اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

روش طلایی تشخیص بی اختیاری ادراری

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر بیماری که از بی اختیاری ادراری با انواع مختلف آن، به پزشک مراجعه می کند باید به طور دقیق، تحت بررسی قرار گیرد. در ادامه راه های تشخیص بی اختیاری  ادراری آمده است. 

سونوگرافی

سونوگرافی به منزله گوش استوتوسکوپی متخصصین کلیه می باشد. اطلاعات گرانقدری که سونوگرافی در رابطه با بی اختیاری در اختیار ما قرار می دهد عبارتند از:

  • حجم پر مثانه
  • ادرار باقیمانده
  • وضع مخاط و ضخیم شدگی دیوار مثانه
  • وضع کلیه ها
  • گشاد شدگی حالب و لذا جزء موارد تشخیصی روتین در بیماران با مشکل های مختلف ادراری، امروزه توسط پزشکان متخصص کلیه استفاده می شود.

سیستوسکوپی

سیستوسکوپی به منزله آندوسکوپی مثانه می باشد. با عبور دوربین باریک به داخل مجرا و مثانه، وجود انسداد و تنگی در مجرای ادراری وجود عوامل تحریک کننده در مثانه از قبیل سنگ، تومور و وجود ترابکولاسیون که به نفع مثانه های مشکل دار هستند را مشخص و معین می کنند.

تست مارشال

که عموماً در اطاق معاینه انجام می شود و مثانه بیمار را هنگام سیستوسکوپی پر می کنیم و از بیمار می خواهیم که سرفه کند که اگر بی اختیاری از نوع استرسی باشد خروج ادرار را با سرفه مشاهده خواهیم کرد. در این زمان گردن مثانه را با دست بالا می کشیم و از بیمار دوباره می خواهیم که سرفه کند که اگر با بالا بردن گردن مثانه، قطع شود نشان می دهد که به عمل جراحی بالا بردن گردن مثانه جواب خواهد داد.

اگر خانم هستید و به دنبال درمان بی اختیاری ادراری در زنان می گردید این مقاله را مطالعه کنید

Pad Test

این تست اغلب در بیمارانی که درجات خفیف بی اختیاری دارند و یا وسواس بی اختیاری دارند انجام می شود. از بیمار خواسته می شود که از پد استفاده کند که مقدار خروج ادرار و تعداد پدهای اختصاصی در رابطه با وجود بی اختیاری ادراری و شدت آن کمک کننده هستند. 8- CT اسکن، MRI و عکس برداری های دیگر برای ارزیابی بی اختیاری ادراری جایگاهی ندارند و توصیه نمی شود.

در پایان متذکر می شوم که درمان زمانی موفق خواهد بود که با تشخیص درست انجام شود و لذا قبل از هر گونه عمل جراحی و اقدامات دیگر باید بررسی کامل تشخیصی از نظر نوع بی اختیاری ادراری و شدت آن انجام شود تا تصمیم درمانی درست اتخاذ گردد. در صورت داشتن هر گونه بی اختیاری ادراری ،جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

گزارش کارکرد روزانه مثانه یا Bladder Diary

از بیمار خواسته می شود به مدت 24 ساعت مقدار مایعات مصرفی + مقدار ادرار دفع شده و زمان دستشویی رفتن را کاملاً به صورت یک جدول در طول 24 ساعت یادداشت کند. این روش بسیار قابل اعتماد می باشد چرا که با آن می توان تعداد دستشویی رفتن فرد و حجم نسبی مثانه را بدست آورد.

چند بار در روز باید ادرار کنیم؟

وسیله تشخیصی تست ارودینامیک

دومین وسیله تشخیصی تست ارودینامیک یا نوار مثانه می باشد. تست یورودینامیک وسیله طلائی تشخیص انواع بی اختیاری ادراری می باشد.

با انجام تست ارودینامیک:

  • سرعت پرش ادرار شما در ثانیه
  • مقدار ادرار باقیمانده
  • حس مثانه
  • حجم مثانه
  • عملکرد دریچه و اسفنکتر مثانه
  • وجود انسداد در مجاری ادراری
  • فشار مثانه
  • پیش فعالی مثانه و غیره اندازه گیری می شود.

و لذا دقیقاً نوع بی اختیاری ادراری و دیگر اطلاعات لازم را در اختیار پزشک و بیمار جهت درمان قطعی و درست قرار می دهد.

در موارد زیر انجام تست ارودینامیک الزامی است:

– در بیماران با مثانه پیش فعال مقاوم به درمان دارویی

– سابقه عمل های جراحی بی اختیاری و عدم نتیجه گیری از عمل

ph آزمایش ادرار

انجام آزمایشات عملکردی کلیه و آزمایش ادرار

به عنوان مثال بالا بودن قند خون بیمار می تواند با علائم پر ادراری خود را مشخص کند و یا در کسانی که مبتلا به نارسائی کلیه هستند ممکن است با علائم اختلالات ادراری مراجعه نمایند.

عفونت ادراری شایع ترین علت تکرر، سوزش و چه بسا بی اختیاری اورژانسی ناگهانی می باشد که با آزمایش و کشت ادرار تشخیص داده شده و درمان می شوند. 

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر بهنام سه شنبه ۲۲ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
    سلام من چند ماهی میشه که راحت نمیتونم ادرار کنم وخوب تخلیه نمیشه در ناحیه مقعد لگن بیضه آلت و زیر شکم هر از گاهی درد دارم و فشار ادرار بعضی موقع خوبه بعضی موقع ضعیف سونو گرفتم اندازه پروستات طبیعیه و مثانه ام همینطور ولی pvr ۵۰cc بود وآزمایش  psa نرمال بود دو هفته تاواناکس۵۰۰ ایبو پروفن و تامسولوسین مصرف کردم یه ۶هفته افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ساعت وملوکسیکام وتامسولوسین روزی یه دونه و نتیجه نداده در ضمن سندرم روده تحریک پذیرم دارم سنم ۳۵
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام چند سالتون هست ؟ ادرار قطره قطره میاد ؟
  • تصویر کاربر حمید سه شنبه ۲۲ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    سلام دکتر بیضه هام مور مور میکنه بعضی روزا شدت خیلی زیاده علت چیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام خارش پوستی یا ضایعه پوستی دارید؟ اگر ندارید عصبی است
  • تصویر کاربر مجید سه شنبه ۲۲ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من ۲۶ سالمه بیضه سمت چپ من درد خفیفی داره سه روزه زیاد رانندگی کردم رگ های بغل بیضه هام هنگام بلند کردن پام درد میکنه احساس ناراحتی در پشت بیضه هم دارم همش حس میکنم به بدنم چسبیده
    چند مدتی هم هست قوای جسمانیم کم شده طوری قبلا هر روز حشری میشدم ولی مدتی هستش حشرم خیلی کم شده
    میشه راهنماییئ کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام سونوگرافی بیضه ها کنید بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر میثم چهارشنبه ۲۳ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر بنده از چند سال پیش شاهد تغییراتی در طول و میزان انعطاف التم بودم طوری که الان التم در حالت نعوظ فقط رو یه جلو عه و به هیچ سمتی خم نمیشه و براساس چیزایی که تو اینترنت خوندم میترسم که پیرونی داشته باشم قسمت بالایی تنه التم از قسمت چسبیده به بدن تا کلاهک یه سفتی داره که نسبت به زیر الت بیشتره و کم کم داره هنگام نعوظ به سمت بالا متمایل میشه و این انحراف از ته الته نه وسطاش خواستم بدونم که این نشانه پیرونیه یا نه و اینکه التم حدود یه ماهیه که دچار اختلال نعوظ شده الان یکم بهتر شده ولی بازم هنگام نعوظ زود میخوابه ایا این مشکلم جدیه و باید پیگیرش شم‌یا نه و سوال اخر این که تو این چند ماه که خیلی حساس شدم روش و اندازش گرفتم الان فهمیدم حدود یه سانت کوتاه تر شده خواهش میکنم کامل به سوالات جواب بدید ممنونم یبار دیگه سوال پرسیدم ولی هنوز جواب ندادید ممنون میشم اینبار جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام عکس در حالت نعوظ از بالا و پهلو بفرستید
    2. تصویر کاربر میثم سه شنبه ۲۲ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام اقای دکتر از زاویه بالا 3تا عکس براتون فرستادم تو سوال اول و الانم یکی از بغل براتون فرستادم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      عکس های زاویه بالا اپلود نشده ولی از بغل مشکلی ندارد نرمال است
    4. تصویر کاربر میثم سه شنبه ۲۲ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      اقای دکتر دلیل زود شل شدن التم هنگام نعوظ چی میتونه باشه و اینکه یه ماه پیش یدفه اینطور شد دارم دیوونه میشم قبلا اینطور نبود و حالت نعوظ خیلی سفت بود
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      شما نعوظ صبحگاهی دارید ؟ چند سالتون هست ؟ ازدواج کرده اید ؟ رابطه جنسی منظم دارید ؟
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۲ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر ایا صحت دارد قرص مگنارکس طول الت رافزایش میدهد
    یا راهی وجود دارد الت را افزایش داد!؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      راه بزرگ كردن الت تناسلي هنوز در دنيا وجود ندارد همه تبليغات دروغند وعملهاي جراحي پر عارضه وغير قابل برگشت
  • تصویر کاربر تینا پنجشنبه ۲۴ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
    سلام
    اقای دکتر دختر ۳۸ ساله هستم اطراف مقعدم یه دونه برجسته حس کردم که آویزونه میخواستم ازتون بپرسم تگ پوستیه یا زگیل . من نمیدونم این برجستگی قدیمیه یا جدیده .
    البته تو کولونوسکوپی سال ۹۳ همورویید هم داشتم عکس کولون رو هم براتون میزارم
    عکسشو براتون میفرستم .
    ممنون میشم کمکم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام زگیل به نظر نمیرسد
    2. تصویر کاربر تینا چهارشنبه ۲۳ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      آقای دکتر دوتا عکس از زوایای مختلف گرفتم . ممنون میشم نگاه کنین .
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      در عکس زگیل به نظر نمیرسد .
    4. تصویر کاربر تینا چهارشنبه ۲۳ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      آقای دکتر اگر این زگیل باشه با گذشت زمان چه تغییری میکنه؟ یعنی آیا بیشتر میشه ؟
      میخوام بدونم اگر زگیل باشه چه اتفاقی می افته براش که خطرناکه و باید به دکتر مراجعه کنم .
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      بزرگ میشه تغییر شکل میده شما اگر سابقه رابطه جنسی مقعدی داشتی در حد کمی باید نگران باشی در غیر این صورت بسیار شبیه بافت معمول است
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر قهرمان سه شنبه ۲۲ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام پدرم با 71 سال آزمایش psaدادن 14 بود بعد 3 هفته دوباره psa دادن شده بود 12 ولی دکتر بیوپسی داد.
    نتیجه بیوپسی گرید 3 با گلیسون 7 و 8 بود
    میخواستم بپرسم آقای دکتر کرمی، تشخصیتون چی هست ؟ آیا قابل درمانه و اینکه به چه صورت
    ممنون میشم زاهنمایی بفرمایید🙏🏻🙏🏻
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام سرطان پروستات مطرح شده عکس پاتولوژی را بفرستید و یک اسکن استخوان باید از نظر متاستاز انجام بشه
  • تصویر کاربر صادق سه شنبه ۲۲ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت شما بخیر
    من در حدود ۳ ۴ ماه پیش بعد از خود ارضایی لکه هایی مثل عکس بر روی آلت ام ظاهر شد، در حالت عادی خارش دارم و انگار ملتهب است
    الان خارش کمی بهتر شده ولی در هنگام نعوظ این لکه ها‌ طاهر میشه
    شلی آلت هم پیدا کردم نه همیشه ولی خیلی زودتر از حالت معمول و خیلی سریع اتفاق میفته
    در این مدت رابطه سکس‌هم داشتم و مشکلی هنگام ارضا و دخول نداشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام با کلوتریمازول و اوسرین چرب کنید . اگر بهبود پیدا نکرد باید نمونه برداری بشه
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۲۲ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
    ببخشید من اهل مشهد هستم و با معاینه 2 پزشک و سونوگرافی بیضه معلوم شد ک واریکوسل دارم با توجه به اینکه فرمودین بهترین نوع عمل میکروسجری و میکروسکوپیه میخواستم ببینم در مشهد چه کسی رو پیشنهاد میکنید ک عمل میکروسرجی انجام بده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام متاسفانه اطلاعی از مشهد ندارم . اگر تمایل داشتید اینجانب انجام میدم . اگر خواستید مدارک را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر هادی سه شنبه ۲۲ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر دکتر
    یه مدته حدود دوماه که بوی ادرارم سمت ترشی و تندی هست . آزمایش ادرار هم دادم (عکس پایین هست) فقط کمی اگزالات کلسیم بود و موکوز
    رژیم غذایی هم فقط گوشت رو قطع کردم و سپس این بو ظاهر شد . سن 26
    کار خاصی باید انجام بدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام جای نگرانی نداره مایعات فراوان در روز مصرف کنید . رژیم غذایی را به همین شکل دنبال کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر اليناسادات پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
    دكتر عزيز با سلام وخداقوت.يكبار اين سؤال راپرسيدم ولي متأسفانه پاسخي دريافت نكردم. اگر زحمتي نيست بار ديگر مطالعه فرموده وپاسخ دهيد؛ ٣٤ساله هستم. چند وقتي است كه ادرار خودم را نميتوانم كنترل كنم وروزي چند بارخودم را خيس ميكنم. البته اگر خيلييي سريع خودم را به سرويس بهداشتي برسانم اين اتفاق كمتر ميافتد ولي اگر كمي دير شود كاملاً ادرار در بيرون از سرويس تخليه ميشود كه بايد از پدهاي روزانه استفاده كنم. بنده سه زايمان سزارين درسالهاي٧٩و٨٧و٩٢داشته ام. خودم احساس ميكنم كه قادر به كنترل ادرار نيستم ودريچه ارادي مثلنه ام انگار ضعيف شده است. دكتر مهربان ودلسوز مراحل درمان واينكه اين چه بيماريي است را به بنده توضيح دهيد باتشكر از عنايت ولطف شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد نوار عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس بگيريد ك
  • تصویر کاربر الهه پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 557 مشاهده پرسش
    سلام
    من 18سالمه
    چند ماهی میشه ک بی اختیاری ادرار دارم
    هرباری ک تو حموم تخلیه میکنم احساس میکنم بازم ی قطره نشت میکنه
    طوری شده ک من بدون نوار بهداشتی نمیتونم راحت باشم احساس میکنم بدون نوار بهداشتی نمیتونم ادرارم رو نگه دارم
    و این مشکلم باعث وسواسی شدید شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار بگیرید02122642744
  • تصویر کاربر شراره شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1539 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دکتر ،پسر من ختنه سنتی شده ، پوست محل اتصال کلاهک به تنه الت بریده شده (لگام)که مردان عامه می گوید او لذت جنسی نخواهد برد من خیلی نگرانم لطفا راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باي ببينم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر عزیز . من یک سنگ 20میلی در کلیه چپم دارم که بعد از سنگ شکن هنوز خرد نشدن حدودا 10 روز است که سنگ شکن کرده ام وهنوز نتیجه ای نگرفتم آقای دکتر هر روزم را با درد سپری میکنم لطفا مرا اهنمایی کنید که با ید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      این سنگ به سنگ شکنی جواب نمیدهد و درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر سینا چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 633 مشاهده پرسش
    مادربزرگ من 71 سال دارند الان چند سالی است دچار مشکل بی اختیاری ادرار است ودو سه سالی است دچار نارسایی کلیه شده وتحت درمان بادارو قرار دارد درحال حاضر داروهای لوزار و تولتریدون ml 2 دوبار وترانیل سیپرومین برای اعصاب و قرص روکالترول و آلپرینول مصرف می کند با این دارو ها روزها وضعشان نسبتا خوب است ولی شبها بارها و بارها باید دستشویی بروند در ضمن قبل دستشویی باید کمی صبر کنند تا بتوانند خود را کنترل کنند که در این موقع دچار سوزش شدید می شوند به علت ارتروز شدید خیلی حرکت نمی کنند ولی برنامه های شما را دائما می بینند و به کار شما ایمان دارند ولی متاسفانه چون در شهرستان تبریز هستیم در حال حاضر به شما دسترسی نداریم ایا راهی برای درمان مشکل بی اختیاری ایشان هست لطفا راهنمایی کنید در ضمن چاق هستند ودر هنگام دستشویی مشکل ندارند و مثانه کامل تخلیه می شود و سوزش در هنگام دفع ندارند.با عرض پوزش چون ادرس ایمیل اشتباه شده بود سوال را دوباره ارسال کردم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر ف شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 578 مشاهده پرسش
    سلام ببخش دوباره مزاحم شدم!!بعضی وقتها که خسته ام وخوابیدم حدود دو سه ساعت دستشویی نمیرم و وقتی بیدار میشم حتما باید برم دستشویی و وقتی میرم سوزش دارم و ادرارم یه بوی بد و تندی میده ورنگش زرد مایل به نارنجی است اما مواقع دیگر که زود به زود دستشویی میرم رنگش سفید و بی بو است..برای چی همچین میشم؟؟؟؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      أسمائي إدرار بدهيد
  • تصویر کاربر ali چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 603 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض خسته نباشید بی اختیاری ادرار در مردان وجود دارد
    اختیاری ادرار از نوع استرس در نوجوانان وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصولا نه مال خانمهای با زایمات متعدد است
  • تصویر کاربر arman جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 603 مشاهده پرسش
    سلام با عرض خسته نباشی من 16 ساالمه و حدود 2 یا 3 سالی هست ک ب خود انزالی معتاد شده ام سوالم اینه ک بعد از ادرار کردن مثانه ام خودکار مقداری ادرار را بیرون میدهد علتش چیست ممنون؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سعی کن این عادت را ترک کنید ان هم بهتر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب