رنج نرمال free psa و مقدار psa در سرطان پروستات

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات دومین سرطان شایع منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه می باشد. مقدار psa در واقع چراغ هشدار دهنده ی سرطان پروستات است. در این مقاله به شما می گوییم نسبت free psa به total psa چقدر باید باشد.

زمانی که سرطان پروستات خود را با کم خونی، درد منتشر استخوان ها، شکستگی خودبخود استخوان ها و یا سوراخ های حالب و از کار افتادن کلیه ها نشان می دهد که کار از کار گذشته و دیگر هیچ کاری نمی توان کرد و لذا با توجه به اهمیت سرطان پروستات و تشخیص به موقع آن، سوال و جواب های رایج درباره PSA که نقش چشمک زن در شروع سرطان پروستات مردان را برعهده دارد، با هم مرور می کنیم.

psa چیست؟

PSA یک ماده پروتئینی است که از سلول های پروستات مردان ترشح و اغلب وارد مایع منی شده و در جهت سیال بودن مایع منی و نطفه های مرد و بالغ شدن نطفه ها عمل می کند و در حالت طبیعی مقدار کمی از آن وارد جریان خون می شود.

علت بالا بودن psa در آزمایش خون چیست؟

سرطان پروستات که شایع ترین علت بالا بودن psa است. مشخصه سرطان پروستات افزایش بالارونده ی PSA است یعنی به صورت مداوم در هر اندازه گیری، سطح آن بالا می رود.
بزرگی خوش خیم پروستات و التهاب پروستات نیز از عوامل بالارونده PSA می باشند ولی وقتی علت بالارونده PSA سرطان پروستات نباشد افزایش PSA در این موارد خیلی زیاد نیست و حالت صعودی با گذر زمان ندارد.

بزرگ شدن پروستات چه تاثیری بر روی ادرار کردن، توانایی جنسی و نعوظ مردان می گذارد؟ برای یافتن پاسخ برروی لینک زیر کلیک کنید.

بزرگ شدن پروستات

در چه سنی باید PSA خون را اندازه گرفت؟

اصولاً سرطان پروستات بیماری مردان بالای 50 سال است و لذا بهترین زمان شروع به چکاپ سرطان پروستات، بالای 50 سال می باشد. در مردانی که عمو، برادر و پدرشان به سرطان پروستات مبتلا شده اند بهتر است، سطح PSA خون در آنها بالای 40 سال اندازه گیری شود.

مقدار نرمال پی اس ای چقدر است؟

منظور از رنج نرمال آزمایش psa چیست؟ مقدار psa در سرطان پروستات چقدر است؟ باید گفت که اندازه PSA در خون با توجه به حجم، مقدار بزرگی پروستات و سن بیمار تفسیر می شود. مثلاً برای پروستاتی حجیم که اندازه آن 100 گرم است، PSA 4-6 اغلب طبیعی است و همین مقدار 6-4 اگر حجم پروستات 30 گرم و سن بیمار پایین باشد، می تواند نشان دنده سرطان پروستات در فرد مذکور باشد.

بطور تقریبی مقدار طبیعی PSA در هر سن به صورت زیر است. گرچه بطور کلی، مقدار طبیعی PSA را کمتر از ۴ نانو گرم بر میلی لیتر در نظر می گیرند.

مردان تا سن ۵۰ سال کمتر از 3ng/ml
مردان تا سن ۶۰سال کمتر از 4ng/ml
مردان تا سن ۷۰ سال و بیشترکمتر از 5ng/ml

نکته مهم در اندازه گیری PSA و تشخیص سرطان پروستات برحسب آن، سطح بالارونده مداوم PSA در خون است، یعنی اگر در آزمایش های سریالی و در پیگیری های هر سه ماه سطح PSA خون منحنی بالارونده تدریجی داشته باشد تحت عنوان PSA Rizing و با شک قوی به سرطان پروستات، بیمار حتماً باید تحت بررسی بیشتر قرار گیرد.

رنج نرمال free psa چقدر است؟

psa پروتئینی است که از غده پروستات ترشح می شود. psa در خون به صورت آزاد و کل وجود دارد. free psa چیست؟ free psa یعنی به صورت آزاد و بدون ترکیب با پروتئین وجود دارد.

در مواقعی که به سرطان پروستات مشکوک باشیم، علاوه بر psa total، مقدار free psa را نیز اندازه گیری می کنیم. مقدار نرمال آزمایش free psa چقدر است؟ رنج نرمال free psa حدود 0.25 است. هر چقدر این عدد کمتر شود، شانس ابتلا به سرطان پروستات بیشتر است.

تفاوت free psa با total psa چیست؟

PSA ترشح شده از پروستات به دو شکل آزاد و ترکیب با پروتئین در خون جریان دارد. هر چه مقدار PSA کل (TOTAL PSA) بالاتر و سطح PSA آزاد (Free PSA) کمتر باشد، شانس ابتلا به سرطان پروستات بالا می رود.

اگر پی اس ای خون بالاتر از طبیعی و یا حالت صعودی داشته باشد تکلیف بیمار چیست؟

شما باید به دکتر کلیه و مجاری ادراری مراجعه نمایید. دومین قدم معاینه انگشتی پروستات شما توسط پزشک جراح کلیه و مجاری ادرار می باشد که اگر در معاینه انگشتی قوام پروستات سفت و سخت باشد شک به سرطان پروستات را بالا می برد ولی روش قطعی تشخیص سرطان پروستات نیست و حالت کمک کننده دارد.

قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات چیست؟

در هر بیماری که سطح پی اس ای خون آن بالا باشد یا حالت افزاینده دائم داشته باشد و یا در معاینه مقعدی پروستات سفت شده باشد باید نمونه برداری پروستات انجام شود.

نمونه برداری پروستات به کمک سونوگرافی و از راه مقعد قطعی ترین و دقیق ترین روش تشخیص سرطان پروستات می باشد که در آن به کمک سونوگرافی پروستات را از مقعد مشخص کرده و تعداد 12 قطعه از نقاط مختلف و مشکوک پروستات نمونه برداری جهت فرستادن به آزمایشگاه پاتولوژی گرفته می شود و پس از اعلام جواب آزمایشگاه که حدود یک هفته طول می کشد تکلیف بیمار و پزشک در رابطه با سرطانی بودن و یا نبودن پروستات مشخص می گردد.

در فیلم زیر چگونگی انجام بیوپسی پروستات را با توضیحات دکتر کرمی مشاهده می فرمایید.

در صورت نیاز، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (154 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (62,872 پرسش)

بی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
با سلام من چندروزی است طبق نظر پزشک زنان متوجه شدم دچار زگیل تناسلی هستم که طبق نظر پزشکم پاپ اسمیر دادم و تا هفته آینده جوابش مشخص میشه ولی همسرم از نظر ظاهری هیچ زائده ای ندارن و حتی کمترین مورد مشکوکی روی آلت و پوست اطرافش دیده نمیشه با توجه به اینکه 2 ساله ازدواج کردیم و هنگام ازدواج پوست واژنم دچار زخم و التهاب شد امکانش هست زگیل نباشه و اینکه همسرم هیچ ارتباط پرخطری نداشته پس چطور من مبتلا شدم پیشاپیش از لطفتون و کمکتون سپاسگزارم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام اگر پاپ اسمير نرمال بود بيخيال باشيد درمان نميخواهد
جان جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 234 مشاهده پرسش
Shosh Danyal: سلام،پدرم 10روزپیش تکرر ادرار داشت وزیاد نمیتونست ادرارخودشو نگه داره. بدون اینکه دارویی مصرف کنه الان میگه %50بهترم ،آزمایش وسونو روهم ارسال میکنم،لطفا نظرتون رو بگید.اگه صلاح دونستیدکه دارومصرف کنه لطف کنید بنویسید چه داروهایی که من ازاینجا تهیه کنم.باتشکرازمحبت فراوان شما که به فکرشهرستانیهای بی امکانات هستید.(شوش دانیال ع)
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام ديدم خدا را شكر همه خوبند وعفرنت و سنگ ندارد
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  درمان فعلا نميخواهد
3. نمایش سایر 1 پاسخ
آرش دوشنبه ۲۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
کجی آلت تناسلی
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام اگر مبتوانيد مراجعه حضوري در خدمتم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
2. آرش جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  آقای دکتر من جوابم رو نگرفتم چون از شهرستان باید بیام میخواستم بدونم باتوجه به عکس ودردی که دارم باید جراحی کنم یا با دارو درمان میشه ؟؟؟
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  معيار اين است اگر دخول ميتوانيد بكنيد عمل نكنيد چون به نظر كمتر از٣٠درجه است
4. آرش یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام ممنون از پاسخگویی شما دراولین فرصت حضوری میام خدمت شما .ازلحاظ دخول مشکلی ندارم فقط زمان نعوظ دردشدیدی دارم ومیل جنسیم خیلی کم شده مجیش هم کمتر از سی درجه است با دارو درمان میشه .البته شرمنده چون باید از شهرستان بیام محبوزا زیاد مزاحم شدم ببخشید
5. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  در خدمتم
6. نمایش سایر 4 پاسخ
سعید یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 255 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید یک بار در وبلاگتون مشکلمو گفتم و گفتید حتما عکساشو بفرست مشکلاتم رو با توضیح فرستادم ولی الان دیگه اون کد رهگیری رو ندارم ک دوباره توضیحاتو بفرستم خلاصه ای از مشکلاتم : مشکلات پوستی : (1) لکه های تیره زیر و روی بدنه آلت تناسلی - جاهایی شبیه زخم ک پوست نازک شده- (2) دانه های فوردایس روی کیسه بیضه - بدنه آلت تناسلی - ک ب تازگی سر آلت تناسلی هم کلا اینطوری شده و خیلی افتضاحه (3) سوزش و مشکلات پوستی و شبیه قارچ روی کیسه بیضه مشکلات ادراری: ادرار منقطع - قبلا هم یک مدت مشکل تکرر ادرار داشتم و با توضیحاتی ک شما تو کلیپ هاتون دادید متوجه شدم باید این مشکلات از پروستات باشه درد مقطی در بیضه و بیضه های آویزان – یه مدت بیضه هام مخصوصا سمت راستیه درد میکرد و زیر شکمم هم همینطور آلت تناسلی کوچک و ضعیف با قطر کم و کجمشکلاتم از وقتی تمرینات بدنسازی و پرورش اندام انجام دادم بدتر و بیشتر شد و هر از گاهی هم با رعایت نکاتی مکمل هم استفاده میکنم ی مدت درد مقطعی تو کلیه هام بوجود اومد و رفتم چکاب دادم و دکتر گفت خوبه همه چیت البته اون موقع تو رژیم قطع کربوهیدرات بودم و مکمل هم استفاده نمیکردم و چون تغذیه مناسبی داشتم خودم هم حدس میزدم همه چی خوب باشه (تو مصرف مکمل خیلی دقت میکنم و الان خیلی وقته ک هر از گاهی ک استفاده میکنم هیچ مشکلی حس نمیکنم ) تعدادی عکس گرفتم شرایطش نبود ک عکسهای واضح تر بگیرم در عکس مشخصه اون نواحی تیره ک گفتم لکه ها و مشکلات پوستییه ک ایجاد شده و تا ب امروز نتونستم برم دکتر چون خجالت میکشم ب کسی بگملطفا اگه امکانش بود نگید از نظر من مشکلی نداره و مشکلاتی ک هست و راه درمانو هزینرو بگید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام از نظر من مشكلي نداريد
2. سعید شنبه ۲۷ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  آقای دکتر پمادی ک این مشکلات پوستیرو برطرف کنه میشه معرفی کنید تهییه کنم
  واقعا اذیتم میکنه
  ادرار منقطع دارم و کامل تخلیه نمیشه قطره قطره میاد
  شما تو کلیپ هاتون گفتید اینا مشکلات پروستاته و معمولا بالای 50 سال ایجاد میشه ولی من 24 سالمه :(
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  ١-دكتر پوست برويد٢-در سن شما پروستات نداريم
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مریم جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
پدرم من سه سال قبل توده داشت پروستاتشو عمل کرده وبعد که ازمایش میدادن گفتن خوبه پروستاتش الان رفتن سنو نوشته که تغیرات مشاهده شده وباید سی تی وازمایش تکمیلی برن یعنی چی شده وهنوز ازمایش پی اس آ شونو ندادن
1. مریم پنجشنبه ۲۵ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  چرا‌جواب نمیدید اقای دکتر
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سونو نرمال است ازمايش را نيز بفرستيد ببينم
3. مریم جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  ازمایش چیو هنوز برا پی اس آ نرفته
4. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  ميفرستيد
5. نمایش سایر 3 پاسخ
محسن یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 255 مشاهده پرسش
لطفا نظر اقاي دكتر در مورد ازمايش اسپرم باتوجه به عكس فوق وهمچنين تفسير و تشخيص
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام كيفيت پايين است ايا واريكوسل داريد؟
2. محسن جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام اقاي دكتر ازمايش توسط يك پزشك عمومي بررسي شده و هنوز به پزشك متخصص مراجعه نكردم
  در استان يزد زندگي ميكنم و نظر شما براي معالجه و يا تشخيص واريكاسول به چه مركز يا پزشكي مراجعه كنم
  متخصص ارولوژيست يا مركز ناباربري يزدو....
  تشكر از شما
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  مركز ناباروري يزد برويد
4. محسن جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  تشكر اقاي دكتر
  ممنون از راهنمايي شما
  اگر تشخيص بر واريكاسول باشد تا چه مدت بعد از عمل براي بارداري ميشود اقدام كرد
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  بلافاصله
6. نمایش سایر 4 پاسخ
m جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 890 مشاهده پرسش
سلام - من کجی آلت به سمت چپ دارم درد هم نداره فقط به خاطر ظاهر نامناسب و در حالت عادی و نعوض به همین شکل است اما در حالت عالی کجی کمتر است. عکسها رو ارسال کردم
1- لطف کنید هزینه عمل رو بگید تقریبا؟
2- و آیا در بیمارستان عمومی جراحی انجام میشه؟
3-لکه های قهوه ای یا سیاه رنگ هم که در موقع ختنه روی پوست آلت میمونه هم قابل برداشتنه ؟
روی آلتم دو تا لکه مونده از زمان ختنه یکی روی آلت و یکی زیرش؟
لطف کنید تمام سوالات بالا رو پاسخ بدید . ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام كجي كم است٢-سياهي مهم نيست
علیرضا جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
جهت گرفتن وقت برای کرایو میخواستم مراجعه کنم ضایعه ایی کوچک در ختنه گاه مشکوک به زیگیل تناسلی دارم و میخواستم درمان رو تحت نظر شما اغاز کنم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام خيلي ويز است فعلا صبر كنيد
جمشیدسیف جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
سلام چندسالی هست که نواحی جوشگاهی برروی اسکلروتم دارم منتهی متاسفانه مراجعه به پزشک نداشتم زیرگلنس ناحیه تناسلی هم یک ناحیه بسیارکوچک تقریبا گوشتی که بودن درد وتغییرسایز رادارم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  فعلا درمان نميخواهد مال بيضه ها زگيل نيست
م جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر عزیز امیدوارم خوب باشید. میخواستم ببینم این زگیل تناسلیه یا وستیبولار پاپیلوماتوز؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  اگر شك داري از انها ازمايش دهيد

« قبلی 1 ... 4287 4288 4289 4290 4291 4292 4293 ... 6288 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (434 پرسش)

احمد دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
Prostateis slightly prominent in size specialy with attention to patients age measuring about 71×70×39mm demnstrating slightly inhomogenous paranchymal echotextur with no visible solid or cyst s.o.l( possibility of mild inflammatory proccess should be kept in mind highly)prostatic cspsule lntact.prostatic urethra is clear
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  نشانه ادراری؟
علی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 850 مشاهده پرسش
با سلام یکسال است به عفونت پروستات از طریق جنسی مبطلا شدم-در کشت مایع پروستاتم استافیکوک ویریدانس و اپیدرمیس بود که سه ماه پیش متوجه شدم-استافیکوک ویریدانسم به عقلب انتی بیوتیک ها حساس بود و با خوردن دو ماه سیپروفلاکسسین رفامپین رفته-اما اپیدرمیسم در انتی بیوگرام مقاوم بوده و در کشت جدید نیز رشت کرده-تو این یکسال انواع انتی بیوتیک خوردم-الان وزش و درد دارم و دکتر فارینات افلکساسین داده-1-ایا جراهی راهی برای خلاصی از این عفونت هست2-ایا این عفونت کشنده است؟-3 ایا استفاده از انتی بیوتیک تزریقی teicoplanin که تو انتی بیوگرام حساس بود صلاح است؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  راهی برای درمان بروستاتیت مزمن وجود ندارد و خطری هم ندارد بیخیالش باش
فاطمه چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
جناب دکتر کرمی
همسرم 56 ساله دارای پروستات با حجم 63 cc میباشد که بعد از مراجعه به پزشک جهت آزمایش PSA نتیجه 4.47 بود که در تاریخ 1ک7 /12 / 92 انجام شد و در تاریخ 93/01/25 مقدار PSA o آن به 7.09 رسید و Free psa 1.43 بود که بعد از این آزمایش دکتر ایشان بیوبسی پروستات از مقعد را تجویز کردند البته دکتر اولی ایشان فرمودند که از سونوگرافی ایشان به نظر میاد ارثی باشه چون پدرشان نیز داشته اندو خوشبختانه سرطانی نبوده است. حالا آقای دکتر می خواستم بپرسم که آیا نیاز به نمونه برداری بیوبسی هست یا خیر ؟ ونیز اینکه ایشان هنگام نزدیکی هیچگونه دفع منی ندارند و کاملا خشک می باشد می خواستم بپرسم که آیا بعد از نمونه برداری ایشان دچار مشکل نخواهند شد مشکلاتی از قبیل عدم توانایی جنسی ، افسردگی یا ایچاد مجدد پروستات ؟ خیلی حیلی نگران سلامت ایشان هستم. و واقعا نمی دانم اقدام به نمونه برداری شود یا خیر .
با تشکر و سپاس
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  فعلا نیازی به بیوپسی نیست 2- علت عدم انزال داروی پروستات است جهت ویزیت و صحبتهای بیشتر با مطب هماهنگ نمائید 02122642744
امیر یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
امیر هستم از آبادان قبل از عید هم آمدم مطب شما
مشکل من از وجود یک توده عفونی در زیر بیضه سمت چپم بود که بعد از خوردن آنتی بیوتیکی که شما تجویز کردید برطرف شد
بعد بخاطر دو شاخه شدنه ادرارم در آبادان آزمایش psa دادم که 7 بود که شما گفتید اشتباس که همون موقعه به آزمایشگاه مسعود مراجعه کردم که ازمایش psa من شد 3.54 مشکل اصلی من وجود خون در منی من هست که وقتی برج 12 به شما مراجعه کردم شما گفتیدجای نگرانی نیست و قرص tavanex تجویز کردید ولی مصرف کردم مشکلم حل نشده من خیلی نگرانم آقای دکتر چند ماه که من خون زیاد در آخره منیم در موقع مراقبت میبینم آیا درده پاهای من ربطی به پروستات داره چند درصد احتمال سرطان پروستات رو میدید بعضی وقتها این خون کم میشود ولی اکثرا زیاده با توجه به طولانی شدن خون من نگران بدخیمی باشم اگر مشکلی نیست چرا دو شاخه شدنه ادرارم خوب نمیشود چرا این خون بند نمیاید من 34 سالمه آقای دکتر کرمی میترسم کار از کار بگذره ماهاس درگیره این مرضیم لطفا من رو راهنمایی کنید .
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  نگران نباش بعد از 2 ماه دوباره ازمایش psa بگیر و نتیجه را به من بفرمائید