اختلال نعوظ یا ناتوانی جنسی، به ناتوانی مرد در نعوظ یا نگه داشتن آن گفته می شود. اختلال نعوظ یک بیماری نیست، بلکه نشانه ی سایر مشکلات جسمی، روانی یا هردو می باشد.
در صورت مواجهه شدن هر چند وقت یکبار با اختلال نعوظ، دلیلی برای نگرانی نیست. این امر، طبیعی بوده و بعضی از علل آن می تواند نوشیدن الکل، اضطراب یا خستگی باشد. اگر این مشکل، ادامه دار شد، به پزشک متخصص اورولوژی مراجعه کنید.
درمان اختلال نعوظ شامل داروهای خوراکی، مشاوره، پمپ کششی آلت تناسلی، تزریق مستقیم به آلت تناسلی و پیوند آلت مصنوعی است.
⚠ پاسخ کوتاه به سوال اصلی شما
اختلال نعوظ درمان قطعی جهان‌شمول ندارد؛ اما این به معنای ناامیدی نیست. اگر علت زمینه‌ای قابل برگشت باشد — مثل مشکلات روان‌شناختی، اختلال هورمونی یا عوارض دارویی — با رفع آن علت، نعوظ می‌تواند به‌طور کامل و دائمی بازگردد. در مواردی که آسیب عروقی یا عصبی دائمی وجود دارد، درمان‌های مؤثری مثل دارو، شاک‌ویو و در نهایت پروتز آلت وجود دارد که عملکرد جنسی رضایت‌بخشی فراهم می‌کنند. نکته مهم این است: تقریباً هیچ مردی نیست که نتوان برایش راه‌حلی پیدا کرد — به شرط مراجعه به اورولوژیست.
کدام نوع اختلال نعوظ درمان قطعی دارد و کدام فقط مدیریت می‌شود؟
پاسخ به سوال «آیا اختلال نعوظ درمان قطعی دارد» کاملاً به علت آن بستگی دارد. جدول زیر به شما کمک می‌کند بفهمید در کدام دسته قرار دارید:
| علت اختلال نعوظ | آیا درمان قطعی دارد؟ | توضیح |
|---|---|---|
| استرس، اضطراب عملکردی یا افسردگی | بله ✓ | با روان‌درمانی و رفع عامل روانی، نعوظ کاملاً بازمی‌گردد |
| عوارض جانبی دارو (ضدافسردگی، فشار خون و…) | بله ✓ | با تعویض دارو زیر نظر پزشک، مشکل برطرف می‌شود |
| کمبود هورمونی (کاهش تستوسترون یا افزایش پرولاکتین) | بله ✓ | اصلاح سطح هورمون معمولاً نعوظ را به حالت عادی برمی‌گرداند |
| چاقی، بی‌تحرکی و سیگار | احتمالاً ✓ | اگر آسیب عروقی دائمی نشده باشد، تغییر سبک زندگی می‌تواند نعوظ را بازگرداند |
| دیابت پیشرفته یا آسیب عروقی مزمن | قابل مدیریت ✗ | درمان قطعی معمولاً ممکن نیست، اما دارو و روش‌های نوین عملکرد را بهبود می‌دهند |
| آسیب عصبی (بعد از جراحی پروستات یا ضربه نخاعی) | قابل مدیریت ✗ | بهبود جزئی ممکن است؛ پروتز آلت راه‌حل نهایی و مؤثر است |
نکته مهم: بسیاری از مردانی که فکر می‌کنند اختلال نعوظ‌شان درمان‌ناپذیر است، در واقع علت قابل برگشتی دارند که هنوز شناسایی نشده. به همین دلیل ارزیابی دقیق توسط اورولوژیست اولین و مهم‌ترین قدم است.
اختلال نعوظ طبیعی چیست؟
مربوط به ناهنجاری ها در شریان ها و رگ های مربوط به آلت تناسلی می باشد که رایج ترین علت اختلال نعوظ در سنین بالا است. زمانی که مشکل در شریان ها باشد، معمولاً علت آن تصلب شرایین یا سفت شدن شریان ها می باشد. البته، آسیب به شریان ها نیز می تواند تأثیرگذار باشد. از راه های امکان پذیر برای پیشگیری از این مشکل، برطرف کردن اضافه وزن، کلسترول بالا، فشار خون بالا، سیگار کشیدن، و ورزش کردن می باشد.
بسیاری از متخصصین، آتروفی (از بین رفتن جزئی یا کامل بافت) و فیبروز (رشد بیش از حد بافت مربوط به عضلات آلت تناسلی)، را شروع کننده ی مشکلات اختلال نعوظ می دانند. عدم توانایی در حفظ نعوظ، اولین نشانه اختلال نعوظ می باشد. هرچند این مشکل، نشت وریدی نام دارد، اما مشکل اصلی به جای رگ ها، عضلاتی است که این رگ ها را پوشش می دهد. نتیجه ی این مشکل، اختلال و عدم توانایی در حفظ نعوظ بوده، که یکی از نشانه های ابتدایی تصلب شرایین یا بیماری های وریدی به حساب می آید.
علت اختلال نعوظ
دلایل اختلال نعوظ عبارتند از:
1- دیابت
اختلال نعوظ در افراد مبتلا به دیابت، رایج است. 35 الی 50% این افراد، دچار ناتوانی جنسی هستند. این مشکل به علت سفت شدن زودهنگام و غیر طبیعی شریان ها می باشد. نوروپاتی محیطی در کنار تداخل اعصاب کنترل کننده نعوظ به کرات در این افراد دیده می شود.
2- افسردگی و اختلال نعوظ
افسردگی دلیل دیگری برای اختلال نعوظ بوده و رابطه ی نزدیکی با آن دارد. از آنجایی که رابطه ای مثلثی بین اختلال نعوظ، افسردگی و بیماری های قلبی-وریدی وجود دارد، مردان افسرده، باید برای تشخیص انواع بیماری ها در کنار مشکلات روانی، مورد معاینه قرار گیرند. برخی از داروهای ضدافسردگی هم باعث ناتوانی جنسی می شوند. هم چنین مشکلات عصبی نیز باعث اختلال نعوظ می شوند.
3- داروهایی که باعث اختلال نعوظ می شوند
بسیاری از داروهای تجویزی مثل داروهای فشار خون، داروهای اعصاب و ضد افسردگی، قطره چشم گلوکوم و داروهای شیمی درمانی برای سرطان، تنها تعدادی از داروهایی هستند که می توانند سبب اختلال نعوظ شوند.
4- مشکلات هورمونی
اختلالات هورمونی، مثل افزایش پرولاکتین (هورمونی که در بخش داخلی غده هیپوفیز ترشح می شود)، مصرف بیش از حد استروئید در بدن ساز ها، کمبود یا مقادیر بیش از حد هورمون تیروئید، و هورمون هایی که برای سرطان پروستات استفاده می شوند، می تواند سبب اختلال نعوظ شوند. کمبود تستسترون هم ممکن است باعث اختلال نعوظ شود، اما به تنهایی نمی تواند دلیل اختلال نعوظ باشد.
مردان از چه سنی دچارمشکل اختلال در نعوظ می شوند؟
مطالعات نشان می دهد که اختلال نعوظ و سن فرد به شدت به هم مربوط اند. کمتر از 2% مردان زیر 40 سال و 4% از 50-40 سالگی، با این مشکل مواجه شده اند. اما در افراد بالای 50 سال، احتمال این مشکل بسیار بالا رفته و 25% افراد 60-50 سال و 40% افراد 70-60 سال را در بر می گیرد.
نحوه ی تشخیص اختلالات در نعوظ
اگر شما به اختلال نعوظ طولانی مدت دچار شده اید، باید برای معاینه به پزشک مراجعه کنید. اختلال نعوظ موقتی امری عادی می باشد، اما اختلال نعوظ دائم و طولانی مدت می تواند به علت یک مشکل جسمی جدی اتفاق افتاده باشد.
پزشک می تواند با معاینه کامل تمام مشکلات جسمی احتمالی، برای تشخیص دلایل محتمل و ارائه ی درمان مخصوص، اقدام کند. این امر می تواند شامل بررسی بیماری های قلبی و وریدی، دیابت، فشار خون و کلسترول بالا باشد.
آزمایشات، کیفیت جریان خون به آلت تناسلی، همچنین می تواند مشکلات هورمونی مثل کمبود تستسترون که از علل اختلال نعوظ است را بررسی نشان می دهند.
زمانی که شما علت روانی یا جسمی اختلال نعوظ را یافتید، می توانید برای درمان آن اقدام کنید.
درمان اختلال نعوظ
درمان اختلال نعوظ با مواظبت از قلب و رگ های بدن شما شروع می شود. پزشک به شما علل خطرزا و راه بهبود آنها را گوشزد می کند.
راههای طبیعی درمان اختلال نعوظ
پزشک ممکن است به شما پیشنهاد می دهد که مشکلات روحی خود را حل و فصل کنید. این مشکلات شامل روابط عاطفی، مشکلات استرس زای زندگی، افسردگی و ترس از رابطه جنسی به علت مشکلات سابق در مورد اختلال نعوظ، می باشند.
در حالت کلی درمان اختلال نعوظ یازجمله نعوظ سست یا عدم نعوظ عبارتند از:
دارو و قرص قوی اختلال نعوظ (مسدود کننده های PDE5)
این داروها، جریان خون به آلت تناسلی را افزایش می دهند. این موارد، تنها نمونه های تأیید شده در FDA می باشند:
- ویاگرا
- لویترا
- سیالیز
- استندرا
برای نتایج بهتر، مردان مبتلا به اختلال نعوظ، از این داروها 1 تا 2 ساعت قبل از رابطه جنسی استفاده می کنند. مصرف این داروها، نیازمند عملکرد عصبی عادی می باشد. این داروها، جریان خون به آلت تناسلی را افزایش داده، و در 70% مردان، مؤثر است. این تأثیر در بیماران مبتلا به دیابت و سرطان، کمتر است.
توجه: اگر از داروهای نیترات برای قلب استفاده می کنید، به هیچ وجه PDE5 مصرف نکنید.
نقش ورزش کگل و تمرینات لگنی در بهبود نعوظ
یکی از مؤثرترین روش‌های طبیعی که اغلب نادیده گرفته می‌شود، تقویت عضلات کف لگن با تمرینات کگل است. این عضلات نقش مستقیمی در حفظ نعوظ دارند و ضعف آنها — به‌ویژه با افزایش سن — یکی از عوامل شلی نعوظ حین رابطه است.
تحقیقات نشان داده‌اند که انجام منظم تمرینات کگل به مدت ۳ تا ۶ ماه می‌تواند کیفیت نعوظ را به‌طور محسوسی بهبود دهد. این تمرینات به‌ویژه در مواردی مؤثرند که اختلال نعوظ خفیف تا متوسط بوده و ناشی از نشت وریدی یا ضعف عضلانی باشد.
روش انجام: عضلاتی که هنگام متوقف‌کردن جریان ادرار منقبض می‌کنید را ۵ ثانیه سفت نگه دارید، سپس ۵ ثانیه شل کنید. روزی ۳ نوبت، هر نوبت ۱۰ تا ۱۵ بار تکرار کنید. نتیجه معمولاً بعد از ۴ تا ۶ هفته مشخص می‌شود.
درمان تستسترونی
در موارد خاصی که کمبود تستسترون، علت اختلال نعوظ می باشد، این درمان می تواند در کنار داروهای ذکر شده، به شما کمک کند.
درمان با امواج شاک‌ویو (شاک‌ویو تراپی)
درمان با امواج شاک‌ویو کم‌شدت یکی از جدیدترین روش‌هایی است که در سال‌های اخیر توجه زیادی به آن شده است. در این روش، دستگاهی امواج صوتی کم‌شدت را به بافت آلت می‌فرستد. هدف از این کار، تحریک ساخت رگ‌های خونی جدید و بهبود خون‌رسانی است.
شاک‌ویو تراپی بیشتر در مردانی مؤثر بوده که به داروهای خوراکی پاسخ می‌دهند ولی به‌دنبال راه‌حل بلندمدت‌تری هستند. در مواردی که فرد اصلاً نعوظ ندارد یا به دارو پاسخ نمی‌دهد، احتمال موفقیت این روش کمتر است.
⚠ نکته: تا امروز سازمان‌های نظارتی بین‌المللی هنوز این روش را برای اختلال نعوظ به‌طور رسمی تأیید نکرده‌اند. پژوهش‌ها امیدوارکننده‌اند اما نتایج بلندمدت هنوز قطعی نیست. حتماً این درمان را فقط نزد اورولوژیست مجرب انجام دهید.
تزریق پلاسمای غنی از پلاکت (پی‌آر‌پی) و سلول بنیادی
تزریق پی‌آر‌پی روشی است که در آن از پلاسمای خون خود بیمار برای تحریک ترمیم بافت استفاده می‌شود. برخی مطالعات اولیه نتایج مثبتی را نشان داده‌اند، اما این روش هنوز در مرحله تحقیقاتی قرار دارد و به‌عنوان درمان استاندارد پذیرفته نشده است.
درمان با سلول بنیادی نیز در مراحل آزمایشگاهی و کارآزمایی‌های بالینی اولیه قرار دارد و فعلاً به‌عنوان یک امید آینده در نظر گرفته می‌شود، نه یک درمان قابل‌دسترس.
درمان اختلال نعوظ با تزریق آلپروستادیل به مجاری ادراری
در این درمان، مقادیر کوچکی از داروی آلپروستادیل، در مجاری ادراری قرار می گیرد و شما نیاز به تزریق روزانه ندارید. البته، این درمان به خوبی سایر درمان ها جوابگو نیست.
رایج ترین عوارض جانبی این درمان، احساس سوزش درون آلت تناسلی است. اگر نعوظ، بیش از 4 ساعت به طول انجامید، به اورژانس مراجعه کنید.
بیشتر بدانید: عوارض ارضا نشدن چیست؟
رفع اختلال نعوظ با جراحی
رایج ترین جراحی برای درمان اختلال نعوظ، شامل پیوند آلت تناسلی (مصنوعی) است. جراحی وریدی آلت در افراد کهن سالی که به درمان های دارویی پاسخ دهی نداشته اند، پیشنهاد نمی شود. اما پیوند آلت تناسلی، مرحله ی بعدی درمان است. هر چند، این عمل، خطرهایی را به همراه دارد، اما بیشترین نرخ تأثیرگذاری و رضایت را در بین بیماران مشاهده شده است.
آلت مصنوعی، وسیله ای است که درون پوست شما قرار گرفته و آلت سفتی را به شما می دهد. این گزینه، بهترین راه برای داشتن رابطه جنسی طولانی و بدون وقفه می باشد.
پیوند آلت، معمولاً در حالت بیهوشی صورت می گیرد. اگر بیمار دچار عفونت در شریان های ادرار یا پوست باشد، عمل را تا زمان درمان کامل این عفونت، به تعویق می اندازند. اگر بیمار از داروهای ضد انعقاد خون استفاده می کند، باید زیر نطر پزشک، این داروها را تا زمان جراحی و بهبودی متوقف کند.
در بیشتر موارد، تنها یک برش کوچک در محل اتصال آلت به شکم یا بیضه صورت می گیرد. هیچ بافتی خارج نشده و خون زیادی از دست نمی رود. معمولاً بیمار، ساعاتی بعد از جراحی مرخص می شود.
چرا پروتز آلت نزدیک‌ترین گزینه به درمان قطعی است؟
پروتز آلت تنها روشی است که عملکرد جنسی را به‌صورت مکانیکی و دائمی تضمین می‌کند — صرف‌نظر از اینکه علت اختلال نعوظ چه بوده است. به همین دلیل در مردانی که به هیچ درمان دارویی پاسخ نمی‌دهند، پروتز آلت تنها گزینه قطعی باقیمانده است.
دو نوع اصلی پروتز وجود دارد:
- پروتز بادی (قابل تورم): بیمار با فشردن یک پمپ کوچک در کیسه بیضه، نعوظ ایجاد و پس از رابطه آن را خالی می‌کند. طبیعی‌ترین ظاهر و عملکرد را دارد.
- پروتز نیمه‌سخت (قابل خم‌شدن): آلت همیشه حالت نیمه‌سفت دارد و برای رابطه فقط به سمت بالا خم می‌شود. ساده‌تر و ارزان‌تر است اما ظاهر طبیعی کمتری دارد.
آمار رضایتمندی: بیش از ۹۰ تا ۹۵ درصد مردانی که پروتز آلت کارگذاشته‌اند، از نتیجه رضایت کامل داشته‌اند. عمر مفید پروتزهای جدید بین ۱۵ تا ۲۰ سال است و دوره نقاهت معمولاً ۴ تا ۶ هفته طول می‌کشد.
سوالات شایع درباره درمان قطعی اختلال نعوظ
۱. آیا قرص‌های نعوظ مثل ویاگرا درمان قطعی هستند؟
خیر. داروهای مهارکننده مثل ویاگرا و سیالیز فقط علائم را به‌صورت موقت بهبود می‌دهند و اثرشان چند ساعت دوام دارد. این داروها علت اختلال نعوظ را درمان نمی‌کنند. اگر علت زمینه‌ای (مثل عامل روانی یا هورمونی) رفع نشود، بیمار تا زمانی که دارو مصرف می‌کند بهبود دارد و با قطع آن مشکل برمی‌گردد.
۲. اختلال نعوظ در جوانان هم درمان قطعی دارد؟
در مردان زیر ۴۰ سال، اختلال نعوظ اغلب ریشه روان‌شناختی دارد — اضطراب عملکردی، استرس یا افسردگی. در این موارد احتمال بهبود قطعی بسیار بالاست. گاهی هم مصرف داروهای خاص یا خودارضایی بیش‌ازحد عامل مشکل است که با اصلاح رفتار رفع می‌شود.
۳. آیا شاک‌ویو می‌تواند اختلال نعوظ را برای همیشه درمان کند؟
شاک‌ویو نتایج امیدوارکننده‌ای در بهبود خون‌رسانی آلت نشان داده، اما هنوز به‌عنوان درمان قطعی پذیرفته نشده است. ممکن است اثر آن چند ماه تا یکی دو سال دوام داشته باشد و نیاز به تکرار جلسات باشد. این روش بیشتر برای اختلال نعوظ عروقی خفیف تا متوسط مناسب است.
۴. اگر هیچ درمانی جواب نداد، چه کنم؟
در مواردی که دارو، تزریق و شاک‌ویو بی‌اثر بوده‌اند، پروتز آلت آخرین و مؤثرترین گزینه است. پروتز یک راه‌حل دائمی و مکانیکی است با نرخ رضایت بالای ۹۰ درصد. مراجعه به اورولوژیست مجرب برای ارزیابی دقیق ضروری است.
۵. برای درمان اختلال نعوظ به چه دکتری مراجعه کنیم؟
متخصص اورولوژی (کلیه و مجاری ادراری) مناسب‌ترین پزشک برای ارزیابی و درمان اختلال نعوظ است. اورولوژیست ابتدا علت جسمی یا روانی مشکل را شناسایی می‌کند و سپس بر اساس شرایط شما بهترین مسیر درمانی را پیشنهاد می‌دهد.
اختلال نعوظ قابل درمان است — اولین قدم مشاوره با متخصص
اگر اختلال نعوظ بیش از چند هفته ادامه دارد، همین الان با مطب دکتر کرمی تماس بگیرید یا سوال خود را آنلاین مطرح کنید.
دکتر حسین کرمی فوق تخصص مجاری ادراری و تناسلی و متخصص درمان نعوظ
محمدرضا
یکشنبه ۲۲ مرداد ۹۶( 9 سال پیش)
تعداد بازدید: 560
مشاهده پرسش
