده دارد.

قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات چیست؟

در هر بیماری که سطح پی اس ای خون آن بالا باشد یا حالت افزاینده دائم داشته باشد و یا در معاینه مقعدی پروستات سفت شده باشد باید نمونه برداری پروستات انجام شود.

نمونه برداری پروستات به کمک سونوگرافی و از راه مقعد قطعی ترین و دقیق ترین روش تشخیص سرطان پروستات می باشد که در آن به کمک سونوگرافی پروستات را از مقعد مشخص کرده و تعداد 12 قطعه از نقاط مختلف و مشکوک پروستات نمونه برداری جهت فرستادن به آزمایشگاه پاتولوژی گرفته می شود و پس از اعلام جواب آزمایشگاه که حدود یک هفته طول می کشد تکلیف بیمار و پزشک در رابطه با سرطانی بودن و یا نبودن پروستات مشخص می گردد.

در فیلم زیر چگونگی انجام بیوپسی پروستات را با توضیحات دکتر کرمی مشاهده می فرمایید.

در صورت نیاز، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (175 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

جعفر جمعه ۱۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 599 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر از سایت ارزشمندتان
بیماری 30 ساله هستم .مجرد از شیراز. مدت زیادی است دچار تکرر ادرار هستم و ادرارم کامل تخلیه نمی شود.اکثر اوقات فشار ادرارم کم است و بعضی اوقات قطره قطره می ریزد و اگر حجم زیادی مایع مصرف کنم گاه تا 10 بار و بیشتر باید دستشویی بروم و این مساله برای من از نظر جسمی و روحی آزار دهنده شد است.
پزشک اول یک دوره تامسولوسین و افلوکسیر تجویز کرد. مصرف کردم.خوب نشدم.
پزشک دوم یک دوره سیپروفلوکساسین و فیناستراید و پرازوسین تجویز کرد.باز مصرف کردم و خوب نشدم.
نتایج سونوگرافی:
سایز کلیه ها نرمال- سنگ 4mm در کلیه راست- پروستات 28 سی سی-باقیمانده ادرار 80 سی سی.
نتایج آزمایش خون :
psa: 0.48 - crp: negative-
آزمایش ادرار : RBC 0-1 WBC 2-3 epithelial : 2-3 Bacteria: few
نتایج عکس Retrograde urethrography : همه چیز نرمال - هیچ گرفتگی مشاهده نشده.
این آزمایشات مربوط به پس از دو دوره مصرف دارویی بوده است.

حال با این اوصاف برای درمان چکار کنم؟با وجود گرفتن عکس آیا سیستوسکوپی هم انجام دهم؟ اگر جوابتان مثبت است اگر انجام بدهم و نرمال باشد چکار کنم؟آیا راه دیگری وجود دارد؟آیا می تواند منشا عصبی یا روانی داشته باشد؟ از کجا می توان تشخیص داد؟
این سایز پروستات برای سن بنده زیاد نیست؟ و در صورت ازدواج مشکلساز نیست؟
قبلا از پاسخگویی شما کمال سپاسگزاری را دارم.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید نوار مثانه بگیرید با شماره 02122642744 تماس بگیرید
ahmady جمعه ۱۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
با سلام / علت عدم تخلیه ادرار در خانم 44 ساله چیست؟ضمنا سونوگرافی و آزمایشات نرمال هست فقط در سونوگرافی باقیمانده ادرار بیش ازنرمال میباشد و وقتی مثانه زیاد پر هست خروج ادرار هم قطره قطره و به سختی صورت میگیرد / , و تامسولیسن مصرف شده ولی اثری نداشته /
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نوار مثانه مشخص می کند 02122642744 تماس بگیرید
محمد جمعه ۱۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 617 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر خسته نباشید.بنده 17 سال سن دارم و اغلب بیضه هام شل هستش و
مدتی هست که درد نسبتا زیادی درقسمت پایین سمت چپم بیضه هام اذیتم میکنه.اقای دکتر خیلی دیر محتلم
میشم یا بهتره بگم که اصلا نمیشم.درضمن ورزش رزمی کار کردم و یکی دو ضربه به
بیضه هام اصابت کرده.اقای دکتر کمکم کنین دارم دیوونه میشم. التماس دعا
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونو از بیضه انجام بدهید و نتیجه را بفرستید
2. محمد جمعه ۱۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام خیلی ممنون از جوابتون ایشالا خودش شما رو واسه کشور امام زمان نگه داره.
  
  نتیجه سونو معمولی : هر دو بیضه دارای اندازه و اکوی پارانشیمال نرمال و فاقد ضایعه فضاگیر میباشد.
  اپیدیدیم دو طرف دارای ابعاد و اکوی نرمال هستند.
  یک کیست ساده به قطر 4 میلیمتر در سر اپیدیدیم چپ دیده میشود. هیدروسل دیده نمیشود.
  حداکثر قطر ورید های شبکه pampiniform باانجام مانور والسالوا :
  در هر دو سمت کمتر از 2 میلیمتر است که مطرح کننده عدم واریکوسل میباشد...
  
  اقای دکتر باید ازمایش داپلر هم بدم؟ سونو معمولی که گفته عدم واریکوسل امکان داره توی داپلر برعکس باشه.
  نظر اولیتون چیه دلیل این شلی بیضه ها و درد بیضه چیه اگه امکان داره دقیق توضیح بدین. تشکر
3. نمایش سایر 1 پاسخ
علي جمعه ۱۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 551 مشاهده پرسش
سلام خدمت اقاي دكتر
درد در ناحيه تناسلي دارم
مويك ركهاي مانند خون مردكي رو التم مي باشد
تشخيص داذن جريان خون در الت بنده مشكل دارد و التهاب تناسلي نيز دارم
عكسي هم از الت تناسلي انداختم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  این رگها طبیعی هستند
مجتبی جمعه ۱۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
باسلام و تشکر از سایت بسیار خوبتون.
من پسری 21 ساله هستم و مشکلم ب این صورت است که بعضا بعد از خروج از دستشویی مقداری ادرار در مجرا می ماند و ناخودآگاه خارج میشود . البته خیلی کم است در حد یک یا دو قطره!
و همچنین آیا با خودارضایی ارتباط دارد یا نه؟؟
لطفا ی راهنمایی کامل بفرمایین . خیلی خیلی ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه بزرگش نکنید اصلا ارتباطی ندارد
حمیدرضا شنبه ۱۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
سلام
خسته نباشید
بیضه چپ من یک روزه که درد خفیفی داره به طوری که اگه دست بهش بزنم احساس یه مقدار درد میکنم که این درد به قسمت پایین شکم سمت چپ هم میزنه.میخواستم ببینم دلیلش چی میتونه باشه .در ضمن چند وقتی هم میشه که آلت تناسلیم به نعوظ کامل نمیرسه میتونه دلیلش همین باشه؟
ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  چند سالتان است
2. حمیدرضا جمعه ۱۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  32 سال
3. حمیدرضا شنبه ۱۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  32 سال.البته کل بیضه درد نمیکنه بلکه قسمت بالایی بیضه چپ یک چیزی مثل توده مانند هست که اون درد میکنه
  ممنون آقای دکتر
4. نمایش سایر 2 پاسخ
میثم سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
یا سپاس از جواب شما برای سوال پیشین.
مشکل اینجاست که در طول روز هر بار که نیاز به دفع ادار احساس می گردد این درد و سوزش شروع شده که بنظر عادی نبوده، بعبارتی اینکه به یک باره چنینن مشکلی بوجود آید قطعاً باید یک ایرادی در کار باشد.
ممنون از توجه جنابعالی
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تنها راه بیخیالی است
مامان پنجشنبه ۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 527 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید آقای دکتر پسری دارم 2 ساله دیماه سال گذشته ختنه انجام دادیم ولی آلت پسرم اصلا بیرون نمیاد حتی موقع دستشویی هم دیده نمیشه لطفا راهنمایی کنید چه کار کنیم- با تشکر مامان علی از اردبیل
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  ایا چاق نیست
محمد پنجشنبه ۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 638 مشاهده پرسش
سوالی با کد پیگیری (g42c173) از محضرتون پرسیدم از جواب هیچی نفهمیدم !!!!! خوب اگه منی نیست پس چیه ؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش بده
تاج پنجشنبه ۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 669 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید خدمت شما و خیلی ممنون از سایت خوبتون
آقای دکتر من یه بیماری دارم و مدت یکسال هستش که هیچ دکتری قادر به تشخیص و بهبود من نشده است
من به مدت پنج شش سال هست که برای سردرد خود قرص می خورم
الان هم یکسال هستش که از آلت تناسلی من ما مایع منی بیرون می آید و همینجوری وقتی که راه می روم و یا بعد از ادرار می آید و بوی منی را می دهد
سن من 26 سال هستش
و همه نوع آزمایش ها را هم انجام دادم و هیچگونه عارضه ای در من مشاهده نکرده اند
ولی هنوزم این مشکل برطرف نشده است
با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش و کشت بدهید
2. تاج پنجشنبه ۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش و کشت هم انجام دادم ولی هیچ مشکلی رو نشون نداد
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  مهم نیست بزرگش نکنید و وسواس نشان ندهید
4. تاج پنجشنبه ۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  با سلام مجدد
  مشکل من آیا ممکن است از پروستات باشه
  هنوز سونوگرافی نکردم .
  آزمایش کشت ادرار دادم .
  یکی پیشنهاد روانشناس رو بهم داد. که خودم هم نفهمیدم چرا نظر شما چیه ؟
  از زمانی که این مشکل برایم پیش اومده میل جنسی چندین برابر و غیر قابل کنترل شده .
  هیچ دلیل علمی برای این مشکل هست ؟
  اگه دارویی براش وجود نداره آیا گذر زمان می تونه این مشکل رو حل کنه برام ؟
  با اینکه هشت ماه گذشته هنوز نتیجه ای نگرفتم .
  میشه راهنماییم کنین
  مرسی
5. نمایش سایر 3 پاسخ

« قبلی 1 ... 6379 6380 6381 6382 6383 6384 6385 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (456 پرسش)

رضا سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 611 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر .دکتر من چندروزی تکرر ادرار داشتم .و امرو صبح جای پروستات درد گرفت و کمی ادرار دیر می آمد. پس از سورو گرافی دکتر گفت ک روی پروستات کیست هست به اندازه ۶میلی متر .نظر شما چیست آیا با دارو خوب میشود
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
یوسف جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
با سلام برای جراحی واریکوسل لاپاراسکوپی را پیشنهاد میکنید یا میکروسرجری؟
چرا؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  بسته به مهارت جراح است من لاباروسکوپی
احمد دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
Prostateis slightly prominent in size specialy with attention to patients age measuring about 71×70×39mm demnstrating slightly inhomogenous paranchymal echotextur with no visible solid or cyst s.o.l( possibility of mild inflammatory proccess should be kept in mind highly)prostatic cspsule lntact.prostatic urethra is clear
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  نشانه ادراری؟
علی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1075 مشاهده پرسش
با سلام یکسال است به عفونت پروستات از طریق جنسی مبطلا شدم-در کشت مایع پروستاتم استافیکوک ویریدانس و اپیدرمیس بود که سه ماه پیش متوجه شدم-استافیکوک ویریدانسم به عقلب انتی بیوتیک ها حساس بود و با خوردن دو ماه سیپروفلاکسسین رفامپین رفته-اما اپیدرمیسم در انتی بیوگرام مقاوم بوده و در کشت جدید نیز رشت کرده-تو این یکسال انواع انتی بیوتیک خوردم-الان وزش و درد دارم و دکتر فارینات افلکساسین داده-1-ایا جراهی راهی برای خلاصی از این عفونت هست2-ایا این عفونت کشنده است؟-3 ایا استفاده از انتی بیوتیک تزریقی teicoplanin که تو انتی بیوگرام حساس بود صلاح است؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  راهی برای درمان بروستاتیت مزمن وجود ندارد و خطری هم ندارد بیخیالش باش
فاطمه چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 741 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
جناب دکتر کرمی
همسرم 56 ساله دارای پروستات با حجم 63 cc میباشد که بعد از مراجعه به پزشک جهت آزمایش PSA نتیجه 4.47 بود که در تاریخ 1ک7 /12 / 92 انجام شد و در تاریخ 93/01/25 مقدار PSA o آن به 7.09 رسید و Free psa 1.43 بود که بعد از این آزمایش دکتر ایشان بیوبسی پروستات از مقعد را تجویز کردند البته دکتر اولی ایشان فرمودند که از سونوگرافی ایشان به نظر میاد ارثی باشه چون پدرشان نیز داشته اندو خوشبختانه سرطانی نبوده است. حالا آقای دکتر می خواستم بپرسم که آیا نیاز به نمونه برداری بیوبسی هست یا خیر ؟ ونیز اینکه ایشان هنگام نزدیکی هیچگونه دفع منی ندارند و کاملا خشک می باشد می خواستم بپرسم که آیا بعد از نمونه برداری ایشان دچار مشکل نخواهند شد مشکلاتی از قبیل عدم توانایی جنسی ، افسردگی یا ایچاد مجدد پروستات ؟ خیلی حیلی نگران سلامت ایشان هستم. و واقعا نمی دانم اقدام به نمونه برداری شود یا خیر .
با تشکر و سپاس
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  فعلا نیازی به بیوپسی نیست 2- علت عدم انزال داروی پروستات است جهت ویزیت و صحبتهای بیشتر با مطب هماهنگ نمائید 02122642744
امیر یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 689 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
امیر هستم از آبادان قبل از عید هم آمدم مطب شما
مشکل من از وجود یک توده عفونی در زیر بیضه سمت چپم بود که بعد از خوردن آنتی بیوتیکی که شما تجویز کردید برطرف شد
بعد بخاطر دو شاخه شدنه ادرارم در آبادان آزمایش psa دادم که 7 بود که شما گفتید اشتباس که همون موقعه به آزمایشگاه مسعود مراجعه کردم که ازمایش psa من شد 3.54 مشکل اصلی من وجود خون در منی من هست که وقتی برج 12 به شما مراجعه کردم شما گفتیدجای نگرانی نیست و قرص tavanex تجویز کردید ولی مصرف کردم مشکلم حل نشده من خیلی نگرانم آقای دکتر چند ماه که من خون زیاد در آخره منیم در موقع مراقبت میبینم آیا درده پاهای من ربطی به پروستات داره چند درصد احتمال سرطان پروستات رو میدید بعضی وقتها این خون کم میشود ولی اکثرا زیاده با توجه به طولانی شدن خون من نگران بدخیمی باشم اگر مشکلی نیست چرا دو شاخه شدنه ادرارم خوب نمیشود چرا این خون بند نمیاید من 34 سالمه آقای دکتر کرمی میترسم کار از کار بگذره ماهاس درگیره این مرضیم لطفا من رو راهنمایی کنید .
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  نگران نباش بعد از 2 ماه دوباره ازمایش psa بگیر و نتیجه را به من بفرمائید