رنج نرمال free psa و مقدار psa در سرطان پروستات

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات دومین سرطان شایع منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه می باشد. مقدار psa در واقع چراغ هشدار دهنده ی سرطان پروستات است. در این مقاله به شما می گوییم نسبت free psa به total psa چقدر باید باشد.

زمانی که سرطان پروستات خود را با کم خونی، درد منتشر استخوان ها، شکستگی خودبخود استخوان ها و یا سوراخ های حالب و از کار افتادن کلیه ها نشان می دهد که کار از کار گذشته و دیگر هیچ کاری نمی توان کرد و لذا با توجه به اهمیت سرطان پروستات و تشخیص به موقع آن، سوال و جواب های رایج درباره PSA که نقش چشمک زن در شروع سرطان پروستات مردان را برعهده دارد، با هم مرور می کنیم.

psa چیست؟

PSA یک ماده پروتئینی است که از سلول های پروستات مردان ترشح و اغلب وارد مایع منی شده و در جهت سیال بودن مایع منی و نطفه های مرد و بالغ شدن نطفه ها عمل می کند و در حالت طبیعی مقدار کمی از آن وارد جریان خون می شود.

علت بالا بودن psa در آزمایش خون چیست؟

سرطان پروستات که شایع ترین علت بالا بودن psa است. مشخصه سرطان پروستات افزایش بالارونده ی PSA است یعنی به صورت مداوم در هر اندازه گیری، سطح آن بالا می رود.
بزرگی خوش خیم پروستات و التهاب پروستات نیز از عوامل بالارونده PSA می باشند ولی وقتی علت بالارونده PSA سرطان پروستات نباشد افزایش PSA در این موارد خیلی زیاد نیست و حالت صعودی با گذر زمان ندارد.

بزرگ شدن پروستات چه تاثیری بر روی ادرار کردن، توانایی جنسی و نعوظ مردان می گذارد؟ برای یافتن پاسخ برروی لینک زیر کلیک کنید.

بزرگ شدن پروستات

در چه سنی باید PSA خون را اندازه گرفت؟

اصولاً سرطان پروستات بیماری مردان بالای 50 سال است و لذا بهترین زمان شروع به چکاپ سرطان پروستات، بالای 50 سال می باشد. در مردانی که عمو، برادر و پدرشان به سرطان پروستات مبتلا شده اند بهتر است، سطح PSA خون در آنها بالای 40 سال اندازه گیری شود.

مقدار نرمال پی اس ای چقدر است؟

منظور از رنج نرمال آزمایش psa چیست؟ مقدار psa در سرطان پروستات چقدر است؟ باید گفت که اندازه PSA در خون با توجه به حجم، مقدار بزرگی پروستات و سن بیمار تفسیر می شود. مثلاً برای پروستاتی حجیم که اندازه آن 100 گرم است، PSA 4-6 اغلب طبیعی است و همین مقدار 6-4 اگر حجم پروستات 30 گرم و سن بیمار پایین باشد، می تواند نشان دنده سرطان پروستات در فرد مذکور باشد.

بطور تقریبی مقدار طبیعی PSA در هر سن به صورت زیر است. گرچه بطور کلی، مقدار طبیعی PSA را کمتر از ۴ نانو گرم بر میلی لیتر در نظر می گیرند.

مردان تا سن ۵۰ سال کمتر از 3ng/ml
مردان تا سن ۶۰سال کمتر از 4ng/ml
مردان تا سن ۷۰ سال و بیشترکمتر از 5ng/ml

نکته مهم در اندازه گیری PSA و تشخیص سرطان پروستات برحسب آن، سطح بالارونده مداوم PSA در خون است، یعنی اگر در آزمایش های سریالی و در پیگیری های هر سه ماه سطح PSA خون منحنی بالارونده تدریجی داشته باشد تحت عنوان PSA Rizing و با شک قوی به سرطان پروستات، بیمار حتماً باید تحت بررسی بیشتر قرار گیرد.

رنج نرمال free psa چقدر است؟

psa پروتئینی است که از غده پروستات ترشح می شود. psa در خون به صورت آزاد و کل وجود دارد. free psa چیست؟ free psa یعنی به صورت آزاد و بدون ترکیب با پروتئین وجود دارد.

در مواقعی که به سرطان پروستات مشکوک باشیم، علاوه بر psa total، مقدار free psa را نیز اندازه گیری می کنیم. مقدار نرمال آزمایش free psa چقدر است؟ رنج نرمال free psa حدود 0.25 است. هر چقدر این عدد کمتر شود، شانس ابتلا به سرطان پروستات بیشتر است.

تفاوت free psa با total psa چیست؟

PSA ترشح شده از پروستات به دو شکل آزاد و ترکیب با پروتئین در خون جریان دارد. هر چه مقدار PSA کل (TOTAL PSA) بالاتر و سطح PSA آزاد (Free PSA) کمتر باشد، شانس ابتلا به سرطان پروستات بالا می رود.

اگر پی اس ای خون بالاتر از طبیعی و یا حالت صعودی داشته باشد تکلیف بیمار چیست؟

شما باید به دکتر کلیه و مجاری ادراری مراجعه نمایید. دومین قدم معاینه انگشتی پروستات شما توسط پزشک جراح کلیه و مجاری ادرار می باشد که اگر در معاینه انگشتی قوام پروستات سفت و سخت باشد شک به سرطان پروستات را بالا می برد ولی روش قطعی تشخیص سرطان پروستات نیست و حالت کمک کننده دارد.

قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات چیست؟

در هر بیماری که سطح پی اس ای خون آن بالا باشد یا حالت افزاینده دائم داشته باشد و یا در معاینه مقعدی پروستات سفت شده باشد باید نمونه برداری پروستات انجام شود.

نمونه برداری پروستات به کمک سونوگرافی و از راه مقعد قطعی ترین و دقیق ترین روش تشخیص سرطان پروستات می باشد که در آن به کمک سونوگرافی پروستات را از مقعد مشخص کرده و تعداد 12 قطعه از نقاط مختلف و مشکوک پروستات نمونه برداری جهت فرستادن به آزمایشگاه پاتولوژی گرفته می شود و پس از اعلام جواب آزمایشگاه که حدود یک هفته طول می کشد تکلیف بیمار و پزشک در رابطه با سرطانی بودن و یا نبودن پروستات مشخص می گردد.

در فیلم زیر چگونگی انجام بیوپسی پروستات را با توضیحات دکتر کرمی مشاهده می فرمایید.

در صورت نیاز، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (164 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (63,625 پرسش)

محمد جمعه ۶ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر

دکتر من در شهر خودم پیش پزشک ارولوژیست رفتم و گفتند که جراحی الت هزاران عوارض دارد ایا حقیقت دارد یا خیر و همان عوارض هایی که گفتید فقط بوجود میان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
  بسته به مشكل است
مهدی جمعه ۶ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
باسلام خدمت اقای دکتر کرمی من جوان 25 ساله هستم حدود 17 ساله که خود ارضایی میکردم الان مشکل نعوظ و انزال زودرس شدید دارم به توری که برای درمانش پزشکان عاجز ماندند و پرتاب منی هم ندارم و هم اسپرمم خیلی سفته چه کار های باید انجام بدم جه قرص های باید مصرف کنم الابته اینم بگم بیماری تشنج هم دارم ممنون میشم راهنمایم کنید با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
  با قطع و وردس درست ميشود
محمد جمعه ۶ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 216 مشاهده پرسش
من یک پسر 14ساله هستم ولی طول الت من5سانتی سانتی متر است
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
  اگر در حالت يفتي است كوچه است بايد درمان شويد
رضا شنبه ۷ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 778 مشاهده پرسش
با سلام
بنده 40 ساله هستم و با مشکل قهوه ای شدن رنگ منی به دکتر ارولوژی مراجعه کردم آزمایشات کامل سونواز مقعد و خون و منی انجام دادم (هیچ گونه دردی نداشتم)
مهمترین نتایج سونو:ابعاد پروستات 43*36*31 و حجم 25cc - اکوی پارانشیم پروستات تا حدودی هتروژن و کاهش یافته و هپو اکوئیک بنظر می رسد لذا نتایج دال بر التهاب خفیف پروستات می باشد . بقیه موارد همه نرمال و بدون مشکل .
نتایج خون : PSA=0.54 _ FREE PSA=0.36 _ FREE PSA/PSA=55.56
نتایج کشت ادرار : خون و دفع پروتئین و باکتری و .... منفی است .PH=6
دکتر برای من دو قرص تجویز کرد:30 قرص افلوکساسین 300 روزی یک عدد _ 90 قرص فیناستراید روزی 2 تا
سوال مهم من اینکه در بروشور قرصها برعکس نوشته یعنی قرص افلوکساسین روزی 2 تا و قرص فیناستراید روزی 1
1- آیا ممکنه دکتر اشتباه کرده باشه؟ پیشنهاد شما چیست ؟ 2- پروستات من ابعادش طبیعیه یا بزرگ شده 3-برای اینکه پروستات بزرگتر از این نشه چه مراقبتهایی را باید انجام بدم ؟
نتیجه سونو گرافی هم ضمیمه است
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۷ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
  نياز به هيچ درماني نيست
سس شنبه ۷ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
سلام دکتر یه سوال داشتم
من 2 بار ازمایش اسپرم دادم نتیجه صفر بود . فکرکنم بیضه چپم واریکسل داره و بیضه راستم بین لوله منی بر و بیضه یه خال توش هست ایا میشه بخاطر همین اسپرم صفر باشه؟؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۷ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد بررسي بيشتر شود
کیان شنبه ۷ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید من در مورد طول آلت تناسلی ام نگرانی های زیادی داشتم که با خوندن مطالب شما تا حدود زیادی رفع شد چون طول آلت من در حالت نعوظ 16 سانتی متر هست سوالی که من دارم اینکه که قطر مناسب و طبیعی برای آلت تناسلی چقدر هست و آیا روشی برای افزایش این قطر هست؟ ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۷ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
  شما مشكلي نداريد
مصطفی شنبه ۷ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر خسته نباشید من یبار سوال کردم جواب ندادین
من 2 سال پیش عمل دوطرفه واریکوسل کرئم اما الان که رفتم سونوگرافی نوشته واریکوسل متوسط در دو طرف قطر ورید در حین مانور والسالو 3.1 میلیمتر افزایش می یابد که تاپل تحتانی بیضه ها امتداد دارد
الان من چی کار باید بکنم باید دوباره عمل بشم
واین بارهم بهتر به چه روشی عمل شم که دوباره بعد 2سال دیگه برنکرده
ممنونم میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۷ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
  نياز به عمل مجدد نيست
سعید شنبه ۷ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
سلام ضمن عرض ادب وارادت ازشرح کامل حضرت عالی در خصوص ناتوانی جنسی که من نیز دچار این عارضه شده ام به وجود دکتری مومن و متعهد ی چون شما افتخار میکنم تلکرافی عرض کنم :ابتدا درد پاشنه پای راست ، خشکی و درد بسیار در لگن ها ، دردبسیار کتف راست ، کوچک شدن بیضه راست ،دردی شبیه کشیدگی در رگهای متصل بیضه راست ، عدم تحریک پذیری آلت ، ابتدا نعوظ ناقص سپس عدم نعوظ حتی با تحریک مصنوعی _سابقه بالا بودن فشار مینیمم (19) ،سابقه بیماری AS ،متولد1343 بازنشسته ظامی
لطفا کمکم کنید ، سپاسگزارم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۷ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد حضورا معاينه وبروسي شويد
فاو شنبه ۷ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
باسلام .وقت بخیر
دختری ۲۵ساله ومجرد هستم نزدیک ۷سال است بی اختیاری ادرار دارم بعدازعطسه وسرفه وبلندکردن اشیا سنگین ادرارم نشت میکنه واین باعث شده زندگی برام سخت شودبعدازدستشویی بایدچندباربلندشوم وبنشینم وخیلی به خودم فشارمیارم که ازریزش ادرارجلوگیری کنم امانمیشه.برای اینکه بیماری ام درمان شو نذرکردم شبهانمازشب بخوانم به این جهت گفتم چون خیلی سخت هست. فکرکنم به مشکل بنده بی اختیاری ادراری فشاری می گویند عکس رنگی هم گرفتم ازمثانه گفتندکه مشکلی نیست ازمایش دادم عفونت نداشتم,قرص تولرودین هم مصرف کردم بهبودی نیافتم, قبلابرای شما پیامی فرستادم وفرمودیدکه باید نوارمثانه بگیرم جناب دکتر سوال بنده این است که ایا مشکل من درمان دارد؟به این امرواقفم که نیازبه تشخص شماومعاینه است امابه طوراجمالی تقاضا دارم به سوال بنده جواب دهید به این خاطراین سوال روپرسیدم ۱چون هزینه ای راباید پرداخت کنم برای درمان ومطلع باشم امکان درمان تا چه میزان می باشد ودلیل دوم اینکه بنده درسایت درگفتگوهاندیدم که شخصی گفته باشد که درمان شده ومشکلش برطرف شده است بجز کسانی که عفونت مشکل اصلی ریزش ادرارانهابوده.وقت برای شماارزشمنداست ازاینکه وقت شمارااشغال کردم عذرمیخواهم .باتشکرازاینکه پاسخگوی سوالات بیماران هستیدخدابه شمااجر دهد.
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۷ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
  قطعي ترين روش جواب شما با انجام نوار عَصّب مثانه است ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
mohammad شنبه ۷ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
من جوانی 23ساله بخاطر خودارضایی زیاد دچار زودانزالی شدم کمتر از 20ثانیه ارضا میشم آیا بعد از دو سال که خودارضایی نکنم و بعد آن ازدواج کنم این مشکل من حل میشه؟یا درمان دیگه ای داره؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۷ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
  با قطع ان بهتر ميشويد

« قبلی 1 ... 5162 5163 5164 5165 5166 5167 5168 ... 6363 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (438 پرسش)

مجتبی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
با سلام، من جوانی 33 ساله هستم که از حدود سن 15 سالگی شب ها هنگام خواب با درد شدیدی در ناحیه مقعد متمایل به سمت چپ و ناحیه لگن چپ وران مواجه میشوم که بسیار دردناک بوده و با حالت اسهال مواجه میشوم که تا حدود نیم تا یک ساعت باید در توالت بشینم ولی مدفوع خیلی کم و قطعه قطعه دفع میکنم و ادرار هم کاملا قطع میشود، به یک دکتر فوق تخصص گوارش مراجعه نموده و کلونوسکوپی هم انجام داده ام ولی چیزی مشاهده و تشخیص داده نشد، به یک دکتر جراح مراجعه نمودم و پس از معاینه مقعدی گفتند احتمال عفونت و التهاب پروستات وجود دارد، ضمنا پدرم هم بیماری بزرگی خوش خیم پروستات دارد،میخواستم ببینم من به بیماری التهاب پروستات دچار شده ام یا نه؟با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  من موافق نیستم مشکلات بیشتر عصبی است
رضا شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
سلام وخسته نباشید خدمت دکتر محترم
بنده وقتی با همسرم نزدیکی میکنم میتوجه میشوم بیضهام سرد میشه خیلی ، ایا این در هنگام نزدیکی ایراد دارد؟؟
ایا ارتباط جنسی و انزال شدن باعث کاهش ویا ضعیف شدن بیماری واریکوسل میشه ؟؟
ایا میوه یا چیزی خواصی وجود دارد که این روند را از بین ببرد و یا کند کند ؟واریکوسل
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  عصبی است
رضا سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر .دکتر من چندروزی تکرر ادرار داشتم .و امرو صبح جای پروستات درد گرفت و کمی ادرار دیر می آمد. پس از سورو گرافی دکتر گفت ک روی پروستات کیست هست به اندازه ۶میلی متر .نظر شما چیست آیا با دارو خوب میشود
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
یوسف جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
با سلام برای جراحی واریکوسل لاپاراسکوپی را پیشنهاد میکنید یا میکروسرجری؟
چرا؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  بسته به مهارت جراح است من لاباروسکوپی
احمد دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
Prostateis slightly prominent in size specialy with attention to patients age measuring about 71×70×39mm demnstrating slightly inhomogenous paranchymal echotextur with no visible solid or cyst s.o.l( possibility of mild inflammatory proccess should be kept in mind highly)prostatic cspsule lntact.prostatic urethra is clear
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  نشانه ادراری؟
علی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 907 مشاهده پرسش
با سلام یکسال است به عفونت پروستات از طریق جنسی مبطلا شدم-در کشت مایع پروستاتم استافیکوک ویریدانس و اپیدرمیس بود که سه ماه پیش متوجه شدم-استافیکوک ویریدانسم به عقلب انتی بیوتیک ها حساس بود و با خوردن دو ماه سیپروفلاکسسین رفامپین رفته-اما اپیدرمیسم در انتی بیوگرام مقاوم بوده و در کشت جدید نیز رشت کرده-تو این یکسال انواع انتی بیوتیک خوردم-الان وزش و درد دارم و دکتر فارینات افلکساسین داده-1-ایا جراهی راهی برای خلاصی از این عفونت هست2-ایا این عفونت کشنده است؟-3 ایا استفاده از انتی بیوتیک تزریقی teicoplanin که تو انتی بیوگرام حساس بود صلاح است؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  راهی برای درمان بروستاتیت مزمن وجود ندارد و خطری هم ندارد بیخیالش باش
فاطمه چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
جناب دکتر کرمی
همسرم 56 ساله دارای پروستات با حجم 63 cc میباشد که بعد از مراجعه به پزشک جهت آزمایش PSA نتیجه 4.47 بود که در تاریخ 1ک7 /12 / 92 انجام شد و در تاریخ 93/01/25 مقدار PSA o آن به 7.09 رسید و Free psa 1.43 بود که بعد از این آزمایش دکتر ایشان بیوبسی پروستات از مقعد را تجویز کردند البته دکتر اولی ایشان فرمودند که از سونوگرافی ایشان به نظر میاد ارثی باشه چون پدرشان نیز داشته اندو خوشبختانه سرطانی نبوده است. حالا آقای دکتر می خواستم بپرسم که آیا نیاز به نمونه برداری بیوبسی هست یا خیر ؟ ونیز اینکه ایشان هنگام نزدیکی هیچگونه دفع منی ندارند و کاملا خشک می باشد می خواستم بپرسم که آیا بعد از نمونه برداری ایشان دچار مشکل نخواهند شد مشکلاتی از قبیل عدم توانایی جنسی ، افسردگی یا ایچاد مجدد پروستات ؟ خیلی حیلی نگران سلامت ایشان هستم. و واقعا نمی دانم اقدام به نمونه برداری شود یا خیر .
با تشکر و سپاس
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  فعلا نیازی به بیوپسی نیست 2- علت عدم انزال داروی پروستات است جهت ویزیت و صحبتهای بیشتر با مطب هماهنگ نمائید 02122642744
امیر یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 527 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
امیر هستم از آبادان قبل از عید هم آمدم مطب شما
مشکل من از وجود یک توده عفونی در زیر بیضه سمت چپم بود که بعد از خوردن آنتی بیوتیکی که شما تجویز کردید برطرف شد
بعد بخاطر دو شاخه شدنه ادرارم در آبادان آزمایش psa دادم که 7 بود که شما گفتید اشتباس که همون موقعه به آزمایشگاه مسعود مراجعه کردم که ازمایش psa من شد 3.54 مشکل اصلی من وجود خون در منی من هست که وقتی برج 12 به شما مراجعه کردم شما گفتیدجای نگرانی نیست و قرص tavanex تجویز کردید ولی مصرف کردم مشکلم حل نشده من خیلی نگرانم آقای دکتر چند ماه که من خون زیاد در آخره منیم در موقع مراقبت میبینم آیا درده پاهای من ربطی به پروستات داره چند درصد احتمال سرطان پروستات رو میدید بعضی وقتها این خون کم میشود ولی اکثرا زیاده با توجه به طولانی شدن خون من نگران بدخیمی باشم اگر مشکلی نیست چرا دو شاخه شدنه ادرارم خوب نمیشود چرا این خون بند نمیاید من 34 سالمه آقای دکتر کرمی میترسم کار از کار بگذره ماهاس درگیره این مرضیم لطفا من رو راهنمایی کنید .
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  نگران نباش بعد از 2 ماه دوباره ازمایش psa بگیر و نتیجه را به من بفرمائید