رنج نرمال free psa و مقدار psa در سرطان پروستات

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات دومین سرطان شایع منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه می باشد. مقدار psa در واقع چراغ هشدار دهنده ی سرطان پروستات است. در این مقاله به شما می گوییم نسبت free psa به total psa چقدر باید باشد.

زمانی که سرطان پروستات خود را با کم خونی، درد منتشر استخوان ها، شکستگی خودبخود استخوان ها و یا سوراخ های حالب و از کار افتادن کلیه ها نشان می دهد که کار از کار گذشته و دیگر هیچ کاری نمی توان کرد و لذا با توجه به اهمیت سرطان پروستات و تشخیص به موقع آن، سوال و جواب های رایج درباره PSA که نقش چشمک زن در شروع سرطان پروستات مردان را برعهده دارد، با هم مرور می کنیم.

psa چیست؟

PSA یک ماده پروتئینی است که از سلول های پروستات مردان ترشح و اغلب وارد مایع منی شده و در جهت سیال بودن مایع منی و نطفه های مرد و بالغ شدن نطفه ها عمل می کند و در حالت طبیعی مقدار کمی از آن وارد جریان خون می شود.

علت بالا بودن psa در آزمایش خون چیست؟

سرطان پروستات که شایع ترین علت بالا بودن psa است. مشخصه سرطان پروستات افزایش بالارونده ی PSA است یعنی به صورت مداوم در هر اندازه گیری، سطح آن بالا می رود.
بزرگی خوش خیم پروستات و التهاب پروستات نیز از عوامل بالارونده PSA می باشند ولی وقتی علت بالارونده PSA سرطان پروستات نباشد افزایش PSA در این موارد خیلی زیاد نیست و حالت صعودی با گذر زمان ندارد.

بزرگ شدن پروستات چه تاثیری بر روی ادرار کردن، توانایی جنسی و نعوظ مردان می گذارد؟ برای یافتن پاسخ برروی لینک زیر کلیک کنید.

بزرگ شدن پروستات

در چه سنی باید PSA خون را اندازه گرفت؟

اصولاً سرطان پروستات بیماری مردان بالای 50 سال است و لذا بهترین زمان شروع به چکاپ سرطان پروستات، بالای 50 سال می باشد. در مردانی که عمو، برادر و پدرشان به سرطان پروستات مبتلا شده اند بهتر است، سطح PSA خون در آنها بالای 40 سال اندازه گیری شود.

مقدار نرمال پی اس ای چقدر است؟

منظور از رنج نرمال آزمایش psa چیست؟ مقدار psa در سرطان پروستات چقدر است؟ باید گفت که اندازه PSA در خون با توجه به حجم، مقدار بزرگی پروستات و سن بیمار تفسیر می شود. مثلاً برای پروستاتی حجیم که اندازه آن 100 گرم است، PSA 4-6 اغلب طبیعی است و همین مقدار 6-4 اگر حجم پروستات 30 گرم و سن بیمار پایین باشد، می تواند نشان دنده سرطان پروستات در فرد مذکور باشد.

بطور تقریبی مقدار طبیعی PSA در هر سن به صورت زیر است. گرچه بطور کلی، مقدار طبیعی PSA را کمتر از ۴ نانو گرم بر میلی لیتر در نظر می گیرند.

مردان تا سن ۵۰ سال کمتر از 3ng/ml
مردان تا سن ۶۰سال کمتر از 4ng/ml
مردان تا سن ۷۰ سال و بیشترکمتر از 5ng/ml

نکته مهم در اندازه گیری PSA و تشخیص سرطان پروستات برحسب آن، سطح بالارونده مداوم PSA در خون است، یعنی اگر در آزمایش های سریالی و در پیگیری های هر سه ماه سطح PSA خون منحنی بالارونده تدریجی داشته باشد تحت عنوان PSA Rizing و با شک قوی به سرطان پروستات، بیمار حتماً باید تحت بررسی بیشتر قرار گیرد.

رنج نرمال free psa چقدر است؟

psa پروتئینی است که از غده پروستات ترشح می شود. psa در خون به صورت آزاد و کل وجود دارد. free psa چیست؟ free psa یعنی به صورت آزاد و بدون ترکیب با پروتئین وجود دارد.

در مواقعی که به سرطان پروستات مشکوک باشیم، علاوه بر psa total، مقدار free psa را نیز اندازه گیری می کنیم. مقدار نرمال آزمایش free psa چقدر است؟ رنج نرمال free psa حدود 0.25 است. هر چقدر این عدد کمتر شود، شانس ابتلا به سرطان پروستات بیشتر است.

تفاوت free psa با total psa چیست؟

PSA ترشح شده از پروستات به دو شکل آزاد و ترکیب با پروتئین در خون جریان دارد. هر چه مقدار PSA کل (TOTAL PSA) بالاتر و سطح PSA آزاد (Free PSA) کمتر باشد، شانس ابتلا به سرطان پروستات بالا می رود.

اگر پی اس ای خون بالاتر از طبیعی و یا حالت صعودی داشته باشد تکلیف بیمار چیست؟

شما باید به دکتر کلیه و مجاری ادراری مراجعه نمایید. دومین قدم معاینه انگشتی پروستات شما توسط پزشک جراح کلیه و مجاری ادرار می باشد که اگر در معاینه انگشتی قوام پروستات سفت و سخت باشد شک به سرطان پروستات را بالا می برد ولی روش قطعی تشخیص سرطان پروستات نیست و حالت کمک کننده دارد.

قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات چیست؟

در هر بیماری که سطح پی اس ای خون آن بالا باشد یا حالت افزاینده دائم داشته باشد و یا در معاینه مقعدی پروستات سفت شده باشد باید نمونه برداری پروستات انجام شود.

نمونه برداری پروستات به کمک سونوگرافی و از راه مقعد قطعی ترین و دقیق ترین روش تشخیص سرطان پروستات می باشد که در آن به کمک سونوگرافی پروستات را از مقعد مشخص کرده و تعداد 12 قطعه از نقاط مختلف و مشکوک پروستات نمونه برداری جهت فرستادن به آزمایشگاه پاتولوژی گرفته می شود و پس از اعلام جواب آزمایشگاه که حدود یک هفته طول می کشد تکلیف بیمار و پزشک در رابطه با سرطانی بودن و یا نبودن پروستات مشخص می گردد.

در فیلم زیر چگونگی انجام بیوپسی پروستات را با توضیحات دکتر کرمی مشاهده می فرمایید.

در صورت نیاز، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (164 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (63,557 پرسش)

یاسمن شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
با سلام اقای دکتر بنده دو هفته هست که به زگیل تناسلی دچار شدم و حدود یک هفته هست که نقاط سفید رنگ ته زبانم هست که احتمال میدم زگیل باشند، عکس هر دو قسمت رو براتون میفرستم میشه لطفا بگید درمان به صورت کرایو جواب میده؟ و چند جلسه لازم هست؟ و هزینه چقدر میشود؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  این زگیلها وحشتناکند باید کرایو کنید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
عفت یکشنبه ۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر وقتتون بخیر
مادر من سال ۹۴ بعلت وجود خون در ادرار اومدن خدمت شما که در سونو گرافی مشکل داشتن وسیستوسکوپی و عمل شدن و ۶ جلسه ب ث ژ
بعد از اون شما فرمودین هر سه ماه سونوگرافی بشن و تا الان انجام شده و خداروشکر هیییچ مشکلی وجود نداشت
این بار علاوه بر سونو آزمایش خون و ادرار ( چکاپ کامل) انجام دادن
خداروشکر در سونو هیییچ چیز مشکوکی نیست و مثانه پاک پاک است ولی در ادرار کمی خون هست
آیا از نظر شما مشکلی وجود داره ؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
2. عفت شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  آقای دکتر خیلی خیلی ممنونم ازتون؛ همیشه دعاگوتون هستیم
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  تشکر
4. نمایش سایر 2 پاسخ
محمد شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
با سلام
خواهرم 35 سالش است. بعد از انجام اسکن هسته ای که انجام داد مشخص شد هیدرونفروز شدید در کلیه راست دارد و عملکرد کلیه 15 درصد است. به تعدادی فوق تخصص مراجعه کردیم که عده ای تشخیص دادند که این مساله مادرزادی بوده و عده ای هم احتمال بیماری اتوایمیون دادند. چون آزمایش خون ایشان همه پارامترها سالم بود غیر از ANA که مثبت بود ولی تمام فاکتورهای دیگر مربوط به بیماری های رماتیسم منفی بود. ایشان درد زیادی در کف پا به صورت ممتد و مزمن دارند. خواستم بدونم آیا نیاز به جراحی برای اصلاح تنگی حالب به لگنچه و استنت گذاری به روش لاپارسکوپی هست یا ایشان کاندید نفرکتومی هستند ممنون.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  جدا از تشخیص باید رفع انسداد شود
Mohsen شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
۲-۳ ماهی میشود دانه های سیاه و بنفش تیره شبیه خال روی کیسه بیضه ام‌ پیدا شده، بدون درد و‌بدون خارش و‌ بدون خونریزی، آیا اینها زگیل تنهاسلی هستند ؟ درمان چیه؟
1. Mohsen شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  ؟؟؟
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  بهتر است از اینها ازمایش دهید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
علی شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 7529 مشاهده پرسش
matin:
جواب سونوگرافی گرفتم پروستات هتروژن و حاوی کانون اکوژن کلسیفیه، ابعاد 43*39*28 میلیمتر و حجم 25 سانتی متر مکعب دارد خطر ناک نیست اصلا یعنی چی این تشخیص؟؟ تشکر از زحمات
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  ازمایش پی اس ا بدهید بفرستید ببینم
سمیرا شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
فوووووووووووریییییییییی.سلام.وقت بخیر.از شما خواهش میکنم هر چه زودتر پاسخ بدین.من از دی ماه سال گذشته تکرر ادرار داشتم که با مصرف قرص علائم برطرف شد.مجددا دچارتکرر شدم که با انجام سونوگرافی وجود3سنگ درسینوس کلیه را نشان داد.من عازم سفرهستم امروز.خواهش میکنم بگین باتکررادرار چه کنم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  برگشتید بیایید بررسی کنم۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰
میترا شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
با سلام و احترام
من 27 ساله هستم و17 هفته و 3 روز هست که باردارم . سونوگرافی انومالی که انجام شد دکتر فرمودن که در هر دو کلیه جنین فولنس مختصر مشاهده شد . قطر قدام به خلف لگنچه در هر دو طرف 4 میلی متر در حد بالای طبیعی است .
شکل و ابعاد و اکوی کلیه ها طبیعی و مایع امنیوتیک هم طبیعی است . لطفا راهنمایی بفرمایید که چه اندازهدخطرناک است .
یک دنیا سپاس از محبت شما
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  سونو ۲ماه بعد تکرار شود
سیروس شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
با سلام ، روی الت تناسلی من یک عروق یا رگی متورم شده و هیچ دزدی ندارد و باعث میشود پر همگام نعوذ الت به طرف راست متمایل بشه ، ایا مشکلی دارد، چیکار کنم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  ایت اصلا مهم نیست
شهاب شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
سلام,خایه ی سمت راست من بیشتر موقعهابخصوص شب دردبه صورت مزمن داره_آلت تناسلی من هم,مجرای درونیش دردوسوزش زیادی داره,قبلأفقط موقع جنابت شبانه خیلی سوزش ودردداشت,بطوریکه تاربع ساعت مجبوربودم به خودم بپیچم,بعدازحالت دردشدیدهم خارش بوجودمیاد,اماالآن موقع ادرارهم دردوجودداره,ضمنأکجی آلت به سمت راست هم دارم وموقع ادرار,ادراربه صورت مستقیم نمیریزه وبه سمت راست کج میشه,نمیدونم همون موقع کوچکی خوب ختنه نشده یادلیل دیگه ای داره,الآن مجرای آلت من درموقعی که ادرارندارم ودرحالت استراحت هستم هم دردخفیف وحالت خارش ماننددارد,ازدواج هم نکردم,لطفأبنده راراهنمایی فرمایید,باتشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  سونو از تلت بگیرید بفرستید ببینم
سجاد شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
با عرض سلام و ادب و احترام خدمت دکتر کرمی
دکتر بنده دوسال پیش دو عدد لک خشکی رو آلتم به وجود آمد که بلافاصله تیره تر شده و تقریبا سیاه رنگ هستن و درکنار ان اطراف ختنه گاه دانه های ریز به وجود آمد که نه رشدی دارن و نه از بین میرن پیش هر کدوم از پزشکا مراجعه کردم زگیل بودن رو تایید نکردن و فقط قرص و پماد که جواب نگرفتم خواهشمنده بنده رو راهنمای بفرمایید با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  عکسش را بفرستید ببینم
2. سجاد شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  با عرض سلام و خسته نباشید ممنون از پیگیریتون دانه ها تقریبا دو سال نیم هست رشدی نداشتن و افزایش نداشتن
3. سجاد شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  با عرض سلام و خسته نباشید ممنون از پیگیریتون دانه ها تقریبا دو سال نیم هست رشدی نداشتن و افزایش نداشتن
4. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
5. نمایش سایر 3 پاسخ

« قبلی 1 ... 3627 3628 3629 3630 3631 3632 3633 ... 6356 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (438 پرسش)

مجتبی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
با سلام، من جوانی 33 ساله هستم که از حدود سن 15 سالگی شب ها هنگام خواب با درد شدیدی در ناحیه مقعد متمایل به سمت چپ و ناحیه لگن چپ وران مواجه میشوم که بسیار دردناک بوده و با حالت اسهال مواجه میشوم که تا حدود نیم تا یک ساعت باید در توالت بشینم ولی مدفوع خیلی کم و قطعه قطعه دفع میکنم و ادرار هم کاملا قطع میشود، به یک دکتر فوق تخصص گوارش مراجعه نموده و کلونوسکوپی هم انجام داده ام ولی چیزی مشاهده و تشخیص داده نشد، به یک دکتر جراح مراجعه نمودم و پس از معاینه مقعدی گفتند احتمال عفونت و التهاب پروستات وجود دارد، ضمنا پدرم هم بیماری بزرگی خوش خیم پروستات دارد،میخواستم ببینم من به بیماری التهاب پروستات دچار شده ام یا نه؟با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  من موافق نیستم مشکلات بیشتر عصبی است
رضا شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
سلام وخسته نباشید خدمت دکتر محترم
بنده وقتی با همسرم نزدیکی میکنم میتوجه میشوم بیضهام سرد میشه خیلی ، ایا این در هنگام نزدیکی ایراد دارد؟؟
ایا ارتباط جنسی و انزال شدن باعث کاهش ویا ضعیف شدن بیماری واریکوسل میشه ؟؟
ایا میوه یا چیزی خواصی وجود دارد که این روند را از بین ببرد و یا کند کند ؟واریکوسل
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  عصبی است
رضا سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر .دکتر من چندروزی تکرر ادرار داشتم .و امرو صبح جای پروستات درد گرفت و کمی ادرار دیر می آمد. پس از سورو گرافی دکتر گفت ک روی پروستات کیست هست به اندازه ۶میلی متر .نظر شما چیست آیا با دارو خوب میشود
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
یوسف جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
با سلام برای جراحی واریکوسل لاپاراسکوپی را پیشنهاد میکنید یا میکروسرجری؟
چرا؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  بسته به مهارت جراح است من لاباروسکوپی
احمد دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
Prostateis slightly prominent in size specialy with attention to patients age measuring about 71×70×39mm demnstrating slightly inhomogenous paranchymal echotextur with no visible solid or cyst s.o.l( possibility of mild inflammatory proccess should be kept in mind highly)prostatic cspsule lntact.prostatic urethra is clear
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  نشانه ادراری؟
علی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 902 مشاهده پرسش
با سلام یکسال است به عفونت پروستات از طریق جنسی مبطلا شدم-در کشت مایع پروستاتم استافیکوک ویریدانس و اپیدرمیس بود که سه ماه پیش متوجه شدم-استافیکوک ویریدانسم به عقلب انتی بیوتیک ها حساس بود و با خوردن دو ماه سیپروفلاکسسین رفامپین رفته-اما اپیدرمیسم در انتی بیوگرام مقاوم بوده و در کشت جدید نیز رشت کرده-تو این یکسال انواع انتی بیوتیک خوردم-الان وزش و درد دارم و دکتر فارینات افلکساسین داده-1-ایا جراهی راهی برای خلاصی از این عفونت هست2-ایا این عفونت کشنده است؟-3 ایا استفاده از انتی بیوتیک تزریقی teicoplanin که تو انتی بیوگرام حساس بود صلاح است؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  راهی برای درمان بروستاتیت مزمن وجود ندارد و خطری هم ندارد بیخیالش باش
فاطمه چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
جناب دکتر کرمی
همسرم 56 ساله دارای پروستات با حجم 63 cc میباشد که بعد از مراجعه به پزشک جهت آزمایش PSA نتیجه 4.47 بود که در تاریخ 1ک7 /12 / 92 انجام شد و در تاریخ 93/01/25 مقدار PSA o آن به 7.09 رسید و Free psa 1.43 بود که بعد از این آزمایش دکتر ایشان بیوبسی پروستات از مقعد را تجویز کردند البته دکتر اولی ایشان فرمودند که از سونوگرافی ایشان به نظر میاد ارثی باشه چون پدرشان نیز داشته اندو خوشبختانه سرطانی نبوده است. حالا آقای دکتر می خواستم بپرسم که آیا نیاز به نمونه برداری بیوبسی هست یا خیر ؟ ونیز اینکه ایشان هنگام نزدیکی هیچگونه دفع منی ندارند و کاملا خشک می باشد می خواستم بپرسم که آیا بعد از نمونه برداری ایشان دچار مشکل نخواهند شد مشکلاتی از قبیل عدم توانایی جنسی ، افسردگی یا ایچاد مجدد پروستات ؟ خیلی حیلی نگران سلامت ایشان هستم. و واقعا نمی دانم اقدام به نمونه برداری شود یا خیر .
با تشکر و سپاس
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  فعلا نیازی به بیوپسی نیست 2- علت عدم انزال داروی پروستات است جهت ویزیت و صحبتهای بیشتر با مطب هماهنگ نمائید 02122642744
امیر یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
امیر هستم از آبادان قبل از عید هم آمدم مطب شما
مشکل من از وجود یک توده عفونی در زیر بیضه سمت چپم بود که بعد از خوردن آنتی بیوتیکی که شما تجویز کردید برطرف شد
بعد بخاطر دو شاخه شدنه ادرارم در آبادان آزمایش psa دادم که 7 بود که شما گفتید اشتباس که همون موقعه به آزمایشگاه مسعود مراجعه کردم که ازمایش psa من شد 3.54 مشکل اصلی من وجود خون در منی من هست که وقتی برج 12 به شما مراجعه کردم شما گفتیدجای نگرانی نیست و قرص tavanex تجویز کردید ولی مصرف کردم مشکلم حل نشده من خیلی نگرانم آقای دکتر چند ماه که من خون زیاد در آخره منیم در موقع مراقبت میبینم آیا درده پاهای من ربطی به پروستات داره چند درصد احتمال سرطان پروستات رو میدید بعضی وقتها این خون کم میشود ولی اکثرا زیاده با توجه به طولانی شدن خون من نگران بدخیمی باشم اگر مشکلی نیست چرا دو شاخه شدنه ادرارم خوب نمیشود چرا این خون بند نمیاید من 34 سالمه آقای دکتر کرمی میترسم کار از کار بگذره ماهاس درگیره این مرضیم لطفا من رو راهنمایی کنید .
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  نگران نباش بعد از 2 ماه دوباره ازمایش psa بگیر و نتیجه را به من بفرمائید