اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

روش طلایی تشخیص بی اختیاری ادراری

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر بیماری که از بی اختیاری ادراری با انواع مختلف آن، به پزشک مراجعه می کند باید به طور دقیق، تحت بررسی قرار گیرد. در ادامه راه های تشخیص بی اختیاری  ادراری آمده است. 

سونوگرافی

سونوگرافی به منزله گوش استوتوسکوپی متخصصین کلیه می باشد. اطلاعات گرانقدری که سونوگرافی در رابطه با بی اختیاری در اختیار ما قرار می دهد عبارتند از:

  • حجم پر مثانه
  • ادرار باقیمانده
  • وضع مخاط و ضخیم شدگی دیوار مثانه
  • وضع کلیه ها
  • گشاد شدگی حالب و لذا جزء موارد تشخیصی روتین در بیماران با مشکل های مختلف ادراری، امروزه توسط پزشکان متخصص کلیه استفاده می شود.

سیستوسکوپی

سیستوسکوپی به منزله آندوسکوپی مثانه می باشد. با عبور دوربین باریک به داخل مجرا و مثانه، وجود انسداد و تنگی در مجرای ادراری وجود عوامل تحریک کننده در مثانه از قبیل سنگ، تومور و وجود ترابکولاسیون که به نفع مثانه های مشکل دار هستند را مشخص و معین می کنند.

تست مارشال

که عموماً در اطاق معاینه انجام می شود و مثانه بیمار را هنگام سیستوسکوپی پر می کنیم و از بیمار می خواهیم که سرفه کند که اگر بی اختیاری از نوع استرسی باشد خروج ادرار را با سرفه مشاهده خواهیم کرد. در این زمان گردن مثانه را با دست بالا می کشیم و از بیمار دوباره می خواهیم که سرفه کند که اگر با بالا بردن گردن مثانه، قطع شود نشان می دهد که به عمل جراحی بالا بردن گردن مثانه جواب خواهد داد.

اگر خانم هستید و به دنبال درمان بی اختیاری ادراری در زنان می گردید این مقاله را مطالعه کنید

Pad Test

این تست اغلب در بیمارانی که درجات خفیف بی اختیاری دارند و یا وسواس بی اختیاری دارند انجام می شود. از بیمار خواسته می شود که از پد استفاده کند که مقدار خروج ادرار و تعداد پدهای اختصاصی در رابطه با وجود بی اختیاری ادراری و شدت آن کمک کننده هستند. 8- CT اسکن، MRI و عکس برداری های دیگر برای ارزیابی بی اختیاری ادراری جایگاهی ندارند و توصیه نمی شود.

در پایان متذکر می شوم که درمان زمانی موفق خواهد بود که با تشخیص درست انجام شود و لذا قبل از هر گونه عمل جراحی و اقدامات دیگر باید بررسی کامل تشخیصی از نظر نوع بی اختیاری ادراری و شدت آن انجام شود تا تصمیم درمانی درست اتخاذ گردد. در صورت داشتن هر گونه بی اختیاری ادراری ،جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

گزارش کارکرد روزانه مثانه یا Bladder Diary

از بیمار خواسته می شود به مدت 24 ساعت مقدار مایعات مصرفی + مقدار ادرار دفع شده و زمان دستشویی رفتن را کاملاً به صورت یک جدول در طول 24 ساعت یادداشت کند. این روش بسیار قابل اعتماد می باشد چرا که با آن می توان تعداد دستشویی رفتن فرد و حجم نسبی مثانه را بدست آورد.

چند بار در روز باید ادرار کنیم؟

وسیله تشخیصی تست ارودینامیک

دومین وسیله تشخیصی تست ارودینامیک یا نوار مثانه می باشد. تست یورودینامیک وسیله طلائی تشخیص انواع بی اختیاری ادراری می باشد.

با انجام تست ارودینامیک:

  • سرعت پرش ادرار شما در ثانیه
  • مقدار ادرار باقیمانده
  • حس مثانه
  • حجم مثانه
  • عملکرد دریچه و اسفنکتر مثانه
  • وجود انسداد در مجاری ادراری
  • فشار مثانه
  • پیش فعالی مثانه و غیره اندازه گیری می شود.

و لذا دقیقاً نوع بی اختیاری ادراری و دیگر اطلاعات لازم را در اختیار پزشک و بیمار جهت درمان قطعی و درست قرار می دهد.

در موارد زیر انجام تست ارودینامیک الزامی است:

– در بیماران با مثانه پیش فعال مقاوم به درمان دارویی

– سابقه عمل های جراحی بی اختیاری و عدم نتیجه گیری از عمل

ph آزمایش ادرار

انجام آزمایشات عملکردی کلیه و آزمایش ادرار

به عنوان مثال بالا بودن قند خون بیمار می تواند با علائم پر ادراری خود را مشخص کند و یا در کسانی که مبتلا به نارسائی کلیه هستند ممکن است با علائم اختلالات ادراری مراجعه نمایند.

عفونت ادراری شایع ترین علت تکرر، سوزش و چه بسا بی اختیاری اورژانسی ناگهانی می باشد که با آزمایش و کشت ادرار تشخیص داده شده و درمان می شوند. 

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر sara پنجشنبه ۱۰ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
    با سلام.
    آقای دکتر باردار هستم و در کشت ادرار باکتری به نیتروفورانتوئین حساس است و به علت بازگشت باکتری باید هر روز مصرف کنم ایا در بارداری این قرص ایمن است.آزمایش ادرار پیوست شد.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      ازمایش را جای دیگر وتکرار کنید چون بیضررترین انتی بیوتیک حاملگی سفالکسین یا سیفکسیم واموکسی سیلین است
    2. تصویر کاربر sara یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      متشکرم از پاسختون.آقای دکتر سفالکسین و اموگسی سیلین روی باکتری تاثیر نداشت و عفونت شدیدتر شد.ایا راهی هست بدون انتی بیوتیک درمان شوم.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      بايد اول كشت وانتي بيوگرام دهيد تا حساسيت باكتري ونوع انتي بيوتيك مشخص شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر. مادرم 60سالشونه و چندساله با مشکل سنگ کلیه دست و پنجه نرم می کنند. یکی دو بار سنگ در حالب گیر کرد که مجبور به گذاشتن سوند دبل جی شدیم. سنگ شکن لیزری انجام دادیم... مدتی خوب بود اما دوباره سنگ کلیه همراه با عفونت برگشت. امسال دکترشون گفت که pcnl انجام بدند اما حین عمل متوجه عفونت زیاد کلیه شدند و انجامش ندادند و به جاش سوند گذاشتند. گفتن یک ماه بگذره و عکس هسته ای بگیریم تا وضعی ت کلیه مشخص بشه.تا اون موقع هم داروی آنتی بیوتیک مصرف می کنند. و گفتند اگه ضعیف باشه شاید مجبور به دراوردن کلیه بشیم. میشه بفرمایید چطور میشه جلوی عفونت کلیه را گرفت؟ و چطور میشه به قطعیت رسید که کلیه باید خارج بشه؟ خدا خیرتون بده ممنون میشم جوابمو بدید... من در مشهد هستم
    1. تصویر کاربر محمد شنبه ۵ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      این رو هم بگم که مادرم قرص فشارخون مصرف می کنند (متورال50 ، لوزارتان) و همچنین برای دیابت اما خدا رو شکر اونقدر شدید نیست.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      اگر در اسکن هستهای کار نکند وباعث عفونت شود باید خارج کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهرزاد یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 662 مشاهده پرسش
    با سلام
    اقای دکتر الت تناسلیه من مقداری به سمت پایین و چپ کج است. در لمس پلاکی احساس نمیکنم. در سکس خیلی از پوزیشن ها را نمیتوانم انجام دهم. ایا نیاز به جراحیست یا آتل و یا....؟
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر مجتبى یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    با سلام ، بيشتر از يك ماه پيش تماس جنسي محافظت نشده داشتم.٢٧ سالمه. دقيقاً دو هفته بعد از نزديكي الت تناسليم شروع به سوزش كرد بدون هيچ زخمي.. بعد از چند روز متوجه يك نقطه قرمز رنگ بسيار كوچك روي كلاهك الت تناسليم شدم كه سوزش داشت.. به دكتر مراجع كردم گفت علتش عدم رعايت اصول بهداشتي است و يه پماد بهم داد. الان بعد از دو هفته از استفاده پماد دو نقطه تيره رنگ نيز روي الت تناسليم ديده ميشه اونهم به سختي ... فقط موقع فعاليت و ورزش همون نقطه قرمز رنگ سوزش داره.... اينترنت گيجم كرده نميدونم زگيله تبخاله چيه، الانم خارج از كشورم و نميدونم چه بايد كرد ممنون ميشم راهنماييم كنين
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر آرش یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    آقای دکتر کرمی من ۲۸ سال سن دارم و دارای مشکل نا توانی جنسی هستم مشکل من این هستش که نمیتوانم مثل مابقی مردم که خیلی راحت به روشی که همه انجام میدن بادست زدن به آلت تناسلی ارضا بشم من فقط با این کار آلتم بلند میشه ودیگه هیچ حسی ندارم بارها هم امتحان کردم ولی فایده نداشته تنها روشی که من میتونم ارضا بشم اینه که اولا آلتم باید کاملا خوابیده باشه وبعد دمر دراز بکشم وبا کمی فشار و تکان خوردن ارضا بشم خودمم نمیدونم چرا و چه مشکلی دارم همه زمانی ارضا میشن که آلت تناسلیشون کامل بلند شده باشه ولی من برعکس همه درضم من بخاطر اینکه متمعن بشم با یک خانومم رابطه جنسی داشتم گفتم که شاید در حین رابطه ارضا بشم که اونم نشد فقط آلتم بلند بود ودیگه هیچ حسی نداشتم درضم من واریکوسلم دارم از نوع گرید ۳ خیلی خیلی ممنون میشم جواب منو بدید که مشکل من به شما مربوط به تخصص شما میشه یا دکتری با تخصص دیگه ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      شما باید مشاوره روانکاوی کنید با دکتر ستوده۰۲۱۸۸۲۰۹۲۱۶
  • تصویر کاربر نوشین یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 554 مشاهده پرسش
    سلام و وقتتون بخیر
    پدر من 62 سالشونه و کلیه ی سنگ ساز دارن، در سی تی اسکنی که سال پیش انجام دادن وجود یک سنگ هشت میلیمتری در کلیه راست و یک سنگ شش میلیمتری در کلیه ی چپشون گزارش شد. برای سنگ شکنی تعلل کردن تا در چکاپ سالانه شون در ازمایش ادرار وجود خون عفونت و یک واحد پروتئین گزارش شد و برای سنگ شکنی کلیه سمت راستشون اقدام کردن. در بیمارستان بهشون گفتن سنگ وارد حالب شده. بعد از عمل سنگ شکنی دو روز سنگای ریز و خورد شده دفع کردن ولی بعدش تا الان که دو هفته از عمل گذشته هیچ سنگی دفع نکردن. احساس درد و سوزش و سنگینی در کلیه و مثانه دارن. آیا ممکنه سنگ نشکسته باشه و در مجرا باقی مونده باشه؟ احتمال آسیب به کلیه وجود داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      سی تی اسکن جدید بدون تزریق بگیرید ببینم
  • تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    با سلام
    من رابطه از طریق معقد داشتم و بعد ازون سمت راست تنه آلتم به این شکل درآمده و خشک و پوسته میشه عکس براتون میفرستم راهنمایی کنید لطفا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      تبخال است باید اسیکلوویر بخورید
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر میخواستم بدونم که چند وقتی است در بیضه چپ خودم وجود لوله و توده ای تقرییا قطور تر از سمت راست و انرمال را احساس میکنم چقدر احتمال واریکوسل بودن یا تورشن (پیچیدگی) ان هست؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      بیایید معاینه۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰
  • تصویر کاربر یحیی یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    سلام،من 37ساله هستم،حدود دوسال پیش به دلیل بزرگ شدن پستان،به دکتر عمومی مراجعه کردم که پس از آزمایش وام ار ای،متوجه شدم پرولاکتين خونم بالاست،دکتر درابتدا داستينکس برایم تجویز کرد بعد از آزمایشات مکرر وبالاپايين کردن دوز مصرف،بهم گفت مدتی باید این قرص رو بخوری،الان حدود دوساله که گابرگولين نیم مصرف میکنم،الان به کلی کوچک شده و میل جنسی ام نیز به شدت کاهش پیدا کرده،گاهی اوقات نیز بیضه ام درد میکند،درهمین مدت از همسرم نیز جدا شدم،لطفا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      دکتر غدد باید بروید
  • تصویر کاربر اذین یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    همسرم چند سال است دچار هرپس مغزی ( روی اعصاب سه قلو ) شده است . با شروع علایم مصرف قرص اسیکلوویر را طبق دستور پزشک اغاز میکند. تبخال بعد از چند روز بر روی لب ظاهر میشود و از پماد اسیکلوویر هم استفاده میکند.
    از هفته گذشته ، بازهم نشانه ها ظاهر شدند و مصرف داروها را شروع کرده.

    در دو روز گذشته دچار خارش الت تناسلی شده .
    ایا ممکن است نشانه های تبخال تناسلی باشد ؟

    هم اکنون هر شش ساعت دو قرص اسیکلوویر مصرف میکند.

    ایا باید از پماد اسیکلوویر روی الت استفاده کند ؟

    خیلی ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      ارتباطی اصلا ندارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر اليناسادات پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    دكتر عزيز با سلام وخداقوت.يكبار اين سؤال راپرسيدم ولي متأسفانه پاسخي دريافت نكردم. اگر زحمتي نيست بار ديگر مطالعه فرموده وپاسخ دهيد؛ ٣٤ساله هستم. چند وقتي است كه ادرار خودم را نميتوانم كنترل كنم وروزي چند بارخودم را خيس ميكنم. البته اگر خيلييي سريع خودم را به سرويس بهداشتي برسانم اين اتفاق كمتر ميافتد ولي اگر كمي دير شود كاملاً ادرار در بيرون از سرويس تخليه ميشود كه بايد از پدهاي روزانه استفاده كنم. بنده سه زايمان سزارين درسالهاي٧٩و٨٧و٩٢داشته ام. خودم احساس ميكنم كه قادر به كنترل ادرار نيستم ودريچه ارادي مثلنه ام انگار ضعيف شده است. دكتر مهربان ودلسوز مراحل درمان واينكه اين چه بيماريي است را به بنده توضيح دهيد باتشكر از عنايت ولطف شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد نوار عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس بگيريد ك
  • تصویر کاربر الهه پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 566 مشاهده پرسش
    سلام
    من 18سالمه
    چند ماهی میشه ک بی اختیاری ادرار دارم
    هرباری ک تو حموم تخلیه میکنم احساس میکنم بازم ی قطره نشت میکنه
    طوری شده ک من بدون نوار بهداشتی نمیتونم راحت باشم احساس میکنم بدون نوار بهداشتی نمیتونم ادرارم رو نگه دارم
    و این مشکلم باعث وسواسی شدید شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار بگیرید02122642744
  • تصویر کاربر شراره شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1553 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دکتر ،پسر من ختنه سنتی شده ، پوست محل اتصال کلاهک به تنه الت بریده شده (لگام)که مردان عامه می گوید او لذت جنسی نخواهد برد من خیلی نگرانم لطفا راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باي ببينم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 550 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر عزیز . من یک سنگ 20میلی در کلیه چپم دارم که بعد از سنگ شکن هنوز خرد نشدن حدودا 10 روز است که سنگ شکن کرده ام وهنوز نتیجه ای نگرفتم آقای دکتر هر روزم را با درد سپری میکنم لطفا مرا اهنمایی کنید که با ید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      این سنگ به سنگ شکنی جواب نمیدهد و درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر سینا چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 639 مشاهده پرسش
    مادربزرگ من 71 سال دارند الان چند سالی است دچار مشکل بی اختیاری ادرار است ودو سه سالی است دچار نارسایی کلیه شده وتحت درمان بادارو قرار دارد درحال حاضر داروهای لوزار و تولتریدون ml 2 دوبار وترانیل سیپرومین برای اعصاب و قرص روکالترول و آلپرینول مصرف می کند با این دارو ها روزها وضعشان نسبتا خوب است ولی شبها بارها و بارها باید دستشویی بروند در ضمن قبل دستشویی باید کمی صبر کنند تا بتوانند خود را کنترل کنند که در این موقع دچار سوزش شدید می شوند به علت ارتروز شدید خیلی حرکت نمی کنند ولی برنامه های شما را دائما می بینند و به کار شما ایمان دارند ولی متاسفانه چون در شهرستان تبریز هستیم در حال حاضر به شما دسترسی نداریم ایا راهی برای درمان مشکل بی اختیاری ایشان هست لطفا راهنمایی کنید در ضمن چاق هستند ودر هنگام دستشویی مشکل ندارند و مثانه کامل تخلیه می شود و سوزش در هنگام دفع ندارند.با عرض پوزش چون ادرس ایمیل اشتباه شده بود سوال را دوباره ارسال کردم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر ف شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 587 مشاهده پرسش
    سلام ببخش دوباره مزاحم شدم!!بعضی وقتها که خسته ام وخوابیدم حدود دو سه ساعت دستشویی نمیرم و وقتی بیدار میشم حتما باید برم دستشویی و وقتی میرم سوزش دارم و ادرارم یه بوی بد و تندی میده ورنگش زرد مایل به نارنجی است اما مواقع دیگر که زود به زود دستشویی میرم رنگش سفید و بی بو است..برای چی همچین میشم؟؟؟؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      أسمائي إدرار بدهيد
  • تصویر کاربر ali چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 612 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض خسته نباشید بی اختیاری ادرار در مردان وجود دارد
    اختیاری ادرار از نوع استرس در نوجوانان وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصولا نه مال خانمهای با زایمات متعدد است
  • تصویر کاربر arman جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 609 مشاهده پرسش
    سلام با عرض خسته نباشی من 16 ساالمه و حدود 2 یا 3 سالی هست ک ب خود انزالی معتاد شده ام سوالم اینه ک بعد از ادرار کردن مثانه ام خودکار مقداری ادرار را بیرون میدهد علتش چیست ممنون؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سعی کن این عادت را ترک کنید ان هم بهتر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب