اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ع جمعه ۲۱ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 255 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر بنده قبل از عید آزمایش خون دادم و سونو و آزمایش اسپرم که ارسال میکنم
    که معلوم شد واریکوسل گرید یک دارم الان ۲روز دقت میکنم به هنگام مدفوع کردن یک مایع بعدش مانند اسپرم خارج میشه میخواستم علت رو بدونم
    ‌باتوجه به نتایج بنده عمل باید شم ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      خیر نیاز به هیچ عملی نیست در محدوده ی نرمال هست موردی هم که ذکر کردین به علت یبوست و زور زدن هنگام دفع میباشد مصرف مایعات بیشتری داشته باشید
  • تصویر کاربر صمد یکشنبه ۲۳ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
    سلام پدر من آقای صمد حیدری داخل مجرای ادراری ش غده دیده شده چه کار باید کرد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر صمد یکشنبه ۲۳ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      این عکس ها رو ببینید آقای دکتر
      ادرار پدرم اصلا دفع نمیشه
      انگار مجاری بسته شده
      خیلی دارن اذیت میشن و وضعیت برای من نگران کننده است
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      حتما ببرید پیش ارولوژیست توده دارند داخل مثانه که باید تراشیده شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۲۳ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    با سلام بعد از یک دوره یک ماهه تستسترون + ناندرلون و یک دوره 6 ماهه دیانابول آزمایش خون دادم:
    در آزمایش خون LH بالا و FSH پایین داشتم، علت اینکه یکی بالاست و اونیکی پایین چی هست؟ مطالعه کردم جفتشون باید پایین یا بالا باشن. پس از اتمام دوره یک آمپول HCG تزریق کردم و کلومیفن خوردم.
    دارویی تجویز میکنین این بالانس ایجاد شه؟
    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      به علل بسیار متفاوتی مربوطه قرار نیست در زمان آزمایش حتما بالانسی برقرار باشه اپروچ صحیحی به آزمایش نیست
  • تصویر کاربر محمدباقر یکشنبه ۲۳ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید پدر من ۶۷ سالشونه حدود سه ساله رادیکال پروستات شده اند سرطان پروستات گرید یک دارند ولی متاسفانه دچار بی اختیاری اداری شده اند به دارو و ورزش هم جواب ندادند آقای دکتر آیا استفده از پنیل کلامپ فایده داره برای جایگزین پوشاک یا خیر چه برندی رو بخریم ممنون
    1. تصویر کاربر محمدباقر چهارشنبه ۱۹ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      آقای دکتر پزشک قرص دترروزیتول ۴ میلی گرم رو معرفی کردند آیا نتیجه میده ممنون
    2. تصویر کاربر محمدباقر چهارشنبه ۱۹ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      روزانه ۳ پوشاک استفاده میکنند
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      بی اختیاری از عوارض جراحی رادیکال پروستاتکتومی میباشد پنایل کلامپ باید میزان بی اختیاری رو کاهش میداد درمان دارویی چیزی رو مصرف کردند؟
    4. تصویر کاربر محمدباقر جمعه ۲۱ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      سلام آقای دکتر قرص وزیکر مصرف کردند
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      متاسفانه نمیشه کار بیشتری انجام داد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر Ali جمعه ۲۱ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من 58 سالمه سالم ورزشکار و به شدت فکرم مشغول در آبان 13402به علت سوزش ادرار با psa چهار به پزشک مراجعه کردم 20روز انتی بیوتیک خوردم ازمورخ اول دیماه درمورخ16دیماه به زیر 2 امد مجددا درتاریخ 26 بهمن ماه به4رسید با فری093یعنی 23درصد. در فروردین ماه یک رژیم گیاهی گرفتم و در اول اردیبهشت به psa3رسید. 15روز بعد هم در مورخ 15 اردیبهشت به psa3.77رسید فقط دو روز بعد psa4.7وfree1.27رسیده است مجددا تکرار کردم ظرف 24 ساعت همچنان بالایpsa4.7سوال اینکه ظرف دو روز psaاینقدر بالا برود. مشکلی نیست؟البته دکتر اینجا (من خارج از کشور هستم)گفت freeبالاتر از 025هست مشکلی نیست. ‌و توصیه کرد اگر سابقه وراثت ندارم. غربالگری را انجام ندهم. سوال من اقای دکتر با توجه به عرائض بالاشامل دو سوال است. سوال1:با توجه به افزایش psaظرف دو روز که حدودا یک ماه هم هست رابطه جنسی نداشتم. چه چیزی می‌تواند باشد به نظر شما مشکلی هست؟استرس و تغذیه تاثیر دارد؟سوال دوم دکتر در اینجا گفت پیگیری این مسئله را توصیه نمی کنم چون هنوز سود و زیان آن مشخص نیست. نظرتان چیست؟ سلام اقای دکتر من 58 سالمه سالم ورزشکار و به شدت فکرم مشغول در آبان 13402به علت سوزش ادرار با psa چهار به پزشک مراجعه کردم 20روز انتی بیوتیک خوردم ازمورخ اول دیماه درمورخ16دیماه به زیر 2 امد مجددا درتاریخ 26 بهمن ماه به4رسید با فری093یعنی 23درصد. در فروردین ماه یک رژیم گیاهی گرفتم و در اول اردیبهشت به psa3رسید. 15روز بعد هم در مورخ 15 اردیبهشت به psa3.77رسید فقط دو روز بعد psa4.7وfree1.27رسیده است مجددا تکرار کردم ظرف 24 ساعت همچنان بالایpsa4.7سوال اینکه ظرف دو روز psaاینقدر بالا برود. مشکلی نیست؟البته دکتر اینجا (من خارج از کشور هستم)گفت freeبالاتر از 025هست مشکلی نیست. ‌و توصیه کرد اگر سابقه وراثت ندارم. غربالگری را انجام ندهم. سوال من اقای دکتر با توجه به عرائض بالاشامل دو سوال است. سوال1:با توجه به افزایش psaظرف دو روز که حدودا یک ماه هم هست رابطه جنسی نداشتم. چه چیزی می‌تواند باشد به نظر شما مشکلی هست؟استرس و تغذیه تاثیر دارد؟سوال دوم دکتر در اینجا گفت پیگیری این مسئله را توصیه نمی کنم چون هنوز سود و زیان آن مشخص نیست. نظرتان چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      باید مجددا آزمایش بدین با توجه به سنتون و بالا بودن psa
  • تصویر کاربر لطفی پنجشنبه ۲۰ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر مادرم ۵۸ ساله قراره آنژیوگرافی بشه چکاب داده دکتر گفته کلیه ضعیف شده با آنژیوگرافی ضعیف تر هم میشه به نظرتون دارو می خواد ؟ آزمایش را خدمتتان فرستادم . قبلا ۵ ماه قبل اوره و کراتین مشکلی نداشت . مادرم ۱۱ ساله قرص فشار می خوره .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      باید تحت نظر نفرولوژیست باشند
  • تصویر کاربر عبدالله پنجشنبه ۲۰ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 328 مشاهده پرسش
    سلام خداقوت شوهرم دوهفته پیش بیوپسی از پروستات داشتن الان جوابش اومده بدخیمه psaروی ۱۲
    نمره یکی ۶ویکی ۷بااین وضع دکتر میگه که دوماه دیگه عملش میکنم حالا ما میترسیم تا دوماه دیگه پخش بشه آیا به صلاح هست صبر کنیم یا عمل ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      سریعترین زمان همان یک الی دو ماه بعد خواهد بود
  • تصویر کاربر طیب چهارشنبه ۱۹ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشید خدمت شما
    بنده سه ماه پیش متوجه شدم فتق دوطرفه به طول ۷/5میلیمتر دارم .بعد یک ماه فهمیدم واریکوسل سمت چپ گرید ۳ دارم
    میخواستم بپرسم .هردو عمل همزمان انجام میشه .برای فتق درد ندارم .ولی درد واریکوسل اذیت میکنه .اگ بخوام عمل واریکوسل رو انجام بدم .چند روز بعد میشه عمل فتق رو انجام داد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      هر دو رو میشه باهم انجام داد
  • تصویر کاربر مجید چهارشنبه ۱۹ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خوبین میگم عکس اون دونه که بود و گفتین زگیل نیست حالا با عکسی که انداختم تو عکس یدونه دیگه مشاهده کردم دورش خط کشیدم خواستم ببینم محیبت کنین یه نگاه کنین ببیند این زگیل هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      قابل تشخیص نیست باید معاینه شوید
  • تصویر کاربر مجید چهارشنبه ۱۹ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
    آقای دکتر عذر خواهی میکنم من دیشب که عکس گرفتم از دونه براتون فرستادم گفتین که زگیل نیست ولی چیز دیگه ای تو عکس دیدم با چشم دیده نشد خواستم اگه محبت کنین ببینید هست یا نه یه خط قرمز دورش کشیدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      قابل تشخیص نیست باید معاینه شوید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 624 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب