اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

روش طلایی تشخیص بی اختیاری ادراری

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر بیماری که از بی اختیاری ادراری با انواع مختلف آن، به پزشک مراجعه می کند باید به طور دقیق، تحت بررسی قرار گیرد. در ادامه راه های تشخیص بی اختیاری  ادراری آمده است. 

سونوگرافی

سونوگرافی به منزله گوش استوتوسکوپی متخصصین کلیه می باشد. اطلاعات گرانقدری که سونوگرافی در رابطه با بی اختیاری در اختیار ما قرار می دهد عبارتند از:

  • حجم پر مثانه
  • ادرار باقیمانده
  • وضع مخاط و ضخیم شدگی دیوار مثانه
  • وضع کلیه ها
  • گشاد شدگی حالب و لذا جزء موارد تشخیصی روتین در بیماران با مشکل های مختلف ادراری، امروزه توسط پزشکان متخصص کلیه استفاده می شود.

سیستوسکوپی

سیستوسکوپی به منزله آندوسکوپی مثانه می باشد. با عبور دوربین باریک به داخل مجرا و مثانه، وجود انسداد و تنگی در مجرای ادراری وجود عوامل تحریک کننده در مثانه از قبیل سنگ، تومور و وجود ترابکولاسیون که به نفع مثانه های مشکل دار هستند را مشخص و معین می کنند.

تست مارشال

که عموماً در اطاق معاینه انجام می شود و مثانه بیمار را هنگام سیستوسکوپی پر می کنیم و از بیمار می خواهیم که سرفه کند که اگر بی اختیاری از نوع استرسی باشد خروج ادرار را با سرفه مشاهده خواهیم کرد. در این زمان گردن مثانه را با دست بالا می کشیم و از بیمار دوباره می خواهیم که سرفه کند که اگر با بالا بردن گردن مثانه، قطع شود نشان می دهد که به عمل جراحی بالا بردن گردن مثانه جواب خواهد داد.

اگر خانم هستید و به دنبال درمان بی اختیاری ادراری در زنان می گردید این مقاله را مطالعه کنید

Pad Test

این تست اغلب در بیمارانی که درجات خفیف بی اختیاری دارند و یا وسواس بی اختیاری دارند انجام می شود. از بیمار خواسته می شود که از پد استفاده کند که مقدار خروج ادرار و تعداد پدهای اختصاصی در رابطه با وجود بی اختیاری ادراری و شدت آن کمک کننده هستند. 8- CT اسکن، MRI و عکس برداری های دیگر برای ارزیابی بی اختیاری ادراری جایگاهی ندارند و توصیه نمی شود.

در پایان متذکر می شوم که درمان زمانی موفق خواهد بود که با تشخیص درست انجام شود و لذا قبل از هر گونه عمل جراحی و اقدامات دیگر باید بررسی کامل تشخیصی از نظر نوع بی اختیاری ادراری و شدت آن انجام شود تا تصمیم درمانی درست اتخاذ گردد. در صورت داشتن هر گونه بی اختیاری ادراری ،جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

گزارش کارکرد روزانه مثانه یا Bladder Diary

از بیمار خواسته می شود به مدت 24 ساعت مقدار مایعات مصرفی + مقدار ادرار دفع شده و زمان دستشویی رفتن را کاملاً به صورت یک جدول در طول 24 ساعت یادداشت کند. این روش بسیار قابل اعتماد می باشد چرا که با آن می توان تعداد دستشویی رفتن فرد و حجم نسبی مثانه را بدست آورد.

چند بار در روز باید ادرار کنیم؟

وسیله تشخیصی تست ارودینامیک

دومین وسیله تشخیصی تست ارودینامیک یا نوار مثانه می باشد. تست یورودینامیک وسیله طلائی تشخیص انواع بی اختیاری ادراری می باشد.

با انجام تست ارودینامیک:

  • سرعت پرش ادرار شما در ثانیه
  • مقدار ادرار باقیمانده
  • حس مثانه
  • حجم مثانه
  • عملکرد دریچه و اسفنکتر مثانه
  • وجود انسداد در مجاری ادراری
  • فشار مثانه
  • پیش فعالی مثانه و غیره اندازه گیری می شود.

و لذا دقیقاً نوع بی اختیاری ادراری و دیگر اطلاعات لازم را در اختیار پزشک و بیمار جهت درمان قطعی و درست قرار می دهد.

در موارد زیر انجام تست ارودینامیک الزامی است:

– در بیماران با مثانه پیش فعال مقاوم به درمان دارویی

– سابقه عمل های جراحی بی اختیاری و عدم نتیجه گیری از عمل

ph آزمایش ادرار

انجام آزمایشات عملکردی کلیه و آزمایش ادرار

به عنوان مثال بالا بودن قند خون بیمار می تواند با علائم پر ادراری خود را مشخص کند و یا در کسانی که مبتلا به نارسائی کلیه هستند ممکن است با علائم اختلالات ادراری مراجعه نمایند.

عفونت ادراری شایع ترین علت تکرر، سوزش و چه بسا بی اختیاری اورژانسی ناگهانی می باشد که با آزمایش و کشت ادرار تشخیص داده شده و درمان می شوند. 

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر M.M جمعه ۹ شهریور ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر.من ۲۱ سال سن دارم و آلتم انحنای مادرزادی داره که عکسشو براتون فرستادم خواستم ببینم نیاز به عمل داره یا نه و اگه بخام عمل کنم بخیه ها باز میشه یا نه؟ خودم از بالا نگاه میکنم قوسش زیاده ممنون میشم پاسخ بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
      اگر مشكل سكس نداشتيد درمان نميخواهد
    2. تصویر کاربر M.M یکشنبه ۴ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
      دکتر جان ببخشید اگه بازم بخام اصلاحش کنم چه عوارضی داره و اینکه بخیه هایی که میزنید بعدا باز نمیشه چون قصد عمل دارم راهم دوره خاستم تصمیم قاطع بگیرم بایم خدمتتون و اینکه هزینش چقدر میشه؟
    3. تصویر کاربر M.M یکشنبه ۴ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
      یه سوال دیگه هم داشتم اینکه ایا آلت من از30 درجه حد مجاز بیشتره یا نه بعدا ممکنه بیشتر هم بشه؟
    4. تصویر کاربر M.M یکشنبه ۴ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
      دکتر جان اگه بخیه هاش باز میشه یا عوارضی داره لطفا بگید چون قصدم عمل کردنه میخام مطلع باشم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر میلاد یکشنبه ۴ شهریور ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    سلام
    من تمامی مقالات و فیلم های شما در مورد عمل جراحی پلیکاسیون مطالعه کردم.
    ابهامی در ذهن من باقی مانده که تن دادن به عمل را برای من غیر ممکن کرده است که
    سوال اول: برای عمل هنگامی که از بخیه های نگه دارنده برای اصلاح انحنا استفاده میشود آیا بخیه ها دائمی هستند یعنی قرار هست برای همیشه آنها آلت را در حین نعوذ بدون انحنا نگه دارند؟ که اگر این طور باشد بخیه ها باید همواره بافت را به سمت خودش کشیده تا سازه راست قرار بگیرد و این موجب درد همیشگی به واسطه کشش خواهد بود؟
    سوال دوم اگر قرار باشد از نخ بخیه جذبی استفاده کنید و آلت را برش بزنید آیا اختلال احتمالی در نعوذی که در صحبت هایتان ذکر کردید دائمی خواهد بود؟
    و استفاده از کدام روش متداول است؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
      بله نخ بايد غير جذبي باشد
  • تصویر کاربر سید یکشنبه ۴ شهریور ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    سلام
    ازمایش اسپرمی رو در مرکز ناباروری اصفهان انجام دادم
    نتیجه ازمایش اسپرم من بشرح زیر...
    دکتر نشون دادم گفته اسپرمت ضعیفه...
    ۱.نظر شما چیه و چه تاثیری در باروری داره؟؟؟
    ۲. مورفولوژی تا چه حد تاثیر گذاره؟؟؟
    ..................................
    volume 3.3
    wbc/hpf 1
    viscosity: normal
    agglutination: normal
    .....................
    motility 65
    progressive 35
    non prgressiv 30
    immotile 35
    .......................
    concentrattion 76mil/ml
    total count 250.800
    .........................
    morphology:
    abnormal98
    a-head 97
    a-neck 8
    a-tail 14
    immature 6
    خواهشا درباره موفولوژی و تاثیرش توضیح بدید ممنون...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
      خوب وقتبل قبول تست
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۴ شهریور ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    سلام دکتر ببخشید این سوال را مطرح میکنم من در حین خود ارضایی جلو خروج مایع منی گرفتم واحساس گرفتگی در بیضه ها و رگ هاش کردم به دکتر مراجعه کردم بهم آنتی بیوتیک داد افولو کسین و سیفرو فلو کاسپین که من استفاده کردم ولی الان در شکمم هی احساس گرفتگی میکنم که هی میگرد و قطع می‌شود و حالت تهوع هم دارم دو هفتس اینجوری شد الان چیکار کنم آیا ممکنه پزشک اشتباه کرده باشه چون من حالت گرفتگی عظلانی پیدا کردم توی بیضه ها م ممکنه عفونت بوده باشه یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
      اينها عصبي تست مهم نيست
  • تصویر کاربر توفیق یکشنبه ۴ شهریور ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    اقای دکتر ۵ روزه این ضایعات کشاله رانم در اومده وقتی بهش فشار میدید کمی درد میکنه چی هسا اقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
      دكتر پوست برويد
  • تصویر کاربر حسام یکشنبه ۴ شهریور ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    آیا نداشتنِ اختیاریِ طولانی مدتِ (یک سال) انزال -به‌دلیل باورهای مذهبی- در مردان مجرد، زمینه‌ساز بروز بیماری‌های مرتبط با دستگاه مجاری ادراری و حتی دیگر ارگانها و دستگاه‌های بدن در آینده نیست؟
    با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
      نه
  • تصویر کاربر نسیم یکشنبه ۴ شهریور ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    با سلام. همسرم 38 سال دارد به دنبال درد کلیه سونوگرافی انجام دادند. که در اون هیچ نشونه ای از سنگ دیده نشد اما حجم پروستات 53ccنشان داده شد. با مراجعه به ارولوژیست ایشون جواب رو دقیق ندونستن و توصیه به انجام سی تی اسکن اسپیرال کردند. و به اصرار ما تست psaنوشتن. در سی تی اسکن تنها یک سنگ 2mmدر کلیه راست دیده شدو هیچگونه ابنرمالیتی در سایر اندامها از زجمله ژنیتال داخلی نبود اما مسیله نگران کننده psaهست.
    Total psa= 15.3(پانزده ممیز سه.)
    Free psa=6.1 (شش ممیزیک(
    باذمراجعه به ارولوژیست و شرح حال بیمار ایشون این اعداد رو خطا دونستن. معاینه مقعدی با انگشت انجام دادند و گفتن مقداری بزرگی در پروستات هست اما نه به ميزان ذکر شده. و هیچ مشکل دیگه ای رو هم در معاینه تشخیص ندادند. و گفتن 1 ماه دیگه آزمایش رو تکرار کن. در ضمن ایشون هیچ مشکلی در ادرا ر و همچنین سابقه خانوادگی ندارند. جناب دکتر ممنون میشم نظرتون رو بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
    2. تصویر کاربر نسیم سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      یه دنیا ممنون از پاسخگویی سریعتون. پس به نظرتون نیاز به تکرار ازمایش نیست
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
      اگر در چك دوباره بالا باشد بايد نمونه برداري كند سريع
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمود سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 527 مشاهده پرسش
    سلام. من 38 سالمه. بخاطر درد کلیه سونو کردم. اندازه پروستات 53ccنشان داده شده. علایم خاصی ندارم. به نظرتون باید چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۴ شهریور ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    سلام بعلت ختنه دیروز لگام من بریده شد اما حس دارم منظورم حس جنسی در آلت و دیگر حس ها.. آیا این موضوع جدی هست در ضمن لگام کامل از بین نرفته
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
    2. تصویر کاربر علی سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      ممنوم اقاي دکتر بس مشکلی نیس میتونم در اینده رابطه داشته باشم ؟
      بی نهایت ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
      بله
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 551 مشاهده پرسش
    سلام پسری 18 ساله هستم
    در سن 13 یا 14 سالگی به علت پیچ خوردگی بیضه بیضه سمت چپم را بیرون اوردندوالان با یک بیضه زندگی میکنم
    متاسفانه از همان ابتدای دوران بلوغ شاید حدود 5 سال است که مبتلا به استمناء هستم و چندبار هم تصمیم گرفته ام ترک کنم ولی نشده است
    وبرای من تبدیل به بحران شده است لطفا راهکاری پیش روی من بگذارید
    سوال من این است که ایا با یک بیضه و اعتیاد به استمناء میتوان بچه دار شد وایا محدودیتی در تعداد فرزندان است؟
    ایا استمناء باعث پیچ خورگی بیضه میشود ؟
    ایا ممکن است به علت استمناء بیضه دیگرم هم دچار پیچ خوردگی شود؟
    لطفا به درخواست و سوال هایم به طور دقیق پاسخ دهید چون در زندگی برای من تبدیل به بحران شده و حتی شاید هم کمی مرا دچار افسردگی کرده است و فکر و خیال هرروز من شده است
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر اليناسادات پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    دكتر عزيز با سلام وخداقوت.يكبار اين سؤال راپرسيدم ولي متأسفانه پاسخي دريافت نكردم. اگر زحمتي نيست بار ديگر مطالعه فرموده وپاسخ دهيد؛ ٣٤ساله هستم. چند وقتي است كه ادرار خودم را نميتوانم كنترل كنم وروزي چند بارخودم را خيس ميكنم. البته اگر خيلييي سريع خودم را به سرويس بهداشتي برسانم اين اتفاق كمتر ميافتد ولي اگر كمي دير شود كاملاً ادرار در بيرون از سرويس تخليه ميشود كه بايد از پدهاي روزانه استفاده كنم. بنده سه زايمان سزارين درسالهاي٧٩و٨٧و٩٢داشته ام. خودم احساس ميكنم كه قادر به كنترل ادرار نيستم ودريچه ارادي مثلنه ام انگار ضعيف شده است. دكتر مهربان ودلسوز مراحل درمان واينكه اين چه بيماريي است را به بنده توضيح دهيد باتشكر از عنايت ولطف شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد نوار عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس بگيريد ك
  • تصویر کاربر الهه پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 566 مشاهده پرسش
    سلام
    من 18سالمه
    چند ماهی میشه ک بی اختیاری ادرار دارم
    هرباری ک تو حموم تخلیه میکنم احساس میکنم بازم ی قطره نشت میکنه
    طوری شده ک من بدون نوار بهداشتی نمیتونم راحت باشم احساس میکنم بدون نوار بهداشتی نمیتونم ادرارم رو نگه دارم
    و این مشکلم باعث وسواسی شدید شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار بگیرید02122642744
  • تصویر کاربر شراره شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1554 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دکتر ،پسر من ختنه سنتی شده ، پوست محل اتصال کلاهک به تنه الت بریده شده (لگام)که مردان عامه می گوید او لذت جنسی نخواهد برد من خیلی نگرانم لطفا راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باي ببينم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 550 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر عزیز . من یک سنگ 20میلی در کلیه چپم دارم که بعد از سنگ شکن هنوز خرد نشدن حدودا 10 روز است که سنگ شکن کرده ام وهنوز نتیجه ای نگرفتم آقای دکتر هر روزم را با درد سپری میکنم لطفا مرا اهنمایی کنید که با ید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      این سنگ به سنگ شکنی جواب نمیدهد و درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر سینا چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 641 مشاهده پرسش
    مادربزرگ من 71 سال دارند الان چند سالی است دچار مشکل بی اختیاری ادرار است ودو سه سالی است دچار نارسایی کلیه شده وتحت درمان بادارو قرار دارد درحال حاضر داروهای لوزار و تولتریدون ml 2 دوبار وترانیل سیپرومین برای اعصاب و قرص روکالترول و آلپرینول مصرف می کند با این دارو ها روزها وضعشان نسبتا خوب است ولی شبها بارها و بارها باید دستشویی بروند در ضمن قبل دستشویی باید کمی صبر کنند تا بتوانند خود را کنترل کنند که در این موقع دچار سوزش شدید می شوند به علت ارتروز شدید خیلی حرکت نمی کنند ولی برنامه های شما را دائما می بینند و به کار شما ایمان دارند ولی متاسفانه چون در شهرستان تبریز هستیم در حال حاضر به شما دسترسی نداریم ایا راهی برای درمان مشکل بی اختیاری ایشان هست لطفا راهنمایی کنید در ضمن چاق هستند ودر هنگام دستشویی مشکل ندارند و مثانه کامل تخلیه می شود و سوزش در هنگام دفع ندارند.با عرض پوزش چون ادرس ایمیل اشتباه شده بود سوال را دوباره ارسال کردم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر ف شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 587 مشاهده پرسش
    سلام ببخش دوباره مزاحم شدم!!بعضی وقتها که خسته ام وخوابیدم حدود دو سه ساعت دستشویی نمیرم و وقتی بیدار میشم حتما باید برم دستشویی و وقتی میرم سوزش دارم و ادرارم یه بوی بد و تندی میده ورنگش زرد مایل به نارنجی است اما مواقع دیگر که زود به زود دستشویی میرم رنگش سفید و بی بو است..برای چی همچین میشم؟؟؟؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      أسمائي إدرار بدهيد
  • تصویر کاربر ali چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 613 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض خسته نباشید بی اختیاری ادرار در مردان وجود دارد
    اختیاری ادرار از نوع استرس در نوجوانان وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصولا نه مال خانمهای با زایمات متعدد است
  • تصویر کاربر arman جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 610 مشاهده پرسش
    سلام با عرض خسته نباشی من 16 ساالمه و حدود 2 یا 3 سالی هست ک ب خود انزالی معتاد شده ام سوالم اینه ک بعد از ادرار کردن مثانه ام خودکار مقداری ادرار را بیرون میدهد علتش چیست ممنون؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سعی کن این عادت را ترک کنید ان هم بهتر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب