رنج نرمال free psa و مقدار psa در سرطان پروستات

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات دومین سرطان شایع منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه می باشد. مقدار psa در واقع چراغ هشدار دهنده ی سرطان پروستات است. در این مقاله به شما می گوییم نسبت free psa به total psa چقدر باید باشد.

زمانی که سرطان پروستات خود را با کم خونی، درد منتشر استخوان ها، شکستگی خودبخود استخوان ها و یا سوراخ های حالب و از کار افتادن کلیه ها نشان می دهد که کار از کار گذشته و دیگر هیچ کاری نمی توان کرد و لذا با توجه به اهمیت سرطان پروستات و تشخیص به موقع آن، سوال و جواب های رایج درباره PSA که نقش چشمک زن در شروع سرطان پروستات مردان را برعهده دارد، با هم مرور می کنیم.

psa چیست؟

PSA یک ماده پروتئینی است که از سلول های پروستات مردان ترشح و اغلب وارد مایع منی شده و در جهت سیال بودن مایع منی و نطفه های مرد و بالغ شدن نطفه ها عمل می کند و در حالت طبیعی مقدار کمی از آن وارد جریان خون می شود.

علت بالا بودن psa در آزمایش خون چیست؟

سرطان پروستات که شایع ترین علت بالا بودن psa است. مشخصه سرطان پروستات افزایش بالارونده ی PSA است یعنی به صورت مداوم در هر اندازه گیری، سطح آن بالا می رود.
بزرگی خوش خیم پروستات و التهاب پروستات نیز از عوامل بالارونده PSA می باشند ولی وقتی علت بالارونده PSA سرطان پروستات نباشد افزایش PSA در این موارد خیلی زیاد نیست و حالت صعودی با گذر زمان ندارد.

بزرگ شدن پروستات چه تاثیری بر روی ادرار کردن، توانایی جنسی و نعوظ مردان می گذارد؟ برای یافتن پاسخ برروی لینک زیر کلیک کنید.

بزرگ شدن پروستات

در چه سنی باید PSA خون را اندازه گرفت؟

اصولاً سرطان پروستات بیماری مردان بالای 50 سال است و لذا بهترین زمان شروع به چکاپ سرطان پروستات، بالای 50 سال می باشد. در مردانی که عمو، برادر و پدرشان به سرطان پروستات مبتلا شده اند بهتر است، سطح PSA خون در آنها بالای 40 سال اندازه گیری شود.

مقدار نرمال پی اس ای چقدر است؟

منظور از رنج نرمال آزمایش psa چیست؟ مقدار psa در سرطان پروستات چقدر است؟ باید گفت که اندازه PSA در خون با توجه به حجم، مقدار بزرگی پروستات و سن بیمار تفسیر می شود. مثلاً برای پروستاتی حجیم که اندازه آن 100 گرم است، PSA 4-6 اغلب طبیعی است و همین مقدار 6-4 اگر حجم پروستات 30 گرم و سن بیمار پایین باشد، می تواند نشان دنده سرطان پروستات در فرد مذکور باشد.

بطور تقریبی مقدار طبیعی PSA در هر سن به صورت زیر است. گرچه بطور كلی، مقدار طبیعی PSA را كمتر از ٤ نانو گرم بر میلی لیتر در نظر می گیرند.

مردان تا سن ٥٠ سال کمتر از 3ng/ml
مردان تا سن ٦٠سال کمتر از 4ng/ml
مردان تا سن ٧٠ سال و بیشترکمتر از 5ng/ml

نکته مهم در اندازه گیری PSA و تشخیص سرطان پروستات برحسب آن، سطح بالارونده مداوم PSA در خون است، یعنی اگر در آزمایش های سریالی و در پیگیری های هر سه ماه سطح PSA خون منحنی بالارونده تدریجی داشته باشد تحت عنوان PSA Rizing و با شک قوی به سرطان پروستات، بیمار حتماً باید تحت بررسی بیشتر قرار گیرد.

رنج نرمال free psa چقدر است؟

psa پروتئینی است که از غده پروستات ترشح می شود. psa در خون به صورت آزاد و کل وجود دارد. free psa چیست؟ free psa یعنی به صورت آزاد و بدون ترکیب با پروتئین وجود دارد.

در مواقعی که به سرطان پروستات مشکوک باشیم، علاوه بر psa total، مقدار free psa را نیز اندازه گیری می کنیم. مقدار نرمال آزمایش free psa چقدر است؟ رنج نرمال free psa حدود 0.25 است. هر چقدر این عدد کمتر شود، شانس ابتلا به سرطان پروستات بیشتر است.

تفاوت free psa با total psa چیست؟

PSA ترشح شده از پروستات به دو شکل آزاد و ترکیب با پروتئین در خون جریان دارد. هر چه مقدار PSA کل (TOTAL PSA) بالاتر و سطح PSA آزاد (Free PSA) کمتر باشد، شانس ابتلا به سرطان پروستات بالا می رود.

اگر پی اس ای خون بالاتر از طبیعی و یا حالت صعودی داشته باشد تکلیف بیمار چیست؟

شما باید به دکتر کلیه و مجاری ادراری مراجعه نمایید. دومین قدم معاینه انگشتی پروستات شما توسط پزشک جراح کلیه و مجاری ادرار می باشد که اگر در معاینه انگشتی قوام پروستات سفت و سخت باشد شک به سرطان پروستات را بالا می برد ولی روش قطعی تشخیص سرطان پروستات نیست و حالت کمک کننده دارد.

قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات چیست؟

در هر بیماری که سطح پی اس ای خون آن بالا باشد یا حالت افزاینده دائم داشته باشد و یا در معاینه مقعدی پروستات سفت شده باشد باید نمونه برداری پروستات انجام شود.

نمونه برداری پروستات به کمک سونوگرافی و از راه مقعد قطعی ترین و دقیق ترین روش تشخیص سرطان پروستات می باشد که در آن به کمک سونوگرافی پروستات را از مقعد مشخص کرده و تعداد 12 قطعه از نقاط مختلف و مشکوک پروستات نمونه برداری جهت فرستادن به آزمایشگاه پاتولوژی گرفته می شود و پس از اعلام جواب آزمایشگاه که حدود یک هفته طول می کشد تکلیف بیمار و پزشک در رابطه با سرطانی بودن و یا نبودن پروستات مشخص می گردد.

در فیلم زیر چگونگی انجام بیوپسی پروستات را با توضیحات دکتر کرمی مشاهده می فرمایید.

در صورت نیاز، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (172 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

سید یکشنبه ۱۲ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
با سلام و خداقوت. آقای دکتر پدر بنده مرداد96 عمل رادیکال پروستات انجام دادن بعد از مراجعه هرماهه شما تجویز یک ساله آمپول هورمونی که اسمشو فراموش کردم سوالم اینه الان سیزده تا از این آمپولو زدن اسفند 97 آخرین مراجعه ایشون بوده. به خاطر ماه رمضان چون از کاشانیم اردیبهشت نمیتونستیم بیاییم با هماهنگی خودتون آمپول سیزدهمی را هم 25 اردیبهشت تزریق کردند آقای دکتر سوال من اینه الان خرداد ماه هم چون فصل گل محمدی ماهست و پدرم در روستا مشغول برداشت گل هستن این ماه هم نمیتونن خدمتتون برسند میتونیم برا خرداد هم یه آمپول دیگه بزنند تا تیر ماه خدمت برسیم چون خود بیمار استرس داره میگه آمپولو اگه ضرر نداره بزنم که بیماری عودنکنه .ممنون اگه جواب کتبی بدین که آیا چهاردهمین آمپولو بزنیم در خرداد . تا تیر خدمت برسیم .با تشکر و التماس دعا
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  سلبام بله حتما بزنید
Amir یکشنبه ۵ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشبد
اقای دکتر من از بچگی و سنین کم تا الان ک 17 سالمه دچار انحراف ب چپ شدن التم و در قسمت نهاییی یا کلاهک بهخم شدگی پیدا کرده الت تناسلیم و در اطراف کلاهک یه قسمت های ریزی هست ک تا انجایی ک تو سایت خوندم برای پاپول مرواریدی هست چون اصلا اذیت نمیکنه و مشکلی نداره فقط ظاهرا دچار تردیدم کرده و در وحله اخر زمانی ک ک ختنه انجام دادم در سن 6 یا 5 سالگی با یکی از بچهای اقوام درگیر شدم و ضربه ای ب کلاهک التم وارد شد و به علت بی توجهی خانواده بعد از بهبود یه لکه سیاه روی سر التم مونده ک خیلی بد رو اعصابمه اون رو چجوری درمان کنم مشکل خاصی نداره اصلا فقط برا زیبایی و این جراحی ها عوارض جانبی در پی داره یا خیر؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  سلام عکسش را بفرستید ببینم
علیرضا یکشنبه ۱۲ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید ، آقای دکتر من از 13 سالگی رو بیضم غده چربی درمیاد اولاش راحت درمیومدن و میرفتن و یکیشو ک درمیاوردم یکی دیگه از جای دیگه درمیومد ، 2 سال پیشم رفتم پیشه دکتر پوست یکی دوتاشو درآورد ولی الان بازم زدم و واقعا اذیت میکنه 24 سالمه و من همش ازینا دارم مهم نیس چنبار درآورده بشن بازم درمیان ، آقای دکتر من چیکار کنم واقعا میخوام یکبار برا همیشه از دستشون راحت شم ممنون میشم راهنماییم کنید زیر پوستیم زیاد هس
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  اینها غده چربی هستند والوده کننده نیست درمانش نیز جراحی میباشد
2. علیرضا یکشنبه ۵ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  یعنی هربار ک درمیاد باید جراحی بشه؟! یعنی هیچ راهی نداره ک واسه همیشه از دستشون راحت شد؟!
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  بله چاره ای نمیست
4. نمایش سایر 2 پاسخ
خشایار یکشنبه ۵ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
سلام من شهرستان هستم و به دو دکتر مراجعه کردم و دو تشخیص متفاوت رو داشتن. میخوام بدونم این عکس مربوط به زگیل تناسلی هستش یا خیر و برای درمان باید به شما مراجعه کنم یا دکتری رو پیشنهاد میدید؟ ممنون از وقتی که میزارید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  ظاهزس زگیل نمیباشد بیایید کرایو کنم02122642744
رضا یکشنبه ۵ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
با سلام آقای دکتر بنده ۳۵سال دارم حدودا یک سال پیش مبتلا به تکرر ادرار وسوزش آلت وگاهادرد بیضه شدم بعداز مصرف سیپروفلاکسین خوب شدم و تقریبا تمامی علایم بنده حذف شد توی سو نو گرافی یکسال پیش پروستات هیتروژن و مخاط مثآنه درشت اعلام شد وازمایش پی اس ای مشکلی نداشت وبعد یک ماه مصرف داروهایی چون تاوانکس وسیپروفلاکسن به توصیه شما مقدار ادرار باقی مانده تقریبا صفر شد و خوب شدم تا اواخر که بنده بعد از ادرار که گاها با تاخیر شروع میشود ماده لژ مانند از من بعد ازاینکه ادرار تمام میشود خارج میشود و یک مقداری هم شبها سوزش و تکررخیلی کمی دارم خواستم بدانم با وجود اینکه درد ندارم و فشار ادرار خوب ولی گاها ۲ شاخه است مشکوک به بیماری پروستات یا سوزاک یا کامیلایا هستم و چه دارویی مصرف کنم ؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  اگر شک دارید ازمایش وکشت دهید
دانیال یکشنبه ۵ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید به دکتر عزیز
جناب دکتر چندروزی است این برامدگی قرمز رنگ که یک نقطه سفید کوچک روش هست داخل دهانم زده که کمی درد و تورم دارد در ضمن هیچ دخولی نداشتم خیلی نگرانم کرده ایا زگیل است؟ دخول نداشتم و فقط رابطه لب و بوسه داشتم ولی نمیدانم شخص زگیل دهانی داشته یا ن
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  این اصلا زگیل نمیباشد با غر غره خوب میشود
مریم یکشنبه ۵ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
سلام وعرض ادب جناب دکتر کرمی کراتینین مادرم در آزمایش 3 بود واوره 170میخواستم بیام مطب پاسخگو نبودید لطفا بفرمایید چیکار باید بکنم.عفونت ادرار هم دارن سنشون 87 عکس آزمایش رو بفرستم براتون.سپاسگزارم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  سلام دکتر نفرولوگ باید بروید
بهار یکشنبه ۵ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
سلام. هفت ماهه پیش دچار تبخال شدم. بعد از اون چنیدن بار تبخال زدم اما یک با دو عدد و با پماد الوویر خوب شد. این بار تعدادش زباد شده و حدود پنج شش تاست. می خواستم ببینم لازمه قرص بخورم؟ باید حتما به پزشک مراجعه کنم؟ قرص های ویتامین تاثیری در جلوگیری از عود دارن؟ و اینکه کاری می تونم بکنم که دوباره عود نکنه؟ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  روزی یک بار قرص اسیکلو ویر مصرف کنید 2 ماه
علی یکشنبه ۵ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 588 مشاهده پرسش
سلام
با درد در ناحیه چپ کمر و پهلو به متخصص کلیه مراجعه کردم پس از سونوگرافی سنگ به قطر ۵ میلیمتر در کلیه چپ و همچنین کیست به قطر حدود ۱۵ میلیمتر تشخیص داده شد
کلیه سمت راست هیدرو نفروز ۱ و کمی پیچیدگی لوله اتصال به حالب
دستور سی تی اسکن صادر ودر جواب همان کمی پیچیدگی لوله و تورم کلیه سمت راست
تامسولوسین و داروی دیگری جهت دفع سنگ و سرمی که فقط از داروخانه ۱۳ آبان قابل تهیه بود طبق نسخه مصرف کردم پس از ۱۵ روز دوباره سی تی اسکن از کلیه و مجاری با دستور متخصص گرفتن که سنگ دفع نشده بود و کلیه سمت راست هیدرونفروز بین گرید یک و دو نشان میداد
دستور صدور عکس رنگی صادر کردند
در عکس رنگی هیچگونه گرفتگی هیدرونفروز ویا تاخیر در تخلیه از کلیه ها چه راست و چه چپ نشان داده نشد و همه چیز نرمال بود
بعد از چهار ماه دوباره سونوگرافی از کلیه سمت راست باز هم هیدرونفروز بین گرید یک ودو نشان میداد
متخصص با توجه به عکس رنگی قبلی عدم مشکل در کلیه را تشخیص میدهد
نگرانی اینجانب رفع نشده است از جنابعالی تقاضا دارم با توجه به شرح حال چه کاری می توانن انجام دهم
ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  سلام اگر اسکن هسته ای سالم باشد جای نگرانی از نظر انسداد نمیباشد
Soli یکشنبه ۵ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب،پدرم سال ۹۵ با تشخیص سرطان عمل رادیکال انجام دادند،بعد از یکسال و نیم با بالا‌رفتن psa به ۰.۴۹ رادیو تراپی انجام دادند و همزمان تزریق دیفرلین که یکسال دیگر همچنان باید به تزریق ادامه دهند ،psa ایشان بین ۰.۰۵ ،۰.۰۴ صدم متغیر هست،آیا این عدد نشانه ی وجود سلول سرطانی میباشد؟ پرسشم این هست آیا پت اسکن و یا اسکن استخوان و یا درمان دیگر نیاز هست؟تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  اگر بی اس ا بالا رفت باید بررسی شود نه الان

« قبلی 1 ... 3354 3355 3356 3357 3358 3359 3360 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (456 پرسش)

رضا سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 601 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر .دکتر من چندروزی تکرر ادرار داشتم .و امرو صبح جای پروستات درد گرفت و کمی ادرار دیر می آمد. پس از سورو گرافی دکتر گفت ک روی پروستات کیست هست به اندازه ۶میلی متر .نظر شما چیست آیا با دارو خوب میشود
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
یوسف جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
با سلام برای جراحی واریکوسل لاپاراسکوپی را پیشنهاد میکنید یا میکروسرجری؟
چرا؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  بسته به مهارت جراح است من لاباروسکوپی
احمد دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 556 مشاهده پرسش
Prostateis slightly prominent in size specialy with attention to patients age measuring about 71×70×39mm demnstrating slightly inhomogenous paranchymal echotextur with no visible solid or cyst s.o.l( possibility of mild inflammatory proccess should be kept in mind highly)prostatic cspsule lntact.prostatic urethra is clear
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  نشانه ادراری؟
علی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1064 مشاهده پرسش
با سلام یکسال است به عفونت پروستات از طریق جنسی مبطلا شدم-در کشت مایع پروستاتم استافیکوک ویریدانس و اپیدرمیس بود که سه ماه پیش متوجه شدم-استافیکوک ویریدانسم به عقلب انتی بیوتیک ها حساس بود و با خوردن دو ماه سیپروفلاکسسین رفامپین رفته-اما اپیدرمیسم در انتی بیوگرام مقاوم بوده و در کشت جدید نیز رشت کرده-تو این یکسال انواع انتی بیوتیک خوردم-الان وزش و درد دارم و دکتر فارینات افلکساسین داده-1-ایا جراهی راهی برای خلاصی از این عفونت هست2-ایا این عفونت کشنده است؟-3 ایا استفاده از انتی بیوتیک تزریقی teicoplanin که تو انتی بیوگرام حساس بود صلاح است؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  راهی برای درمان بروستاتیت مزمن وجود ندارد و خطری هم ندارد بیخیالش باش
فاطمه چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 728 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
جناب دکتر کرمی
همسرم 56 ساله دارای پروستات با حجم 63 cc میباشد که بعد از مراجعه به پزشک جهت آزمایش PSA نتیجه 4.47 بود که در تاریخ 1ک7 /12 / 92 انجام شد و در تاریخ 93/01/25 مقدار PSA o آن به 7.09 رسید و Free psa 1.43 بود که بعد از این آزمایش دکتر ایشان بیوبسی پروستات از مقعد را تجویز کردند البته دکتر اولی ایشان فرمودند که از سونوگرافی ایشان به نظر میاد ارثی باشه چون پدرشان نیز داشته اندو خوشبختانه سرطانی نبوده است. حالا آقای دکتر می خواستم بپرسم که آیا نیاز به نمونه برداری بیوبسی هست یا خیر ؟ ونیز اینکه ایشان هنگام نزدیکی هیچگونه دفع منی ندارند و کاملا خشک می باشد می خواستم بپرسم که آیا بعد از نمونه برداری ایشان دچار مشکل نخواهند شد مشکلاتی از قبیل عدم توانایی جنسی ، افسردگی یا ایچاد مجدد پروستات ؟ خیلی حیلی نگران سلامت ایشان هستم. و واقعا نمی دانم اقدام به نمونه برداری شود یا خیر .
با تشکر و سپاس
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  فعلا نیازی به بیوپسی نیست 2- علت عدم انزال داروی پروستات است جهت ویزیت و صحبتهای بیشتر با مطب هماهنگ نمائید 02122642744
امیر یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 677 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
امیر هستم از آبادان قبل از عید هم آمدم مطب شما
مشکل من از وجود یک توده عفونی در زیر بیضه سمت چپم بود که بعد از خوردن آنتی بیوتیکی که شما تجویز کردید برطرف شد
بعد بخاطر دو شاخه شدنه ادرارم در آبادان آزمایش psa دادم که 7 بود که شما گفتید اشتباس که همون موقعه به آزمایشگاه مسعود مراجعه کردم که ازمایش psa من شد 3.54 مشکل اصلی من وجود خون در منی من هست که وقتی برج 12 به شما مراجعه کردم شما گفتیدجای نگرانی نیست و قرص tavanex تجویز کردید ولی مصرف کردم مشکلم حل نشده من خیلی نگرانم آقای دکتر چند ماه که من خون زیاد در آخره منیم در موقع مراقبت میبینم آیا درده پاهای من ربطی به پروستات داره چند درصد احتمال سرطان پروستات رو میدید بعضی وقتها این خون کم میشود ولی اکثرا زیاده با توجه به طولانی شدن خون من نگران بدخیمی باشم اگر مشکلی نیست چرا دو شاخه شدنه ادرارم خوب نمیشود چرا این خون بند نمیاید من 34 سالمه آقای دکتر کرمی میترسم کار از کار بگذره ماهاس درگیره این مرضیم لطفا من رو راهنمایی کنید .
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  نگران نباش بعد از 2 ماه دوباره ازمایش psa بگیر و نتیجه را به من بفرمائید