اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Fsteme شنبه ۲۵ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون به خیر
    من دو روز لبه واژنم دو تا زائده بنفش مایل به سیاه رنگ دیدم درد و سوزش و خارش نداره
    من دو ماه زایمان کردم
    تو حاملگی خیلی هورمون هام بهم ریخته بود
    میخواستم بپرسم آنژیوکراتوم هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر Fsteme جمعه ۲۴ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      عکس
    3. تصویر کاربر Fsteme جمعه ۲۴ فروردین ۳( 2 سال پیش)
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      بله آنژیو کراتوم هستند زگیل نیستند
    5. تصویر کاربر Fsteme جمعه ۲۴ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      ممنون اطف کردید
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      🌺
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر Naomid جمعه ۲۴ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    بنده ۳۱ سال دارم و رابطه هم نداشتم، آیا نیاز به عمل جراحی دارم؟ از بچگی انحراف وجود داشته.
    با توجه به تجربه شما به مشکل برمی‌خورم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      میزان انحراف آلت شما نسبتا زیاد است. در رابطه ی جنسی دچار مشکل خواهید شد
  • تصویر کاربر محمدسخایی جمعه ۲۴ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    دوبارجراحی واریکوسل بیضه انجام دادم وموجب آتروفی شدید بیضه شده بودولی باز اوت کرده والان ۷ماه از عمل دومم میگذره که تو سونوگرافی و از درد بیضه چپم فهمیدم باگرید۱برگشته ،درسته که ممکنه بعضی دکترها گرید۱رو جراحی نکنن مخصوصا اینکه جدیدا آزمایش دادم اسپرمو تستسترون نرمان بود ولی خودتون میدونید ممکنه همون گرید یکشم موجب آتروفی بیضه شه ناگفته نماند هنوزم بیضه چپم کوچیکتراز راستیه هس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      واریکوسل گرید یک نیاز به عمل نداره
  • تصویر کاربر کریم جمعه ۲۴ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خوب هستید من قبلا شدید خود ارضایی میکردم ولی حالا درحال ترک هستم یه ماه خودارضایی نکردم ولی امروز مایع منیم کاملا آبکی بود آیا جای نگرانی هست؟یه سوال دیگه آقای دکتر سیپروفلوکساسین باعث ناباروری میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      خیر جای نگرانی نداره خیر
  • تصویر کاربر آرین جمعه ۲۴ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
    سلام
    در اثر سایش در حین رابطه قسمت پایین کلاهک دچار زخم شده که کمی چرک دارد. از چه پمادی برای بهبود زخم استفاده شود؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر السا دوشنبه ۲۷ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
    با سلام
    1زگیل تناسلی از طریق خون قابل انتقاله؟ ابزار ناخنکاریم به خون مشتری الوده شد ودست خودمم زخم کرد، من نمیدونم مشتری سالم بود یانه، ایا فقط درصورت تماس با زگیل قابله انتقاله؟ یا از طریق ایزار خونی که دستمم بریدم منتقل میشه؟سرطان hpv فقط برا رحم هست یا دهان هم اگر الوده بشه سرطان میشه؟
    ..
    2همین سوال رو درمورد سیفلیس دارم، ابزار الوده به خون که دست مشتری رو برید دست خودمم زخم کرد ایا امکان انتقال سیفلیس هست؟
    ..
    3الکل 70 درصد ایزوپروپیل 12 درصد عکسشو میفرستم براتون ویروس زگیل تناسلی وسیفلیس رو از بین میبره؟ چون میگن فقط سیفلیس رو از بین میبره؟ راهنمایی بفرمایید
    .
    4رابطه اورال. بعد 20 سال ممکنه ویروس زگیل تناسلی پنهان بمونه وهیچ مشکلی نباشه بعدا عود کنه؟  لطفا جداگونه هرکدومو جواب بدید، در مورد سیفلیس چطور؟
    .
    5ممکنه سیفلیس بدون هیچ علامتی نشون نده ویکهو به مرحله اخر نهفته وخطرناک برسه؟ وایا داروهایی که برای عفونت زنان میدن اگر تشخیص سیفلیس هم نباشه در درمان سیفلس هم تاثیر داره وخوب میکنه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      بله قابل انتقاله/بله امکان سرطان هست/ سیفیلیس در حال حاضر خیلی نادره/اگر علائم دارید باید معاینه شوید
  • تصویر کاربر رز جمعه ۲۴ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید،من ۳۰ سالمه به تازگی ازدواج کردم میخواستم ببینم قرصی یا راه حلی وجود داره ک مقعدم موقع رابطه جنسی مقعدی کاملا تمیز باشه،ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      رابطه ی مقعدی نه برای شما نه برای همسرتون مناسب نیست و میتونه با عوارض جبران ناپذیری همراه باشه
  • تصویر کاربر منتظر شنبه ۲۵ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
    سه ساله دچار التهاب مزمن پروستات هستم.
    داروهای مختلف می‌خوردم که یا کم اثر بودن یا بی اثر.
    تا اینکه به مدت ده ماه زیر نظر یک متخصص داروهای زیر رو استفاده کردم.البته سیستوسکوپی انجام دادم که معلوم شد التهاب مزمن پروستات دارم. تنگی مجرا هم بررسی شد که معلوم شد تنگی مجرا ندارم.
    توی ده ماه داروهای زیر رو استفاده کردم:
    پروستافورت-تاوانکس ۷۵۰-یوریناسین-ایمی پرامین ۲۵-
    ترازوسین۲ -باکلوفن ۱۰- پروترال اوپاس-وسیکار۱۰ میلی--
    آمپول آمیکاسین-فاسفینکس۳ گرم-آفاکسیم۴۰۰-فینوسکار۵-
    ترازوسین۵- متروماکس ۲۵۰-باکلوفن۲۵-
    که این داروها اثرشون کم بود- یا مقداری اثر میکردن ولی بعدش بی اثر میشدن.
    بعد از این - رفتم نوار مثانه دادم. اینم جوابش👇👇
    در حال حاضر هم ربع ساعتی میرم دسشویی.
    کلیه ها سالمه .تخلیه ادرارم ضعیفه.جواب نوار مثانه و سونو و آزمایش psa در تصویر گذاشتم.
    دکتر نمی‌دونم چرا پروستاتم توی سونوگرافی ببار ۲۲ میشه ببار ۲۸ میشه ببار ۳۰ میشه.
    ضمنا الان ده روزه که فقط ترازوسین ۵+ باکلوفن۲۵+مایوکر۲۵ میخورم.آیا درمان میشم؟؟
    ۳۳ سالمه و متاهلم.یکی گفت باید گردن مثانه لیزربشه و دیگه نمیشه بچه داربشی.ما رو ترسوند.دکترالان ده روزه که همش توی منزلم و سرکارهم نمیتونم برم.چقدرزمان میگیره تا وضعیتم پایدار بشه بتونم حداقل دوساعت راحت باشم.که بتونم برم سرکار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      نباید منجر به عدم کار بشه توصیه میکنم قبل از هر اقدام بیشتری به روانپزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر حميد جمعه ۲۴ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    سلام درود از آنجا كه بنده عادت به استبراع از منى دارم ٢ شب پيش بعد از رابطه و هنگام غسل متوجه توده يا غده اى عدس مانند كه قابل حركت و جابجا ميشود در زير پوست روى آلت و نرسيده به ختنه گاه شدم آيا توده هايى كه قابليت جابجايى در زير پوست را دارند نگران كننده هستند ؟؟جايى مطاللعه كردم كه مشكلى ندارند؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      خیر
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      باسلام و احترام باید از نزدیک معاینه شوید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر الیاس جمعه ۲۴ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما دکتر کرمی
    بنده 23 سال سن دارم ، مجرد هستم ، متاسفانه خودارضایی میکردم ، گاهی اوقات درشب هنگام جنب شدن از خروج منی جلوگیری میکردم یا در برخی شرایط هنگام خود ارضایی مانع خروج منی میشدم ولی بعدش حتما خود ارضایی میکردم و تخلیه انجام میدادم ( که دیگه مانع خروجی منی نمیشم خیلی وقته اینکار انجام نمیدم ) ، که کمی در مثانه درد خفیفی ایجاد میشد ولی بعدش خودمو ارضا میکردم و تخلیه میشد، درد رفع میشد و مشکلی نبود و هیچ دردی نداشتم
    یکبار درد شدید مثانه داشتم که به دکتر متخصص داخلی مراجعه کردم آزمایش خون دادم چون قبلا دهانم کمی بو میداد و دور لبم خشک میشد معلوم شد کمی عفونت دارم که با قرص و.. درمان شد و باز مجددا به دکتر متخصص مجرای ادراری و کلیه هم مراجعه کردم و سونوگرافی با مثانه پُر، خودشون انجام دادن که مشخص شد در مثانه من مقداری شن وجود داره که با خوردن چند قرص و نوشیدنی زیاد دفع شد و دیگه پیش نیومد
    اما گاهی اوقات جدیدا هنگام تحریک جنسی ، فقط تحریک جنسی درد خفیفی در بخش اپیدیدیم بیضه سمت چپ و مثانه و پهلو سمت چپ دارم که این درد در پهلو سمت چپ یکم بیشتره ، درد مثانه خیلی کمه اصلا حس نمیشه ، اپیدیدیم بیضه هم کمی درد داره که اونم کمه فقط درد پهلو سمت چپ یک کمی از خفیف بیشتره، که مدت کمی درد دارم و بعد درد رفع میشه ، ولی مثلا در خود ارضایی و بعد آن هیچ دردی ندارم و مشکلی هم نیست
    فقط این درد خفیف هنگامی هست که تحریک شده باشم ولی ارضا نشده باشم ، پیش میاد ، در حالت عادی هم هیچ دردی ندارم
    آیا مشکلی هست که همچین حس یا دردی دارم؟ یا اینکه طبیعیه؟
    والا مطالب اینترنت زیاد خوندم راجب انواع عفونت و واریکوسل ، پروستات و... کمی استرس گرفتم سر این قضیه

    هیچ علائم عفونت هم ندارم فعلا ولی میخوام آزمایش کلی عفونت هم بدم که ببینم آیا عفونت دارم یا خیر، برای آرامش خاطر خودم بیشتر.
    در ادرار و خروج منی هیچ مشکلی ندارم و در بیضه هم هیچ تغییر رخ نداده

    باتشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      سونوگرافی از بیضه ها انجام شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 624 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

عفونت ادراری را درمان کرده‌اید، آنتی‌بیوتیک خورده‌اید، علائم بهتر شده‌اند؛ اما چند هفته یا چند ماه بعد،…
احساس ناگهانی و غیرقابل کنترل برای ادرار کردن — که نمی‌توانید آن را به تأخیر بیندازید —…
رنگ ادرار یکی از ساده‌ترین اما مهم‌ترین نشانگرهای سلامت بدن است. ادرار طبیعی معمولاً رنگی در طیف…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب