اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۰ اسفند ۳( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 119 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من یه دونه های خیلی ریز بهم زده که با چشم نمیشه دید ولی لمس میشه میخواستم ببینم چیه اینا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۰ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
      این همین یکدونست
      سفیدا هم چنتا هست
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
      بله زگیله و باید کرایو یشه
    4. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۰ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
      اقای دکتر مشکل نداره واکسن گادراسیل بزنم الان این همین یکیه خیلیم ریزه نمیدونم قبلا بوده یا نه حتما کرایویشه بشه یا ممکنه خوب بشه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
      حتما کرایو بشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سید چهارشنبه ۲۲ اسفند ۳( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 119 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر23سالمه یه مدت میشه مشکل ادرار برام افتاده موقع که ب اب میزنم بی اختیار میاد تا ب اب نزنم نمیاد میشه راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
      منظورتون چیه به آب بزنید؟
    2. تصویر کاربر سید دوشنبه ۲۰ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
      جای ادرار بیرون میشه که ب اب میزنم بی اختیار میاد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
      ینی دچار بی اختیاری ادراری هستید؟
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر فائزه یکشنبه ۱۹ اسفند ۳( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 122 مشاهده پرسش
    من 38 سالمه.من ام اس دارم و
    آبان پارسال متوجه شدم درگیر hpv شدم پیش دکتر آنکولوژ رفتم و نتیجه کلپوسکوپی cin2 شد.3 نوع های ریسک31،39، 56
    دکتر آنکولوژی گفتن باید لیپ انجام بدم که انجام شد.6 ماهه بعد دیگه نتیجه کلپو cin نبود و تایپ ویروس هم31،56،43 شد.
    دوبار 6 ماه بعد رفتم متاسفانه باز نتیجه کلپوcin1 شد و نوع ویروس 31 و 56 شد.
    دکتر گفتن دهانه رحمتو چون ام اس دادی لیزر باید کنی که باز انجام دادم تا باز باید اردیبهشت سال دیگه باید برم.
    من این مکلمها رو مثل پاورفیت،دایونیکس آمونیکس،هگزایم و ...رو خوردم که بعدا متوجه شدم نباید اینکارو میکردم چون برای ام اس داروهای تقویت کننده سیستم ایمنی میخورن که اصلا با اینا جور درنمیاد و باعث دو ماه پیش پلاکای مغزم فعال بشه و کورتون درمانی و ..
    با توجه به این موارد میخواستم بدونم به نظر شما با توجه به این بیماریم یعنی اصلا از بدن من پاک نمیشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
      با سلام تحت نظر متخصص زنان باید در حد امکان ضایعات فعال از بین برن و از نظر بدخیمی های زنان بررسی بشید و تحت نظر باشید اینکه با تقویت سیستم ایمنی برای شما این ویروس از بدن شما به صورت کامل خارج بشه بعیده
  • تصویر کاربر محسن شنبه ۱۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 120 مشاهده پرسش
    سلام .آقای دکتر .درددرلگن هنگام نشستن دارم.زیادنیست.سونوگرافی هم رفتم که حجم پروستات ۳۲ سی سی میباشد.سن بنده ۵۷ سال.کبد.کلیه ها.مثانه هم همه سالم بودن.مایع آزادهم درلگن دیده نشده.حساس شدم .دکترم گفتن دارولازم نداری.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
      نیاز به اقدامی ندارد
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۲۰ اسفند ۳( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 150 مشاهده پرسش
    سلام خستهدنباشید دکتر این مشکل حدود دو ماه میشه پیش آمده دو با سه تاس این چی هست و راه حلش چیه ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر رضا شنبه ۱۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
      راه حلش چیه همون زگیل هستش؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
      باید از نزدیک معاینه بشید به نظر مولوسکوم کنتاژیوزوم هست که خودبخود برطرف خواهد شد
    3. تصویر کاربر رضا شنبه ۱۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
      دکتر درمانی برایش وجود داره؟؟ ولی با توجه به عکس های داخل گوگل با مولوسکوم کنناژیوزوم یه مقدار فرق داره و سفید رنگ هستش همچنین اوایل یکی بود و حالا سه تا شده
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
      عرض کردم که باید از نزدیک معاینه شوید
    5. تصویر کاربر رضا دوشنبه ۲۰ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
      دکترحضوری به پزشک مراجعه کردم و‌گفتن زگیل هستش و باید فریز کنم حتی دور کلاهک جوش مانند های خیلی ریز دارد و بدون آزمایش و هیچی گفتن فقط باید فریز شود و راه دیگه ای نیست به نظر شما فریز کنم یا دارویی خاصی هستش مصرف کنم یا واکسن بزنم؟!
      هیچ دارویی موثری وجود دارد ایمنی بدن رو بالا ببره یا راهی که تموم شه مجرد هستم ۲۲ ساله
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
      به نظر بنده زگیل نیست
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر علیزاده شنبه ۱۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 123 مشاهده پرسش
    سلام،استاد
    با عرض پوزش،از دیشب که توی حمام دوش می گرفتم متوجه شدم ،روی آلتم خونمردگی ایجاد شده،تصویرش رو هم میفرستم،خواستم ببینم مشکلش جدیه و نیاز به درمان و مداخله داره،یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر الی شنبه ۱۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 114 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخبر بنده ۲۰ روزی هست متوجه برامدگی در ناحیه واژن شدم . با اینکه بنده اصلا رابطه و تماس جنسی نداشتم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
      عکس های واضح تر بفرستید
  • تصویر کاربر امید شنبه ۱۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 148 مشاهده پرسش
    ایا این زگیل تناسلی است ؟!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
      خیر زگیل نیست
  • تصویر کاربر علیرضا شنبه ۱۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 131 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما دکتر عزیز، بنده یک سال از ازداوجم میگذره و مشکل زود انزالی دارم، توی سوالات بعقیه میخوندم قرص سرترالین فرموده بودین ک مصرف کنن ک پرسیدم از داروخانه ولی خب گفتن باید با نسخه پزشک باشه. ایا شما میتونین این دارو رو ثبت کنین؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
      بله به واتس اپ 09101142080 پیام بدین
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 129 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من ۴بار میکرو تسه شدم ودر هر دو بیضه اسپرم بوده ولی بیضه ها خیلی کوچیک شده و ۶لار هم ای وی اف انجام دادیم ولی نگرفته جنین‌ها هم بلاس بوده ایا راهکاری داره تا بیضه بزرگتر بشه.دکتر های دیگه گفتند هرمون استفاده نکن چون بیضه از کار میفته و مغز فرمان نمیده برای تولید هرمون مردانه.ایا راهکاری داره تا درمان بشم ۱۳سال هست از این دکتر به اون دکتر هستم واز عمل تسه هم خسته شدم میشه راهنمایم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
      باید مجددا جهت بارداری با روش های کمک باروری اقدام کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب