اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود  پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

واریكوسل چیست؟

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

سرطان پروستات

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

 ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

لاپاراسکوپی

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رامین دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    سلام دکتر میخواستم بدونم که اینها زگیل تناسلی هستند یا آنژیوکراتوم . ضمنا من واریکوسل دارم میتونه علت باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      برجسته هستن؟
  • تصویر کاربر حسام دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    سلام‌..من 37سالمه یک ماه پیش سونو انجام دادم یک سنگ 13م.م درپروکزیمال حالب راست در فاصله 17م.م از محل upjراست مشاهده شد ولی سونو جدید یک سنگ 5م.م در دست کالیس تحتانی و 13م.م در پروگزیمال حالب راست به فاصله 40م.م از محل upjراست مشاهده شد خواستم بدونم ایا نیاز به سنگ شکن هست و رفع میشه یا باید عمل TuLانجام بدم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      باید عمل TUL برای شما انجام شه ، مراجعه کنید
  • تصویر کاربر علیرضا دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 630 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب آقای دکتر کرمی
    بنده در سال ۸۶ در خدمت سربازی بودم که واریکوسل گرفتم و همون موقع در مشهد بیمارستان امام حسین عمل جراحی کردم توسط دکتر وحید دایی و دردم خوب شد و دیگه پیگیری نکردم که مشکل ناباروری دارم یا خیر ،،، حدود سال ۹۲ بود که توسط یکی از همکارانم که آزمایش اسپرم انجام داده بود و به بنده پیشنهاد داد که برای چکاپ تو هم انجام بده و رفتم و انجام دادم و جواب که دادن نوشته بود اسپرم صفر و بعد از مراجعه به همان دکتر ایشان گفتند که باید نمونه گیری انجام بشه از بیضه ها که مشخص شود اسپرم سازی انجام میشود یا خیر ، دوباره بستری شدم و نمونه گیری انجام گردید و نتیجه رو به بنده اعلام کردند که شما از طریق طبیعی بچه دار نخواهید شد و باید لقاح انجام شود ... در همان ایام داروهای متفاوتی تجویز کردند و استفاده میکردم برای بهبودی تا همان مقداری که اسپرم توسط بیضه ها تولید میشد خراب نشود و باز پیگیری ادامه داشت تا سال ۹۷ دوباره به یک پزشک دیگر مراجعه و اسناد قبلی رو به ایشان نشان دادم و فرمودند که یک بار دیگر میبایست تست اسپرم بدی تا ببینیم وضعیتت چطوره و دوباره اینکار انجام شد و دوباره با صفر بودن اسپرم مواجه شدم و گفتنو دوباره میبایست نمونه گیری انجام بشه و اینبار اگر اسپرم تولید میشد برایتان فریز میکنم تا در آینده مشکلی نباشد و بنده نمونه گیری رو انجام دادم و اینسری دکتر گفت که حتی بیضه ها هم تولید اسپرم سازی ندارند و شما کلا دیگر بچه دار نخواهید شد .... حالا با این تفاصیلی که برای جنابعالی نوشتم آیا راهی هست یا خیر ؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      اگر در نمونه برداری بیضه اسپرم باشد باید فریز کرد ، وگرنه راهی نیست
  • تصویر کاربر بهادر دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پدر من ۶۶ساله هستند از ۱۰روز پیش دچار لرز گهگاهی شدند چکاپ خون و ادرار انجام دادیم لکوسیتوز ۱۲۰۰۰ و crp++ و هماچوری۱۲ _۱۰ و psa۱۰.۱۹ دارند سال قبل هم psa۶ داشتند که پیگیری نکردند علامت از قبل فقط ادرار شبانه ۴بار دارند دوتاسوال از خدمتتون دارم ۱- آیا التهاب خون ایشون میتونه مرتبط با پروستات باشه باتوجه به اینکه علائم ادراری نداشتند و لرز هم الان قطع شده ۲ -psA۱۰.۱۹ نیاز به چه اقدامی داره ؟ ضمنا سونوگرافی هم انجام دادیم که حجم پروستات ۳۱ سی سی میباشد و جدار مثانه نامنظم می باشد
    باتشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      باید از پروستاتشون نمونه برداری انجام شه
  • تصویر کاربر معين دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 772 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر ٣٠سالمه ٨ماه ميشه اقدام به بارداري كرديم كه ازمايش اسپرم دادم بهمن ماه و مشكل مورفولوژي ١٪؜داشتم كه ده عدد ساشه الكارنتين ٣٠عدد كلوميفن يك شب در ميان و ١٢٠عدد اسپيمن دي سي استفاده كردم و دوباره چند روز پيش ازمايش دادم كه تغييري تو مورفولوژي نبوده و ذكر شود دوبار هم سونو دادم و واريكوسل مشاهده نشده،واين دوره قرص ويتامين سي،سلنيوم،تاموكسيفين ،الكارنتين تجويز شده عكس دو دوره ازمايش ها رو براتون ارسال ميكنم ،و از نظر غذايي هم معجون شير،موز،گردو،كنجد،شيره انگور،دارچين،موز استفاده ميكنم دم كرده دارچين
    و البته گياه خرنوب و البته از كمپرس يخ به مدت ٢٠دقيقه هر روز
    ميخواستم بدونم امكان داره كه با اين همه دارو و تقويت فرقي در اين مورد نباشه،و اين كه لازمه كه ازمايش هورموني داده بشه ،و اينكه دارو ديگري استفاده كنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      تا یک سال برای بارداری تلاش کنید اگر نشد iui انجام شود
  • تصویر کاربر حمید دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    سلام من روی کلاهک آلتم یه کورک تناسلی زده به پزشک مراجعه کردم صابون انتی بیوتیک و سفالکسین به من دادن ولی متورم تر شده و درد شدید داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر شبیر دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر گرامی
    من مادرزادی نمی‌دونم اسم این بیماری چی‌بود که کلاهک آلتم از وسط نصف بود بعد ازحالت نعوظ فکر نکنم ب هشت سانت برسه و‌فکر‌کنم وقتی آلتم شل هس ب داخل شکمم می‌ره و فقط کلاهک مشخص هس میخواستم ببینم باید چیکا کنم واسه افزایش آلت ممنون دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      ازمایشات هورمونی testostrone - LH - FSH - TSH - Prolactin چک شود
  • تصویر کاربر حامی دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    به دادم برسید
    من اندازه الت تناسلی ام ده و نیم یا یازده سانت هست و بابت این مسئله در عذابم مجردم اما میترسم موجب نارضایتی همسرم بعد ازدواج باشم ونتوانم ارضا کنم
    مشکل دیگر من این است که من برای اطلاع از اسپرمم از دکتر خواستم ازمایش اسپرم برام تجویز کنه امروز تو ازمایش متوجه شدم که زو انزال شدم(در عرض چند ثانیه)البته ناگفته نماند چند روزیست نگرانی و اضطراب و استرس اینکه زود انزالی دارم یا نه مرا درگیر کرده و حین ازمایش هم این نگرانی همراه من بود برگشتم خانه و خود ارضایی کردم تا ببینم دوباره زود انزال میشوم یا نه که دوباره زود انزال شدم البته اینم بگم به دلیل مشکل فکری (وسواس فکری)با تجویز روانپزشک داروی فلوکستین20 مصرف میکردم روزه سه عدد که نمیدانم چرا در شهر ما این دارو دیگر پیدا نشد و نتوانستم پیدا کنم و مصرف را بطور ناگهانی قطع کردم هرچند مشکل وسواس فکری من رفع شده اما دارو را به دلیلی که گفتم خودسر قطع کردم
    ضمنا من مشکل زود انزال شدن را نداشتم و یه هفته هست که این مشکل سراغ من امده مخصوصا وقتی قبل از تحریک بابت این مسئله نگرانی دارم زود انزال میشم ضمنا داوطلب ازمون وکالت هستم وفعلا ازمون تعویق شده بابت کرونا و یه ماه دیگه برگزار میشه
    اقای دکترعلت زود انزالی من چیست؟ رفع میشود؟یا تا اخر عمر بدبختم میکند؟
    در مورد اندازه التم هم نظر میدین؟وقتی میخونم کسی میگه مثلا الت من16 سانت هست من شدیدا ناراحت میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      زودانزالی حین رابطه مشخص میشه نه با خود ارضایی. طول الت بین ۱۰ تا ۱۵ سانت طبیعیه و مشکلی برای رابطه جنسی نیست ، راه های افزایش سایز دروغن
  • تصویر کاربر سعید دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 541 مشاهده پرسش
    سلام
    به دکتر مردان مراجعه کردم برایم آزمایش اسپرم نوشت توی رویان آزمایش دادم، درصد اسپرم های سالم 1 بود، برایم تاموکسیفن نوشت و 3 ماه خوردم، یک آزمایش دیگر دادم درصد اسپرم هایم صفر شد. جواب هر دو آزمایش را می توانید مشاهده کنید.

    تصمیم گرفتم به روش داروی گیاهی درمان کنم. این موارد را پیدا کردم:
    - شیره خرنوب
    - ماکا
    - آشواگاندا

    این دو تا هم هستند:
    - پودر آندروفرتی
    - فرتیل اید

    لطفا راهنمایی کنید:
    1. چرا با مصرف داروی تاموکسیفن همان 1 درصد اسپرم سالم هم از بین رفت؟
    2. مصرف داروهایی که لیست کردم هزمان با هم مشکلی دارد؟ نظر شما چیست؟

    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      سونوگرافی از جهت واریکوسل انجام شود
  • تصویر کاربر کرمی دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 565 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر حسین کرمی
    سن بیمار63 - در تاریخ آذر 1394 در اثر سرماخوردگی شدید PSA برابر 39/6 شده بود و پس از 5 ماه بر اثر مصرف آنتی بیوتیک و ترازسیون PSA زیر 4 اومد - و تا تاریخ 1399/10/30 ، PSA همیشه پایین 4 بوده و در این تاریخ بر اثر بیماری کرونا و سرماخوردگی PSA برابر با 18/5 شد و سپس در تاریخ 1400/10/1 برابر PSA=16 و در تاریخ 1400/3/20 برابر PAS=14/3 و Free PSA=0/78 و سونوگرافی خوب بوده و کمی بزرگ شدن پروستات را نشان میدهد و دکتر معالج تشخیص نمونه برداری اعلام کرد . با توجه به پرونده اینجانب آیا نمونه برداری لازم و ضروری می باشد؟
    در صورتیکه نمونه برداری انجام گیرد چه آسیب هایی به بدن میرسد؟
    در ضمن در ماه های بهمن و اسفند تکرر ادرار زیاد بوده و در اردیبهشت کمتر و در حال حاضر شب ها فقط یک بار موقع نماز صبح است و هیچ آثاری از لحاظ سوزش ادار و ... وجود ندارد و
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      باید نمونه برداری انجام شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 583 مشاهده پرسش
    سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه مشکلی ندارد
  • تصویر کاربر sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 557 مشاهده پرسش
    سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

عفونت ادراری را درمان کرده‌اید، آنتی‌بیوتیک خورده‌اید، علائم بهتر شده‌اند؛ اما چند هفته یا چند ماه بعد،…
احساس ناگهانی و غیرقابل کنترل برای ادرار کردن — که نمی‌توانید آن را به تأخیر بیندازید —…
رنگ ادرار یکی از ساده‌ترین اما مهم‌ترین نشانگرهای سلامت بدن است. ادرار طبیعی معمولاً رنگی در طیف…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب