رنج نرمال free psa و مقدار psa در سرطان پروستات

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات دومین سرطان شایع منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه می باشد. مقدار psa در واقع چراغ هشدار دهنده ی سرطان پروستات است. در این مقاله به شما می گوییم نسبت free psa به total psa چقدر باید باشد.

زمانی که سرطان پروستات خود را با کم خونی، درد منتشر استخوان ها، شکستگی خودبخود استخوان ها و یا سوراخ های حالب و از کار افتادن کلیه ها نشان می دهد که کار از کار گذشته و دیگر هیچ کاری نمی توان کرد و لذا با توجه به اهمیت سرطان پروستات و تشخیص به موقع آن، سوال و جواب های رایج درباره PSA که نقش چشمک زن در شروع سرطان پروستات مردان را برعهده دارد، با هم مرور می کنیم.

psa چیست؟

PSA یک ماده پروتئینی است که از سلول های پروستات مردان ترشح و اغلب وارد مایع منی شده و در جهت سیال بودن مایع منی و نطفه های مرد و بالغ شدن نطفه ها عمل می کند و در حالت طبیعی مقدار کمی از آن وارد جریان خون می شود.

علت بالا بودن psa در آزمایش خون چیست؟

سرطان پروستات که شایع ترین علت بالا بودن psa است. مشخصه سرطان پروستات افزایش بالارونده ی PSA است یعنی به صورت مداوم در هر اندازه گیری، سطح آن بالا می رود.
بزرگی خوش خیم پروستات و التهاب پروستات نیز از عوامل بالارونده PSA می باشند ولی وقتی علت بالارونده PSA سرطان پروستات نباشد افزایش PSA در این موارد خیلی زیاد نیست و حالت صعودی با گذر زمان ندارد.

بزرگ شدن پروستات چه تاثیری بر روی ادرار کردن، توانایی جنسی و نعوظ مردان می گذارد؟ برای یافتن پاسخ برروی لینک زیر کلیک کنید.

بزرگ شدن پروستات

در چه سنی باید PSA خون را اندازه گرفت؟

اصولاً سرطان پروستات بیماری مردان بالای 50 سال است و لذا بهترین زمان شروع به چکاپ سرطان پروستات، بالای 50 سال می باشد. در مردانی که عمو، برادر و پدرشان به سرطان پروستات مبتلا شده اند بهتر است، سطح PSA خون در آنها بالای 40 سال اندازه گیری شود.

مقدار نرمال پی اس ای چقدر است؟

منظور از رنج نرمال آزمایش psa چیست؟ مقدار psa در سرطان پروستات چقدر است؟ باید گفت که اندازه PSA در خون با توجه به حجم، مقدار بزرگی پروستات و سن بیمار تفسیر می شود. مثلاً برای پروستاتی حجیم که اندازه آن 100 گرم است، PSA 4-6 اغلب طبیعی است و همین مقدار 6-4 اگر حجم پروستات 30 گرم و سن بیمار پایین باشد، می تواند نشان دنده سرطان پروستات در فرد مذکور باشد.

بطور تقریبی مقدار طبیعی PSA در هر سن به صورت زیر است. گرچه بطور كلی، مقدار طبیعی PSA را كمتر از ٤ نانو گرم بر میلی لیتر در نظر می گیرند.

مردان تا سن ٥٠ سال کمتر از 3ng/ml
مردان تا سن ٦٠سال کمتر از 4ng/ml
مردان تا سن ٧٠ سال و بیشترکمتر از 5ng/ml

نکته مهم در اندازه گیری PSA و تشخیص سرطان پروستات برحسب آن، سطح بالارونده مداوم PSA در خون است، یعنی اگر در آزمایش های سریالی و در پیگیری های هر سه ماه سطح PSA خون منحنی بالارونده تدریجی داشته باشد تحت عنوان PSA Rizing و با شک قوی به سرطان پروستات، بیمار حتماً باید تحت بررسی بیشتر قرار گیرد.

رنج نرمال free psa چقدر است؟

psa پروتئینی است که از غده پروستات ترشح می شود. psa در خون به صورت آزاد و کل وجود دارد. free psa چیست؟ free psa یعنی به صورت آزاد و بدون ترکیب با پروتئین وجود دارد.

در مواقعی که به سرطان پروستات مشکوک باشیم، علاوه بر psa total، مقدار free psa را نیز اندازه گیری می کنیم. مقدار نرمال آزمایش free psa چقدر است؟ رنج نرمال free psa حدود 0.25 است. هر چقدر این عدد کمتر شود، شانس ابتلا به سرطان پروستات بیشتر است.

تفاوت free psa با total psa چیست؟

PSA ترشح شده از پروستات به دو شکل آزاد و ترکیب با پروتئین در خون جریان دارد. هر چه مقدار PSA کل (TOTAL PSA) بالاتر و سطح PSA آزاد (Free PSA) کمتر باشد، شانس ابتلا به سرطان پروستات بالا می رود.

اگر پی اس ای خون بالاتر از طبیعی و یا حالت صعودی داشته باشد تکلیف بیمار چیست؟

شما باید به دکتر کلیه و مجاری ادراری مراجعه نمایید. دومین قدم معاینه انگشتی پروستات شما توسط پزشک جراح کلیه و مجاری ادرار می باشد که اگر در معاینه انگشتی قوام پروستات سفت و سخت باشد شک به سرطان پروستات را بالا می برد ولی روش قطعی تشخیص سرطان پروستات نیست و حالت کمک کننده دارد.

قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات چیست؟

در هر بیماری که سطح پی اس ای خون آن بالا باشد یا حالت افزاینده دائم داشته باشد و یا در معاینه مقعدی پروستات سفت شده باشد باید نمونه برداری پروستات انجام شود.

نمونه برداری پروستات به کمک سونوگرافی و از راه مقعد قطعی ترین و دقیق ترین روش تشخیص سرطان پروستات می باشد که در آن به کمک سونوگرافی پروستات را از مقعد مشخص کرده و تعداد 12 قطعه از نقاط مختلف و مشکوک پروستات نمونه برداری جهت فرستادن به آزمایشگاه پاتولوژی گرفته می شود و پس از اعلام جواب آزمایشگاه که حدود یک هفته طول می کشد تکلیف بیمار و پزشک در رابطه با سرطانی بودن و یا نبودن پروستات مشخص می گردد.

در فیلم زیر چگونگی انجام بیوپسی پروستات را با توضیحات دکتر کرمی مشاهده می فرمایید.

در صورت نیاز، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (172 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

ایلین یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
با سلام اقای دکتر پدر من حدود ۱ ماه پیش تشنج داشتند وبعد از اون دچار احتباس ادراری شدند وسوند داخلی براش زدند با توحه به اینکه تومور فرونتال داشت تو این مدت تحت بررسی جراح مغز قرار گرفت که خوشبختانه از اون لحاظ نسبت به دو سال پیش تغییر سایز و نشانه ای نداره و سونوگرافی اندازه پروستات ۶۰ گزارش کرده البته دکتر اورولوری علرغم که گفتند این اندازه باعث چنین احتباسی نمی شود دکتر دیگه نهایتا جراحی پرویتات پیشنهاد کردند چون مشکل ادرای حل نشده میشه راهنمایی کنبد
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  باید نوار مثانه بگیرید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
امیر یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 744 مشاهده پرسش
سلام دکتر من ۲۲ سال سن دارم ۳ سال پیش برای سوزش ادرار و تکرر ادرار ازمایش دادم کمی عفونت داشتم اما مشکل با دارو حل نشد تا ۲ ماه پیش برای سوزش و تکه تکه امدن ادرار و گیر کردن ادرار و چند قطره خون صورتی رنگ در انتهای ادرا پیش دکتر رفتم نتیجه سونو مثانه با دیواره ضخیم و نا منظم و مقدار ادرار باقیمانده ۵۸ بود دکتر انتی بیوتیک و توماسین و پروستابروج داد و بعد ۱ ماه سی تی اسکن دادم دیواره مثانه بازم ضخیم بود اما از مشکلاتم فقط سوزش ابتدای ادرار و درد و سوزش هنگام انزال رفع نشد الان بازم بهم انتی بیوتیک دادن levofloxacin 500و تامسولسین و پروستابروج از وقتی که دارو های جدید و خوردم موقع انزال مایع منی خارج نمیشه و ادرار بعد از انزال برام سخت شده اما حس میکنم سوزش ادرارم بهتر شده لطفا راهنمایی کنین ایا ممکن مشکل عفونت نباشه ؟
1. امیر جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  این هم جواب سی تی اسکن
2. امیر جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  جواب سی تی
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  باید از نظر تنگی مجرا سیستوسکوپی کنید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
احمد یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
سلام اقاي دكتر تشخيص شما نسبت به وجود اين ضايعه اندام تناسلي چيه؟ازمايشhpv دادم منفي بوده ايا براي بارداري ميشه اقدام كرد؟
1. احمد جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  dd
2. احمد جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  عكس ارسال كردم
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  این جوش است زگیل نیست
4. نمایش سایر 2 پاسخ
یدالله سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر بنده چند وقتیه که پروستات دارم و دکتر هم تو همدان رفتم بهم قرص دادن وقتی هر شب یه دونه از قرصها رو میخورم حالم خوبه و قطر پروستات کم میشه ولی وقتی نمیخورم بازم یه خورده بزرگ میشه و شبها اذیتم میکنه و پاهام درد میکنه . گفتم ببینیم راه حلش چیه چه مشکلی هست ممنون میشم راهنمایی کنید .
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  از نظر من دارو نمیخواهد اب گرم بشینید خوب میشود
2. یدالله یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  چه مدت نیاز به نشستن تو اب گرم دارد ؟؟؟
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  هر شب نیم ساعت
4. نمایش سایر 2 پاسخ
میلاد سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 744 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر چند روزی هست(نزدیک یک هفته) هنگام نعوظ وقتی التم سفت میکنم(تکون میدم) سر الت و کنار های التم یه درد خفیفی میکنه،این درد هنگامی که نعوظ هست و و با دست التم رو به چپ یا راست اروم تکون میدم هم هست(فقط کناره های التم)،خفیف هست و همون لحظه که تکونش میدم فقط درد خفیف رو احساس میکنم،بعدش دیگه دردی احساس نمیکنم،و وقتی هم زیاد تکونش میدم دیگه دردش رو احساس نمیکنم.این ماه فعالیت جنسیم هم خیلی زیاد بوده.اقای دکتر لازم هست به دکتر مراجعه کنم؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  چند روز سکس نداشته باشید
2. میلاد یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  اقای دکتر الان بهتر هستم و فقط هنگام نعوظ سر التم درد میگیره(وقتی بادست فشار میدم) وکنار التم سمت راست نزدیک به سرالتم وقتی با دست فشار میدم یه درد خفیفی داره. یه کم نگران هستم،به خاطر سکس زیاد هست که درد گرفته؟ نیازی به دکتر نیس؟
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  بله استراحت خوب مبکند
4. نمایش سایر 2 پاسخ
محمد یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب
با توجه به تصاویر صد در صد زگیل تناسلی دارم یا نیاز به ازمایش و نمونه برداری هستش؟
چی جوری می تونم بفهمم به کدوم نوع ویروس ها مبتلا هستم ( از زگیل های موجود میشه نمونه گرفت ، اونایی که علاعم ندارن چی میشن)
بحث سرطان به چه شکلی دنبال میشه تو اقایون
و اینکه با بعد از ازدواج با انجام پاپ اسمیر خانمم صد در صد میتونه از سرطان پیشگیری کنه یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  اینها قطعا زگیل نیستند
محمدواحدی جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
سلام.من از دیروز پشت ختنه گاهم تاول کوچیک زده بودولی امروز کلا تاولدورشو گرفته بعد زیر نافمم هم درد میکنه هم قرمز شده دیروز دردش خیلی زیاد بود وقرمزی نداشت ولی امروز دردش کمتر شده وتاولش زیاد شده
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  این فقط تورم است با استراحت سکسی خوب میشود
2. محمدواحدی یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  این اتفاق موقعی رخ داده که من اصلا دوهفته ای بود سکس نداشتم.
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  پس حسایت است خوب میشود
4. محمدواحدی سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  ممنون از لطفتون
5. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
6. نمایش سایر 4 پاسخ
امیر یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
سلام من بجای 2بیضه یک بیضه دارم دکتری که من رو معاینه کرد اسپرم هم گفت ندارم نمیتونم بچه دار کنم از زیر شکم جای سه چاقوی جراحی هم هست بیضه سمت چپ رو ندارم بیضه سمت راست از حد خودش کوچیکتره از سونوگرافی گفتم روده ت رو گره زدن میخواستم ببینم امیدی هست
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  اگر صفر است باید ای وی اف کنید
Sara سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
من قبلا دانه های ریزی داشتم از بچگی اما الان احساس میکنم شبیه به زگیل شده است. و من زگیل پوستی روی دستم هم داشتم
با نامزدم رابطه سطحی داشتم نه دخول. اما اون هیچ نشانه ای از زگیل نداره.
من بعد از پریود و استفاده از پد چند روزی دچار خارش میشم و زمانی که از پد روزانه استفاده میکنم.
و برای برطرف شدنش از کرم اگزوما استفاده کردم. اینها میتونه توده چربی باشه؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  عکس بفرستید
2. Sara یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  مورد دیگه که اضافه کنم دوچرخه سواری هم میکنم. میتونه بر اثر اصطحکاک باشه این التهاب؟
3. Sara یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  عکس
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
5. نمایش سایر 3 پاسخ
میلاد یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
با سلام و درود
حدود ۱۰ ماهی میشه که جهت بچه دار شدن اقدام میکنیم اما نتیجه نداده.سونو دادم که هیدروسل و واریکوسل خفیف دارم و ازمایش اسپرم هم که دادم دکتر گفت فقط یه مقدتر خیلی کم تحرکش کمه.
ایا باید واسه نتیجه گرفتن عمل واریکوسل و هیدروسل رو انجام بدم؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  ازمایش اسپرم چطور است بفرستید

« قبلی 1 ... 3232 3233 3234 3235 3236 3237 3238 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (456 پرسش)

رضا سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 601 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر .دکتر من چندروزی تکرر ادرار داشتم .و امرو صبح جای پروستات درد گرفت و کمی ادرار دیر می آمد. پس از سورو گرافی دکتر گفت ک روی پروستات کیست هست به اندازه ۶میلی متر .نظر شما چیست آیا با دارو خوب میشود
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
یوسف جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
با سلام برای جراحی واریکوسل لاپاراسکوپی را پیشنهاد میکنید یا میکروسرجری؟
چرا؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  بسته به مهارت جراح است من لاباروسکوپی
احمد دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 556 مشاهده پرسش
Prostateis slightly prominent in size specialy with attention to patients age measuring about 71×70×39mm demnstrating slightly inhomogenous paranchymal echotextur with no visible solid or cyst s.o.l( possibility of mild inflammatory proccess should be kept in mind highly)prostatic cspsule lntact.prostatic urethra is clear
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  نشانه ادراری؟
علی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1064 مشاهده پرسش
با سلام یکسال است به عفونت پروستات از طریق جنسی مبطلا شدم-در کشت مایع پروستاتم استافیکوک ویریدانس و اپیدرمیس بود که سه ماه پیش متوجه شدم-استافیکوک ویریدانسم به عقلب انتی بیوتیک ها حساس بود و با خوردن دو ماه سیپروفلاکسسین رفامپین رفته-اما اپیدرمیسم در انتی بیوگرام مقاوم بوده و در کشت جدید نیز رشت کرده-تو این یکسال انواع انتی بیوتیک خوردم-الان وزش و درد دارم و دکتر فارینات افلکساسین داده-1-ایا جراهی راهی برای خلاصی از این عفونت هست2-ایا این عفونت کشنده است؟-3 ایا استفاده از انتی بیوتیک تزریقی teicoplanin که تو انتی بیوگرام حساس بود صلاح است؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  راهی برای درمان بروستاتیت مزمن وجود ندارد و خطری هم ندارد بیخیالش باش
فاطمه چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 726 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
جناب دکتر کرمی
همسرم 56 ساله دارای پروستات با حجم 63 cc میباشد که بعد از مراجعه به پزشک جهت آزمایش PSA نتیجه 4.47 بود که در تاریخ 1ک7 /12 / 92 انجام شد و در تاریخ 93/01/25 مقدار PSA o آن به 7.09 رسید و Free psa 1.43 بود که بعد از این آزمایش دکتر ایشان بیوبسی پروستات از مقعد را تجویز کردند البته دکتر اولی ایشان فرمودند که از سونوگرافی ایشان به نظر میاد ارثی باشه چون پدرشان نیز داشته اندو خوشبختانه سرطانی نبوده است. حالا آقای دکتر می خواستم بپرسم که آیا نیاز به نمونه برداری بیوبسی هست یا خیر ؟ ونیز اینکه ایشان هنگام نزدیکی هیچگونه دفع منی ندارند و کاملا خشک می باشد می خواستم بپرسم که آیا بعد از نمونه برداری ایشان دچار مشکل نخواهند شد مشکلاتی از قبیل عدم توانایی جنسی ، افسردگی یا ایچاد مجدد پروستات ؟ خیلی حیلی نگران سلامت ایشان هستم. و واقعا نمی دانم اقدام به نمونه برداری شود یا خیر .
با تشکر و سپاس
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  فعلا نیازی به بیوپسی نیست 2- علت عدم انزال داروی پروستات است جهت ویزیت و صحبتهای بیشتر با مطب هماهنگ نمائید 02122642744
امیر یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 677 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
امیر هستم از آبادان قبل از عید هم آمدم مطب شما
مشکل من از وجود یک توده عفونی در زیر بیضه سمت چپم بود که بعد از خوردن آنتی بیوتیکی که شما تجویز کردید برطرف شد
بعد بخاطر دو شاخه شدنه ادرارم در آبادان آزمایش psa دادم که 7 بود که شما گفتید اشتباس که همون موقعه به آزمایشگاه مسعود مراجعه کردم که ازمایش psa من شد 3.54 مشکل اصلی من وجود خون در منی من هست که وقتی برج 12 به شما مراجعه کردم شما گفتیدجای نگرانی نیست و قرص tavanex تجویز کردید ولی مصرف کردم مشکلم حل نشده من خیلی نگرانم آقای دکتر چند ماه که من خون زیاد در آخره منیم در موقع مراقبت میبینم آیا درده پاهای من ربطی به پروستات داره چند درصد احتمال سرطان پروستات رو میدید بعضی وقتها این خون کم میشود ولی اکثرا زیاده با توجه به طولانی شدن خون من نگران بدخیمی باشم اگر مشکلی نیست چرا دو شاخه شدنه ادرارم خوب نمیشود چرا این خون بند نمیاید من 34 سالمه آقای دکتر کرمی میترسم کار از کار بگذره ماهاس درگیره این مرضیم لطفا من رو راهنمایی کنید .
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  نگران نباش بعد از 2 ماه دوباره ازمایش psa بگیر و نتیجه را به من بفرمائید