اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر نیما دوشنبه ۷ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    سلام
    تقریبا ۱۰ روزه که آلت تناسلی اینجانب زخم شده
    و هر روز عفونت به رنگ سفید ازش میاد و قطع نمیشه
    خیلی درد شدیدی داره
    نزدیک ۶ ماه پیش همچین زخمی دوباره ایجاد شد ولی در سایز کوچک تری
    این بار خیلی بزرگ تر شده
    گفتم ببینم علت این زخم چیه و چطوری درمانش کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      حتما به متخصص پوست مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      کشت از ترشحات هم انجام شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Max پنجشنبه ۱۰ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
    سلام .
    اقای دکتر من حدودا 7 سال خود ارضایی انجام داد و الان 23 سالمه وزنم ۶۳ کیلو و طی این سال ها الت تناسلیم رو تحت فشار قرار میدادم به طوری که اجازه نمیدادم رو به بالا بره و بعد ها رو به زمین رو روی شکم به طوری که التم توان هیچ گونه راست شدن نداشت و به زمین چسبیده باشه خود ارضایی میکردم (حالت دمر خوابیدن و تقه زدن به زمین ) بعد متوجه شدم که این حالت دیگه نعوذ ندارم و همونجوری ارضا میشم با منی ولی بدون راست شدن و یا حالت نیمه نعوظ
    و توی خارج شدن ادرار دیگه مثل اول راست نمیشه و حالت رو به پایین داره و با سختی کمی تکون میخوره (بدون استفاده دست )
    صبح ها ولی حالت نعوظ به خوبی انجام میشه و سیخ میشه و یادمه اون اوایل موقع سیخ شدن الت میخورد به شکمم . لطفا راهی هست حس میکنم با ورزش کردن و قوی کردن کمر و فیله کمی بهتر بشم چون کمی لاغر هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      اگر نعوظ صبحگاهی دارید نیاز به اقدامی نیست باید به روانپزشک مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر Max پنجشنبه ۱۰ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      اقای دکتر همون نعوذ صبح گاهی هم حالتش مثل قبل به شکمم نمیخوره یا بالا نمیاد اونقدر. ولی مستقیم و 90 درجه میشه
      و اینکه موقع سک.س حس ندارم ولی شاید یجای دیگه خیلی تحریک بشم و بالا بیاد
      اینکه حالتش مثل قبل نیست مشکلی پیش نمیاره ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      اگر رابطه ی جنسی موثر میتونید برقرار کنید اقدامی لازم نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر میر شنبه ۵ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    سلام نعوظ ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      نعوظ صبحگاهی هم ندارید؟ بیشتر توضیح بدین
  • تصویر کاربر احمد شنبه ۵ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
    سلام دیابت۲ و فشار خون دارم هیچ قرضی هم موثر نبوده و پیش دکتر ارزه گر هم شات انجام‌دادن و تزریق که بی فایده بوده راهی جلوی پایم بگذارید زندگی ام رو به جدایی هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی با تزریق پاپاورین انجام شده؟
  • تصویر کاربر مرتضی شنبه ۵ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.ارادتمندم.بنده ۳ هفته پیش جراحی پرده آلت تناسلی کردم و دکتر از نخ بخیه نازک استفاده کرد.هفته دوم از زیر کلاهک چند تا بخیه ها به خاطر نعوظ شبانگاهی پاره شد.که قرص تاوانکس روزی دو عدد میخوردم ولی حالا عفونت نداره اما عکس را براتون ارسال میکنم لطفا نظر خود را اعلام بفرمایید.خیلی ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      به صورت اورژانسی باید به پزشک معالج خود مراجعه کنید احتمال عفونت آلت بالاست در این عکسی که فرستادین
  • تصویر کاربر حکمتی شنبه ۵ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    در سونوگرافی مثانه سنگ ۷ میل دیده شده آیا با داروی خاصی خرد شدنی هست یا باید با سنگ شکن دفع شود؟
    ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      اگر علائم ادراری دارید باید خرد شود احتمال دفع خود بخودی هست
  • تصویر کاربر علی شنبه ۵ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
    سلام من موقع خودارضایی قلبم تند تند میزنه و استرس میگیرم.یدفعه آلتم می‌خوابه.بعد از سال ها خودارضایی اینطوری شدم.قبلا که رابطه داشتم اینطوری نبودم.چه باید کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      با سلام باید به روانپزشک مراجعه کنید جنبه ی روانی دارد
  • تصویر کاربر کریم شنبه ۵ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    آزمایش پروستات psA2.11 وحجم پروستات ۷۳می باشد داروامنیک .فیناستراید ۵مصرف می کنم ولی درد پهلوها وتکرار ادرار دارم شب دو تا سه نوبت بیدار میشم بفرمایید دستور چیست عمل کنم یا دارو درمانی. ۶۶سال سن دارم ممنون از لطف شما استاد گرامی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      با مدارک کامل خودتون جهت ویزیت حضوری و تعیین پلن جراحی به مطب مراجعه کنید همکاران مطب با شما جهت هماهنگی های لازم تماس خواهند گرفت
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۵ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    باسلام و احترام ،اینحانب 50سال سن دارم، به علت استرس کاری ،زمانی که بتوانم همبستر میشم ،زمان انزال زیر دو دقیقه وبعضی وقتها نیز یک دقیقه می باشد، به علت فشار خون بالا قرص تاخیری استفاده نمی کنم.یه بار دکتر ارولوژی قرص داپوکستین 30را تجویز کرد،که کارساز نبود.جدیدا یه دکتری قرص ترامادول با یک چهارم قرص وقرص ایرکتو 100 پیشنهاد داده، ولی به علت عوارض می ترسم استفاده کنم. لطفا راهنمایی فرمایید، این قرص رو مصرف کنم، یا به علت فشارخون چه قرصی را پیشنهاد میدهید. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      خیر اون داروهارو استفاده نکنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      سرترالین ۵۰ میلی گرم هر روز یک عدد تا یک ماه مصرف کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر نوابی جمعه ۴ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    با سلام و ادب واحترام. بنده ۵۵ ساله ازاصفهان مزاحم می شوم. اواخر اسفند ۱۴۰۲ با انجام آزمایش مشخص شد psa خون به ۳۶ رسیده. دکتر قرائتی دستور نمونه برداری را دادند و در ۶ اردیبهشت انجام وبارویت نتیجه پاتولوژی و دستور اسکن هسته ای دکتر بویری را جهت ادامه درمان معرفی نمودند. مرکز اسکن هسته ای اعلام کردند مشکلی ندارید و وضعیت شما طبیعی است. کلیه مدارک جهت رویت ارسال می گردد. هنوز به دکتر بویری مراجعه نکردم.به جهت شناخت از جنابعالی در شبکه سیما لطفاراهنمایی بفرمایید.ضمنا تحت پوشش نیروهای مسلح و بیمه تکمیلی کوثر می باشم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      با مدارک کامل خودتون جهت ویزیت حضوری و تعیین پلن جراحی به مطب مراجعه کنید همکاران مطب با شما جهت هماهنگی های لازم تماس خواهند گرفت
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب