خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

رضایی سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
سلام دکتر
خسته نباشید
free psa =0.3
psa=.0.80
تفسیرش چیست؟
تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش)
  در محدوده ی نرمال هست اگه سنتون بالای ۴۵ هست سالانه تکرار کنید
محمدزاده سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر در ناحیه تحتانی کلیه چپ سنگ 7.5میل دارم ودر راست 5میل که دارم قرص سیستون واوروسترا10مصرف می‌کنم با سنگ کل ومایعات کلیه چپم تازگی چندروزه تیر میکشه ودرد پهلو حالت قولنج دارم دارو ادامه بدم یا باید برم سنگ شکن؟ چون دردم میگیره ول میکنه نمیخوام سنگ شکن کنم 31سالمه و خانم هستم آیا امکان دفع وجود داره از طریق سونو گرافی متوجه شدم قبلا هم چندسال پیش سنگ 4میل داشتم که رفع شد
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش)
  بهتره سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام شود
نصرت سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
Aziz:
با سلام و وقت بخیر

طبق آخرین سونوگرافی در کلیه راست بنده سنگ های به قطر 10، 7 و 4 میلیمتر وجود دارد ، ممنون میشم در مورد نحوه درمان این سنگ ها راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش)
  اسکن DMSA انجام دهید
مهراب سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقت بخیر من 29 سالمه موقع رابطه با معاشقه آلتم نعوظ از دست میده و دیر قابل برگشت میشه بعد هم بر گرده هنوز نعوظ کامل نشد دچارزود انزالی میشم کمتر از ی دقیقه چیکار کنم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش)
  قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم دو ساعت قبل رابطه مصرف کنید
فرهاد پنجشنبه ۱۷ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من روی ختنه گاهم یه ضایعه ریز داشتم از چهارده پونزده سالگی یادمه بود گاهی سوزش هم می‌گرفت و گاهن خارش از زگیل تناسلی هم هیچ آگاهی نداشتم بعدها ازدواج کردم و حدود دو سال پیش رفتم پیش دکتر اورو لوژی گفت شبیه زگیل تناسلی آزمایش دادم با ریسک بالا بود و خیلی منو دکتر ترسوندن و بهم گفت تو سرطان پوست میگیری و خانومت سرطان رحم من ترسیدم افسردگی گرفتم خانومم رفت دکتر واسه اون یه شماره دیگه پر ریسک نشون داد ولی دکترش بهش گفت چون ۲۸ سالته تو هنوز سنت راه داره و براش واکسن گاردیسل تجویز کرد ایشون استفاده کرد و دارو دادن الان از نو آزمایش داد نوع ۴۴/۵۵ نشون داده شد ولی من رفتم دکتر پوست فریز کردم اون گفت اصلا نترس هیچ چیزی نمیشه و دارویی ندادن به من ولی من خیلی هنوز میترسم و اضطراب دارم چقدرواسه ما احتمال سرطان وجود داره و چرا هردفعه واست خانومم یه شماست و نوع واست من با واست خانومم فرق داره خواهش میکنم جواب منو بدین من شهرستانم و امکان خدمت رسیدن ندارم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش)
  برای شما احتمال سرطان بسیار کمه ولی خانومتون باید تحت نظر متخصص زنان باشه و تست پاپ اسمیر هر ۶ ماه انجام بده دلیل اینکه ساب تایپ های متفاوتی گزارش میشه بخاطر محل نمونه برداریه
2. فرهاد پنجشنبه ۱۷ خرداد ۳( 2 سال پیش)
  یعنی چطور ممکنه واست من یک نوع باشه واسه خانومم یک نوع دیگر و بعد از واکسن و درمان واست خانومم یک مدل دیگر گزارش بشه
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ خرداد ۳( 2 سال پیش)
  امکان شیفت ساب تایپ وجود داره مجموعه ی وسیعی رو در نظر بگیرید که هر بار فقط از یک قسمتش نمونه برداری میشه این مجموعه هم در حال چرخشه
4. نمایش سایر 2 پاسخ
الهام سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب
مبتلا به زگیل نوع ۵۱ هستم ۴۳ ساله
دفع ادرار همراه به درد و سوزش دارم دکتر رفتم میگن دم محرای ادراری هم جوش و زگیل هست
درمان لطفا
دکتر زنان برم کرایو یا لیزر کنم حل میشه ؟

زندگی من از این درد مختل شده

لطفا کمکم کنید

متشکرم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش)
  باید از نزدیک معاینه شوید
محمد سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر دوسالی هست که ازناحیه زیر شکم سمت چپ درد دارم درست در مسیری که گاهی بیضه ضربه میخوره بوجود میاد وقتی شدید میشه تا بیضه چپم و کشاله ران و پای سمت چپم هم کشیده میشه.سونوگرافی رفتم کلیه و مثانه و بیضه و پروستات همه چی نرمال بود فقط بیضه سمت چپ واریکوسل گرید ۱ بود که گفتن درد ربطی به این واریکوسل نداره.
سیتی اسکن هم دوسال پیش کردم که داخل لوله حالب دوتا نقطه سفید رنگ بود که یه دکتر گفتن سنگ هست و سنگ شکن کردم ولی چیزی دفع نشد و دردم خوب نشد یه دکتر دیگه هم گفتن سنگ نیست و بخاطر سیتی اسکن بوده ولی داخل سونوگرافی چیزی نشون نداده
چندتا دکتر هم رفتم گفتن مشکلی نداری و بخاطر اعصابه و برو پیش متخصص درد دارو بزنه به عصب بیضه
یه چیزی که اقای دکتر خیلی نگرانم میکنه بیضه چپم از،بیضه راستم بالاتره و برجسته تر نه اینکه بزرگتر باشه نه منطورم اینه که وقتی کیسه بیضه جمع میشه از،بیضه راست برجسته تر هست به طوری که وقتی پاهاموروی هم میندازم میاد بالا بطوری که از رو شلوار مشخصه دکتر هم گفت مشکلی نداره
میخواستم بدونم نظر شما چیه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش)
  موردی که گفتین کاملا نرماله
ع سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر اقای دکتر من قبل عید دچار درد بیضه شدم که رفتم دکتر برای بنده آزمایش خون و سونوگرافی نوشتند که در سونو زده بود واریکوسل گرید یک دو طرف بیضه دارم
که دکتر به من گفت یک آزمایش اسپرم هم بده که بزاتون میفرستم که دیدن گفتند احتمالا عمل بخواد ۱۸سالمه و گفتند که یک آزمایش اسپرم برای ۳ماه دیگ بدید

اقای دکتر من کمی احساس میکنم میل جنسیم هم پایین اومده
من جواب آزمایش هارو میفرستم میشه ببینید مخصوصا آزمایش خون رو چون من سرچ میکنم این علائم و صحبت از سرطان میشه میخوام بدونم در این آزمایش خون که میفرستم مشخص میشه سرطان ممنون میشم جواب بدید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش)
  موردی نداره نیاز به عمل هم نیست
علی چهارشنبه ۱۶ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
سلام وخسته نباشید خدمت آقای دکتر کرمی آیا با این آزمایش اسپرم وسونوگرافی بیضه نیازی به عمل جراحی هست؟؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش)
  ناباروری دارید؟
2. علی سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش)
  دوبارخانمم حاملگی داشته بار اول سقط شده وبار دوم خارج رحمی بوده که دوسال پیش سقط داشته وسال قبل خارج ازرحمی که یکی ازلوله ها برداشته شده دکتر زنان رفته عکس رنگی رحم اولین بار گرفته که گفته لوله دیگه چسبندگی داره حالا مطمعن نیستم مشکل ازکدوم میشه لطفا راهنمایی بفرمایید با تشکر از زحمات شما جناب دکتر.
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ خرداد ۳( 2 سال پیش)
  با مدارک کامل خودتون جهت ویزیت حضوری و تعیین پلن جراحی به مطب مراجعه کنید همکاران مطب با شما جهت هماهنگی های لازم تماس خواهند گرفت
4. نمایش سایر 2 پاسخ
رضا سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
برای عفونت این قرص ها را داده اند.چندین بار هنگام خارج شدن مایع منی جلوی آن را گرفتم و بعد سوزش ایجاد شد. قرص دادن ،پرهیز نداشتم و اینها ها داده اند. ادامه بهم؟؟درد زیر قفسه سینه سمت راست دارم.

کوتریموکسازول 400/80
سیپروفلوکساسین۵۰۰
نیزوپرد۵
ترازوسین ۵
مدکسیب 100
پروترال0/4
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 2 سال پیش)
  با سلام و احترام شما دچاررالتهاب پروستات شدین همراه گرامی بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود

« قبلی 1 ... 893 894 895 896 897 898 899 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 624 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید