اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مجید یکشنبه ۲۹ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 195 مشاهده پرسش
    من دوماه پیش عمل واریکوسل انجام دادم بیضه سمت چپ.عمل میکروسرجری بود.الان یک ماه هست که بیضه چپم سفت میشه.درد دارم و موقع خواب بخاطر درد نمیتونم زیاد به پهلو بخوابم.و الان دو هفته هست که موقع رابطه جنسی وقتی که ارضا میشم حین انزال مایع منی خارج نمیشه. در این دو هفته سه بار این نوع انزال که خروج مایع منی نداشته و کیفیت انزال بشدت پایین بوده اتفاق افتاده.و اینکه نمیتونم فعالیت ورزشی سنگین بکنم بعد دو ماه و خورده ای
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز مایع منی انجام شود
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۹ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 197 مشاهده پرسش
    با سلام من چند وقت هست درد بیضه سمت چپ دارم
    دردش زیاد نیس و ببخشید یبوست شدید هم هستم
    ایا درد بیضم از یبوست هست یا از بیضم.ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      یبوست رو درمان کنید اگر ادامه دار بود باید سونوگرافی بیضه ها انجام شود
  • تصویر کاربر میثم یکشنبه ۲۹ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 238 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکترمن37سالمه چندماهه که آلتم خیلی کوچیک وباریک شده برای ادرارکردن خیلی بایدزوربزنم به سختی بایدبلندش کنم راست که شدوسط آلتم یعنی توکمرش جمع شده وسفت هست توروخداآقای دکتر راهنمایم کنید متاهلم خیلی دارم ازیت میشم نمیتونم نزدیکی کنم ازخجالت خیلی ممنون از کمکتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
  • تصویر کاربر Masih یکشنبه ۲۹ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 214 مشاهده پرسش
    باسلام جهت بررسی ژنتیکی و تخصصی dna اسپرم با سابقه لنفوم ( هفت تا هشت سال پیش لنفوم مدیاستن داشتم) و هفت سال از بهبودی و درمانم میگذره بعد از اون واریکوسلم داشتم، عمل کردم، میخواستم جهت بارداری و فرزند آوری اول تست تخصصی اسپرم بدم، آیا تستی تخصصی به جز تست روتین semen وجود دارد که مشخص بکند کدام بخش اسپرم آسیب دیده و چرا؟ و اصلا این نوع آزمایش ها فایده ای دارد؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      Semen analysis انجام دهید در مرکز معتبر
  • تصویر کاربر مختارزاده شنبه ۲۸ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 219 مشاهده پرسش
    سلام، من ايران نيستم خواستم ازتون مشورت بگيرم
    من٣ ماه پيش تكرر ادرار داشتم رفتم دكتر گفتن مثانه عفونت كرده و بهم سونك و آنتي بيوتيك و تامولاسين دادن
    بعد ١ ماه برداشتم سونك نتونستم ادرار كنم
    بعد دوباره سونك گذاشتن آنتي بيوتيك خوردم بعدش باز كردن به سختي تونستم ادرار كنم خوب شد ولي ادرارم كمي ميمونه كه فشارم رفت بالا كه دوباره سونك گذاشتن
    دكترا گفتن بايد عمل كنيم و بتراشيم ولي گفتن بچه دار نميشي و سن من 44 سال هستش
    ولي گفتن خيلي ها عمل نكن
    خواستم ازتون مشورت بگيرم چه راه حلي هستش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      با ذکر نام و شرح مجدد مشکلتون به واتس اپ 09394620321 پیام بدید
  • تصویر کاربر مرضیه سه شنبه ۱ اسفند ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 229 مشاهده پرسش
    شما هزینه ای جدا برای انجام این عمل می گیرید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      مشکلتون چیه
    2. تصویر کاربر مرضیه یکشنبه ۲۹ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      من خانم هستم و در ناحیه تناسلی احساس درد دارم البته در ابتدا عفونت اداری و درد در ناحیه زیر شکم و مثانه و ناحیه تناسلی داشتم که چرک خشک کن مصرف کردم عفونت برطرف شد ولی همچنان بعد از گذشت یک سال مصرف دارو همچنان در ناحیه تناسلی و مجرای اداری احساس درد دارم البته به تازگی سنوگرافی و آزمایش انجام دادم که خوشبختانه عفونت نشان نداد و سالم بود اما آقای دکتری که رفتم برای تشخیص بهتر و اینکه چرا هنوز درد دارم برام سیستوسکپی تعیین کردند منتهی ایشون مبلغ 3 میلیون فقط دستمزد خودشون بود جدا از هزینه های انجام این عمل ، خب برای بنده مقدور نبود پرداخت کنم. خواستم ببینم شما برای انجام این عمل غیر از هزینه بیمارستان هزینه شخصی هم می گیرید. متشکرم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      به بیمارستان های دولتی مراجعه کنید هزینه ی مصوب نظام پزشکی اخذ خواهد شد
    4. تصویر کاربر مرضیه دوشنبه ۳۰ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      اگر بخواهم تحت درمان شما باشم و این عمل را در بیمارستان دولتی که شما در آنجا حضور دارید انجام بدم کدامین بیمارستان دولتی هست؟ کی و چه زمانی باید مراجعه کنم ؟ متشکرم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      الزاما سیستوسکوپی مشکل شمارو برطرف نخواهد کرد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۲۸ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
    سلام من بعد از یه رابطه مقعدی الان ۲ ماه دچار عفونت مثانه میشم مترونیدازول وسفکسیم خوردم خوب بود ولی داروها که تمام شد دوباره احساس درد بیضه و مثانه دارم ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
  • تصویر کاربر کیارش شنبه ۲۸ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 222 مشاهده پرسش
    با عرض سلام/آقای دکتر پسر 16 ساله دارم و حدود یکسال هست احساس بافتی در کنار بیضه داره و هر 6 ماه سونوگرافی شدند .نیاز به جراحی دارند ؟
    نوع جراحی چگونه است؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      واریکوسل داره باید معاینه بشه
  • تصویر کاربر مطلق شنبه ۲۸ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت آقای دکتر. همکاران شما برای بزرگی پروستات تجویز قرص پروترال 4 درصد اپلاس را به من دادند. با مصرف این قرص وضعیت تخیله ادرار و مشکلات دیگر خیلی بهتر شد. سئوالم اینه با توجه به اینکه علائم بزرگی پروستات از بین رفته تا چه وقت باید از این قرص استفاده کنم و اینکه چرا پزشک معالج فرمودند گوچه فرنگی کمتر مصرف کنم. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      تا آخر عمرتون باید مصرف کنید
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۲۹ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 202 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 21سال سن دارم
    ابتدای ادرار کمی درد خفیف دارم
    انتهای ادرار هم بعضی وقتها درد خفیفی دارم
    مو قع انزال هم درد و سوزش خفیفی دارم سر الت و مقعد
    کشت ادرار دادم منفی بود
    سونو دادم
    پروستات 15 سی سی بود
    Pvr 3 سی سی بود
    و واریکوسل گرید سه چپ
    اما اصلا درد بیضه ندارم
    این برای چی هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      باسلام و احترام باید از نزدیک معاینه شوید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب