رنج نرمال free psa و مقدار psa در سرطان پروستات

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات دومین سرطان شایع منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه می باشد. مقدار psa در واقع چراغ هشدار دهنده ی سرطان پروستات است. در این مقاله به شما می گوییم نسبت free psa به total psa چقدر باید باشد.

زمانی که سرطان پروستات خود را با کم خونی، درد منتشر استخوان ها، شکستگی خودبخود استخوان ها و یا سوراخ های حالب و از کار افتادن کلیه ها نشان می دهد که کار از کار گذشته و دیگر هیچ کاری نمی توان کرد و لذا با توجه به اهمیت سرطان پروستات و تشخیص به موقع آن، سوال و جواب های رایج درباره PSA که نقش چشمک زن در شروع سرطان پروستات مردان را برعهده دارد، با هم مرور می کنیم.

psa چیست؟

PSA یک ماده پروتئینی است که از سلول های پروستات مردان ترشح و اغلب وارد مایع منی شده و در جهت سیال بودن مایع منی و نطفه های مرد و بالغ شدن نطفه ها عمل می کند و در حالت طبیعی مقدار کمی از آن وارد جریان خون می شود.

علت بالا بودن psa در آزمایش خون چیست؟

سرطان پروستات که شایع ترین علت بالا بودن psa است. مشخصه سرطان پروستات افزایش بالارونده ی PSA است یعنی به صورت مداوم در هر اندازه گیری، سطح آن بالا می رود.
بزرگی خوش خیم پروستات و التهاب پروستات نیز از عوامل بالارونده PSA می باشند ولی وقتی علت بالارونده PSA سرطان پروستات نباشد افزایش PSA در این موارد خیلی زیاد نیست و حالت صعودی با گذر زمان ندارد.

بزرگ شدن پروستات چه تاثیری بر روی ادرار کردن، توانایی جنسی و نعوظ مردان می گذارد؟ برای یافتن پاسخ برروی لینک زیر کلیک کنید.

بزرگ شدن پروستات

در چه سنی باید PSA خون را اندازه گرفت؟

اصولاً سرطان پروستات بیماری مردان بالای 50 سال است و لذا بهترین زمان شروع به چکاپ سرطان پروستات، بالای 50 سال می باشد. در مردانی که عمو، برادر و پدرشان به سرطان پروستات مبتلا شده اند بهتر است، سطح PSA خون در آنها بالای 40 سال اندازه گیری شود.

مقدار نرمال پی اس ای چقدر است؟

منظور از رنج نرمال آزمایش psa چیست؟ مقدار psa در سرطان پروستات چقدر است؟ باید گفت که اندازه PSA در خون با توجه به حجم، مقدار بزرگی پروستات و سن بیمار تفسیر می شود. مثلاً برای پروستاتی حجیم که اندازه آن 100 گرم است، PSA 4-6 اغلب طبیعی است و همین مقدار 6-4 اگر حجم پروستات 30 گرم و سن بیمار پایین باشد، می تواند نشان دنده سرطان پروستات در فرد مذکور باشد.

بطور تقریبی مقدار طبیعی PSA در هر سن به صورت زیر است. گرچه بطور کلی، مقدار طبیعی PSA را کمتر از ۴ نانو گرم بر میلی لیتر در نظر می گیرند.

مردان تا سن ۵۰ سال کمتر از 3ng/ml
مردان تا سن ۶۰سال کمتر از 4ng/ml
مردان تا سن ۷۰ سال و بیشترکمتر از 5ng/ml

نکته مهم در اندازه گیری PSA و تشخیص سرطان پروستات برحسب آن، سطح بالارونده مداوم PSA در خون است، یعنی اگر در آزمایش های سریالی و در پیگیری های هر سه ماه سطح PSA خون منحنی بالارونده تدریجی داشته باشد تحت عنوان PSA Rizing و با شک قوی به سرطان پروستات، بیمار حتماً باید تحت بررسی بیشتر قرار گیرد.

رنج نرمال free psa چقدر است؟

psa پروتئینی است که از غده پروستات ترشح می شود. psa در خون به صورت آزاد و کل وجود دارد. free psa چیست؟ free psa یعنی به صورت آزاد و بدون ترکیب با پروتئین وجود دارد.

در مواقعی که به سرطان پروستات مشکوک باشیم، علاوه بر psa total، مقدار free psa را نیز اندازه گیری می کنیم. مقدار نرمال آزمایش free psa چقدر است؟ رنج نرمال free psa حدود 0.25 است. هر چقدر این عدد کمتر شود، شانس ابتلا به سرطان پروستات بیشتر است.

تفاوت free psa با total psa چیست؟

PSA ترشح شده از پروستات به دو شکل آزاد و ترکیب با پروتئین در خون جریان دارد. هر چه مقدار PSA کل (TOTAL PSA) بالاتر و سطح PSA آزاد (Free PSA) کمتر باشد، شانس ابتلا به سرطان پروستات بالا می رود.

اگر پی اس ای خون بالاتر از طبیعی و یا حالت صعودی داشته باشد تکلیف بیمار چیست؟

شما باید به دکتر کلیه و مجاری ادراری مراجعه نمایید. دومین قدم معاینه انگشتی پروستات شما توسط پزشک جراح کلیه و مجاری ادرار می باشد که اگر در معاینه انگشتی قوام پروستات سفت و سخت باشد شک به سرطان پروستات را بالا می برد ولی روش قطعی تشخیص سرطان پروستات نیست و حالت کمک کننده دارد.

قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات چیست؟

در هر بیماری که سطح پی اس ای خون آن بالا باشد یا حالت افزاینده دائم داشته باشد و یا در معاینه مقعدی پروستات سفت شده باشد باید نمونه برداری پروستات انجام شود.

نمونه برداری پروستات به کمک سونوگرافی و از راه مقعد قطعی ترین و دقیق ترین روش تشخیص سرطان پروستات می باشد که در آن به کمک سونوگرافی پروستات را از مقعد مشخص کرده و تعداد 12 قطعه از نقاط مختلف و مشکوک پروستات نمونه برداری جهت فرستادن به آزمایشگاه پاتولوژی گرفته می شود و پس از اعلام جواب آزمایشگاه که حدود یک هفته طول می کشد تکلیف بیمار و پزشک در رابطه با سرطانی بودن و یا نبودن پروستات مشخص می گردد.

در فیلم زیر چگونگی انجام بیوپسی پروستات را با توضیحات دکتر کرمی مشاهده می فرمایید.

در صورت نیاز، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (171 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (64,438 پرسش)

حسین شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر
من زیر بیضم چندتا دونه که مثل جوش هست زده (تغریبا مثل خون مردگی) و توشون خون هست اینها چی هستن چطوری درمانشون کنم ؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  متخصص پوست
بهنام. شنبه ۲۵ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید به دکتر
من تقریبا 6 ماه پیش از بیضم دردی گرفت بعد رفتم دکتر گفت حاده مریضیت بعد منو به آزمایش سونوگرافی و خون و ادرار و اسپرم نوشت بعد دادن آزمایشم تو کلیه دو تا سنگ بودن که رفع شدن بعد اسپرمم تو آزمایش صفر نشون داد بعد دکتر گفت شاید آزمایشات اشتباه شده بعد دوباره آزمایش دادم بازم اسپرمم صفر نشون دادبه چندتا دکتر هم تو شهر خودمون نشون دادم ولی جواب آنچنان خوبی نگرفتم . اینم تاکید کنم که من بخاطر ریزش موهام فیناستراید مصرف میکردم از همون 6 ماه قطع کردم آیا میشه از این باشه خواهشا راهنمایی کنید یا بیام خودتون دوباره معاینم کنید ممنون میشم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شوید
محمد شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر محترم:
خواستم خدمتتون عرض کنم که بنده حدود یک ماه پیش رابطه مشکوک داشتم و شریک جنسیم در دوره پریودی بود بعد از اون تا به حال رابطه ای نداشتم چند روز بعد از رابطه احساس درد و تیر کشیدن در بیضه چپ و راست و خارش و سوزش در نوک آلت داشتم از اینترنت بررسی کردم متوجه شدم که شاید به بیماری کلامیدیا یا سوزاک مبتلا شدم داروی انتی بیوتیک مربوط به این قبیل بیماری ها رو هم مصرف کردم چند روز خوب شدم اما باز دوباره درد برگشته ضمن این که چهار سال پیش عمل واریکوسل هم انجام دادم. الان دچار استرس هستم و باید چی کار کنم؟؟ ممنون از راهنماییتون.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید خانمتان نیز با شما مصرف کند
امیر شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 874 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشی خدمت اقای دکتر ایا اب پیش از منی باغث باروری است؟ کاندوم چقدر در پیشگیری از باروری و ایدز اثر دارد ایا صد درصد است ؟؟؟البته در صورتی که کاندوم ایمن باشد و پاره نشود منظور است
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  1-نه 2-بله موثر است
yasin یکشنبه ۱۹ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
باسلام اقا دکتر بنده 22 سالم هست یک بار عمل بیضه داشتم ولی الان بیضه سمت راست بزرگتر سفط هست و سمت چپ کوچک نصف بیضه سمت راست هست خیلی هم نرم مثل کیک هست میخواستم بپرسم باید عمل چیزی انجام بشه و میتونم با اینا سربازی معاف بگیرم خواهشا لطفا جواب سری بده یک دنیا مدیون میشم کاهی هم تو دستشوی وحشت ناگ درد میکنی طوری که ده دقیقه تو دستشوی از درد به خودم میمرم.
شماره موبایل بنده ندارم اگر امکان هست برام ایمیل کن جوابشو اگر بتونم بگیرم فردا دنبال معافیت بگیرم توخدا کمک کن بخاطر دوتا درسم فرستادن سربازی از مدرسم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونگرافی بکنید
2. yasin یکشنبه ۱۹ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  بیضه راست با حجم حدود11 سی سی دارای پارانشیم نرمال میباشد.
  بیضه چپ با ابعاد کوچک و حجم حدود 4 سی سی دارای پارانشیم هیپواکو و اتروفیک میباشد.
  توده یا کالسیفیکاسیون غیر عادی مشهود نیست
  هیدروسل مشاهده نگردید.
  اپیدیدیم هر دو طرف نرمال است .
  با مانور والسالو هرنی اینگوینال و یا واریکوسل مشاهد نشد.
3. yasin یکشنبه ۱۹ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  اقا دکتر خواهشا جوابمو بده برای معافیت اقدام کنم یا نه؟ شامل میشه یا نه؟
4. نمایش سایر 2 پاسخ
صادق شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
سلام دکتر
خودارضایی به واریکوسل ارتباط داره؟ینی با خودارضایی ممکنه واریکوسل ایجاد بشه؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه
امیر شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1089 مشاهده پرسش
با سلام، آلت تناسلی من کمی به سمت پایین کج هست و همینطور گاهی با دیدن صحنه های سکس دچار زود انزالی می شوم به همین دلیل خجالت میکشم ازدواج کنم آیا امکان دارد اینترنتی و یا تلفنی نوبت عمل بگیرم؟ ضمنا من 33 ساله ساکن یزد هستم، همچنین هزینه عمل با هزینه بیمارستان تقریبا چقدر هست؟ لطفا مرا راهنمایی کنید.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  باز نشد
mahdi شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما دكتر گرامي چند وقتي هست كه التم به سوي پايين كج شده و هر كاري كردم به شكل اول خودش برنمي گرده لطفا در اين خصوص مرا راهنمايي كنيد
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید
Medi. شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشین.. من۲۰ ساله هستم.. طول آلتم 11.5الی12سانته...میخواستم بدونم در آینده ب مشکل بر میخورم یانه.. این بار دومه ک سوال پرسیدم امیدوارم این بار ب سوالم جواب بدین آقای دکتر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه نرمال است
حسين شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
باسلام. اينجانب هرگاه به مدت يك هفته رابطه جنسي نداشته باشم دچار درد در بيضه چپ مي شوم و با اولين آميزش جنسي درد به مرور برطرف مي شود اين درد همراه با تورم بيضه چب و گاهي سرايت درد به بيضه راست و ران پاي چپ گودي زير چشم و كسل شدن و عصبانت و بيحالي اينجانب مي شود . انزال اول بعد از درد نيز ناخوشايند و كمي همراه با درد بيضه مي باشد. با تشكر از جناب آقاي دكتر.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  طبیعی است

« قبلی 1 ... 6054 6055 6056 6057 6058 6059 6060 ... 6444 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (449 پرسش)

ح.عنایتی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
با سلام. قصد دارم قبل از ازدواج از سلامتی جنسی خودم آگاه شوم و تصمیم دارم آزمایش اسپرم انجام دهم. برای تجویز این آزمایش به چه پزشک هایی میتوانم مراجعه کنم؟ آیا الزاما باید متخصص ارولوژی باشد؟ برای اینکه پزشک آزمایش اسپرم را برای من تجویز کند باید چه چیزی به ایشان بگویم و چه درخواستی کنم تا ایشان این آزمایش را برای من تجویز کند؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  هر ازمایشگاهی انجام میدهد
مجتبی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
با سلام، من جوانی 33 ساله هستم که از حدود سن 15 سالگی شب ها هنگام خواب با درد شدیدی در ناحیه مقعد متمایل به سمت چپ و ناحیه لگن چپ وران مواجه میشوم که بسیار دردناک بوده و با حالت اسهال مواجه میشوم که تا حدود نیم تا یک ساعت باید در توالت بشینم ولی مدفوع خیلی کم و قطعه قطعه دفع میکنم و ادرار هم کاملا قطع میشود، به یک دکتر فوق تخصص گوارش مراجعه نموده و کلونوسکوپی هم انجام داده ام ولی چیزی مشاهده و تشخیص داده نشد، به یک دکتر جراح مراجعه نمودم و پس از معاینه مقعدی گفتند احتمال عفونت و التهاب پروستات وجود دارد، ضمنا پدرم هم بیماری بزرگی خوش خیم پروستات دارد،میخواستم ببینم من به بیماری التهاب پروستات دچار شده ام یا نه؟با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  من موافق نیستم مشکلات بیشتر عصبی است
رضا شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
سلام وخسته نباشید خدمت دکتر محترم
بنده وقتی با همسرم نزدیکی میکنم میتوجه میشوم بیضهام سرد میشه خیلی ، ایا این در هنگام نزدیکی ایراد دارد؟؟
ایا ارتباط جنسی و انزال شدن باعث کاهش ویا ضعیف شدن بیماری واریکوسل میشه ؟؟
ایا میوه یا چیزی خواصی وجود دارد که این روند را از بین ببرد و یا کند کند ؟واریکوسل
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  عصبی است
رضا سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر .دکتر من چندروزی تکرر ادرار داشتم .و امرو صبح جای پروستات درد گرفت و کمی ادرار دیر می آمد. پس از سورو گرافی دکتر گفت ک روی پروستات کیست هست به اندازه ۶میلی متر .نظر شما چیست آیا با دارو خوب میشود
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
یوسف جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
با سلام برای جراحی واریکوسل لاپاراسکوپی را پیشنهاد میکنید یا میکروسرجری؟
چرا؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  بسته به مهارت جراح است من لاباروسکوپی
احمد دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
Prostateis slightly prominent in size specialy with attention to patients age measuring about 71×70×39mm demnstrating slightly inhomogenous paranchymal echotextur with no visible solid or cyst s.o.l( possibility of mild inflammatory proccess should be kept in mind highly)prostatic cspsule lntact.prostatic urethra is clear
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  نشانه ادراری؟
علی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 989 مشاهده پرسش
با سلام یکسال است به عفونت پروستات از طریق جنسی مبطلا شدم-در کشت مایع پروستاتم استافیکوک ویریدانس و اپیدرمیس بود که سه ماه پیش متوجه شدم-استافیکوک ویریدانسم به عقلب انتی بیوتیک ها حساس بود و با خوردن دو ماه سیپروفلاکسسین رفامپین رفته-اما اپیدرمیسم در انتی بیوگرام مقاوم بوده و در کشت جدید نیز رشت کرده-تو این یکسال انواع انتی بیوتیک خوردم-الان وزش و درد دارم و دکتر فارینات افلکساسین داده-1-ایا جراهی راهی برای خلاصی از این عفونت هست2-ایا این عفونت کشنده است؟-3 ایا استفاده از انتی بیوتیک تزریقی teicoplanin که تو انتی بیوگرام حساس بود صلاح است؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  راهی برای درمان بروستاتیت مزمن وجود ندارد و خطری هم ندارد بیخیالش باش
فاطمه چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 614 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
جناب دکتر کرمی
همسرم 56 ساله دارای پروستات با حجم 63 cc میباشد که بعد از مراجعه به پزشک جهت آزمایش PSA نتیجه 4.47 بود که در تاریخ 1ک7 /12 / 92 انجام شد و در تاریخ 93/01/25 مقدار PSA o آن به 7.09 رسید و Free psa 1.43 بود که بعد از این آزمایش دکتر ایشان بیوبسی پروستات از مقعد را تجویز کردند البته دکتر اولی ایشان فرمودند که از سونوگرافی ایشان به نظر میاد ارثی باشه چون پدرشان نیز داشته اندو خوشبختانه سرطانی نبوده است. حالا آقای دکتر می خواستم بپرسم که آیا نیاز به نمونه برداری بیوبسی هست یا خیر ؟ ونیز اینکه ایشان هنگام نزدیکی هیچگونه دفع منی ندارند و کاملا خشک می باشد می خواستم بپرسم که آیا بعد از نمونه برداری ایشان دچار مشکل نخواهند شد مشکلاتی از قبیل عدم توانایی جنسی ، افسردگی یا ایچاد مجدد پروستات ؟ خیلی حیلی نگران سلامت ایشان هستم. و واقعا نمی دانم اقدام به نمونه برداری شود یا خیر .
با تشکر و سپاس
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  فعلا نیازی به بیوپسی نیست 2- علت عدم انزال داروی پروستات است جهت ویزیت و صحبتهای بیشتر با مطب هماهنگ نمائید 02122642744
امیر یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
امیر هستم از آبادان قبل از عید هم آمدم مطب شما
مشکل من از وجود یک توده عفونی در زیر بیضه سمت چپم بود که بعد از خوردن آنتی بیوتیکی که شما تجویز کردید برطرف شد
بعد بخاطر دو شاخه شدنه ادرارم در آبادان آزمایش psa دادم که 7 بود که شما گفتید اشتباس که همون موقعه به آزمایشگاه مسعود مراجعه کردم که ازمایش psa من شد 3.54 مشکل اصلی من وجود خون در منی من هست که وقتی برج 12 به شما مراجعه کردم شما گفتیدجای نگرانی نیست و قرص tavanex تجویز کردید ولی مصرف کردم مشکلم حل نشده من خیلی نگرانم آقای دکتر چند ماه که من خون زیاد در آخره منیم در موقع مراقبت میبینم آیا درده پاهای من ربطی به پروستات داره چند درصد احتمال سرطان پروستات رو میدید بعضی وقتها این خون کم میشود ولی اکثرا زیاده با توجه به طولانی شدن خون من نگران بدخیمی باشم اگر مشکلی نیست چرا دو شاخه شدنه ادرارم خوب نمیشود چرا این خون بند نمیاید من 34 سالمه آقای دکتر کرمی میترسم کار از کار بگذره ماهاس درگیره این مرضیم لطفا من رو راهنمایی کنید .
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  نگران نباش بعد از 2 ماه دوباره ازمایش psa بگیر و نتیجه را به من بفرمائید