اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 231 مشاهده پرسش
    سلام
    آقای دکتر وقت شما بخیر
    بنده مفتخرم که هم نام شماهستم
    خدمتتون عرض کنم که سالها کلیه چپم سنگ داشته و طی آخرین سی تی اسکنی که انجام دادم
    داخل کلیه ام کیست بوسنیاک 2 تشخیص داده شد وچند سنگ با ابعاد بزرگ که که 18 و 8و9 میلی متر میباشند و با کارکرد 20 یا 30 درصد کلیه . دکترهای کرمانشاه هرکدوم یک نظر داشتن .خواستم نظر شما رو بدونم . مخصوصا در رابطه با کیست بوسنیک 2 . باید چیکار کنم . کیست رو دربیارم . سنگهارو چطور ؟
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      کیست ساده اس اگر درد و علامت ندارید نیاز به اقدامی ندارد عکس IVP انجام بدین
  • تصویر کاربر حامد پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 164 مشاهده پرسش
    باسلام و احترام
    من ده روز قبل توسط همکاران شما عمل tul انجام دادم و دبل جی برام گذاشتن. آنتی بیوتیک مصرف می کنم. ولی دیشب دچار تب و بدن درد شدم. البته با سرفه شدید و آبریزش بینی. هیچ دردی در قسمت کلیه و حالب ندارم. رنگ ادرار تیره میشه قهوه ای رنگ ولی با مصرف مایعات روشن میشه.
    الان دسترسی به دکترم ندارم. میخواستم بدونم این مشکلات ربطی به عفونت دبل جی دارد یا فقط سرماخوردگی هست.
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      اگر تب و لرز دارید باید سریعا به اورژانس مراجعه کنید
  • تصویر کاربر آرش پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 222 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب، ۴۰ سال دارم ، بنده برا افسردگی ۱۰ سال است ک آسنترا ۱۰۰ مصرف میکنم. از باب زود انزالی چه از قبل از زمان مصرف و چه الان هیچ تاثیری نداشته و فقط مایع منی سفت تر شده و ارگاسم لذت کمی داره ، حدود ۵ ثایه طول میکشه. ترامادول ۱۰۰ استفاده کردم برا مدتی و انزال رو چند ساعت ب تاخیر انداخت ، اما بعد از ۵ الی ۶ ماه دیگه جواب نداد و همون طور مثل سابق شدم. لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      در حال حاضر چه داروهایی مصرف میکنید؟
    2. تصویر کاربر آرش پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      فقط آسنترا 100
    3. تصویر کاربر آرش پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      سلام فقط آسنترا ۱۰۰
    4. تصویر کاربر آرش پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      فقط آسنترا 100
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      از کاندوم و اسپری هم استفاده کردین؟
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر شهناز پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 255 مشاهده پرسش
    درحین عمل جراحی رحم دوسال پیش مثانه ام سه جا پاره شد که چندین بار هم عمل شدم هم باز وهم بسته اخرین بار توسط خانم دکتر شریفی اقدس بیمارستان عرفان عمل شدم خودم خوزستانی هستم ولی عملم دوباره به حال اول بازگشت اکنون نیاز به عمل مجدد دارم و استدعای کمک از شما را دارم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      باید به همکاران فلوشیپ ترمیم کف لگن مراجعه کنید بنده عمل جراحی قبلی سایر همکاران رو قبول نمیکنم
  • تصویر کاربر @زهرا پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 193 مشاهده پرسش
    سلام وعرض ادب جناب دکتر من خانم هستم آزمایش زگیل تناسلی دادم گفتند منفی ولی یه سری عارضه پوستی رو بیضه های شوهرم هست ومثل جوش می‌مانند وقایع داخلشان سفت هست خواستم بزرگواری کنید از دور قابل تشخیص هستن واینکه امکان آمدن به شهر تهران را ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 247 مشاهده پرسش
    آقای دکتر حقیقت تازه متاهل شدم وقتی باخانمم نزدیکی بدون محافظت میکنم خانمم پریود میشه وتا ده‌روز خوب نمیشه یک هفته خونریزی داره و ویک هفته لکه بینی وخیلی هم پریود بد بویی داره جرات نمیکنم بدون محافظت نزدیکی کنم ده سال پیش هم عمل واریکوسل کردم ولسپرمم صفره وبیضه هام درد میکنن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      پریودی خانمتون ربطی به تایم نزدیکی یا نحوه نزدیکی شما نداره خانمتون باید به متخصص زنان مراجعه کنند و تحت نظر باشند
  • تصویر کاربر عارفه پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    بیمار کودک پسر 6 ساله بدون سابقه بیماری در گذشته ،کودک ختنه نشده است به دنبال هیدروسل ناگهانی در یک سال گذشته تحت سونوگرافی بیضه قرار گرفته که در جواب سونوگرافی میکرولیتازیس بیضه گزارش شده است
    طی سونوگرافی جدید از بیضه ها
    تصویر نقاط اکوژن متعدد بیشتر از 20 عدد در هر تستیس گزارش شده که میکرولیتیازیس مطرح شده و همچنین در tailاپیدیدیم چپ مختصری متورم تر گزارش شده
    تحت معاینه توسط پزشک متخصص ارولوژی قرار گرفته ونتیجه معاینه به احتمال زیاد عفونت مطرح شده و تحت درمان با شربت سفکسیم میباشد
    کودک از درد و ناراحتی شاکی نیست
    من مادر کودک هستم و پزشک عمومی هستم
    اقای دکتر من خیلی نگران پسرم هستم با توجه به تعداد زیاد نقاط زیاد میکرولیتازیس نیاز به اقدام دیگری برای رد سرطان نیست؟
    خیلی ممنون میشم از راهنمایی شما هر دو تستیس میکرولیتیازیس دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      سونوگرافی رو بفرستید ببینم ترجیحا کودک رو ختنه کنید
  • تصویر کاربر بهادر پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 226 مشاهده پرسش
    سلام
    برای سومین بار در چهار سال اخیر این زایده در بینی من ایجاد شده دو بار توسط پزشک جراح و پوست برداشته شده اما دو باره ایجاد شده
    ایا ممکن است زگیل تناسلی باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      ضایعه مشکوکه باید برداشته بشه و پاتولوژی ضایعه مشخص بشه
  • تصویر کاربر جمشیدی جمعه ۱۹ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 178 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر سنگ 10 میلی در کالیس تحتانی کلیه چپ و سنگ 5 میلی در کالیس تحتانی کلیه راست مادرم دیده شده
    آیا با دارو رفع میشه ؟
    درد هم ندارن اگر با دارو رفع نشه میتونه سنگ شکن نکنه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      سنگ های کالیس تحتانی که انسدادی نیستند نیاز به اقدامی ندارند
    2. تصویر کاربر جمشیدی پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      ممنونم آقای دکتر ‌.فقط یه سوال دارم از خدمتتون ،اینکه اقدامی نکنند و سنگ کلیه رو خارج نکنند مشکلی پیش نمیاد برای کلیه مادرم ؟ خطر نداره؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      باید تحت نظر باشه در صورت افزایش سایز سنگ و تغییر جایگاه اقدامات لازم انجام بسه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مجید پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 185 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر کرمی
    چند وقتیه بیضه سمت راست درد خفیف دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      آزمایش آنالیز اسپرم انجام بدین
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب