رنج نرمال free psa و مقدار psa در سرطان پروستات

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات دومین سرطان شایع منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه می باشد. مقدار psa در واقع چراغ هشدار دهنده ی سرطان پروستات است. در این مقاله به شما می گوییم نسبت free psa به total psa چقدر باید باشد.

زمانی که سرطان پروستات خود را با کم خونی، درد منتشر استخوان ها، شکستگی خودبخود استخوان ها و یا سوراخ های حالب و از کار افتادن کلیه ها نشان می دهد که کار از کار گذشته و دیگر هیچ کاری نمی توان کرد و لذا با توجه به اهمیت سرطان پروستات و تشخیص به موقع آن، سوال و جواب های رایج درباره PSA که نقش چشمک زن در شروع سرطان پروستات مردان را برعهده دارد، با هم مرور می کنیم.

psa چیست؟

PSA یک ماده پروتئینی است که از سلول های پروستات مردان ترشح و اغلب وارد مایع منی شده و در جهت سیال بودن مایع منی و نطفه های مرد و بالغ شدن نطفه ها عمل می کند و در حالت طبیعی مقدار کمی از آن وارد جریان خون می شود.

علت بالا بودن psa در آزمایش خون چیست؟

سرطان پروستات که شایع ترین علت بالا بودن psa است. مشخصه سرطان پروستات افزایش بالارونده ی PSA است یعنی به صورت مداوم در هر اندازه گیری، سطح آن بالا می رود.
بزرگی خوش خیم پروستات و التهاب پروستات نیز از عوامل بالارونده PSA می باشند ولی وقتی علت بالارونده PSA سرطان پروستات نباشد افزایش PSA در این موارد خیلی زیاد نیست و حالت صعودی با گذر زمان ندارد.

بزرگ شدن پروستات چه تاثیری بر روی ادرار کردن، توانایی جنسی و نعوظ مردان می گذارد؟ برای یافتن پاسخ برروی لینک زیر کلیک کنید.

بزرگ شدن پروستات

در چه سنی باید PSA خون را اندازه گرفت؟

اصولاً سرطان پروستات بیماری مردان بالای 50 سال است و لذا بهترین زمان شروع به چکاپ سرطان پروستات، بالای 50 سال می باشد. در مردانی که عمو، برادر و پدرشان به سرطان پروستات مبتلا شده اند بهتر است، سطح PSA خون در آنها بالای 40 سال اندازه گیری شود.

مقدار نرمال پی اس ای چقدر است؟

منظور از رنج نرمال آزمایش psa چیست؟ مقدار psa در سرطان پروستات چقدر است؟ باید گفت که اندازه PSA در خون با توجه به حجم، مقدار بزرگی پروستات و سن بیمار تفسیر می شود. مثلاً برای پروستاتی حجیم که اندازه آن 100 گرم است، PSA 4-6 اغلب طبیعی است و همین مقدار 6-4 اگر حجم پروستات 30 گرم و سن بیمار پایین باشد، می تواند نشان دنده سرطان پروستات در فرد مذکور باشد.

بطور تقریبی مقدار طبیعی PSA در هر سن به صورت زیر است. گرچه بطور كلی، مقدار طبیعی PSA را كمتر از ٤ نانو گرم بر میلی لیتر در نظر می گیرند.

مردان تا سن ٥٠ سال کمتر از 3ng/ml
مردان تا سن ٦٠سال کمتر از 4ng/ml
مردان تا سن ٧٠ سال و بیشترکمتر از 5ng/ml

نکته مهم در اندازه گیری PSA و تشخیص سرطان پروستات برحسب آن، سطح بالارونده مداوم PSA در خون است، یعنی اگر در آزمایش های سریالی و در پیگیری های هر سه ماه سطح PSA خون منحنی بالارونده تدریجی داشته باشد تحت عنوان PSA Rizing و با شک قوی به سرطان پروستات، بیمار حتماً باید تحت بررسی بیشتر قرار گیرد.

رنج نرمال free psa چقدر است؟

psa پروتئینی است که از غده پروستات ترشح می شود. psa در خون به صورت آزاد و کل وجود دارد. free psa چیست؟ free psa یعنی به صورت آزاد و بدون ترکیب با پروتئین وجود دارد.

در مواقعی که به سرطان پروستات مشکوک باشیم، علاوه بر psa total، مقدار free psa را نیز اندازه گیری می کنیم. مقدار نرمال آزمایش free psa چقدر است؟ رنج نرمال free psa حدود 0.25 است. هر چقدر این عدد کمتر شود، شانس ابتلا به سرطان پروستات بیشتر است.

تفاوت free psa با total psa چیست؟

PSA ترشح شده از پروستات به دو شکل آزاد و ترکیب با پروتئین در خون جریان دارد. هر چه مقدار PSA کل (TOTAL PSA) بالاتر و سطح PSA آزاد (Free PSA) کمتر باشد، شانس ابتلا به سرطان پروستات بالا می رود.

اگر پی اس ای خون بالاتر از طبیعی و یا حالت صعودی داشته باشد تکلیف بیمار چیست؟

شما باید به دکتر کلیه و مجاری ادراری مراجعه نمایید. دومین قدم معاینه انگشتی پروستات شما توسط پزشک جراح کلیه و مجاری ادرار می باشد که اگر در معاینه انگشتی قوام پروستات سفت و سخت باشد شک به سرطان پروستات را بالا می برد ولی روش قطعی تشخیص سرطان پروستات نیست و حالت کمک کننده دارد.

قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات چیست؟

در هر بیماری که سطح پی اس ای خون آن بالا باشد یا حالت افزاینده دائم داشته باشد و یا در معاینه مقعدی پروستات سفت شده باشد باید نمونه برداری پروستات انجام شود.

نمونه برداری پروستات به کمک سونوگرافی و از راه مقعد قطعی ترین و دقیق ترین روش تشخیص سرطان پروستات می باشد که در آن به کمک سونوگرافی پروستات را از مقعد مشخص کرده و تعداد 12 قطعه از نقاط مختلف و مشکوک پروستات نمونه برداری جهت فرستادن به آزمایشگاه پاتولوژی گرفته می شود و پس از اعلام جواب آزمایشگاه که حدود یک هفته طول می کشد تکلیف بیمار و پزشک در رابطه با سرطانی بودن و یا نبودن پروستات مشخص می گردد.

در فیلم زیر چگونگی انجام بیوپسی پروستات را با توضیحات دکتر کرمی مشاهده می فرمایید.

در صورت نیاز، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (172 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

میثم یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
دکتر وقت بخیر یه مدتی هستش یجورایی پوست آلت انگار نازک شده و بعد از رابطه پوستش کنده میشه و یجورایی زخم میشه اگر امکان داره راهنمایی کنید ممنون میشم اگر راهنمایی کنیو که علت چیه و درمانش چی هستش ممنون میشم به علت مشغله کاری دکتر نرفتم و وقت نمیکنم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام عکسش را بفرستید ببینم
2. میثم یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  عکس فرستاده بودم یکی .اینم یکی دیگه ببخشید ندونستم دقیقا توی چه بخشی مطرح کنم سوال .یه بخش حالت قارچ یا نمیدونم...سفید و روشن تره اون نقطه ام که...
3. میثم یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  خدمت شما
4. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  من موردي نميبينم
5. نمایش سایر 3 پاسخ
رضا یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر اقای دکتر
بنده ۹ سال ازدواج کردم اوایل بچه دار نشدیم واریکوسل داشتم چهار سال پیش عمل واریکوسل انجام دادم باز هم باربری صورت نگرفت خانم هم مشکلی نداری الان هم احساس میکنم واریکوسل بزرگتر شده برای بچه دار شدن باید چیکار کرد
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  بايد اي يو اي كنيد ٦جلسه
2. رضا یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  دکتر ممنون از راهنمایتون
  روش ای یو ای خودتون انجام میدید یا خیر
  برای شس جلسه چقدر طول میکشه و هزینش چقدر میشه
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  كار من ميست
4. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  متخصص زنان تماس دكتر پناهي٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
5. رضا یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  ممنون اگر با شش جلسه ای یو ای بارداری صورت نگرفت روش دیگری هم هست یا خیر
6. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  اي وي اف
7. نمایش سایر 5 پاسخ
علی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
عرض سلام خدمت اقای دکتر جوانی ۱۹ ساله هستم از ابتدای کودکی یکی از بیضه های من پایین و یکی بالا قرار داشت و یکی اندازه تخم بلدرچین و یکی اندازه تخم مرغ کوچک پدر و پدر بزرگ ۵ عموی دیگرم این مشکل را داشتن خواستم ببینم مشکلی نداره و یکی از عمو هام هم عمل کردن تشکر سمت چپ پایین و سمت راست بالا قرار میگیرد
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  سونو كنيد بفرستيد ببينم
حسن یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر
من سه سال پیش هم مزاحمتون شدم ، و این مشکل رو داشتم و با دادن چند نوع قرص برطرف شد . مشکل من اینکه الان تعداد دفعات دستشوییم زیاد شده یعنی بعد از خوردن نو شیدنی دستشویی میرم ، 3 سال پیش هم کلیه آزمایش ها رو که گفته بودین دادم و حتی تو خود مطب هم ازم آزمایش گرفتین پروندم هست ، الان هم همینطور شدم . البته یه مقدار کمی هم زیر بیضها هم حالت قلقلک داره .
من وقت گرفتم ولی واسه 7 مهر وقت داده میشه یه کار واسم بکنید ، الان چیکار کنم ؟
1. حسن دوشنبه ۳ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  با سلام واحترام
  جوابی هنوز ارسال نشد ه است .
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  3-سلام ، بايد جهت بررسي از نظر مثانه عصبي تست اروديناميك يا نوار مثانه بگيريد
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  باید تست عصب مثانه بگیرید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ صبح ها از ساعت۱۰ الی ۱۲تماس
4. نمایش سایر 2 پاسخ
حسینی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
مردی ۴۶ ساله هستم، از سن ۳۰ سالگی درگیر بیماری دیابت شدم چون ارثی دارم، مادر و ۴تا از خواهر و برادرام هم دیابت دارند
متاسفانه بغیر از دیابت سنگ ساز بودن کلیه هام هم رو به ارث بردم، پدر و دوتا از خواهرام جراحی سنگ کلیه دارن
تیرویید کم کار، بیماری فشارخون که روزی یه قرص لوزار ۲۵ هم میخورم، و مشکل عصبی که قرص سیتالوپرام مصرف میکنم 😔
به همه مشکلات بالا نزدیک به یکساله که مشکلات جنسی هم اضافه شده و از اونجایی که شهرمون کوچیکه از روی شرم تا به حال درمورد مشکلم با هیچ دکتری مشورت نکردم، از حدود یکسال پیش اختلال نعوظ شروع شد، اوایل زودانزالی داشتم و بعد از دو سه ماه نعوظ به سختی ایجاد میشد و بعد چند دقیقه بدون انزال از بین میرفت! الان تقریبا سه ماه هست که نعوظ کامل نداشتم بغیر از دو بار که ارادی نبوده و نیمه شب یا اوایل صبح اتفاق افتاده، لطفا بهم بگین مشکلم چیه ؟ دارویی برای ایجاد نعوظ برام تجویز میکنین؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  عارضه ديابت است
M یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
آیا این جوشها که نزدیک 10سال پشت آلتم هست و نه سوزش نه خارش داره زگیل تناسلی یا تبخال هستش؟
1. M دوشنبه ۳ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  چرا جواب نمیدین؟
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام عکسش را بفرستید ببینم
3. M یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  این عکسشه میشه لطفا راهنمایی کنید
4. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  این زگیل نیست
5. نمایش سایر 3 پاسخ
ملیحه یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
با سلام و وقت بخیر خدمت دکتر کریمی
آقای دکتر من خانم 30 ساله هستم که 3 ماه پیش عفونت قارچی داشتم و همزمان دچار خونریزی در ادرار شدم و به مدت یک روز به طوریکه هنگام اتمام ادرار حس و درد بدی داشتم و بلافاصله بعد از ادارار احساس می کردم که باز ادرار دارم ولی می رفتم خبری نبود تا اینکه انقد میرفتم خون ریز ی می شد. به پزشک مراجعه کردم سونو گرافی عفونت لگنی نشون داد دارو ها رو خوردم بهتر شدم الان بعد 3 ماه باز در قسمت مجاری ادراری و مقعد حس بدی دارم هنگام اتمام ادرار
کشت ادرار سه روز پیش انجام دادم که نتیجه شو ارسال میکنم ، من این حالو هر 4 سال یکیار اگر جای نمناکی بشینم دارم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  عفونت شديد است كه بايد درمان شود
امیر یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
من یک سال پیش عمل جراحی رادیکال پروستات انجام دادم هنگام نعوظ آلتم رو به پایین خم می‌شود وهنگام نزدیکی اذیت میشم قبل از عمل این مشکل را نداشتم آیا درمان دارد؟ ضمنا بعدازعمل رادیوتراپی هم انجام دادم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  راه درمان ندارد همين مع نعود داريد عالي است
مجتبی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر،
من یکماه پیش عمل واریکوسل چپ که درجه سه بود انجام دادم و مقدار زیادی از اسکورتومم رو بریدم که بیضم بالاتر بایسته.
تا سه هفته بیضه هام بالا میاستاد.
ولی دوباره الان کم کم داره میاد پایین و پایینتر.
فکر کنم سنگینی بیضم باعثش میشه.
پوست سمت چپم هر روز کشیده تر میشه و موجب ملتهب شدن سینم و در نتیجه فشار به قلبم میاره.
احساس میکنم با بریدن بیضه سمت چپ و بریدن پوست اضافه ام حالم خیلی بهتر میشه.
البته این حرف رو روز اول به جراح محترمم گفتم ولی ایشون گفتن که با عمل جراحی واریکوسل و برسیدن پوست اضافی خوب میشم. پوست اضافه و افتادگی بیضه باعث گیر کردن بیضه و‌ پوست های اضافه زیر و لای پاهام میشه و فشارم رو میبره بالا و باعث سردرد و التهاب سینه ام و در نتیجه قلبم درد میگیره. ه
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  عمل ارتباطي به پست ندارد
رضا یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
سلام آقایی ۳۸ ساله ای که داروی فشار خون و قرص آسنترا و پروپرانول مصرف می‌کنند و درگیری و وسواس فکری زیاد داره چطور میشه کم میلی جنسیس رو درمان کنه؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  عارضه دارو است

« قبلی 1 ... 2760 2761 2762 2763 2764 2765 2766 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (456 پرسش)

رضا سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 601 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر .دکتر من چندروزی تکرر ادرار داشتم .و امرو صبح جای پروستات درد گرفت و کمی ادرار دیر می آمد. پس از سورو گرافی دکتر گفت ک روی پروستات کیست هست به اندازه ۶میلی متر .نظر شما چیست آیا با دارو خوب میشود
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
یوسف جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
با سلام برای جراحی واریکوسل لاپاراسکوپی را پیشنهاد میکنید یا میکروسرجری؟
چرا؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  بسته به مهارت جراح است من لاباروسکوپی
احمد دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 556 مشاهده پرسش
Prostateis slightly prominent in size specialy with attention to patients age measuring about 71×70×39mm demnstrating slightly inhomogenous paranchymal echotextur with no visible solid or cyst s.o.l( possibility of mild inflammatory proccess should be kept in mind highly)prostatic cspsule lntact.prostatic urethra is clear
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  نشانه ادراری؟
علی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1064 مشاهده پرسش
با سلام یکسال است به عفونت پروستات از طریق جنسی مبطلا شدم-در کشت مایع پروستاتم استافیکوک ویریدانس و اپیدرمیس بود که سه ماه پیش متوجه شدم-استافیکوک ویریدانسم به عقلب انتی بیوتیک ها حساس بود و با خوردن دو ماه سیپروفلاکسسین رفامپین رفته-اما اپیدرمیسم در انتی بیوگرام مقاوم بوده و در کشت جدید نیز رشت کرده-تو این یکسال انواع انتی بیوتیک خوردم-الان وزش و درد دارم و دکتر فارینات افلکساسین داده-1-ایا جراهی راهی برای خلاصی از این عفونت هست2-ایا این عفونت کشنده است؟-3 ایا استفاده از انتی بیوتیک تزریقی teicoplanin که تو انتی بیوگرام حساس بود صلاح است؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  راهی برای درمان بروستاتیت مزمن وجود ندارد و خطری هم ندارد بیخیالش باش
فاطمه چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 727 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
جناب دکتر کرمی
همسرم 56 ساله دارای پروستات با حجم 63 cc میباشد که بعد از مراجعه به پزشک جهت آزمایش PSA نتیجه 4.47 بود که در تاریخ 1ک7 /12 / 92 انجام شد و در تاریخ 93/01/25 مقدار PSA o آن به 7.09 رسید و Free psa 1.43 بود که بعد از این آزمایش دکتر ایشان بیوبسی پروستات از مقعد را تجویز کردند البته دکتر اولی ایشان فرمودند که از سونوگرافی ایشان به نظر میاد ارثی باشه چون پدرشان نیز داشته اندو خوشبختانه سرطانی نبوده است. حالا آقای دکتر می خواستم بپرسم که آیا نیاز به نمونه برداری بیوبسی هست یا خیر ؟ ونیز اینکه ایشان هنگام نزدیکی هیچگونه دفع منی ندارند و کاملا خشک می باشد می خواستم بپرسم که آیا بعد از نمونه برداری ایشان دچار مشکل نخواهند شد مشکلاتی از قبیل عدم توانایی جنسی ، افسردگی یا ایچاد مجدد پروستات ؟ خیلی حیلی نگران سلامت ایشان هستم. و واقعا نمی دانم اقدام به نمونه برداری شود یا خیر .
با تشکر و سپاس
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  فعلا نیازی به بیوپسی نیست 2- علت عدم انزال داروی پروستات است جهت ویزیت و صحبتهای بیشتر با مطب هماهنگ نمائید 02122642744
امیر یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 677 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
امیر هستم از آبادان قبل از عید هم آمدم مطب شما
مشکل من از وجود یک توده عفونی در زیر بیضه سمت چپم بود که بعد از خوردن آنتی بیوتیکی که شما تجویز کردید برطرف شد
بعد بخاطر دو شاخه شدنه ادرارم در آبادان آزمایش psa دادم که 7 بود که شما گفتید اشتباس که همون موقعه به آزمایشگاه مسعود مراجعه کردم که ازمایش psa من شد 3.54 مشکل اصلی من وجود خون در منی من هست که وقتی برج 12 به شما مراجعه کردم شما گفتیدجای نگرانی نیست و قرص tavanex تجویز کردید ولی مصرف کردم مشکلم حل نشده من خیلی نگرانم آقای دکتر چند ماه که من خون زیاد در آخره منیم در موقع مراقبت میبینم آیا درده پاهای من ربطی به پروستات داره چند درصد احتمال سرطان پروستات رو میدید بعضی وقتها این خون کم میشود ولی اکثرا زیاده با توجه به طولانی شدن خون من نگران بدخیمی باشم اگر مشکلی نیست چرا دو شاخه شدنه ادرارم خوب نمیشود چرا این خون بند نمیاید من 34 سالمه آقای دکتر کرمی میترسم کار از کار بگذره ماهاس درگیره این مرضیم لطفا من رو راهنمایی کنید .
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  نگران نباش بعد از 2 ماه دوباره ازمایش psa بگیر و نتیجه را به من بفرمائید