سوالی که معمولا برای مردم مطرح میشود این است که داروی درمان قطعی پروستات چیست و کدام درمان برای پروستات بهتر است. کپسول پروترال و قرص تامسولوسین در واقع کپسول درمان پروستات هستند که برای درمان بزرگی پروستات تجویز میشوند. در این مقاله با داروهای درمان پروستات و عوارض آنها از جمله پروترال 0/4 آشنا میشوید. بزرگی پروستات شتری است که در خانه همه مردان بالای 50 سال دیر یا زود میخوابد. بزرگی پروستات خود را با کاهش قطر جریان ادرار، قطره قطره آمدن ادرار، قطع و وصل شدن ادرار، تکرر و سوزش ادرار و اختلال در تخلیه ادرار و باقی ماندن ادرار در داخل مثانه و شب بیدار شدنهای مکرر، نشان میدهد.
بزرگی پروستات بیماری سن است. با گذر زمان تغییرات سنی در بدن ایجاد میشود و به عنوان مثال: پوکی استخوانها، سفید شدن موها و چین و چروک پوست و … پروستات در آقایان مسن نیز شروع به بزرگ شدن و باعث بستن خروجی مثانه میگردد.
در درمان بزرگی پروستات داروهایی مورد استفاده قرار میگیرند که ما در این مقاله چندین قرص پروستاتیت را به طور کامل بررسی میکنیم. با ما همراه باشید تا کپسول درمان پروستات را به شما معرفی کنیم. غده پروستات که فقط در مردان یافت میشود در بالای مجرای مرتبط کننده مثانه با محیط بیرون قرار دارد. غده پروستات اغلب با افزایش سن، بزرگ شده و بر روی میزراه فشار آورده و جریان ادراری را که از مثانه میآید، مسدود میکند.
این وضعیت، میتواند علائم مختلفی را به وجود آورد که از جمله آنها میتوان به مشکل در دفع ادرار، عدم توانایی تخلیه مثانه و نیاز به دفع سریعتر و در دفعات بالاتر ادرار اشاره کرد.
انواع قرص برای التهاب پروستات:
1- کپسول درمان پروستات تامسولوزین
تامسولوزین نوعی دارو به نام آلفا بلاکر است. این دارو با مسدود سازی گیرندههای آلفا موجود در عضله غده پروستات، عمل میکند. تامسولوزین سبب منبسط شدن عضله غده پروستات میشود. این انبساط سبب کاهش فشار بر روی میزراه شده و اجازه میدهد که ادرار آزادانه از غده پروستات عبور کند. همچنین، در این حال دفع ادرار و تخلیه مثانه آسانتر خواهد شد.
2- فیناستراید
فیناستراید یک داروی تجویزی است که به صورت قرصهای خوراکی پروستات وجود دارد. قرصهای خوراکی فیناستراید با نام تجاری Proscar و Propecia وجود دارند. همچنین، این دارو به عنوان یک داروی ژنریک هم موجود است. داروهای ژنریک معمولا قیمت کمتری نسبت به نسخههای تجاری خود دارند.
فیناستراید با کاهش مقدار هورمون دی هیدرو تستوسترون (DHT) در بدن، اثر خود را اعمال میکند. DHT معمولا سبب بزرگتر شدن غده پروستات شده و کاهش آن به جلوگیری از بزرگ شدن غده پروستات کمک میکند. مصرف این دارو به افزایش رشد و کاهش ریزش موی سر کمک میکند. رشد مو در دیگر نواحی بدن تحت تاثیر آن قرار نمیگیرد.
3- قرص پرازوسین پروستات
پرازوسین اغلب به عنوان یک آلفا بلاکر استفاده میشود. مطالعات کنترل شده نشان دادهاند که این دارو برخلاف دارونمای آن (پلاسیبو) بر علائم سیستم ادراری و میزان جریان ادرار اثر داشته است. درمان با این دارو باید با 0.5 میلی گرم در شب شروع شده و سپس به تدریج و در ظرف 2 هفته تا به 2 میلی گرم و تعداد دو بار در روز افزایش یابد. مهمترین عارضه جانبی این دارو هایپو تانسیون وضعیتی است با این حال احتمال دارد گرفتگی بینی، سردرد و ریفلاکس معده نیز ایجاد شود.
نتایج این دارو سریع بوده و اغلب میتوانند در ظرف 4 هفته ارزیابی شوند. در صورتی که پرازوسین به مدت بیشتر از 2 سال استفاده شود، تاثیر آن کم شده و ممکن است مقادیر بیشتری مورد نیاز باشد. این مورد میتواند ناشی تاکی فیلاکسی یا افزایشی پیش رونده در اندازه غده پروستات باشد که به علت اثرات پرازوسین بر روی تون عضلانی به وجود نیامده است.
4- ترازوسین پروستات
اخیرا، ترازوسین پروستات در بازارهای استرالیا حضور یافته است. همچنین، این دارو تنها آلفا بلاکری است که برای درمان بزرگی خوش خیم پروستات از طرف سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) تایید گرفته است. ترازوسین نسبت به پرازوسین نیمه عمری طولانیتر داشته و میتواند یک بار در روز به بیمار داده شود. به علت همین دوز یک روزه خود، سازگاری و مقاومت آن میتواند نسبت به آلفا بلاکرهایی با مدت اثر کوتاهتر، بهتر باشد. آلفا بلاکرهایی با مدت اثر طولانیتر که در شب مصرف میشوند میتوانند سازگاری بهتر و اثرات جانبی کمتری داشته باشند.
با این حال، مقادیری بهینه از این داروها تاثیری مشابه دارد. تقریبا 70 درصد بیمارانی که به صورت روزانه 10 میلی گرم ترازوسین مصرف میکنند میتوانند انتظار بهبودی بیش از 30 درصدی در علائم کلی خود داشته باشند. همچنین، در 52 درصد بیماران، میزان جریان ادرار بیش از 30 درصد بهبود مییابد. عوارض جانبی قابل ملاحظه از لحاظ بالینی حداکثر در 10 درصد بیماران اتفاق میافتد. عوارض جانبی شامل ضعف، تورم محیطی و علائم وضعیتی میشوند. برای کاهش برخی از این عوارض جانبی، درمان باید به آرامی و در شب انجام شود.
5- کپسول درمان پروستات پروترال 4
کپسول پروترال 0/4 برای چیست؟ کپسول پروترال 0/4 برای درمان بزرگی پروستات تجویز میشود. قرص پروترال 4 که با نام تامسولوسین نیز شناخته میشود، پروستات را کوچک نمیکند، بلکه باعث باز شدن خروجی مثانه و در نتیجه احساس راحتی در تخلیه ادرار میشود. توجه داشته باشید که مصرف کپسول پروترال به صورت دائمی است و در صورت قطع قرص پروترال 0/4، دوباره علائم بزرگی پروستات ظاهر میشوند. به بیماران توصیه میکنیم که از مصرف این دارو زیر 50 سالگی خودداری نمایند.
عوارض کپسول پروترال
عوارض جانبی شایع کپسول پروترال تامسولوسین ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- سرگیجه، خواب آلودگی، ضعف
- حالت تهوع، اسهال
- سردرد، درد قفسه سینه
- انزال غیرطبیعی، کاهش مقدار مایع منی
- کمر درد
- تاری دید
- مشکلات دندان
6- پروستاتان
یکی از شایعترین بیماریهای مردان، ورم خوشخیم پروستات (BPH) است که علائم ناشی از آن مثل تکرر ادرار و بیداریهای مکرر در طول شب، احساس درد در هنگام دفع ادرار و غالبا ابتلاء به عفونتهای مجاری ادراری میباشد. قرص پروستاتان محتوی عصارههای خشک گیاهانی چون ریشه و برگ گزنه، تخم کدوی بدون پوست، گل بابونه، میوهی آنیسون و خارخاسک است که دارای خاصیت ضد التهاب و حتی محرک ایمنی بوده، بنابراین در کاهش التهاب پروستات و درمان علائم ناشی از آن کاملا موثر میباشد.
7- درمان بزرگی پروستات با آلفا بلاکرها
مسدود کنندههای آلفا یا همان آلفا بلاکرها به شل شدن عضلات مثانه و پروستات کمک میکنند. آنها اندازه پروستات شما را تغییر نمیدهند، اما به جریان ادرار، بیدار شدن از خواب شبانه و سایر علائم کمک میکنند. و دیگر نیازی به انتظار طولانی برای دیدن نتایج نخواهید داشت. آنها معمولاً بلافاصله کار میکنند. اگر فشار خون بالا دارید، مسدود کنندههای آلفا ممکن است گزینه خوبی برای شما باشد زیرا هر دو بیماری را درمان میکنند.
پزشک شما ممکن است یکی از این مسدود کنندههای آلفا را پیشنهاد کند:
- آلفوزوسین ( Uroxatral )
- دوکسازوسین ( کاردورا )
- پرازوسین ( مینی پرس )
- سیلودوسین ( راپافلو )
- تامسولوسین ( Flomax )
- ترازوسین ( هیترین )
8- مهار کنندههای 5- آلفا ردوکتاز
این داروها بدن شما را از ایجاد یکی از هورمونهایی که پروستات را بزرگتر میکند، جلوگیری میکنند. آنها از رشد غده پروستات جلوگیری میکنند و در بعضی موارد حتی آن را کوچک میکنند. این داروها دو مزیت دیگر نیز دارند که عبارتند از:
- کاهش آسیب به مثانه در اثر بزرگی پروستات
- احتمال نیاز به جراحی پروستات را هم کاهش میدهند.
قرص مسکن برای درد پروستات
- مسکن، مانند پاراستامول یا ایبوپروفن
- داروهای مسدودکننده آلفا. آلفا بلاکرها میتوانند به شل شدن عضلات غده پروستات و پایه مثانه کمک کنند.
- آنتی بیوتیکها
آیا برای درمان قطعی بزرگی پروستات دارویی وجود دارد؟
پاسخ کوتاه این است: هیچ دارویی بزرگی خوشخیم پروستات را برای همیشه درمان نمیکند. داروهایی مثل تامسولوسین، پروترال، پرازوسین و ترازوسین علائم را کنترل میکنند، نه بیماری را. تا روزی که دارو مصرف میشود جریان ادرار بهتر است و از روزی که قطع شود، معمولاً ظرف چند هفته علائم برمیگردند.
فیناستراید و دوتاستراید یک قدم جلوتر میروند و حدود شش ماه بعد حجم غده را تا نزدیک ۳۰ درصد کم میکنند، ولی آنها هم با قطع دارو اثرشان از بین میرود. یعنی دارو یک درمان دائمی است، نه یک دورهی درمانی که تمام شود.
چه زمانی دارو دیگر کافی نیست؟
در این موقعیتها ادامه دادن دارو میتواند به مثانه و کلیه آسیب برساند و باید حتماً ارزیابی برای درمان قطعی انجام شود:
- احتباس ادراری و نیاز به گذاشتن سوند
- باقیماندن حجم زیاد ادرار در مثانه بعد از تخلیه
- عفونتهای ادراری مکرر
- خون در ادرار بهصورت تکرارشونده
- سنگ مثانه یا افت عملکرد کلیه
- ادامهی علائم آزاردهنده با وجود مصرف منظم دارو
درمان قطعی بزرگی پروستات، جراحی است. امروز روشهای کمتهاجمی مثل عمل پروستات با لیزر در دسترساند که بستری کوتاه دارند و نیازی به برش شکمی ندارند. در پروستاتهای خیلی بزرگ هنوز عمل باز پروستات جایگاه خودش را دارد.
اینکه شما کاندید عمل هستید یا نه، بیشتر از هر چیز به اندازهی پروستات، حجم ادرار باقیمانده و نتیجهی نوار مثانه بستگی دارد. اگر نگرانی اصلیتان عوارض بعد از عمل است — بیاختیاری ادرار، تغییر انزال، مدت نقاهت — اینها را بهطور کامل در عوارض عمل پروستات توضیح دادهایم، و مراقبتهای بعد از جراحی پروستات هم صفحهی جداگانه دارد.
این تصمیم با سونوگرافی و معاینه گرفته میشود، نه از روی اینترنت. اگر مدتی است دارو مصرف میکنید و مطمئن نیستید هنوز کافی است یا نه، یک بار ارزیابی شدن ارزشش را دارد.
هنوز دارو جواب میدهد یا وقت تصمیم جدیتر است؟
دکتر حسین کرمی، فوقتخصص کلیه و مجاری ادراری، در کلینیک پروستات تهران — بیمارستان نیکان، اقدسیه. با یک سونوگرافی و نوار مثانه مشخص میشود ادامهی دارو برای شما بیخطر است یا نه.
نوبت حضوری — ۰۲۱‑۹۱۳۰۱۷۸۶ مشاوره تلفنی فوریآیا رابطه جنسی تاثیری در پیشگیری از سرطان پروستات دارد؟
برخلاف تصور عمومی که فکر میکنند انجام فعالیتهای جنسی باعث بزرگی پروستات و بیماری آن میشود، این تفکر کاملاً غلط است و بر اساس تحقیقات ثابت شده انجام فعالیتهای جنسی و مقاربت مداوم و منظم باعث شادابی غده پروستات میشود و برعکس عدم مقاربت و یا فاصله زیاد بین رابطه جنسی باعث التهاب پروستات میگردد.
اگر مبتلا به علائم پروستات شدیم باید چه کار کنیم؟
در صورت مشاهده اختلال در تخلیه ادرار باید به پزشک ارولوژی مراجعه و بررسی شوید. این بررسیها عبارتند از:
- انجام آزمایش PSA و آزمایش ادرار و عملکرد کلیهها
- سونوگرافی از کلیهها، مثانه و پروستات و ادرار باقیمانده
- معاینه انگشتی در صورت تشخیص پزشک
علائم و نشانههای بزرگی پروستات بر اساس شدت انسداد به سه نوع خفیف، متوسط و شدید تقسیم میشوند.
– نوع خفیف
سوزش مختصر ادراری، کاهش مختصر فشار و سرعت ادراری دیده میشود ولی تخلیه مثانه خوب انجام میشود و فرد علیرغم علائم از تخلیه ادراری شکایت ندارد.
– نوع متوسط
دوشاخه شدن ادرار، قطع و وصل شدن ادرار، شب بیدار شدنهای مکرر ادراری و زور زدن هنگام تخلیه ادرار و باقیمانده زیاد ادرار در مثانه میباشد.
– نوع شدید
ادرار بسیار باریک و تخلیه ادراری کاملاً مشکل و اذیت کننده شده و فرد چه بسا دچار احتباس ادراری میشود که مجبور میشویم برای بیمار سوند فولی گذاشته شود.
مکانیسم اثر داروها در درمان پروستات چگونه است؟
داروهایی که امروزه برای درمان پروستات استفاده میشوند عبارتند از: شل کنندههای عضلات صاف (مثل امنیک، تامسولوسین، پرازوسین، ترازوسین) این داروها باعث مهار کردن گیرندههای آلفا که در پروستات و کپسول آن قرار دارد باعث شل شدن گردن مثانه و لذا باز شدن خروجی مثانه و باعث احساس راحتی در تخلیه ادرار میشوند.
این داروها را با عنوان خط اول درمانی برای پروستاتهای بزرگ شده با علائم خفیف تا متوسط پیشنهاد میکنیم و به بیمار توصیه میکنیم. با محدودیت مصرف مایعات شبانه قبل از خواب یکی از این کپسولها را استفاده نمایند که باعث روان شدن جریان ادرار صبحگاهی میشود.
مدت زمان استفاده از این داروها چقدر است؟
اگر فردی مبتلا به علائم بزرگی پروستات شود باید تا آخر عمر از این داروها استفاده نماید چون اثر این داروها موقتی است و در صورت قطع دارو بلافاصله علائم بزرگی پروستات خود را نشان میدهند.
آیا داروهای شل کننده عضلات پروستات مثل تامسولوسین، امنیک، پرازوسین و ترازوسین عارضه خاصی دارند؟
با توجه به مصرف دراز مدت این داروها لازم است با عوارض آن آشنا شوید:
1- قطع و یا کم شدن مایع منی در موقع نزدیکی
این داروها باعث شل شدن و بازماندن گردن مثانه هنگام انزال شده و باعث میشوند که مایع منی عوض خروج از مجرا به داخل مثانه ریخته شود و با ادرار دفع گردد.
2- کاهش شدت نعوظ
به علت اثر شل کنندگی این قرصها در پروستات باعث شل شدن عضلات صاف آلت تناسلی مرد نیز میشود و لذا نعوظ سفت ممکن است ایجاد نشود.
3- افت فشار خون
مصرف همزمان این داروها با داروهای پایین آورنده فشارخون ممکن است باعث تشدید افت فشار خون شده و باعث ضعف، سرگیجه، سردی در اندام تحتانی و یا افتادن ناگهانی فرد به زمین شود و به همین خاطر توصیه میشود که این داروها شبها قبل از خواب مصرف شوند.
عوارض قرص تامسولوسین در مردان چقدر جدی است؟
بیشتر بیمارانی که این دارو را شروع میکنند نگراناند که آیا عوارض ماندگار است یا نه. واقعیت این است که بخش زیادی از عوارض تامسولوسین در دو تا چهار هفتهی اول بیشتر دیده میشود و بعد بدن تطبیق پیدا میکند. جدول زیر رایجترینها را با راهکار عملی نشان میدهد.
| عارضه | چقدر شایع است | چه باید کرد |
|---|---|---|
| کم شدن یا قطع مایع منی هنگام انزال | شایع | بیخطر است و با قطع دارو برمیگردد. اگر قصد بچهدار شدن دارید حتماً به پزشک بگویید. |
| سرگیجه هنگام بلند شدن | شایع، بیشتر در روزهای اول | آهسته از تخت یا صندلی بلند شوید. اگر داروی فشار خون هم میخورید حتماً اطلاع دهید. |
| سردرد و گرفتگی بینی | نسبتاً شایع | معمولاً ظرف چند هفته کم میشود. |
| کاهش شدت نعوظ | کمتر شایع | قابل بررسی است؛ گاهی با تغییر دارو یا دوز برطرف میشود. |
| ضعف و خوابآلودگی | کمتر شایع | اگر روی کار روزانه اثر گذاشت، زمان مصرف را با پزشک بازبینی کنید. |
این موارد را جدی بگیرید
- افتادن ناگهانی یا غش کردن — دارو را ادامه ندهید و همان روز با پزشک تماس بگیرید
- اگر قرار است عمل آب مروارید یا هر جراحی چشم انجام دهید، حتماً پیش از عمل به چشمپزشک بگویید این دارو را مصرف میکنید
- تپش قلب شدید یا درد قفسهی سینه
- ناتوانی کامل در دفع ادرار با وجود مصرف دارو
نکتهی مهم: تامسولوسین را خودسرانه قطع نکنید. قطع ناگهانی دارو باعث برگشت سریع علائم و گاهی احتباس ادراری میشود. اگر عارضهای شما را اذیت میکند، تغییر دوز یا تعویض دارو تصمیمی است که پزشک میگیرد.
انزال ممکن است خطر سرطان پروستات را کاهش دهد
یافتههای اخیر، که براساس دادههایی از 30 هزار مرد عمدتا سفید پوست در سن 46 تا 81 سالگی بوده است. در آغاز مطالعه، مردان اطلاعاتی درمورد تعداد انزالهایشان در دههی 20 و 40 زندگیشان و در سالهای قبل ارائه دادند. تعداد انزال شامل روابط جنسی، استمنا و انزال شدن در خواب بودند. بعد از آن مردان برای 8 سال مورد مطالعه قرار گرفتند. پژوهشگران دریافتند که بیشتر گروههای تعدد انزال با خطر سرطان پروستات در ارتباط نبودند. اما وقتی آنها به گروههایی با تعداد بالای انزال نگاه کردند، شواهد و مدارکی مبتنی بر تاثیرات محافظتی یافتند.
در مطالعاتی که انجام شد؛ مردان اطلاعاتی درمورد تعداد انزالهایشان در دههی 20 و 40 زندگیشان و در سالهای قبل ارائه دادند. تعداد انزال شامل روابط جنسی، استمنا و انزال شدن در خواب بودند. بعد از آن مردان برای 8 سال مورد مطالعه قرار گرفتند. پژوهشگران دریافتند که بیشتر گروههای تعدد انزال با خطر سرطان پروستات در ارتباط نبودند. اما وقتی آنها به گروههایی با تعداد بالای انزال نگاه کردند، شواهد و مدارکی مبتنی بر تاثیرات محافظتی یافتند.
داروهای دیگر درمان بزرگی پروستات
داروهایی هستند که باعث بلوکه شدن تبدیل تستوسترون به دهیدروتستوسترون در خون میشود. بزرگترین محرک بزرگ شدن غده پروستات هورمون دهیدروتستوسترون است. این داروها از قبیل فیناستراید، دوتاستراید باعث مهار در تبدیل تستوسترون به دهیدروتستوسترون شود. شش ماه بعد از مصرف این دارو حجم غده پروستات 30 درصد کم میشود ولی در صورت قطع دارو دوباره به حالت اولیه پروستات بر میگردد.
از مهمترین عارضه این دارو: کاهش شدید میل جنسی در مرد میباشد که به علت اثرات هورمون دارویی میباشد.
شاید دوست داشته باشید بخوانید:
بهترین درمان زگیل تناسلی مردانه
برای اطلاع از علت بزرگ شدن پروستات در جوانان روی اینجا کلیک کنید.
دکتر حسین کرمی متخصص کلیه و مجاری ادراری
تیمور
دوشنبه ۱۲ خرداد ۴( 1 سال پیش)
تعداد بازدید: 270
مشاهده پرسش
همیارسیستم