اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر پزشکی سه شنبه ۶ خرداد ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 224 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید آقا دکتر ۲ سال پیش عمل واریکوسل چپ انجام دادم الان که الان هم سوزش ادرار دارم هم کشانه ران چپ هم بیضه چپم درد داره ولوله پیشت بیضه چپم کلفت شده وروی اپیدیدم روی بیضی چپم پف کرده والا دارو هم زیاد خوردم اما درمان نشدم ممنون میشم راهنمای بکنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      سونوگرافی از بیضه‌ها به صورت ساده و کالر داپلر و آزمایش مایع منی انجام دهید
  • تصویر کاربر ناصر دوشنبه ۵ خرداد ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 175 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب من ۵۷ سالمه و مدتی قبل هنگام نزدیکی احساس درد کردم و بعد از مدتی متوجه شدم که کجی آلت پیدا کردم و فرورفتگی در قسمتی از آلتم البته هنگام نعوظ به پزشک اورولوژی مراجعه کردم و سونو نوشتند و تشخیص پیرونی دادند پلاک ۱۰ در ۴ میلیمتر
    سؤالم از جنابعالی این هست که ازراهکارهای درمانی مختلف شما چه راهی را پیشنهاد میکنید
    و اصولا این که اصلا امیدی به درمان هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      اگر در مراحل اولیه باشد میشه با تزریق وراپامیل و دارو جلوشو گرفت در نهایت با توجه به سفتی و کج شدن آلت نیاز به عمل خواهد داشت
  • تصویر کاربر مجیدشیرانی سه شنبه ۶ خرداد ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 202 مشاهده پرسش
    سال ۹۷ فتق داشتم عمل کردم
    الان دوهفته است درد درناحیه کشاله ران و بیضه دارم
    سنو رفتم لطفا نظرتان را بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      ریپورت کتبی سونو رو بفرستید
  • تصویر کاربر مصطفی چهارشنبه ۷ خرداد ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 214 مشاهده پرسش
    سلام
    خسته نباشید
    من ۳۵ سالمه
    از سنین پایین خود ارضای میکردم ( بیشتر روزها)
    الان دچار زود انزالی شدم(زیر ۱ دقیقه هست)
    از طرفی تغذیه مناسب هم نداشتم
    چندین سال هم مرتباط نوشیدنی های انرژی زا میخوردم
    چند ماهی متوجه شدم اختلال نعوظ دارم
    ۳ ماهی هست این ها رو به کل ترک کردم و شیرینی جات هم سعی میکنم کم بخوردم

    بنظرتون ایا این دوتا مشکل من قابل رفع هست ؟
    یا
    تایم انزالم حداقل بیشتر باشه و اختلال نعوظم کمتر اذیت کنه؟
    که برای ازدواجم مشکل پیش نیاد
    ممنون میشم راهنمای کنید
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      رابطه جنسی دارید؟
    2. تصویر کاربر مصطفی سه شنبه ۶ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      رابطه جنسی تا حالا نداشتم
      برخی وقتها که خود ارضای میکنم
      خیلی زود ابم میاد(زیر ۱ دقیقه یا حتی ۳۰ ثانیه)
      در مورد اختلال نعوظ هم
      ممکنه با دیدن چیزی تحریک بشم و آلتم خوب باشه ولی بعدش سریع شل میشه
      قبلنا اینجور نبود
      نزدیک چند ماهی اینجور شده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      با خودارضایی نمیشه تشخیص زودانزالی گذاشت
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      خودارضایی رو ترک کنید مشکلی ایجاد نخواهد کرد
    5. تصویر کاربر مصطفی سه شنبه ۶ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      ممنون از شما
      تشکر
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      🌺
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۶ خرداد ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 218 مشاهده پرسش
    سلام
    چند ماهی میشه روی خود آلت جوش های چرکی میبینم
    اما نه تورم داره و نه درد و نه خارش

    و زیر کلاهک هم تعداد کمی جوش های برامده سفید هست که دور کلاهک هم دیده میشه اما نه به اون صورت بر آمده توپر
    میخواستم بدون روش درمانی داره؟ در دو مورد هم خارش ندارم و یا درد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر بهرامی سه شنبه ۶ خرداد ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 136 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان الت تناسلی در حالت نعوظ انحراف داره بعضی وقت ها زیاد بعضی وقت ها کمتر دو نقطه گرد هم در الت تناسلی در حالت نعوظ مشاهده میشه نمی دونم پلاک پیرونی هست یا خیر می خواستم ببینم احتیاج به جراحی داره یا تو رابطه مشکل ایجاد می کنه و ایا روش هایی مثل شوک ویو تو کم کردن انحنا تاثیر داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      سونوگرافی از آلت انجام بدین
  • تصویر کاربر کامی یکشنبه ۴ خرداد ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
    آیا درمان قطعی برای پروستاتیت مزمن وجود دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      خیر ولی به مرور زمان علائم برطرف خواهد شد
  • تصویر کاربر جوادذبیحی یکشنبه ۴ خرداد ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
    درود واحترام
    بنده 50سال دارم و حدود یکسالی هستش که دچار زودانزالی و عدم نعوظ هستم ضمنا شبها دو سه مورد برای ادرار بیدارشده و فشار ادرار ضعیفه درروز خیلی اینجوری نیست
    همچنین مشکل عدم تخلیه کامل مثانه رو طبق سونوی جدید دارم که علتش رو نمیدونم .20ساله که هرسال چکاپ کامل خون و ادرار وسونوی کامل میرم.اهداخون هم سالی دوبار دارم. داروهایی مصرف میکنم روزی یه دونه فنوفیبرات که قبلا برای تری گلیسیرید داده بودن ویک دونه گلوکوفاژ برای کبدچرب نوع 2
    صبح هم ناشتا ازونیوم20
    مکمل هم ویتامین Dروزانه و امگا3
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      سونوگرافی و آزمایش رو بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر محمدحسین یکشنبه ۴ خرداد ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 171 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    طبق سیتی بدون کنتراست، فرمودین بابت تشخیص کیست کلیه سیتی با تزریق انجام بدم. ولی خب باید نسخه باشه.
    داخل واتسپ پیام گذاشتم که محبت بفرمایید و بنویسید اما پاسخی دریافت نکردم.
    ممنون میشم بنویسین که بتونم انجام بدم. تشکر
    کد ملی: 6038740831
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      ثبت آنلاین نسخه اینترنتی برای بیمه ی تامین اجتماعی در حال حاضر مقدور نیست
  • تصویر کاربر موسوی دوشنبه ۵ خرداد ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 232 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما بنده ۴۵ سال سن دارم نعوظم نعوظ کامل نیست به دکتر مراجعه کردم سونوگرافی گرفت به من گفت که دریچه وریدی آلت تناسلی افتادگی دارد و نشتی دارد ا ز شما می‌خواستم بپرسم که این درمان دارد یا باید قرص مصرف کنم و اگر باید قرص مصرف کنند چه قرصی بهترین قرص است برای این بیماری با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      سونوگرافی رو بفرستید
    2. تصویر کاربر موسوی یکشنبه ۴ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      سلام.دکتر این موضوع برای چند سال پیش هست من در حال حاضر سونوگرافی ندارم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      سونوگرافی از آلت با تزریق پاپاورین انجام بدید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب