رنج نرمال free psa و مقدار psa در سرطان پروستات

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات دومین سرطان شایع منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه می باشد. مقدار psa در واقع چراغ هشدار دهنده ی سرطان پروستات است. در این مقاله به شما می گوییم نسبت free psa به total psa چقدر باید باشد.

زمانی که سرطان پروستات خود را با کم خونی، درد منتشر استخوان ها، شکستگی خودبخود استخوان ها و یا سوراخ های حالب و از کار افتادن کلیه ها نشان می دهد که کار از کار گذشته و دیگر هیچ کاری نمی توان کرد و لذا با توجه به اهمیت سرطان پروستات و تشخیص به موقع آن، سوال و جواب های رایج درباره PSA که نقش چشمک زن در شروع سرطان پروستات مردان را برعهده دارد، با هم مرور می کنیم.

psa چیست؟

PSA یک ماده پروتئینی است که از سلول های پروستات مردان ترشح و اغلب وارد مایع منی شده و در جهت سیال بودن مایع منی و نطفه های مرد و بالغ شدن نطفه ها عمل می کند و در حالت طبیعی مقدار کمی از آن وارد جریان خون می شود.

علت بالا بودن psa در آزمایش خون چیست؟

سرطان پروستات که شایع ترین علت بالا بودن psa است. مشخصه سرطان پروستات افزایش بالارونده ی PSA است یعنی به صورت مداوم در هر اندازه گیری، سطح آن بالا می رود.
بزرگی خوش خیم پروستات و التهاب پروستات نیز از عوامل بالارونده PSA می باشند ولی وقتی علت بالارونده PSA سرطان پروستات نباشد افزایش PSA در این موارد خیلی زیاد نیست و حالت صعودی با گذر زمان ندارد.

بزرگ شدن پروستات چه تاثیری بر روی ادرار کردن، توانایی جنسی و نعوظ مردان می گذارد؟ برای یافتن پاسخ برروی لینک زیر کلیک کنید.

بزرگ شدن پروستات

در چه سنی باید PSA خون را اندازه گرفت؟

اصولاً سرطان پروستات بیماری مردان بالای 50 سال است و لذا بهترین زمان شروع به چکاپ سرطان پروستات، بالای 50 سال می باشد. در مردانی که عمو، برادر و پدرشان به سرطان پروستات مبتلا شده اند بهتر است، سطح PSA خون در آنها بالای 40 سال اندازه گیری شود.

مقدار نرمال پی اس ای چقدر است؟

منظور از رنج نرمال آزمایش psa چیست؟ مقدار psa در سرطان پروستات چقدر است؟ باید گفت که اندازه PSA در خون با توجه به حجم، مقدار بزرگی پروستات و سن بیمار تفسیر می شود. مثلاً برای پروستاتی حجیم که اندازه آن 100 گرم است، PSA 4-6 اغلب طبیعی است و همین مقدار 6-4 اگر حجم پروستات 30 گرم و سن بیمار پایین باشد، می تواند نشان دنده سرطان پروستات در فرد مذکور باشد.

بطور تقریبی مقدار طبیعی PSA در هر سن به صورت زیر است. گرچه بطور كلی، مقدار طبیعی PSA را كمتر از ٤ نانو گرم بر میلی لیتر در نظر می گیرند.

مردان تا سن ٥٠ سال کمتر از 3ng/ml
مردان تا سن ٦٠سال کمتر از 4ng/ml
مردان تا سن ٧٠ سال و بیشترکمتر از 5ng/ml

نکته مهم در اندازه گیری PSA و تشخیص سرطان پروستات برحسب آن، سطح بالارونده مداوم PSA در خون است، یعنی اگر در آزمایش های سریالی و در پیگیری های هر سه ماه سطح PSA خون منحنی بالارونده تدریجی داشته باشد تحت عنوان PSA Rizing و با شک قوی به سرطان پروستات، بیمار حتماً باید تحت بررسی بیشتر قرار گیرد.

رنج نرمال free psa چقدر است؟

psa پروتئینی است که از غده پروستات ترشح می شود. psa در خون به صورت آزاد و کل وجود دارد. free psa چیست؟ free psa یعنی به صورت آزاد و بدون ترکیب با پروتئین وجود دارد.

در مواقعی که به سرطان پروستات مشکوک باشیم، علاوه بر psa total، مقدار free psa را نیز اندازه گیری می کنیم. مقدار نرمال آزمایش free psa چقدر است؟ رنج نرمال free psa حدود 0.25 است. هر چقدر این عدد کمتر شود، شانس ابتلا به سرطان پروستات بیشتر است.

تفاوت free psa با total psa چیست؟

PSA ترشح شده از پروستات به دو شکل آزاد و ترکیب با پروتئین در خون جریان دارد. هر چه مقدار PSA کل (TOTAL PSA) بالاتر و سطح PSA آزاد (Free PSA) کمتر باشد، شانس ابتلا به سرطان پروستات بالا می رود.

اگر پی اس ای خون بالاتر از طبیعی و یا حالت صعودی داشته باشد تکلیف بیمار چیست؟

شما باید به دکتر کلیه و مجاری ادراری مراجعه نمایید. دومین قدم معاینه انگشتی پروستات شما توسط پزشک جراح کلیه و مجاری ادرار می باشد که اگر در معاینه انگشتی قوام پروستات سفت و سخت باشد شک به سرطان پروستات را بالا می برد ولی روش قطعی تشخیص سرطان پروستات نیست و حالت کمک کننده دارد.

قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات چیست؟

در هر بیماری که سطح پی اس ای خون آن بالا باشد یا حالت افزاینده دائم داشته باشد و یا در معاینه مقعدی پروستات سفت شده باشد باید نمونه برداری پروستات انجام شود.

نمونه برداری پروستات به کمک سونوگرافی و از راه مقعد قطعی ترین و دقیق ترین روش تشخیص سرطان پروستات می باشد که در آن به کمک سونوگرافی پروستات را از مقعد مشخص کرده و تعداد 12 قطعه از نقاط مختلف و مشکوک پروستات نمونه برداری جهت فرستادن به آزمایشگاه پاتولوژی گرفته می شود و پس از اعلام جواب آزمایشگاه که حدود یک هفته طول می کشد تکلیف بیمار و پزشک در رابطه با سرطانی بودن و یا نبودن پروستات مشخص می گردد.

در فیلم زیر چگونگی انجام بیوپسی پروستات را با توضیحات دکتر کرمی مشاهده می فرمایید.

در صورت نیاز، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (172 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

آرش جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
سلام
دکتر الان سه روزی میشه یه لرزش کوچیک تو قسمت بیضه هام حس می کنم بیشتر در حالت نشسته و دراز کش لرزش دارن
1. آرش یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  سلام
  دکتر میشه لطف کنید جواب سوال ما رو بدین
  تشکر
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  از نظر من مهم نیست سونو کنید از بیضه
3. نمایش سایر 1 پاسخ
جک جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر. وقت بخیر دوتا سوال داشتم.
۱. آیا بدون وجود علامت و برجستگی میتوان با آزمایش hpv وجود زگیل و نوع آن را تشخیص داد؟
۲. اگر آقا مشکوک به زگیل باشد و خانم واکسن زده باشد میتوان رابطه جنسی داشت؟
ممنون‌ میشم که به هردو سوال پاسخ بدین.
با تشکر
1. جک شنبه ۲۳ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  سلام مجدد. یک هفته از ثبت سوال من میگذره ولی پاسخی ندادین
  من علامتی روی آلت تناسلیم بود که دو پزشک پوست تشخیص دادن زگیل نیست و یک پزشک عمومی تشخیص زگیل داد و اسید سالسیلیک تجویز کرد. بعد از یک هفته مصرف اسید سالسیلیک اون برجستگی از بین رفت. آیا تویاین عکس زگیل وجود داره؟
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  سلام من مسافرت بودم جواب اول منفی است باید زگیل باشد۲-۲-بله میتوانید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
شیوا یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر الان پنج سال که از رابطه من گذشته و فقط تماس پوستی بوده و تو این پنج سال دیگه رابطه نداشتم. ویکسال‌ بعد زگیل زد حدودا سی وپنج تا‌ که از بین بردم‌ ولی یکسال بعد دوتا زگیل ریز دیگه روی باسنم هست خیلی ریز و برجسته نیست و الان سه سال که این دو زگیل رو دارم نه بزرگتر شده ونه کوچیکتر می خواستم بفهمم یعنی ویروس ضعیف شده یا خیر ؟؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  اگر نداری مبتلا نیستی
محسن جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
مقدار psaمن 3.95و سنم 41و حجم پرستاتم32کمی تخلیه ادرار بعضی اوقات می ماند باید چیکارکنم البته آقای دکترموقع آزمایش یک هفته بود هرروز خود ارضایی داشتم هفت هشت روز گفتن این مهمه که تا48ساعت قبل آزمایش نداشته باشید میخواستم بدانم چیکارکنم
1. محسن دوشنبه ۲۵ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  سلام جناب آقای دکتر هنوز جوابتون نیامده ممنون
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  در سن شما نیازی به تست نیست ولی انجام داده اید دوباره جای معتبر تکرار کنید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
احسان جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
سلام
من 6 ماه پیش متوجه ی دونه سفید بالای آلتم شدم
بهش دست نزدم
تا ی مدت ک بزرگ شد و چندتا شد

من ی دکتر رفتم گفتم ک طبق مطالعاتی ک من داشتم و این چیزی ک میبینم زیگیل هست
ولی گفتن ن این چیز خاصی نیس و با پماد رفع میشه

به من پماد راکوتان 0.05 {b309cbcb5bba498a97539a9f83b3a40f81860f87e0424b8018a82edc975af81e} و ملیسان رو داد

راکوتانن و ملیسان پخشش که نکرد هیچ حتی چنان سوزشی داشت ک عفونی شد و خون میمود

بعد با ی پزشک دیگ دید منو گفت زیگیل هست و بهمدوتا قرص داد ک عفونت از بین بره

ولی من موندم آخر زیگیل هست یا نه
چون دکتر دوم هم گفت برو پیش متخصص
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  بیشتر به تبخال میخورد تا زگیل تبخا بثورات ناولی دردناک است
آقائی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
با سلام پسرم 14 ساله است از زمان تولد دچار چربی های خون بالا حدود 500 الی 600 بود دچار عفونت اداری بود دفع آلبومین داشت و فعلا زیر نظر پزشک در حال مصرف دارو هست یک ماه پیش در بیمارستان قائم مشهد در جلسه پزشکان غدد موضوع مطرح شد ولی نظر این شد دوز دارم آترو والستاتین را بالا ببرند تا ببینن نتیجه چه می شود ولی فرزندم خیلی از شب اداری رنج می برد جایی نمی توانیم برویم داره افسرده میشه و همسن و سالاش خجالت می کشه نمی تونه از طرف مدرسه اردو برود بیشتر مواقع چه روز و چه شب ولی شب ها همیشه بی اختیاری ادار براش پیش میاد خواهشمندم راهنمایی بفرمائید واقعا خسته شدیم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  باید تست ارودینامیک بگیرید تا علت ان مشخص شود
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
3. نمایش سایر 1 پاسخ
عابد سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
سلام
درد خفیف بالای کشاله ران پای چپ دقیقا زیر شکم و امتداد درد تا بیضه چپ دارم.
در خارج از ایران هستم و دسترسی به پزشک ندارم.
لطفا راهنمایی بفرمائید.
در ضمن چند سالی است فتق دیسک کمر هم دارم.
و چند مدتی است بر روی کلاهک آلت تناسلی ام چند لکه قرمز رنگ مسطح نیز پدیدار شده است.
ممنون می شم راهنمایی بفرمائید.
در ضمن تا سه هفته دیگه بر می گردم ایران .
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  عکسش را بفرستید ببینم
2. عابد جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  در ضمن بیضه چپ هم کمی متورم و دردناک شده است
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  این زگیل نیست
4. عابد جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  چی هست ؟
5. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  شک دارید ازمایش بدهید تا قطعا مشخص شود
6. عابد شنبه ۳۰ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  برای این لکه چه کنم ؟
  آیا بالینیت هست ؟
7. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
  نیاز به درمان ندارد
8. نمایش سایر 6 پاسخ
MaryM جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
سلام .جناب دکتر من یک خانمم که از یک ماه پیش متوجه یک زائده بالای بالای آلت تناسلی خود شدم که تو این یک ماه حالت مخروطی رنگ پوست پیدا کرد و فکر کنم اندازه 2میلی متر .تو این مدت سعی کردم که اصلا از مو بر استفاده نکنم چون میترسیدم مشکل زا باشه امشب که دقت کردم دیدم کنارش یه دونه دیگه در حال رشد هست .دکتر خیلی نگرانم میشه لطفا کمکم کنید . ⏪
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  تین زگیل است ودرمان ان کرایو است۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
2. MaryM جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  زگیل تناسلی یعنی؟؟؟😭😭😭
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  بله زگیل است
4. نمایش سایر 2 پاسخ
ناصر جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
با سلام
همسرم چند وقتی مشکل عفونت و قارچ تناسلی داشت و ما برای حل مشکل اقدام کردیم

و حدود یک هفته رابطه ای نداشتیم

الان من یک خارش خفیف زیر بیضه ها حس میکنم مثل زمانی که جایی عرق سوز میشود
با این تفاوت که فقط یک نقطه است .
از نظر ظاهری هم هیچ مشخص نیست .
نگران شدم
از طرفی خیلی خجالتی هستم و نمیتونم دکتر نشون بدم
واقعا فکرمو مشغول کرده

تازه داماد هستم و نگران باروری و...
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  از مظر من شما مشکلی ندارید
قياسي جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
بعد از استفاده از يك ژيلت در حمام خارش شروع شد اولش زير بيضه و حتي گهگاهي درون مجراي ادرارم مور مور ميشد اما در هنگام ادرار كردن سوزش نداشتم كه الان خوب شده و ديگه مور مور هم نميشه، مشگل اصلي از جوش هايي است كه در بدنه آلت تناسلي هستن و زير بيضه و كشاله هست و متاسفانه قسمتي از پشت باسنم هم اينطوري شده ، ميسوزه و راه نميتونم برم پماد تريامسينولون ان ان استفاده كردم ولي اثر نكرد اين جوش ها شبيح تاول هستن لطفا بگيد چه كنم😔
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  از نظر تبخال باید بررسی کنید

« قبلی 1 ... 3182 3183 3184 3185 3186 3187 3188 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (456 پرسش)

رضا سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 601 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر .دکتر من چندروزی تکرر ادرار داشتم .و امرو صبح جای پروستات درد گرفت و کمی ادرار دیر می آمد. پس از سورو گرافی دکتر گفت ک روی پروستات کیست هست به اندازه ۶میلی متر .نظر شما چیست آیا با دارو خوب میشود
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
یوسف جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
با سلام برای جراحی واریکوسل لاپاراسکوپی را پیشنهاد میکنید یا میکروسرجری؟
چرا؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  بسته به مهارت جراح است من لاباروسکوپی
احمد دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 554 مشاهده پرسش
Prostateis slightly prominent in size specialy with attention to patients age measuring about 71×70×39mm demnstrating slightly inhomogenous paranchymal echotextur with no visible solid or cyst s.o.l( possibility of mild inflammatory proccess should be kept in mind highly)prostatic cspsule lntact.prostatic urethra is clear
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  نشانه ادراری؟
علی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1064 مشاهده پرسش
با سلام یکسال است به عفونت پروستات از طریق جنسی مبطلا شدم-در کشت مایع پروستاتم استافیکوک ویریدانس و اپیدرمیس بود که سه ماه پیش متوجه شدم-استافیکوک ویریدانسم به عقلب انتی بیوتیک ها حساس بود و با خوردن دو ماه سیپروفلاکسسین رفامپین رفته-اما اپیدرمیسم در انتی بیوگرام مقاوم بوده و در کشت جدید نیز رشت کرده-تو این یکسال انواع انتی بیوتیک خوردم-الان وزش و درد دارم و دکتر فارینات افلکساسین داده-1-ایا جراهی راهی برای خلاصی از این عفونت هست2-ایا این عفونت کشنده است؟-3 ایا استفاده از انتی بیوتیک تزریقی teicoplanin که تو انتی بیوگرام حساس بود صلاح است؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  راهی برای درمان بروستاتیت مزمن وجود ندارد و خطری هم ندارد بیخیالش باش
فاطمه چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 726 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
جناب دکتر کرمی
همسرم 56 ساله دارای پروستات با حجم 63 cc میباشد که بعد از مراجعه به پزشک جهت آزمایش PSA نتیجه 4.47 بود که در تاریخ 1ک7 /12 / 92 انجام شد و در تاریخ 93/01/25 مقدار PSA o آن به 7.09 رسید و Free psa 1.43 بود که بعد از این آزمایش دکتر ایشان بیوبسی پروستات از مقعد را تجویز کردند البته دکتر اولی ایشان فرمودند که از سونوگرافی ایشان به نظر میاد ارثی باشه چون پدرشان نیز داشته اندو خوشبختانه سرطانی نبوده است. حالا آقای دکتر می خواستم بپرسم که آیا نیاز به نمونه برداری بیوبسی هست یا خیر ؟ ونیز اینکه ایشان هنگام نزدیکی هیچگونه دفع منی ندارند و کاملا خشک می باشد می خواستم بپرسم که آیا بعد از نمونه برداری ایشان دچار مشکل نخواهند شد مشکلاتی از قبیل عدم توانایی جنسی ، افسردگی یا ایچاد مجدد پروستات ؟ خیلی حیلی نگران سلامت ایشان هستم. و واقعا نمی دانم اقدام به نمونه برداری شود یا خیر .
با تشکر و سپاس
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  فعلا نیازی به بیوپسی نیست 2- علت عدم انزال داروی پروستات است جهت ویزیت و صحبتهای بیشتر با مطب هماهنگ نمائید 02122642744
امیر یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 677 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
امیر هستم از آبادان قبل از عید هم آمدم مطب شما
مشکل من از وجود یک توده عفونی در زیر بیضه سمت چپم بود که بعد از خوردن آنتی بیوتیکی که شما تجویز کردید برطرف شد
بعد بخاطر دو شاخه شدنه ادرارم در آبادان آزمایش psa دادم که 7 بود که شما گفتید اشتباس که همون موقعه به آزمایشگاه مسعود مراجعه کردم که ازمایش psa من شد 3.54 مشکل اصلی من وجود خون در منی من هست که وقتی برج 12 به شما مراجعه کردم شما گفتیدجای نگرانی نیست و قرص tavanex تجویز کردید ولی مصرف کردم مشکلم حل نشده من خیلی نگرانم آقای دکتر چند ماه که من خون زیاد در آخره منیم در موقع مراقبت میبینم آیا درده پاهای من ربطی به پروستات داره چند درصد احتمال سرطان پروستات رو میدید بعضی وقتها این خون کم میشود ولی اکثرا زیاده با توجه به طولانی شدن خون من نگران بدخیمی باشم اگر مشکلی نیست چرا دو شاخه شدنه ادرارم خوب نمیشود چرا این خون بند نمیاید من 34 سالمه آقای دکتر کرمی میترسم کار از کار بگذره ماهاس درگیره این مرضیم لطفا من رو راهنمایی کنید .
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  نگران نباش بعد از 2 ماه دوباره ازمایش psa بگیر و نتیجه را به من بفرمائید