اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

روش طلایی تشخیص بی اختیاری ادراری

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر بیماری که از بی اختیاری ادراری با انواع مختلف آن، به پزشک مراجعه می کند باید به طور دقیق، تحت بررسی قرار گیرد. در ادامه راه های تشخیص بی اختیاری  ادراری آمده است. 

سونوگرافی

سونوگرافی به منزله گوش استوتوسکوپی متخصصین کلیه می باشد. اطلاعات گرانقدری که سونوگرافی در رابطه با بی اختیاری در اختیار ما قرار می دهد عبارتند از:

  • حجم پر مثانه
  • ادرار باقیمانده
  • وضع مخاط و ضخیم شدگی دیوار مثانه
  • وضع کلیه ها
  • گشاد شدگی حالب و لذا جزء موارد تشخیصی روتین در بیماران با مشکل های مختلف ادراری، امروزه توسط پزشکان متخصص کلیه استفاده می شود.

سیستوسکوپی

سیستوسکوپی به منزله آندوسکوپی مثانه می باشد. با عبور دوربین باریک به داخل مجرا و مثانه، وجود انسداد و تنگی در مجرای ادراری وجود عوامل تحریک کننده در مثانه از قبیل سنگ، تومور و وجود ترابکولاسیون که به نفع مثانه های مشکل دار هستند را مشخص و معین می کنند.

تست مارشال

که عموماً در اطاق معاینه انجام می شود و مثانه بیمار را هنگام سیستوسکوپی پر می کنیم و از بیمار می خواهیم که سرفه کند که اگر بی اختیاری از نوع استرسی باشد خروج ادرار را با سرفه مشاهده خواهیم کرد. در این زمان گردن مثانه را با دست بالا می کشیم و از بیمار دوباره می خواهیم که سرفه کند که اگر با بالا بردن گردن مثانه، قطع شود نشان می دهد که به عمل جراحی بالا بردن گردن مثانه جواب خواهد داد.

اگر خانم هستید و به دنبال درمان بی اختیاری ادراری در زنان می گردید این مقاله را مطالعه کنید

Pad Test

این تست اغلب در بیمارانی که درجات خفیف بی اختیاری دارند و یا وسواس بی اختیاری دارند انجام می شود. از بیمار خواسته می شود که از پد استفاده کند که مقدار خروج ادرار و تعداد پدهای اختصاصی در رابطه با وجود بی اختیاری ادراری و شدت آن کمک کننده هستند. 8- CT اسکن، MRI و عکس برداری های دیگر برای ارزیابی بی اختیاری ادراری جایگاهی ندارند و توصیه نمی شود.

در پایان متذکر می شوم که درمان زمانی موفق خواهد بود که با تشخیص درست انجام شود و لذا قبل از هر گونه عمل جراحی و اقدامات دیگر باید بررسی کامل تشخیصی از نظر نوع بی اختیاری ادراری و شدت آن انجام شود تا تصمیم درمانی درست اتخاذ گردد. در صورت داشتن هر گونه بی اختیاری ادراری ،جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

گزارش کارکرد روزانه مثانه یا Bladder Diary

از بیمار خواسته می شود به مدت 24 ساعت مقدار مایعات مصرفی + مقدار ادرار دفع شده و زمان دستشویی رفتن را کاملاً به صورت یک جدول در طول 24 ساعت یادداشت کند. این روش بسیار قابل اعتماد می باشد چرا که با آن می توان تعداد دستشویی رفتن فرد و حجم نسبی مثانه را بدست آورد.

چند بار در روز باید ادرار کنیم؟

وسیله تشخیصی تست ارودینامیک

دومین وسیله تشخیصی تست ارودینامیک یا نوار مثانه می باشد. تست یورودینامیک وسیله طلائی تشخیص انواع بی اختیاری ادراری می باشد.

با انجام تست ارودینامیک:

  • سرعت پرش ادرار شما در ثانیه
  • مقدار ادرار باقیمانده
  • حس مثانه
  • حجم مثانه
  • عملکرد دریچه و اسفنکتر مثانه
  • وجود انسداد در مجاری ادراری
  • فشار مثانه
  • پیش فعالی مثانه و غیره اندازه گیری می شود.

و لذا دقیقاً نوع بی اختیاری ادراری و دیگر اطلاعات لازم را در اختیار پزشک و بیمار جهت درمان قطعی و درست قرار می دهد.

در موارد زیر انجام تست ارودینامیک الزامی است:

– در بیماران با مثانه پیش فعال مقاوم به درمان دارویی

– سابقه عمل های جراحی بی اختیاری و عدم نتیجه گیری از عمل

ph آزمایش ادرار

انجام آزمایشات عملکردی کلیه و آزمایش ادرار

به عنوان مثال بالا بودن قند خون بیمار می تواند با علائم پر ادراری خود را مشخص کند و یا در کسانی که مبتلا به نارسائی کلیه هستند ممکن است با علائم اختلالات ادراری مراجعه نمایند.

عفونت ادراری شایع ترین علت تکرر، سوزش و چه بسا بی اختیاری اورژانسی ناگهانی می باشد که با آزمایش و کشت ادرار تشخیص داده شده و درمان می شوند. 

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر منصور یکشنبه ۲۰ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر عزیز بنده میخوام نویت مطب بگیرم با منشی تون که تماس گرفتم گقتند که آقای دکتر فقط بیماری که نوبت جراحی داشته باشه رو ویزیت میکنه من میخوام اول بنده رو ویزیت فرمایید دوست ندارم جای دیگه ای برم امکانش هست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام مشکلتون رو همین جا بفرمایید
  • تصویر کاربر Happy یکشنبه ۲۰ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
    سلام. بیزحمت این عکس رو بررسی بفرمایید آیا زگیل تناسلی هست؟ از زمانی که یادم میاد به این شکل هست و اندازه اش تغییری نکرده، روی بدنه آلت هستش. در هین رابطه سوزش یا درد نداره.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام زگیل نیست
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۲۰ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    وقتتون بخیر
    میخواستم ببینم این قسمتی که عکسش رو براتون میفرستم زگیل تناسلی هست یا خیر؟ آیا جای نگرانی هست یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام عکسی نیامده بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر امیر یکشنبه ۲۰ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      این تصاویر هست
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام خیر زگیل نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مرتضی یکشنبه ۲۰ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر در سونوگرافی نوشته کانون اکودنس ۳mmدر بخش تحتانی کلیه چپ )stoneیا کلسیفیکاسیون من نمیتونم مطب بیام شهرستانم میشه بفرمایید چه دارویی برای دفع باید بخورم بعد نوشته هیدرونفر مشاهده نشدسپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام اصلا اهمیتی ندارد و جای نگرانی نیست این سایز بسیار کوچک است
  • تصویر کاربر بهنام یکشنبه ۲۰ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ببخشین من تنگی حالب داشتم دکتر کفت باید استنت بذاری استنت گذاشتم رفتم سونوگرافی گفتن استنت از کلیه بیرون در آمده میخواستم بدونم همچین مسله ای میتونه صحت داشته باشه ا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام بله ممکنه استنت از داخل کلیه خارج بشه .
  • تصویر کاربر حمید یکشنبه ۲۰ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
    احتلام معکوس چیست و برای چه کسانی اتفاق میفتد و ایا خطرناک است چرا باید سریع به دکتر مراجعه کنیم لطفا پاسخ دهید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام retrograde ejaculation در افراد دیابتی یا افرادی که پروستات عمل کردن یا دارو تامسولوسین میخورن اتفاق می افتد
  • تصویر کاربر احمد دوشنبه ۲۱ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
    سلام وقت به خیر آقای دکتر من تقریبا ۵ سال که ازدواج کردم و مشکل زودانزالی دارم و تقریبا زیر ۱ دقیقه به انزال میرسم البته ناگزیز بعضی مواقع دست به استمناع زدم و بعد از اون زمان انزالم بدتر شد و تقریبا ۱ سال و نیم هست که به دکتری مراجعه کردم در شهر خودمون و ایشون قرص ویزارسین ۱۰۰ برای دو ماه و سپس آمپول تستسترون و الان هم‌داروی xovit forte برام نوشتند که می خورم اما از هیچکدام هیچ نتیجه ای نگرفتم لطفا برای اینکه رابطه زناشوییم در خطر هست لطفا کمکم بفرمایید من چند بار تماس گرفتم که بتونم وقت بگیرم هم نتونستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام ویزلرسین کاربردی در زود انزالی ندارد . اول اینکه رفتار درمانی را که کامل در سایت توضیح داده ام بخوانید . از داپوکستین ۶۰ دو تا ۳ ساعت قبل رابطه استفاده کنید اگر نتیجه نگرفتید داروی دیگری در نظر گرفته میشه
    2. تصویر کاربر احمد یکشنبه ۲۰ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      ممنون آقای دکتر نیاز نیست قرص دیگری رو استفاده کنم برای دوره درمان
    3. تصویر کاربر احمد یکشنبه ۲۰ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      چون واقعا بسیار تحت فشار هستم و میخوام حداقل رفته رفته بهبود پیدا کنم ، ببخشید مجددا می پریم چون داخل جواب به بقیه سوالات دیگران سرترالین ۵۰ به مدت ۳ ماه تجویز مرده بودین می خوام بدونم این قرص رو هم مصرف کنم یا خیر ؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      خیر برای شما فعلا خیر فقط همان داپوکستین ۶۰
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر هشمت دوشنبه ۲۱ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    سلام
    من ۶ ساله شربت تریاک میخورم و مشکل نداشتم الان به مدت یک سال هست دچار مشکل شدم و میلی به رابطه جنسی ندارم و اصلا نعوذ صبحگاهی هم ندارم و بنده هفده ساله متاهلم و سی و هشت سال سن دارم و قرص امپرازول و سیپروهپتادین مصرف میکنم
    یه هفته پیش هم سوال پرسیدم چون کد رهگیری رو یاداشت نکرده بودم نمیتونم پیگیری کنم
    لطفا راهنمایی بفرمایید ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام سیگار و تریاک هم استفاده میکردید ؟ نعوظ صبحگاهی دارید ؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      دارویی تا به حال مصرف کرده اید ؟
    3. تصویر کاربر هشمت دوشنبه ۲۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سیگار هم روزی یه بسته میکشم ولی تریاک نه فقط شربت اپیوم روزی ۲۰ سیسی میخورم اول گفتم شاید از شربت باشه کمش کردم ولی هیچ فرقی نکرد .نعوذ صبحگاهی هم ندارم اصلا با جنس مخالف اگر لمس نکنم تحریک هم نمیشم هفته ای یکبار سکس دارم اونم با تحریک زیاد از طرف جنس مخالف .کلا سایز آلتم در حالت عادی خیلی کوچیک شده
    4. تصویر کاربر هشمت دوشنبه ۲۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      دارو هیچی استفاده نمیکنم فقط بخاطر رفلاکس معده امپرازول و سیپروهپتادین میخورم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      مصرف فراوان سیگار عامل اصلی اختلال نعوظ است چون باعث لیک وریدی میشه . ۲ ساعت قبل رابطه تادالافیل ۱۰ بخورید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر میثم یکشنبه ۲۰ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
    سلام قبلا سوال کرده بودم چند روزی هست
    سوزش ادرار و درد در ناحیه سر آلت و بیضه دارم بعضی اوقات بعد از عمل استبرا خونابه میبینم
    آقای دکتر فرموده بودند آزمایش ادرار و کشت انجام بدهم که انجام دادم خواستم بفرستم نتوانستم.
    سابقه دفع سنگ
    و جراحی واریکوسل و پروستاتیت دارم.
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام عکس ها را مجدد اپلود کنید
    2. تصویر کاربر میثم یکشنبه ۲۰ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      بله چشم
    3. تصویر کاربر میثم یکشنبه ۲۰ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      جواب آزمایش
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام چند سالتون هست ؟ ازمایش ادرار نرمال است و مشکلی ندارد . سونوگرافی دارید ؟
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۰ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام خدمت جناب آقای دکتر، بنده آزمایش اسپرم دادم و پیش دکترم هم نشان دادم گفتن مشکلی نیست ولی تا الان سه بار با همسرم اقدام کردیم برای بچه دار شدن که نشده. تو جواب آزمایش total motile fun. Sperm از من عدد ۶ هست که از مقدار نرمال کمتر می باشد که ذهن من رو خیلی درگیر کرده. خواهش میکنم راهنمایی ام کنید که آیا مشکلی هست؟
    آزمایش رو هم فرستادم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام ایا فرزندی دارید یا اولین بار تلاش میکنید ؟ اول اینکه با ۳ بار تلاش که اصلا قابل قضاوت نیست . شما باید ۶ ماه تلاش مداوم داشته باشید تا بشه گفت ناباروری اتفاق افتاده . همچنین از نظر واریکوسل بررسی شوید . همسرتون هم بررسی کامل زنان شوند
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر اليناسادات پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
    دكتر عزيز با سلام وخداقوت.يكبار اين سؤال راپرسيدم ولي متأسفانه پاسخي دريافت نكردم. اگر زحمتي نيست بار ديگر مطالعه فرموده وپاسخ دهيد؛ ٣٤ساله هستم. چند وقتي است كه ادرار خودم را نميتوانم كنترل كنم وروزي چند بارخودم را خيس ميكنم. البته اگر خيلييي سريع خودم را به سرويس بهداشتي برسانم اين اتفاق كمتر ميافتد ولي اگر كمي دير شود كاملاً ادرار در بيرون از سرويس تخليه ميشود كه بايد از پدهاي روزانه استفاده كنم. بنده سه زايمان سزارين درسالهاي٧٩و٨٧و٩٢داشته ام. خودم احساس ميكنم كه قادر به كنترل ادرار نيستم ودريچه ارادي مثلنه ام انگار ضعيف شده است. دكتر مهربان ودلسوز مراحل درمان واينكه اين چه بيماريي است را به بنده توضيح دهيد باتشكر از عنايت ولطف شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد نوار عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس بگيريد ك
  • تصویر کاربر الهه پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 557 مشاهده پرسش
    سلام
    من 18سالمه
    چند ماهی میشه ک بی اختیاری ادرار دارم
    هرباری ک تو حموم تخلیه میکنم احساس میکنم بازم ی قطره نشت میکنه
    طوری شده ک من بدون نوار بهداشتی نمیتونم راحت باشم احساس میکنم بدون نوار بهداشتی نمیتونم ادرارم رو نگه دارم
    و این مشکلم باعث وسواسی شدید شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار بگیرید02122642744
  • تصویر کاربر شراره شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1539 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دکتر ،پسر من ختنه سنتی شده ، پوست محل اتصال کلاهک به تنه الت بریده شده (لگام)که مردان عامه می گوید او لذت جنسی نخواهد برد من خیلی نگرانم لطفا راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باي ببينم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر عزیز . من یک سنگ 20میلی در کلیه چپم دارم که بعد از سنگ شکن هنوز خرد نشدن حدودا 10 روز است که سنگ شکن کرده ام وهنوز نتیجه ای نگرفتم آقای دکتر هر روزم را با درد سپری میکنم لطفا مرا اهنمایی کنید که با ید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      این سنگ به سنگ شکنی جواب نمیدهد و درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر سینا چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 633 مشاهده پرسش
    مادربزرگ من 71 سال دارند الان چند سالی است دچار مشکل بی اختیاری ادرار است ودو سه سالی است دچار نارسایی کلیه شده وتحت درمان بادارو قرار دارد درحال حاضر داروهای لوزار و تولتریدون ml 2 دوبار وترانیل سیپرومین برای اعصاب و قرص روکالترول و آلپرینول مصرف می کند با این دارو ها روزها وضعشان نسبتا خوب است ولی شبها بارها و بارها باید دستشویی بروند در ضمن قبل دستشویی باید کمی صبر کنند تا بتوانند خود را کنترل کنند که در این موقع دچار سوزش شدید می شوند به علت ارتروز شدید خیلی حرکت نمی کنند ولی برنامه های شما را دائما می بینند و به کار شما ایمان دارند ولی متاسفانه چون در شهرستان تبریز هستیم در حال حاضر به شما دسترسی نداریم ایا راهی برای درمان مشکل بی اختیاری ایشان هست لطفا راهنمایی کنید در ضمن چاق هستند ودر هنگام دستشویی مشکل ندارند و مثانه کامل تخلیه می شود و سوزش در هنگام دفع ندارند.با عرض پوزش چون ادرس ایمیل اشتباه شده بود سوال را دوباره ارسال کردم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر ف شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 578 مشاهده پرسش
    سلام ببخش دوباره مزاحم شدم!!بعضی وقتها که خسته ام وخوابیدم حدود دو سه ساعت دستشویی نمیرم و وقتی بیدار میشم حتما باید برم دستشویی و وقتی میرم سوزش دارم و ادرارم یه بوی بد و تندی میده ورنگش زرد مایل به نارنجی است اما مواقع دیگر که زود به زود دستشویی میرم رنگش سفید و بی بو است..برای چی همچین میشم؟؟؟؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      أسمائي إدرار بدهيد
  • تصویر کاربر ali چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 603 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض خسته نباشید بی اختیاری ادرار در مردان وجود دارد
    اختیاری ادرار از نوع استرس در نوجوانان وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصولا نه مال خانمهای با زایمات متعدد است
  • تصویر کاربر arman جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 602 مشاهده پرسش
    سلام با عرض خسته نباشی من 16 ساالمه و حدود 2 یا 3 سالی هست ک ب خود انزالی معتاد شده ام سوالم اینه ک بعد از ادرار کردن مثانه ام خودکار مقداری ادرار را بیرون میدهد علتش چیست ممنون؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سعی کن این عادت را ترک کنید ان هم بهتر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب