رنج نرمال free psa و مقدار psa در سرطان پروستات

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات دومین سرطان شایع منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه می باشد. مقدار psa در واقع چراغ هشدار دهنده ی سرطان پروستات است. در این مقاله به شما می گوییم نسبت free psa به total psa چقدر باید باشد.

زمانی که سرطان پروستات خود را با کم خونی، درد منتشر استخوان ها، شکستگی خودبخود استخوان ها و یا سوراخ های حالب و از کار افتادن کلیه ها نشان می دهد که کار از کار گذشته و دیگر هیچ کاری نمی توان کرد و لذا با توجه به اهمیت سرطان پروستات و تشخیص به موقع آن، سوال و جواب های رایج درباره PSA که نقش چشمک زن در شروع سرطان پروستات مردان را برعهده دارد، با هم مرور می کنیم.

psa چیست؟

PSA یک ماده پروتئینی است که از سلول های پروستات مردان ترشح و اغلب وارد مایع منی شده و در جهت سیال بودن مایع منی و نطفه های مرد و بالغ شدن نطفه ها عمل می کند و در حالت طبیعی مقدار کمی از آن وارد جریان خون می شود.

علت بالا بودن psa در آزمایش خون چیست؟

سرطان پروستات که شایع ترین علت بالا بودن psa است. مشخصه سرطان پروستات افزایش بالارونده ی PSA است یعنی به صورت مداوم در هر اندازه گیری، سطح آن بالا می رود.
بزرگی خوش خیم پروستات و التهاب پروستات نیز از عوامل بالارونده PSA می باشند ولی وقتی علت بالارونده PSA سرطان پروستات نباشد افزایش PSA در این موارد خیلی زیاد نیست و حالت صعودی با گذر زمان ندارد.

بزرگ شدن پروستات چه تاثیری بر روی ادرار کردن، توانایی جنسی و نعوظ مردان می گذارد؟ برای یافتن پاسخ برروی لینک زیر کلیک کنید.

بزرگ شدن پروستات

در چه سنی باید PSA خون را اندازه گرفت؟

اصولاً سرطان پروستات بیماری مردان بالای 50 سال است و لذا بهترین زمان شروع به چکاپ سرطان پروستات، بالای 50 سال می باشد. در مردانی که عمو، برادر و پدرشان به سرطان پروستات مبتلا شده اند بهتر است، سطح PSA خون در آنها بالای 40 سال اندازه گیری شود.

مقدار نرمال پی اس ای چقدر است؟

منظور از رنج نرمال آزمایش psa چیست؟ مقدار psa در سرطان پروستات چقدر است؟ باید گفت که اندازه PSA در خون با توجه به حجم، مقدار بزرگی پروستات و سن بیمار تفسیر می شود. مثلاً برای پروستاتی حجیم که اندازه آن 100 گرم است، PSA 4-6 اغلب طبیعی است و همین مقدار 6-4 اگر حجم پروستات 30 گرم و سن بیمار پایین باشد، می تواند نشان دنده سرطان پروستات در فرد مذکور باشد.

بطور تقریبی مقدار طبیعی PSA در هر سن به صورت زیر است. گرچه بطور كلی، مقدار طبیعی PSA را كمتر از ٤ نانو گرم بر میلی لیتر در نظر می گیرند.

مردان تا سن ٥٠ سال کمتر از 3ng/ml
مردان تا سن ٦٠سال کمتر از 4ng/ml
مردان تا سن ٧٠ سال و بیشترکمتر از 5ng/ml

نکته مهم در اندازه گیری PSA و تشخیص سرطان پروستات برحسب آن، سطح بالارونده مداوم PSA در خون است، یعنی اگر در آزمایش های سریالی و در پیگیری های هر سه ماه سطح PSA خون منحنی بالارونده تدریجی داشته باشد تحت عنوان PSA Rizing و با شک قوی به سرطان پروستات، بیمار حتماً باید تحت بررسی بیشتر قرار گیرد.

رنج نرمال free psa چقدر است؟

psa پروتئینی است که از غده پروستات ترشح می شود. psa در خون به صورت آزاد و کل وجود دارد. free psa چیست؟ free psa یعنی به صورت آزاد و بدون ترکیب با پروتئین وجود دارد.

در مواقعی که به سرطان پروستات مشکوک باشیم، علاوه بر psa total، مقدار free psa را نیز اندازه گیری می کنیم. مقدار نرمال آزمایش free psa چقدر است؟ رنج نرمال free psa حدود 0.25 است. هر چقدر این عدد کمتر شود، شانس ابتلا به سرطان پروستات بیشتر است.

تفاوت free psa با total psa چیست؟

PSA ترشح شده از پروستات به دو شکل آزاد و ترکیب با پروتئین در خون جریان دارد. هر چه مقدار PSA کل (TOTAL PSA) بالاتر و سطح PSA آزاد (Free PSA) کمتر باشد، شانس ابتلا به سرطان پروستات بالا می رود.

اگر پی اس ای خون بالاتر از طبیعی و یا حالت صعودی داشته باشد تکلیف بیمار چیست؟

شما باید به دکتر کلیه و مجاری ادراری مراجعه نمایید. دومین قدم معاینه انگشتی پروستات شما توسط پزشک جراح کلیه و مجاری ادرار می باشد که اگر در معاینه انگشتی قوام پروستات سفت و سخت باشد شک به سرطان پروستات را بالا می برد ولی روش قطعی تشخیص سرطان پروستات نیست و حالت کمک کننده دارد.

قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات چیست؟

در هر بیماری که سطح پی اس ای خون آن بالا باشد یا حالت افزاینده دائم داشته باشد و یا در معاینه مقعدی پروستات سفت شده باشد باید نمونه برداری پروستات انجام شود.

نمونه برداری پروستات به کمک سونوگرافی و از راه مقعد قطعی ترین و دقیق ترین روش تشخیص سرطان پروستات می باشد که در آن به کمک سونوگرافی پروستات را از مقعد مشخص کرده و تعداد 12 قطعه از نقاط مختلف و مشکوک پروستات نمونه برداری جهت فرستادن به آزمایشگاه پاتولوژی گرفته می شود و پس از اعلام جواب آزمایشگاه که حدود یک هفته طول می کشد تکلیف بیمار و پزشک در رابطه با سرطانی بودن و یا نبودن پروستات مشخص می گردد.

در فیلم زیر چگونگی انجام بیوپسی پروستات را با توضیحات دکتر کرمی مشاهده می فرمایید.

در صورت نیاز، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (172 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

A.A چهارشنبه ۷ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
آیاآلت تناسلی مردقابل افزایش دایمی هست
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
  خیر
سجاد چهارشنبه ۷ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر 30 سالمه و درحال حاضر متاهل
دوسال پیش سرآلتم شروع به سوزش کرد..چندین دکتر رفتم گفتن عفونته انواع قرص خوردم خوب نشدم..ازمایش کشت ادرار و سونو همه طبیعی
رفتم بیمارستان هاشمی نژاد اونجا عکس رنگی گفتن بگیر بعد گفتن کمی تنگی مجرا هست و مشکوک به التهاب پروستات و سیستوسکوپی شدم و 10 روز سوند و بعدش یه سری دارو دیگه خوردم مثل تامسولوسین و باکلوفن و... خوب شدم
بعضی وقتا یکم سوزش داشتم باکلوفن میخوردم و میشتم اب گرم یکی دو روزه اوک میشد
الان ولی دوباره همونشکلی شدم و همش سر آلتم میسوزه و اون کارام دیگه تاثیر نداره و هیچ نشونه دیگه ای نه اونموقع نه الان ندارم جز همون سوزش نوک الت(دقیقا محدوده سوراخش)
کارم هم طوری هست که بیشتر نشستم و استرس و استرس زیادی هم داره
لطفا کمکم کنید واقعا خسته شدم.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
  حتما باید سیستوسکوپی بشوید تا مجرا بررسی بشه . براساس این عکس نمیشه تنگی رو قطعی گفت
2. سجاد چهارشنبه ۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
  دکتر الان این عکس هیچ چیزی رو نشون نمیده؟ چون بر اساس همین دو سال پیش بمن گفتن کمی تنگی هست
  دکتر من هیچ علامت دیگه ای جز سوزش سر الت ندارم ادرارم هم خوب وکامل میاد
  فقط سرپایی زیاد نمیتونم و بعضی وقتا باید به الت اب بگیرم تا ادرار بیاد
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
  براساس این عکس خیر اگر یک vcug انجام دهید انتها مجرا هم رویت میشه اونوقت انتها مجرا قابل قضاوته
4. سجاد چهارشنبه ۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
  دکتر ببخشید اینها برای دو سال پیشه میشه یک نگاهی کنید بهش ببینید میتونه برگرده الان یا همون التهاب میتونه باشه؟
5. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
  قطعا عود تنگی است احتمالا فقط نوک مجرا که دفعه قبل هم باز کردن براتون
6. نمایش سایر 4 پاسخ
علی چهارشنبه ۷ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
دکتر جان خسته نباشی من حدود 10 روزه بیضه هام قرمز شده میسوزه و خارش داره گاهی اوقات هم خشک میشه پوستش کشاله رانم هم همینطور هست ولی شدت بیضه ها بیشتره خواستم بدونم مشکل چیه و چه راه حلی هست؟
در ضمن بعد از ارتباط جنسی همسرم هم قسمت واژن مقداری خارش و ترشح داره
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
  احتمال زیاد قارچ است . هردو کلوتریمازول استفاده کنید
N.v چهارشنبه ۷ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر مرکز رویان ازمایش اسپرم دادم. تحرک و شکل اسپرم ضعیف بود.ولی مقدارش خوب ه .در ضمن در مراجعه به مرکز نیکان و معاینه جنابعالی واریکوسل و بیماری بیضه ندارم .برای تحرک و مرفولوژی اسپرم درحد باروری چه دارویی تجویز می فرمائید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
  سلام بلومکس روزی ۳ عدد باهم
سارا چهارشنبه ۷ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
سلام. من زگیل تناسلی داشتم و با لیزر زائده ها رو برطرف کردم. پارتنرم هم درخال برطرف کردن زگیل ها با دارو هست. یک هفتست قرص پاورفیت مصرف میکنیم. امروز جواب تست پاپ اسمیر و hpv من اومد. توع ۱۶ و ۳۵ و ۴۵ رو دارم‌ و چند تا هم کم خطر. میشه بگین چه نتیجه ای برای من و پارتنرم داره؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
  شما حتما کولپوسکوپی کنید . پارتنر حتما معاینه ناحیه تناسلی بشه از نظر زگیل
سعید چهارشنبه ۷ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 364 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر. من قسمت تهِ رون سمت راستم اونجا که میرسه به بیضه خارش و سوزش داره با یه پوسته های سفیدی و کمی ورم داره و یه مایع از همین قسمت رونم میاد بیرون که کمی چسبناکه. به حدی میاد که چند قطره میچکه بیشتر وقت سحر نزدیکای صبح این اتفاق میفته. شبا عادتمه تا صبح بیدارم اما اگه بخوام بخوابم هم هی میخاره و سیخ میزنه بیضه م و زیر بیضه م. عکساشو فرستادم. و البته قبلش به دلایلی یه مدت طولانی حموم نمیتونستم برم که خارش شروع شد و خیلی میخاروندمش. بعدش اینجوری شد. دیگه سعی میکنم زیاد نمیخارونمش که بدتر نشه اما الان با اینکه دیروز حموم رفتم اما بازم بعد از ۲۴ ساعت خارشش زیاد شد و آب میاد از ته رونم. ممنون میشم کمکم کنین
1. سعید سه شنبه ۶ تیر ۲( 2 سال پیش)
  عکسا رو دریافت کردین؟
2. سعید سه شنبه ۶ تیر ۲( 2 سال پیش)
  در ضمن رابطه جنسی هیچ وقت با کسی نداشتم
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
  احتمالا قارچ است . بهداشت ناحیه بسیار بد است . موهای زائد را بزنید . نواحی خارش دار پماد کلوتریمازول بزنید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
شهریار چهارشنبه ۷ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 947 مشاهده پرسش
سلام
پیرو سوالات قبلی که پرسیدم...من بعد از یک تماس جنسی محافظت نشده مبتلا به تبخال تناسلی شدم که دراولین عفونت ان علایم شدیدی داشتم به طوریکه اطراف الت تناسلی و کیسه بیضه تا مقعد و داخل رانهایم همش تاول تبخال زده بودو همزمان بااین تاولها غدد لنفاوی کشاله ران و زیربغل یک سمتم هم متورم و سوز میزدند،الان میخاهم مطمین شوم ک ایا علت تورم غدد من مربوط ب تبخال تناسلی بوده یانه؟؟بهمین خاطر است که مدام میپرسم تبخال تناسلی باید چقد شدید باشد که سبب تورم غدد لنفاوی شود؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
  بله به احتمال بسیار بالا مربوط به همان بوده است . تورم غدد لنفاوی در هرپس اتفاق می افتد
2. شهریار سه شنبه ۶ تیر ۲( 2 سال پیش)
  چگونه باید مطمین شوم که علت تورم غدده من همان تبخال تناسلی بوده؟
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
  تنها راهش نمونه برداری از غدد لنفاوی است
4. شهریار سه شنبه ۶ تیر ۲( 2 سال پیش)
  من ده سال از این موضوع گزشته است ایا هنوز با نمونه برداری از غدد لنفاوی نشان میدهد؟
5. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
  هنوز هم تورم غدد لنفاوی دارید ؟
6. نمایش سایر 4 پاسخ
هیربد جمعه ۹ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
بعضی وقت ها روی کلاهک و زیر کلاهک قرمزی پیدا میشه که انگار تاول زده نمی‌دونم چه مریضی هست و درمان چیه یا باید عکس بفرستم ؟؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
  عکس بفرستید
2. هیربد پنجشنبه ۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
  عکس تلگرام فرستادم دکتر
3. هیربد پنجشنبه ۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
  امیدوارم اینجا هم بتونم بفرستم
4. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
  عکس رویت شد . رابطه جنسی داشتید ؟
5. نمایش سایر 3 پاسخ
بهاره چهارشنبه ۷ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
من ۵ ماه هست که ازدواج کردم و نزدیک به ۳ ماه هست که ضایعه هوایی در دهانه رحمم مشاهده کردم و به دکتر مراجعه کردم و یکسری دارو اعم از آنتی بیوتیک دادند و از اون زمان هیچ تغییری نکرده نه بیشتر شده نه کمتر نمیدونم حالا اینا زگیل هست یا وستیبولار
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
  عکس بفرستید
حمید چهارشنبه ۷ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
با سلام

آقای دکتر در بیضه راستم یه حس خاص دارم سونوگرافی هم کردند هیچ موردی نبود . فقط بیشتر همه مشکلم اینه که هنگام سکس و فقط موقع انزال یه حس سوزش مانند و درد طوری در بیضه ام دارم

خودم حسم اینه کامل تخلیه نمیشه ممنون میشم جواب بدید

)سونو دو بیضه رفتم هیچ چیزی مشاهده نشد)
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
  سلام این دردهای گهگاهی در بعضی افراد جوان رویت میشه جای نگرانی ندارد معمولا در اثر احتقان و خالی شدن ناگهانی است

« قبلی 1 ... 1416 1417 1418 1419 1420 1421 1422 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (456 پرسش)

رضا سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 601 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر .دکتر من چندروزی تکرر ادرار داشتم .و امرو صبح جای پروستات درد گرفت و کمی ادرار دیر می آمد. پس از سورو گرافی دکتر گفت ک روی پروستات کیست هست به اندازه ۶میلی متر .نظر شما چیست آیا با دارو خوب میشود
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
یوسف جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
با سلام برای جراحی واریکوسل لاپاراسکوپی را پیشنهاد میکنید یا میکروسرجری؟
چرا؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  بسته به مهارت جراح است من لاباروسکوپی
احمد دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 556 مشاهده پرسش
Prostateis slightly prominent in size specialy with attention to patients age measuring about 71×70×39mm demnstrating slightly inhomogenous paranchymal echotextur with no visible solid or cyst s.o.l( possibility of mild inflammatory proccess should be kept in mind highly)prostatic cspsule lntact.prostatic urethra is clear
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  نشانه ادراری؟
علی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1065 مشاهده پرسش
با سلام یکسال است به عفونت پروستات از طریق جنسی مبطلا شدم-در کشت مایع پروستاتم استافیکوک ویریدانس و اپیدرمیس بود که سه ماه پیش متوجه شدم-استافیکوک ویریدانسم به عقلب انتی بیوتیک ها حساس بود و با خوردن دو ماه سیپروفلاکسسین رفامپین رفته-اما اپیدرمیسم در انتی بیوگرام مقاوم بوده و در کشت جدید نیز رشت کرده-تو این یکسال انواع انتی بیوتیک خوردم-الان وزش و درد دارم و دکتر فارینات افلکساسین داده-1-ایا جراهی راهی برای خلاصی از این عفونت هست2-ایا این عفونت کشنده است؟-3 ایا استفاده از انتی بیوتیک تزریقی teicoplanin که تو انتی بیوگرام حساس بود صلاح است؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  راهی برای درمان بروستاتیت مزمن وجود ندارد و خطری هم ندارد بیخیالش باش
فاطمه چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 728 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
جناب دکتر کرمی
همسرم 56 ساله دارای پروستات با حجم 63 cc میباشد که بعد از مراجعه به پزشک جهت آزمایش PSA نتیجه 4.47 بود که در تاریخ 1ک7 /12 / 92 انجام شد و در تاریخ 93/01/25 مقدار PSA o آن به 7.09 رسید و Free psa 1.43 بود که بعد از این آزمایش دکتر ایشان بیوبسی پروستات از مقعد را تجویز کردند البته دکتر اولی ایشان فرمودند که از سونوگرافی ایشان به نظر میاد ارثی باشه چون پدرشان نیز داشته اندو خوشبختانه سرطانی نبوده است. حالا آقای دکتر می خواستم بپرسم که آیا نیاز به نمونه برداری بیوبسی هست یا خیر ؟ ونیز اینکه ایشان هنگام نزدیکی هیچگونه دفع منی ندارند و کاملا خشک می باشد می خواستم بپرسم که آیا بعد از نمونه برداری ایشان دچار مشکل نخواهند شد مشکلاتی از قبیل عدم توانایی جنسی ، افسردگی یا ایچاد مجدد پروستات ؟ خیلی حیلی نگران سلامت ایشان هستم. و واقعا نمی دانم اقدام به نمونه برداری شود یا خیر .
با تشکر و سپاس
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  فعلا نیازی به بیوپسی نیست 2- علت عدم انزال داروی پروستات است جهت ویزیت و صحبتهای بیشتر با مطب هماهنگ نمائید 02122642744
امیر یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 678 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
امیر هستم از آبادان قبل از عید هم آمدم مطب شما
مشکل من از وجود یک توده عفونی در زیر بیضه سمت چپم بود که بعد از خوردن آنتی بیوتیکی که شما تجویز کردید برطرف شد
بعد بخاطر دو شاخه شدنه ادرارم در آبادان آزمایش psa دادم که 7 بود که شما گفتید اشتباس که همون موقعه به آزمایشگاه مسعود مراجعه کردم که ازمایش psa من شد 3.54 مشکل اصلی من وجود خون در منی من هست که وقتی برج 12 به شما مراجعه کردم شما گفتیدجای نگرانی نیست و قرص tavanex تجویز کردید ولی مصرف کردم مشکلم حل نشده من خیلی نگرانم آقای دکتر چند ماه که من خون زیاد در آخره منیم در موقع مراقبت میبینم آیا درده پاهای من ربطی به پروستات داره چند درصد احتمال سرطان پروستات رو میدید بعضی وقتها این خون کم میشود ولی اکثرا زیاده با توجه به طولانی شدن خون من نگران بدخیمی باشم اگر مشکلی نیست چرا دو شاخه شدنه ادرارم خوب نمیشود چرا این خون بند نمیاید من 34 سالمه آقای دکتر کرمی میترسم کار از کار بگذره ماهاس درگیره این مرضیم لطفا من رو راهنمایی کنید .
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  نگران نباش بعد از 2 ماه دوباره ازمایش psa بگیر و نتیجه را به من بفرمائید