اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر لاله پنجشنبه ۹ اسفند ۳( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 137 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر سه ماهه خط باسن و دور سوراخ مقعدم خارش داره و دونه هایی مث جوش زده میترسم زگیل باشه ولی بافتش زیر پوسته و گوشتی نیس برجستگیش نظرتونو میفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
      زیر واژن چند نقطه مشکوک به زگیل هست باید از نزدیک معاینه شوید
  • تصویر کاربر رسول پنجشنبه ۹ اسفند ۳( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 101 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خواستم ببینم ویزیت به صورت تلفنی هم انجام میدهید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
      خیر متاسفانه فرصتشو ندارم سوالتون رو همینجا بپرسید
  • تصویر کاربر احمد چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 114 مشاهده پرسش
    با سلام بنده آزمایش psr دادم و عدد ۵.۶۳ اومد، آیا برای درمان باید عمل جراحی انجام دهم یا با تجویز دارو بر طرف می شود؟ در ضمن حدود هزینه جراحی چقدر میشود؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
      ام آر آی پروستات انجام شود
  • تصویر کاربر صفوي چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 97 مشاهده پرسش
    سلام، اقاي دكتر براي من دوره قبل قرص وزيكر ٥ تجويز كردين براي تكرر ادراركه راضي بودم
    اينبار به خاطر سنگ كليه براي من داروهامو عوض كردين و قرص الكانف دادين كه با اون اوكيم
    و براي تكرر ادرار به جاي وزيكر قرص تولرين ٢ دادين
    اين قرص مثانه من رو خالي نميكنه و اذيت هستم و اينكه زير شكمم درد ميكنه
    امكانش هست قرص قبلي رو استفاده كنم يا براي سنگ كليه ضرر داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
      بله تولترودین قطع بشه وزیکر استفاده بشه
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۰ اسفند ۳( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 115 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید . روی کلاهک آلت من یه ناحیه قرمز رنگ هستش ک رنگش نسبت به سایر نقاط فرق میکنه جوش یا برآمدگی نیست صاف هستش... الان ۲۰ سالمه و از همون بچگی بوده و الانم هست وچیزی نبوده ک بگم بعدا ایجاد شده ... دردی نداره خونریزی هم نمیکنه . فقد اون ناحیه پوستش یخورده سفت تره . عکسش و میفرستم ممنون میشم راهنمایی کنید مشکل جدی هست ؟ باید به پزشک مراجعه کنم یا با کرم و.. میتونم حل کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
      خیر مشکل جدی نیست پماد اوسرین به صورت محدود میتونه منجر به بهبود بشه
    2. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۹ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
      ممنونم دکتر علتش چیه اینطوری شده ؟ خشکی پوسته ؟
      محدود ینی هر چن وقت استفاده کنم ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
      اگر از کودکی دارید ممکنه حین ختنه سوخته باشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 131 مشاهده پرسش
    پسرم 6سال دارد در سونو مایع اطراف بیضه نشان داده بهم گفتن عمل کنید من هم توان مالی ندارم ایا راه حل دیگه ای داره به روش سنتی یا اینکه بزارم همون طوری بمونه خوب میشه خیلی ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
      سونوگرافی رو بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر معصوم دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 112 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر مادر پسری هستم که بیماری میلومننگسول داشته در سن 14سالگی متوجه شدیم عمل کردیم بعد متوجه شدیم که پسرم مثانه عصب از مادر زادی نداشت قبل از عمل علایم داشت باید زور میزد دستشویی میکرد متاسفانه دکترای گیلان تشخیص ندادن وقتی اومدم تهران دکترای اونجا گفتن پسرت مثانه عصب از اول تولد نداشت ودرمانش سوند دادن من شمارو از طریق یه آشنا پیدا کردم خواهش میکنم التماس میکنم اگر برای پسرم درمان قطعی عمل وجود دارد برایم انجام بدهید با تشکر آقای دکتر پسرم احساس ادرار داره ولی باید زور بزن تخیل کنه نمیتونه مثل آدمای عادی باشه وضمنن پسرم هر دو ساعت دستشویی می‌ره ومن یک روز درمیان هم سوند میزنم که خداروشکر زیر بیست سی سی داره ولی روحی پسرم با سوند داره خراب میشه خواهشن یک راه حل برایم بزارید
    1. تصویر کاربر معصوم دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
      منتظره جوابم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
      عمل های جراحی میتونه بسیار پرعارضه باشه و نتیجه ی مطلوب شما رو نده و همچنان نیاز به سونداژ داشته باشه بیمارتون
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 134 مشاهده پرسش
    پدرم با psa ۱۲/۵ و اسکن استخوان که متاستاز استخوانl۵ و نقطه ای از لگن را نشان میدهد و جواب نمونه برداری که ارسال میکنم گزینه عمل هستند واگر نه بهترین درمان را لطف میکنید بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
      اگر متاستاز استخوانی گسترده دارند باید شیمی درمانی رادیوتراپی انجام بشه
    2. تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۹ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
      ببخشید عکس را میفرستم این مناستاز گسترده است
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
      رپیورتش رو بفرستید
    4. تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۱ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
      خدمت شما
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
      نیومده به واتس اپ 09101142080 ارسال کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر طی چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 92 مشاهده پرسش
    سلام من حدود دوسال درد در پهلوها مخصوصا پهلوی چپ داشتم به طوریکه اگر به سمت پهلویی که درد داشت می خوابیدم درد کمتر می شد ولی اگر به سمت پهلوی راست می خوابیدم درد بیشتر می شد
    آزمایش واونو دادم گفتند مشکلی نیست تا اینکه چندوقت پیش وقتی برای بیماری دیگه ای که پنیسلین داده بودند تزریق انجام دادم ده دقیقه بعد در هنگام دفع ادرار خون به صورت لخته در ادرار دیدم به طوریکه ادرار به غیر خون به صورت قهوه ای دیده می‌شد بعد از آن آزمایش و سونو دادم که در آزمایش خون مثبت شد وکشت ادرار منفی ودر سونو التهاب در قسمت پایینی هردو کلیه دیده می شد چند تا دارو دادند که یکی از اونه ینگ و دفع می کردی یک دارو عضله ها رو باز می کرد به اضافه ی داروی سنگل
    بعد از خوردن داروها رنگ ادراری طبیعی شد وفقط یکبار مقدار کمی خون دیدم
    ولی در آزمایش بعدی با وجود اینکه خونی نمی دیدم آزمایش خون در ادرار را نشان می‌داد
    در حال حاضر مقدار ادرار کم هست درد در کلیه ها دارم واحساس می کنم در قسمت پشتم دوتا کلیه هام مثل دوتا سنگ سنگین هستند ودر موقع ادرار کردن بعد از اتمام ادرار احساس دفع دارم که بعداز چند دقیقه چند قطره ادرار دفع میشن
    علت و بی زحمت بگید چی هست وباید چکار کنم متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن با و بدون کنتراست انجام شود
  • تصویر کاربر هادی چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 128 مشاهده پرسش
    عفو
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
      چی؟
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب