رنج نرمال free psa و مقدار psa در سرطان پروستات

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات دومین سرطان شایع منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه می باشد. مقدار psa در واقع چراغ هشدار دهنده ی سرطان پروستات است. در این مقاله به شما می گوییم نسبت free psa به total psa چقدر باید باشد.

زمانی که سرطان پروستات خود را با کم خونی، درد منتشر استخوان ها، شکستگی خودبخود استخوان ها و یا سوراخ های حالب و از کار افتادن کلیه ها نشان می دهد که کار از کار گذشته و دیگر هیچ کاری نمی توان کرد و لذا با توجه به اهمیت سرطان پروستات و تشخیص به موقع آن، سوال و جواب های رایج درباره PSA که نقش چشمک زن در شروع سرطان پروستات مردان را برعهده دارد، با هم مرور می کنیم.

psa چیست؟

PSA یک ماده پروتئینی است که از سلول های پروستات مردان ترشح و اغلب وارد مایع منی شده و در جهت سیال بودن مایع منی و نطفه های مرد و بالغ شدن نطفه ها عمل می کند و در حالت طبیعی مقدار کمی از آن وارد جریان خون می شود.

علت بالا بودن psa در آزمایش خون چیست؟

سرطان پروستات که شایع ترین علت بالا بودن psa است. مشخصه سرطان پروستات افزایش بالارونده ی PSA است یعنی به صورت مداوم در هر اندازه گیری، سطح آن بالا می رود.
بزرگی خوش خیم پروستات و التهاب پروستات نیز از عوامل بالارونده PSA می باشند ولی وقتی علت بالارونده PSA سرطان پروستات نباشد افزایش PSA در این موارد خیلی زیاد نیست و حالت صعودی با گذر زمان ندارد.

بزرگ شدن پروستات چه تاثیری بر روی ادرار کردن، توانایی جنسی و نعوظ مردان می گذارد؟ برای یافتن پاسخ برروی لینک زیر کلیک کنید.

بزرگ شدن پروستات

در چه سنی باید PSA خون را اندازه گرفت؟

اصولاً سرطان پروستات بیماری مردان بالای 50 سال است و لذا بهترین زمان شروع به چکاپ سرطان پروستات، بالای 50 سال می باشد. در مردانی که عمو، برادر و پدرشان به سرطان پروستات مبتلا شده اند بهتر است، سطح PSA خون در آنها بالای 40 سال اندازه گیری شود.

مقدار نرمال پی اس ای چقدر است؟

منظور از رنج نرمال آزمایش psa چیست؟ مقدار psa در سرطان پروستات چقدر است؟ باید گفت که اندازه PSA در خون با توجه به حجم، مقدار بزرگی پروستات و سن بیمار تفسیر می شود. مثلاً برای پروستاتی حجیم که اندازه آن 100 گرم است، PSA 4-6 اغلب طبیعی است و همین مقدار 6-4 اگر حجم پروستات 30 گرم و سن بیمار پایین باشد، می تواند نشان دنده سرطان پروستات در فرد مذکور باشد.

بطور تقریبی مقدار طبیعی PSA در هر سن به صورت زیر است. گرچه بطور كلی، مقدار طبیعی PSA را كمتر از ٤ نانو گرم بر میلی لیتر در نظر می گیرند.

مردان تا سن ٥٠ سال کمتر از 3ng/ml
مردان تا سن ٦٠سال کمتر از 4ng/ml
مردان تا سن ٧٠ سال و بیشترکمتر از 5ng/ml

نکته مهم در اندازه گیری PSA و تشخیص سرطان پروستات برحسب آن، سطح بالارونده مداوم PSA در خون است، یعنی اگر در آزمایش های سریالی و در پیگیری های هر سه ماه سطح PSA خون منحنی بالارونده تدریجی داشته باشد تحت عنوان PSA Rizing و با شک قوی به سرطان پروستات، بیمار حتماً باید تحت بررسی بیشتر قرار گیرد.

رنج نرمال free psa چقدر است؟

psa پروتئینی است که از غده پروستات ترشح می شود. psa در خون به صورت آزاد و کل وجود دارد. free psa چیست؟ free psa یعنی به صورت آزاد و بدون ترکیب با پروتئین وجود دارد.

در مواقعی که به سرطان پروستات مشکوک باشیم، علاوه بر psa total، مقدار free psa را نیز اندازه گیری می کنیم. مقدار نرمال آزمایش free psa چقدر است؟ رنج نرمال free psa حدود 0.25 است. هر چقدر این عدد کمتر شود، شانس ابتلا به سرطان پروستات بیشتر است.

تفاوت free psa با total psa چیست؟

PSA ترشح شده از پروستات به دو شکل آزاد و ترکیب با پروتئین در خون جریان دارد. هر چه مقدار PSA کل (TOTAL PSA) بالاتر و سطح PSA آزاد (Free PSA) کمتر باشد، شانس ابتلا به سرطان پروستات بالا می رود.

اگر پی اس ای خون بالاتر از طبیعی و یا حالت صعودی داشته باشد تکلیف بیمار چیست؟

شما باید به دکتر کلیه و مجاری ادراری مراجعه نمایید. دومین قدم معاینه انگشتی پروستات شما توسط پزشک جراح کلیه و مجاری ادرار می باشد که اگر در معاینه انگشتی قوام پروستات سفت و سخت باشد شک به سرطان پروستات را بالا می برد ولی روش قطعی تشخیص سرطان پروستات نیست و حالت کمک کننده دارد.

قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات چیست؟

در هر بیماری که سطح پی اس ای خون آن بالا باشد یا حالت افزاینده دائم داشته باشد و یا در معاینه مقعدی پروستات سفت شده باشد باید نمونه برداری پروستات انجام شود.

نمونه برداری پروستات به کمک سونوگرافی و از راه مقعد قطعی ترین و دقیق ترین روش تشخیص سرطان پروستات می باشد که در آن به کمک سونوگرافی پروستات را از مقعد مشخص کرده و تعداد 12 قطعه از نقاط مختلف و مشکوک پروستات نمونه برداری جهت فرستادن به آزمایشگاه پاتولوژی گرفته می شود و پس از اعلام جواب آزمایشگاه که حدود یک هفته طول می کشد تکلیف بیمار و پزشک در رابطه با سرطانی بودن و یا نبودن پروستات مشخص می گردد.

در فیلم زیر چگونگی انجام بیوپسی پروستات را با توضیحات دکتر کرمی مشاهده می فرمایید.

در صورت نیاز، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (172 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

اسحق یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
با سلام و احترام
لطفا نظر خود را در مورد نتایج آزمایش psa که جزییات آن در فایل پیوست مربوط به چند آزمایش اخیر است بفرمایید.
متشکرم
1. اسحق جمعه ۳۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
  فایل آزمایش
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  بهتر است MRS بكنيد
3. نمایش سایر 1 پاسخ
فریدون یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
55سال دارم
یک هفته قبل دچار درد شدید در بیضه چپم شدم و کشاله ران و پهلو
پس از مراجعه به دکتر که تشخیص عفونت داده آنتی بیوتیک‌های قوی مصرف کردم و سونو گرافی هم گرفتم بیضه چپم شکل غیر عادی و سفت شده است آیا سرطان است؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  جواب سونو را بفرستيد
صبا یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
عرض سلام و خسته نباشه.حدودا دو هفته پیش متوجه ضایعه گوشتی به شکل شاخک حلزون در ناحیه دهانه مقعدم شدم و با توجه به سرچ در اینترنت و مطابقت عکس ها فکر کردم که ممکنه hpv باشه{فقط یک برجستگی بودو به شکل توده نبود}بعد با توجه به درمان های خانگی که توی سایت ها خوندم روش با پنبه سرکه سیب گذاشتم که بعد از یک روز ناپدید شد.برای معاینه دقیق تر از سایت وقت گرفتم احتیاج هست که زمان مراجعه قبلش ازمایش hpv بدم ؟ که در صورت مشکوک بودن با ازمایش مطمئن بشم؟چون الان علائمی ندارم
1. صبا جمعه ۳۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
  این عکس رو هم امروز بعد از گذاشتن پنبه آغشته به سرکه سیب گرفتم
2. صبا جمعه ۳۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
  این عکس هم مربوط به امروز و بعد از گذاشتن پنبه آغشته به سرکه گرفتم
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  احتمال بالا زگيل است
4. نمایش سایر 2 پاسخ
کیان یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
سلام من سه ساله هستم..حدود پنج سال پیش نامزد داشتم ولی جدا شدیم ارتباط جنسی هم‌داشتم.حدود دو سال یه تکه گوشت اضافه کشاله رونم بود و فقط همون یه دونه بود.تیغ هم میکشیم بعضی وقتا زخم هم میشد.برای چک اپ دوره ای بهمن پارسال رفتم دکتر اورولوژی گفت احتمال میدم زگیل باشه وبهتره کرایو کرد و دیگه هم اونجا نیومد.فروردین ماه هم از داخل مجرا نمونه پی سی ار گرفت ومنفی بود.
خیلی فکرم درگیره الان نامزد کردم.زندگیم خیلی تحت شعاع قرار گرفته و کیفیت زندگیم اومده پایین.هر روز چک میکنم التمو.یه دونه کوچیک هست ترسیدم.دو بار هم واکسن گارداسیل زدم.یه دونه ریز مانند مثل جوش هست و وقتی پوست التم چروک میشه دونه هه مشخص تر میشه...خیلی نگرانم دکتر ادم معتقدی هستم و نامزدم هم الان ادم سالم و پاکی هست و‌منم چیزی نگفتم چون نمیدونم واقعا اون زگیل بوده یا نه...خیلی حساس شدم و کیفیت زندگیم اومده پایین..هر روز التمو چک‌میکنم و نگرانم..کمکم کنید استاد لطفاااا
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  عكسش. ا بفرستيد
کیان یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
سلام من سه ساله هستم..حدود پنج سال پیش نامزد داشتم ولی جدا شدیم ارتباط جنسی هم‌داشتم.حدود دو سال یه تکه گوشت اضافه کشاله رونم بود و فقط همون یه دونه بود.تیغ هم میکشیم بعضی وقتا زخم هم میشد.برای چک اپ دوره ای بهمن پارسال رفتم دکتر اورولوژی گفت احتمال میدم زگیل باشه و کرایو کرد و دیگه هم نیومد.خیلی فکرم درگیره الان نامزد کردم.زندگیم خیلی تحت شعاع قرار گرفته و کیفیت زندگیم اومده پایین.هر روز چک میکنم التمو.یه دونه کوچیک هست ترسیدم.دو بار هم واکسن گارداسیل زدم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  اين زگيل نيست
ارژنگ یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر
آقای 34 ساله هستم
نزد دکتر میرصادقی رفتم و ایشون
سونوگرافی رنگی آلت نوشتن انجام دادیم و تشخیص دادن که نشت وریدی شدید هست و گفتن 20 درصد امکان خوب شدن هست و بهتر است عمل پروتز انجام شود آیا واقعا نشت وردیدی درمان 100درصد ندارد؟ میتونیم به شما مراجعه کنیم یا پیش دکتر میرصادقی ادامه بدیم ممنونم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  نشت وريدي درمان ندارد
حسین یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 622 مشاهده پرسش
سلام جناب اقای دکتر
من چند سال هست که سنگ دارم و الان هم کلیه راست سنگ 7mmو کلیه چپ سنگهای3/5و4/5mmو همچنین یک سنگ در مثانه به دیامتر 7mm در مجاورتUVJچپ دیده شده

در حال حاضر درد و سوزش در سر الت دارم و ادرارم قطره ای شده

چکار کنم؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  بايد عمل اندوسكوپي سنگ بكنيد عمل تي يو ال فيلم من در سايتك را ببينيد drkarami.com
مریم سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
سلام آقای دکترخسته نباشین وقتتون بخیر میشه ازمایش دخترمو که پنج سالشه تفسیر کنین دکترعمومی گفتن بهم خون درادرارش هست ومشکل خاصی نداره ولی محض اطمینان بایه متخصص مشورت کنم میشه راهنماییم کنین خیلی نگرانم باتشکر؟؟؟؟
1. مریم جمعه ۳۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
  Rbc2_3اومده باbloodمثبت
2. مریم جمعه ۳۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
  عکس ازمایش روهم براتون گذاشتم هم اینستا هم تلگرام
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  ازمایش ادرار عکسش نیومده . ولی شما نوشتین . لطفا آزمایش ادرار تکرار شه . اگر مجدد خون بود بررسی بیشتر میشن
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  الان دیدم عکس رو ، ازمایش تکرار شه
5. نمایش سایر 3 پاسخ
مهدی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1024 مشاهده پرسش
با سلام جناب آقای دکتر یه مدتی است که یک قسمت از کلاهک آلت تناسلی ام پوسته و زبر میشود،مثل خشکی پوست دست پوسته ها سفید وخشک هستن نه دردی دارم نه خارشی ،میخواستم چه پمادی استفاده کنم که بهتر بشه ،بنده 25 سالمه رابطه جنسی نداشته ام قبل از این مشکل ممنون میشم راهنمایی بکنید. با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  عكسش؟
یاسر یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
با سلام خدمت جناب دکتر
جناب دکتر،بنده ۳۷ ساله هستم و تا ۴۰ روز مشکل کلیه نداشتم اما از ۴۰ روز پیش با سوزش کلیه به دکتر مراجعه کردم و بعد از سونو گرافی مشخص شد که کلیهء راستم یه سنگ ۶ میلی متری داره و دو عدد شن ریزه.
بعد از چند روز مجدداً به ارولوژ مراجعه کردم و برام یه سی تی اسکن نوشتن و توی سی تی هم سنگ داخل کلیه مشخص بود و دکتر گفتن که باید سنگ شکن کنید.اما من چون از سنگ شکن میترسیدم و درد کلیه م هم بند اومده بود،سنگ شکن انجام ندادم.حدود یک هفته پیش بعد از گذشت ۴۰ روز یه دفعه دچار درد شدیدی شدم که خیلی اذیت شدم و مجدداً به متخصص مراجعه کردم و یه سی تی اسکن دیگه انجام دادم که دکتر فرمودن سنگ از کلیه در اومده و به حالب رفته.برام چند تا قرص و شربت اورتیکا تجویز کرد و گفتن که چند روز اینها رو بخورین،اگه سنگ دفع شد که فبها،اگه نشد باید بیاین برای عمل tul,الان چند روز گذشته اما سنگ دفع نشده و بعضی از روزها درد خفیف کلیه و بیضه و کمر دارم.
میخواستم بدونم که داروها مو تموم کنم و مایعات بخورم تا دفع بشه یا اینکه برم عمل کنم.
از عمل میترسم
ممنون میشم اگه شما هم نظرتون رو بدین
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  بياييد تي يو ال كنم ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  بايد عمل اندوسكوپي سنگ بكنيد عمل تي يو ال فيلم من در سايتك را ببينيد drkarami.com
3. نمایش سایر 1 پاسخ

« قبلی 1 ... 2764 2765 2766 2767 2768 2769 2770 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (456 پرسش)

رضا سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 601 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر .دکتر من چندروزی تکرر ادرار داشتم .و امرو صبح جای پروستات درد گرفت و کمی ادرار دیر می آمد. پس از سورو گرافی دکتر گفت ک روی پروستات کیست هست به اندازه ۶میلی متر .نظر شما چیست آیا با دارو خوب میشود
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
یوسف جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
با سلام برای جراحی واریکوسل لاپاراسکوپی را پیشنهاد میکنید یا میکروسرجری؟
چرا؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  بسته به مهارت جراح است من لاباروسکوپی
احمد دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 556 مشاهده پرسش
Prostateis slightly prominent in size specialy with attention to patients age measuring about 71×70×39mm demnstrating slightly inhomogenous paranchymal echotextur with no visible solid or cyst s.o.l( possibility of mild inflammatory proccess should be kept in mind highly)prostatic cspsule lntact.prostatic urethra is clear
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  نشانه ادراری؟
علی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1064 مشاهده پرسش
با سلام یکسال است به عفونت پروستات از طریق جنسی مبطلا شدم-در کشت مایع پروستاتم استافیکوک ویریدانس و اپیدرمیس بود که سه ماه پیش متوجه شدم-استافیکوک ویریدانسم به عقلب انتی بیوتیک ها حساس بود و با خوردن دو ماه سیپروفلاکسسین رفامپین رفته-اما اپیدرمیسم در انتی بیوگرام مقاوم بوده و در کشت جدید نیز رشت کرده-تو این یکسال انواع انتی بیوتیک خوردم-الان وزش و درد دارم و دکتر فارینات افلکساسین داده-1-ایا جراهی راهی برای خلاصی از این عفونت هست2-ایا این عفونت کشنده است؟-3 ایا استفاده از انتی بیوتیک تزریقی teicoplanin که تو انتی بیوگرام حساس بود صلاح است؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  راهی برای درمان بروستاتیت مزمن وجود ندارد و خطری هم ندارد بیخیالش باش
فاطمه چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 727 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
جناب دکتر کرمی
همسرم 56 ساله دارای پروستات با حجم 63 cc میباشد که بعد از مراجعه به پزشک جهت آزمایش PSA نتیجه 4.47 بود که در تاریخ 1ک7 /12 / 92 انجام شد و در تاریخ 93/01/25 مقدار PSA o آن به 7.09 رسید و Free psa 1.43 بود که بعد از این آزمایش دکتر ایشان بیوبسی پروستات از مقعد را تجویز کردند البته دکتر اولی ایشان فرمودند که از سونوگرافی ایشان به نظر میاد ارثی باشه چون پدرشان نیز داشته اندو خوشبختانه سرطانی نبوده است. حالا آقای دکتر می خواستم بپرسم که آیا نیاز به نمونه برداری بیوبسی هست یا خیر ؟ ونیز اینکه ایشان هنگام نزدیکی هیچگونه دفع منی ندارند و کاملا خشک می باشد می خواستم بپرسم که آیا بعد از نمونه برداری ایشان دچار مشکل نخواهند شد مشکلاتی از قبیل عدم توانایی جنسی ، افسردگی یا ایچاد مجدد پروستات ؟ خیلی حیلی نگران سلامت ایشان هستم. و واقعا نمی دانم اقدام به نمونه برداری شود یا خیر .
با تشکر و سپاس
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  فعلا نیازی به بیوپسی نیست 2- علت عدم انزال داروی پروستات است جهت ویزیت و صحبتهای بیشتر با مطب هماهنگ نمائید 02122642744
امیر یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 677 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
امیر هستم از آبادان قبل از عید هم آمدم مطب شما
مشکل من از وجود یک توده عفونی در زیر بیضه سمت چپم بود که بعد از خوردن آنتی بیوتیکی که شما تجویز کردید برطرف شد
بعد بخاطر دو شاخه شدنه ادرارم در آبادان آزمایش psa دادم که 7 بود که شما گفتید اشتباس که همون موقعه به آزمایشگاه مسعود مراجعه کردم که ازمایش psa من شد 3.54 مشکل اصلی من وجود خون در منی من هست که وقتی برج 12 به شما مراجعه کردم شما گفتیدجای نگرانی نیست و قرص tavanex تجویز کردید ولی مصرف کردم مشکلم حل نشده من خیلی نگرانم آقای دکتر چند ماه که من خون زیاد در آخره منیم در موقع مراقبت میبینم آیا درده پاهای من ربطی به پروستات داره چند درصد احتمال سرطان پروستات رو میدید بعضی وقتها این خون کم میشود ولی اکثرا زیاده با توجه به طولانی شدن خون من نگران بدخیمی باشم اگر مشکلی نیست چرا دو شاخه شدنه ادرارم خوب نمیشود چرا این خون بند نمیاید من 34 سالمه آقای دکتر کرمی میترسم کار از کار بگذره ماهاس درگیره این مرضیم لطفا من رو راهنمایی کنید .
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  نگران نباش بعد از 2 ماه دوباره ازمایش psa بگیر و نتیجه را به من بفرمائید