رنج نرمال free psa و مقدار psa در سرطان پروستات

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات دومین سرطان شایع منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه می باشد. مقدار psa در واقع چراغ هشدار دهنده ی سرطان پروستات است. در این مقاله به شما می گوییم نسبت free psa به total psa چقدر باید باشد.

زمانی که سرطان پروستات خود را با کم خونی، درد منتشر استخوان ها، شکستگی خودبخود استخوان ها و یا سوراخ های حالب و از کار افتادن کلیه ها نشان می دهد که کار از کار گذشته و دیگر هیچ کاری نمی توان کرد و لذا با توجه به اهمیت سرطان پروستات و تشخیص به موقع آن، سوال و جواب های رایج درباره PSA که نقش چشمک زن در شروع سرطان پروستات مردان را برعهده دارد، با هم مرور می کنیم.

psa چیست؟

PSA یک ماده پروتئینی است که از سلول های پروستات مردان ترشح و اغلب وارد مایع منی شده و در جهت سیال بودن مایع منی و نطفه های مرد و بالغ شدن نطفه ها عمل می کند و در حالت طبیعی مقدار کمی از آن وارد جریان خون می شود.

علت بالا بودن psa در آزمایش خون چیست؟

سرطان پروستات که شایع ترین علت بالا بودن psa است. مشخصه سرطان پروستات افزایش بالارونده ی PSA است یعنی به صورت مداوم در هر اندازه گیری، سطح آن بالا می رود.
بزرگی خوش خیم پروستات و التهاب پروستات نیز از عوامل بالارونده PSA می باشند ولی وقتی علت بالارونده PSA سرطان پروستات نباشد افزایش PSA در این موارد خیلی زیاد نیست و حالت صعودی با گذر زمان ندارد.

بزرگ شدن پروستات چه تاثیری بر روی ادرار کردن، توانایی جنسی و نعوظ مردان می گذارد؟ برای یافتن پاسخ برروی لینک زیر کلیک کنید.

بزرگ شدن پروستات

در چه سنی باید PSA خون را اندازه گرفت؟

اصولاً سرطان پروستات بیماری مردان بالای 50 سال است و لذا بهترین زمان شروع به چکاپ سرطان پروستات، بالای 50 سال می باشد. در مردانی که عمو، برادر و پدرشان به سرطان پروستات مبتلا شده اند بهتر است، سطح PSA خون در آنها بالای 40 سال اندازه گیری شود.

مقدار نرمال پی اس ای چقدر است؟

منظور از رنج نرمال آزمایش psa چیست؟ مقدار psa در سرطان پروستات چقدر است؟ باید گفت که اندازه PSA در خون با توجه به حجم، مقدار بزرگی پروستات و سن بیمار تفسیر می شود. مثلاً برای پروستاتی حجیم که اندازه آن 100 گرم است، PSA 4-6 اغلب طبیعی است و همین مقدار 6-4 اگر حجم پروستات 30 گرم و سن بیمار پایین باشد، می تواند نشان دنده سرطان پروستات در فرد مذکور باشد.

بطور تقریبی مقدار طبیعی PSA در هر سن به صورت زیر است. گرچه بطور کلی، مقدار طبیعی PSA را کمتر از ۴ نانو گرم بر میلی لیتر در نظر می گیرند.

مردان تا سن ۵۰ سال کمتر از 3ng/ml
مردان تا سن ۶۰سال کمتر از 4ng/ml
مردان تا سن ۷۰ سال و بیشترکمتر از 5ng/ml

نکته مهم در اندازه گیری PSA و تشخیص سرطان پروستات برحسب آن، سطح بالارونده مداوم PSA در خون است، یعنی اگر در آزمایش های سریالی و در پیگیری های هر سه ماه سطح PSA خون منحنی بالارونده تدریجی داشته باشد تحت عنوان PSA Rizing و با شک قوی به سرطان پروستات، بیمار حتماً باید تحت بررسی بیشتر قرار گیرد.

رنج نرمال free psa چقدر است؟

psa پروتئینی است که از غده پروستات ترشح می شود. psa در خون به صورت آزاد و کل وجود دارد. free psa چیست؟ free psa یعنی به صورت آزاد و بدون ترکیب با پروتئین وجود دارد.

در مواقعی که به سرطان پروستات مشکوک باشیم، علاوه بر psa total، مقدار free psa را نیز اندازه گیری می کنیم. مقدار نرمال آزمایش free psa چقدر است؟ رنج نرمال free psa حدود 0.25 است. هر چقدر این عدد کمتر شود، شانس ابتلا به سرطان پروستات بیشتر است.

تفاوت free psa با total psa چیست؟

PSA ترشح شده از پروستات به دو شکل آزاد و ترکیب با پروتئین در خون جریان دارد. هر چه مقدار PSA کل (TOTAL PSA) بالاتر و سطح PSA آزاد (Free PSA) کمتر باشد، شانس ابتلا به سرطان پروستات بالا می رود.

اگر پی اس ای خون بالاتر از طبیعی و یا حالت صعودی داشته باشد تکلیف بیمار چیست؟

شما باید به دکتر کلیه و مجاری ادراری مراجعه نمایید. دومین قدم معاینه انگشتی پروستات شما توسط پزشک جراح کلیه و مجاری ادرار می باشد که اگر در معاینه انگشتی قوام پروستات سفت و سخت باشد شک به سرطان پروستات را بالا می برد ولی روش قطعی تشخیص سرطان پروستات نیست و حالت کمک کننده دارد.

قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات چیست؟

در هر بیماری که سطح پی اس ای خون آن بالا باشد یا حالت افزاینده دائم داشته باشد و یا در معاینه مقعدی پروستات سفت شده باشد باید نمونه برداری پروستات انجام شود.

نمونه برداری پروستات به کمک سونوگرافی و از راه مقعد قطعی ترین و دقیق ترین روش تشخیص سرطان پروستات می باشد که در آن به کمک سونوگرافی پروستات را از مقعد مشخص کرده و تعداد 12 قطعه از نقاط مختلف و مشکوک پروستات نمونه برداری جهت فرستادن به آزمایشگاه پاتولوژی گرفته می شود و پس از اعلام جواب آزمایشگاه که حدود یک هفته طول می کشد تکلیف بیمار و پزشک در رابطه با سرطانی بودن و یا نبودن پروستات مشخص می گردد.

در فیلم زیر چگونگی انجام بیوپسی پروستات را با توضیحات دکتر کرمی مشاهده می فرمایید.

در صورت نیاز، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (155 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (63,207 پرسش)

بابک شنبه ۲ بهمن ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
سلام
آقای دکتر من یک سال پیش عمل واریکوسل انجام دادم و بعد از حدود ۹ ماه دارو خوردن دکتر به من گفت که مشکل حل شده است و دیگر نیاز به مراجعه نداری
شغل من راه رفتن خیلی زیادی داره و مدتی است بیضه هام درد میگیره که با استراحت خوب میشه
با دردش مشکل ندارم ترسم از اینه که دوباره واریکوسلم عود کنه یا روی اسپرم هام تاثیر بزاره لطفا راهنماییم منید.
باتشکر
1. بابک چهارشنبه ۲۹ دی ۹۵( 8 سال پیش)
  لطفا پاسخ دهید
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۲ بهمن ۹۵( 8 سال پیش)
  عود نميكند نگران نباشيد
3. نمایش سایر 1 پاسخ
اسماعیل پنجشنبه ۲۳ دی ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید خدمت اقای دکتر میخواستم ببینم اندازه التم خوبه یا کوچیکه چون میخوام نامزد کنم واسترس دارم قدرت تصمیم گیری راازمن گرفته لطفا واضح جواب بدین ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ دی ۹۵( 8 سال پیش)
  اگر در نعوظ بالاي ١٠ باشد نرمال است
علی پنجشنبه ۲۳ دی ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1653 مشاهده پرسش
سلام وعرض ادب. از سمنان
پسری سه ساله دارم که هنگام ادرار کردن نوک تیز و در ارتفاع بالا وباریک ادرار میکند قبلا بعد ادار کردن درد داشت که متخصص اطفال گفتن با تب سنج چند بار داخل مجرا کرده تا چند روز که انجام دادیم ابتدا بهتر شد اما دوباره همان قبل شد
دیروز فوق تخصص مجاری ادرار دکتر عرب بردم گفتن باید مجرا باز شود وتا چند روز با تب سنج داخل مجرا کنیم
الان ما دودل هستیم که چکار کنیم. لطفا راهنمایی کنید. سپاسگزارم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ دی ۹۵( 8 سال پیش)
  عكسش را بفرستيدض
محمد پنجشنبه ۲۳ دی ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 723 مشاهده پرسش
باسلام وعرض خسته نباشید خدمت دکتر کرمی
یک جوش زیرپوستی که در سمت راست روی پوست مثانه کم وبیش 2 سال است و از روز اول تا به حال بزرگ تر شده است.میخواستم ببینم این جوش سرطانی است،وعلت ایجاد آن چیست.وهمچنین سن من 20 سال می باشدو راه های درمانی آن چیست . وچقدر هزینه دارد؟درد هم ندارد و وقت بودنش اذیت کننده است.
ولازم بذکر است عکس آن هم پیوست می باشد
سئوال دوم من این است که خارش زیاد در قسمت مثانه هم دارم خیلی زیاد و بوی بد در آن قسمت هم همچنین می باشد؟ میخواستم راه های درمانی آن چیست؟وعلت بیماری چیست
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ دی ۹۵( 8 سال پیش)
  غده چربي است وزگيل نيست
حسین پنجشنبه ۲۳ دی ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 311 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر
تصویر زگیل ها پیوست هست.
این زگیل ها از دوران کودکی همراهم بوده و تا به الان که سی ساله هستم پیشرفت محسوسی نکرده.
چون در دوران کودکی عادت داشتم ادرارم رو تحمل کنم معمولا لباس زیرم با ادرارم مرطوب بود.
میخواستم بدونم آیا قابل درمان هست ؟ و آیا میشه با دارو درمان بشه ؟
ترجیها تمایل دارم خودتون دارو رو تجویز کنید .
از اینکه چنین امکانی رو برای بیماران فراهم کردید بسیار سپاسگذارم.
حسین رحمتی...30 ساله ...بندرعباس
1. حسین سه شنبه ۲۱ دی ۹۵( 8 سال پیش)
  ضمنا با توجه به اینکه بندرعباس هستم و امکان مراجعه حضوری خدمت شما رو ندارم ممنون میشم با پرداخت ویزیت، بنده رو ویزیت بفرمایید.
2. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ دی ۹۵( 8 سال پیش)
  ازمايش HPVدهيد ونتيجه را بفرستيد ببينم
3. نمایش سایر 1 پاسخ
کاظم پنجشنبه ۲۳ دی ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
با عرض سلام خسته نباشید من 78 سالمه دارای کیست های زیاد در دو کلیه البته تشخیص دادند که ارثی بوده تقریبا 70 درصد کلیه هامو گرفته و یک سنگ 19 میلیمتری در کلیه چب وجود دارد تقریبا 6 سال میشود که متوجه شدم اون هم از درد سنگ کلیه که از اون موقع تا الان تحت درمان دارویی بودم که هنوز بجای بهبود وضعیت نیز خرابتر شده که قبلا کراتین خونم 1.6 بود اما یک ماه میشه که بالای 3 شده البته به علت مشکل قلبی که هم دارم قرص فشار خون و وارفارین نیز مصرف میکنم خواهش میکنم منو راهنمایی کنید.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ دی ۹۵( 8 سال پیش)
  لطفا به دكتر داخلي كليه مراجعه نماييد
حسین پنجشنبه ۲۳ دی ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 328 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من 26 سالمه کجی الت دارم و پوست بیضه زیاده و مقداری به الت چسبیده و کلا ظاهر خوبی نداره ، فکرم رو خیلی درگیر کرده و جلوی ازدواجم رو گرفته ایا احتیاج به جراحی داره و میتونم هر دو را با هم جراحی کنم و اینکه نعوظم رو زود از دست میدم میتونه به خاطر این مساله باشه؟
تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ دی ۹۵( 8 سال پیش)
  بايد عمل كنيد
رستمی چهارشنبه ۲۲ دی ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
با سلام و عرض خسته نباشید خدمت آقای دکتر کرمی
پدر 74 ساله هستند. به دلیل انسداد ادراری به بیمارستان مراجعه کردند و سوند وصل شد. بعد از سونوگرافی در روز اول حجم پروستات 170 سی سی نشان داده شد. بعد از مصرف 1 هفته ای آنتیبیوتیک ملوکسیکام،
total PSA 76 ng/ml
free psa 5.4ng/ml
free psa/psa 7
نشان داده شد
و بعد از انجام بیوپسی، نتیجه پاتالوژی ایشان مثبت بوده است.در لب چپ پروستات سلول سرطانی تشخیص داده نشده است. در لب راست adenocarcinoma -
gleason's grade 7(3+4) -
%10 extent of involvment
اسکن استخوان ایشان رنگ پریدگی در left parirtal bone سر را نشان داده است و فعالیت غیر نرمالی در بقیه اسکلت مشاهده نشده است
به مدت 40 روز است که تخلیه ادرار از طریق سوند انجام می گیرد.
آمپول microrelin 3.75-triptorelin s.r و قرص های casodex-bikalutamid 50 و flomax MR-tamsulosin و تاوانکس برای ایشان تجویز شده و دو امپول تا کنون با فاصله 28 روز تزریق گشته است- با فاصله 20 روز از تزریق آمپول اول سوند حذف شد و انسداد ادراری دوباره اتفاق افتاد و دوباره سوند گذاری انجام گشت. پزشک معالج نظر بر این دارد که برداشتن کامل پروستات تاثیری ندارد و در صورتی که 1 هفته بعد از تزریق آمپول دوم دوباره انسداد صورت گرفت خراش پروستات و ادامه هورمون درمانی صورت خواهد گرفت . آیا با آزمایش های صورت گرفته می توان نظر قطعی به شیوع سرطان و بی فایده بودن برداشت کامل پروستات داد یا نیاز به آزمایش های بیشتر می باشد؟ (عمل جراحی طبق نظر متخصص قلب و متخصص آنکولوژی برای ایشان بلا مانع است.)
آیا درمان طلایی در این مورد می تواند کمک کند؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ دی ۹۵( 8 سال پیش)
  اگر متاستاز نداده باشد جراحي مفيد است
حسین پنجشنبه ۲۳ دی ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
با سلام. من 25 سال سن دارم و مشگل کجی و انحراف به سمت پایین آلت را دارم.با توجه عکسهای ارسالی آیا این انحراف شدید میباشد و برای رابطه جنسی وباروری مشگل ایجاد میکند؟ایا نیاز به جراحی دارد و هزینه جراحی چقدر است؟آیا دچار مشگل میکرو پینس هم میباشم؟(عکس در حالت نیمه نعوظ)ممنون میشم دکتر جواب سوالاتمو بدهید.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ دی ۹۵( 8 سال پیش)
  هم كج است هم انحراف دارد بايد حضوري صحبت كنيم
2. حسین چهارشنبه ۲۲ دی ۹۵( 8 سال پیش)
  مشگل میکروپینس هم دارم؟
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ دی ۹۵( 8 سال پیش)
  نه
4. نمایش سایر 2 پاسخ
محمد چهارشنبه ۲۲ دی ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
سلام اقا دکتر من سیزده سال سن دارم و بیضه سمت راست من بزرگ شده واقعا ترسیدم بیضه سمت راست نسبت به بیضه سمت چپ واقعا بزرگ تره اصلا درد ندارم
این نیاز به دکتر است.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ دی ۹۵( 8 سال پیش)
  سونوگرافي كنيد ونتيجه را بفرستيد

« قبلی 1 ... 4647 4648 4649 4650 4651 4652 4653 ... 6321 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (437 پرسش)

رضا شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
سلام وخسته نباشید خدمت دکتر محترم
بنده وقتی با همسرم نزدیکی میکنم میتوجه میشوم بیضهام سرد میشه خیلی ، ایا این در هنگام نزدیکی ایراد دارد؟؟
ایا ارتباط جنسی و انزال شدن باعث کاهش ویا ضعیف شدن بیماری واریکوسل میشه ؟؟
ایا میوه یا چیزی خواصی وجود دارد که این روند را از بین ببرد و یا کند کند ؟واریکوسل
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  عصبی است
رضا سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر .دکتر من چندروزی تکرر ادرار داشتم .و امرو صبح جای پروستات درد گرفت و کمی ادرار دیر می آمد. پس از سورو گرافی دکتر گفت ک روی پروستات کیست هست به اندازه ۶میلی متر .نظر شما چیست آیا با دارو خوب میشود
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
یوسف جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
با سلام برای جراحی واریکوسل لاپاراسکوپی را پیشنهاد میکنید یا میکروسرجری؟
چرا؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  بسته به مهارت جراح است من لاباروسکوپی
احمد دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
Prostateis slightly prominent in size specialy with attention to patients age measuring about 71×70×39mm demnstrating slightly inhomogenous paranchymal echotextur with no visible solid or cyst s.o.l( possibility of mild inflammatory proccess should be kept in mind highly)prostatic cspsule lntact.prostatic urethra is clear
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  نشانه ادراری؟
علی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 871 مشاهده پرسش
با سلام یکسال است به عفونت پروستات از طریق جنسی مبطلا شدم-در کشت مایع پروستاتم استافیکوک ویریدانس و اپیدرمیس بود که سه ماه پیش متوجه شدم-استافیکوک ویریدانسم به عقلب انتی بیوتیک ها حساس بود و با خوردن دو ماه سیپروفلاکسسین رفامپین رفته-اما اپیدرمیسم در انتی بیوگرام مقاوم بوده و در کشت جدید نیز رشت کرده-تو این یکسال انواع انتی بیوتیک خوردم-الان وزش و درد دارم و دکتر فارینات افلکساسین داده-1-ایا جراهی راهی برای خلاصی از این عفونت هست2-ایا این عفونت کشنده است؟-3 ایا استفاده از انتی بیوتیک تزریقی teicoplanin که تو انتی بیوگرام حساس بود صلاح است؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  راهی برای درمان بروستاتیت مزمن وجود ندارد و خطری هم ندارد بیخیالش باش
فاطمه چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
جناب دکتر کرمی
همسرم 56 ساله دارای پروستات با حجم 63 cc میباشد که بعد از مراجعه به پزشک جهت آزمایش PSA نتیجه 4.47 بود که در تاریخ 1ک7 /12 / 92 انجام شد و در تاریخ 93/01/25 مقدار PSA o آن به 7.09 رسید و Free psa 1.43 بود که بعد از این آزمایش دکتر ایشان بیوبسی پروستات از مقعد را تجویز کردند البته دکتر اولی ایشان فرمودند که از سونوگرافی ایشان به نظر میاد ارثی باشه چون پدرشان نیز داشته اندو خوشبختانه سرطانی نبوده است. حالا آقای دکتر می خواستم بپرسم که آیا نیاز به نمونه برداری بیوبسی هست یا خیر ؟ ونیز اینکه ایشان هنگام نزدیکی هیچگونه دفع منی ندارند و کاملا خشک می باشد می خواستم بپرسم که آیا بعد از نمونه برداری ایشان دچار مشکل نخواهند شد مشکلاتی از قبیل عدم توانایی جنسی ، افسردگی یا ایچاد مجدد پروستات ؟ خیلی حیلی نگران سلامت ایشان هستم. و واقعا نمی دانم اقدام به نمونه برداری شود یا خیر .
با تشکر و سپاس
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  فعلا نیازی به بیوپسی نیست 2- علت عدم انزال داروی پروستات است جهت ویزیت و صحبتهای بیشتر با مطب هماهنگ نمائید 02122642744
امیر یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
امیر هستم از آبادان قبل از عید هم آمدم مطب شما
مشکل من از وجود یک توده عفونی در زیر بیضه سمت چپم بود که بعد از خوردن آنتی بیوتیکی که شما تجویز کردید برطرف شد
بعد بخاطر دو شاخه شدنه ادرارم در آبادان آزمایش psa دادم که 7 بود که شما گفتید اشتباس که همون موقعه به آزمایشگاه مسعود مراجعه کردم که ازمایش psa من شد 3.54 مشکل اصلی من وجود خون در منی من هست که وقتی برج 12 به شما مراجعه کردم شما گفتیدجای نگرانی نیست و قرص tavanex تجویز کردید ولی مصرف کردم مشکلم حل نشده من خیلی نگرانم آقای دکتر چند ماه که من خون زیاد در آخره منیم در موقع مراقبت میبینم آیا درده پاهای من ربطی به پروستات داره چند درصد احتمال سرطان پروستات رو میدید بعضی وقتها این خون کم میشود ولی اکثرا زیاده با توجه به طولانی شدن خون من نگران بدخیمی باشم اگر مشکلی نیست چرا دو شاخه شدنه ادرارم خوب نمیشود چرا این خون بند نمیاید من 34 سالمه آقای دکتر کرمی میترسم کار از کار بگذره ماهاس درگیره این مرضیم لطفا من رو راهنمایی کنید .
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  نگران نباش بعد از 2 ماه دوباره ازمایش psa بگیر و نتیجه را به من بفرمائید