اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر m چهارشنبه ۲۳ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من تقریبااا دو ماه عمل واریکوسل کردم بیضه سمت چپ قبل عمل بادو رگای سیاه درد داشت بعد عملم همونه هیچ تغییری نکرده خیلی میترسم بازم عمل بخواد باید چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      دوست عزیز موردی که گفتین نشون دهنده ی عود و یا خراب شدن عمل شما نیست
  • تصویر کاربر امید چهارشنبه ۲۳ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    بابت ازمایشات پیش از بارداری مراجعه کردم و نتیجه ازمایش مورفولوژی یک درصد است .تصویر ازمایشات رو ارسال میکنم.
    البته دومرتبه به فاصله دوروز ازمایش دادم و نتایج تفاوتهایی هم دارد .در میزان تحرک و شکست اسپرم تفاوت دوازمایش زیاد هست.
    لطفا در مورد نحوه درمان راهنمایی بفرمایید.
    همسرم اندومتریوز هستند ولی لوله های رحمی باز هست و ذخیره تخمدانشون هم تقریبا نرمال هست لطفا در مورد نحوه درمان و البته علت تفاوت نتایج ازمایشات طی دوروز فاصله زمانی ،راهنمایی کنید ،ایا لازم به تکرار در مرکز دیگری هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      با سلام لطفا مجددا جواب آزمایش رو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر امید چهارشنبه ۲۳ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      باسلام ارسال شد
    3. تصویر کاربر امید چهارشنبه ۲۳ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      سلام پیوست شد
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      به مراکز ناباروری مراجعه کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر آرتین شنبه ۲۶ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من یک سال هست که درگیر تکرر ادرارم هم سیستوسکوپی دادم هم نوار توی این یک سال در نوار و سیستوسکوپی چیزی رویت نشد و نتیجه مثبت بود انواع دکتر ها از شمال کشور تا جنوب کشور رفتم تشخیص بعضی ها مثانه تحریک پذیر بود تمام قرص ها ام از اکسی بوتنین و باکلوفن و آمی پرایمین و دوکسپین و ... را مصرف کردم به محض اینکه چند قطره وارد مثانه احساس فشار آرواره ای مثانه هم شروع میشه هر نیم ساعت یک ساعت نیاز به تخلیه دارم شب ها هم ناچارا قرص ملاتونین 5 مصرف میکنم برای خواب بعضی شب ها ملاتونین 10 میخورم این بیماری از موقعی شروع شد که پارسال اواخر تیر مسافرتی به کیش داشتم و ازآنجایی که دچار تغییرات دمایی شدید شدم و زیر اسپلیت و برف مصنوعی و قواصی بودم این بیماری گریبان بنده رو گرفت 19 سالمه دانشجوهم و تمام زندگیم مختل شده دیگع نمیدونم باید چکار کنم خیلی ممنون میشم جناب دکتر راهنمایی بفرمایید.سلام آقای دکتر من یک سال هست که درگیر تکرر ادرارم هم سیستوسکوپی دادم هم نوار توی این یک سال در نوار و سیستوسکوپی چیزی رویت نشد و نتیجه مثبت بود انواع دکتر ها از شمال کشور تا جنوب کشور رفتم تشخیص بعضی ها مثانه تحریک پذیر بود تمام قرص ها ام از اکسی بوتنین و باکلوفن و آمی پرایمین و دوکسپین و ... را مصرف کردم به محض اینکه چند قطره وارد مثانه احساس فشار آرواره ای مثانه هم شروع میشه هر نیم ساعت یک ساعت نیاز به تخلیه دارم شب ها هم ناچارا  قرص ملاتونین 5 مصرف میکنم برای خواب بعضی شب ها ملاتونین 10 میخورم  این بیماری از موقعی شروع شد که پارسال اواخر تیر مسافرتی به کیش داشتم و ازآنجایی که دچار تغییرات دمایی شدید شدم و زیر اسپلیت و برف مصنوعی و قواصی بودم این بیماری گریبان بنده رو گرفت 19 سالمه دانشجوهم و تمام زندگیم مختل شده دیگع نمیدونم باید چکار کنم روز ها اکسی بوتنین 5 و شب ها ملاتونین 5 میخورم و قرص دوکسپین هم تا هفته گذشته میخوردم که تا حدی باعث بهبود کیفیت خوابم شده اما باعث تاخیر ده دقیقه ای در شروع جریان تخلیه ادرارم تا الان که قطعش کردم شده است خیلی ممنون میشم جناب دکتر راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      نوار مثانه رو بفرستید
    2. تصویر کاربر آرتین جمعه ۲۵ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      ۰
    3. تصویر کاربر آرتین جمعه ۲۵ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      ۰
    4. تصویر کاربر آرتین جمعه ۲۵ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      آپلود شد براتون ؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      بله دیدم مدارکتونو مواردی که بهتون میگم رو حاضر کنید و جهت ویزیت به مطب مراجعه کنید نوار مثانه جدید(همکاران مطب با شما تماس خواهند گرفت) آزمایش آنالیز و کشت ادرار جواب سیستوسکوپی قبلی لیست داروهای مصرفی به همراه زمان مصرف و مدت مصرف شده
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۲۲ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    لطفا نظر خودتون بگید راجب آزمایش
    کارم سنگینه احتمال داره تاثیرات شغلم باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      شما دچار آزواسپرمی هستید باید بررسی های تکمیلی انجام بشه
  • تصویر کاربر طاهره سه شنبه ۲۲ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
    سلام
    در کلیه سمت راست سنگ بزرگی هست که احتمال دفع آن وجود ندارد حتما یا باید عمل بشه یا سنگ شکن برون اندامی، با توجه به اینکه دچار ارتریت هستم و رقیق کننده و کورتون مصرف میکنم کدوم یکی برای وضعیت من بهتره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      باید سایز سنگ و محلش مشخص باشه
  • تصویر کاربر عبدالله سه شنبه ۲۲ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
    آلتم در حالت نعوظ ۱۲ سانتی متر هستش ودور آلتم چربی هستش میخواستم ببینم کوتاهی آلتم از کمبود تستوسترون هست یا ناحیه دور چربی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      سایز آلت شما در محدوده ی نرمال هست علل ژنتیکی و هورمونی در زمان رشد میتونند موثر باشند
  • تصویر کاربر امین سه شنبه ۲۲ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر ببخشید برای پدر 67 ساله ام با سابقه هایپرپلازی بیش از یک سال است شاهد رشد psa هستیم با نوسان از 10 به 6 و سپس به 5 بعد از آن به 10 و آخرین آزمایش هم psa: 8 می باشد، بعد از نمونه برداری گلسیون اسکور 3+5=8 را نشان داده، عدد 3 اول و بعد 5 هست، جواب سی تی اسکن شکم و لگن سالم است که دکتر بخاطر psa پایین گفتند اسکن استخوان لازم نیست، سوالم این است بعد از جراحی امید درمان کامل هست یا بخاطر نوع تهاجمی امکان عود وجود داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      امکان عود وجود دارد ولی درمان اصلی جراحی میباشد
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۲۲ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 307 مشاهده پرسش
    با سلام
    مردی ۶۸ ساله هستم که در ۳۸ سالگی دچار التهاب شدید پروستات شدم، به طوری که احساس می کردم یک میله‌ی داغ در آلتم وجود دارد، پس از مراجعه به چند پزشک در نهایت با تجویز آخرین پزشک، مصرف کوتاه مدت یک نوع آنتی‌بیوتیک خاص، مانند آبی بود که بر آتش ریخته شود و تمام علایم آزار دهنده بر طرف شدند، اما سطح PSA در طول سی سال پس از آن در حد ۴ تا ۷ در نوسان بود، درسال ۱۴۰۱ پزشک پس از سونوگرافی رکتال، نمونه برداری را تجویز کردند، در پاسخ نمونه برداری بیشترین عدد، ۳ بود و پزشک محترم اعلام رضایت کردند، یک سال پس از نمونه برداری سطح PSA از ۵ به ۱۰ افزایش یافته بود، مجدد در بیمارستان نیکان اقدسیه، سونوگرافی رکتال انجام شد و پاسخ آن در حدود طبیعی گزارش و نمونه برداری، پیشنهاد نشد، به پزشک محترم مراجعه و ایشان فرمودند، ۹ ماه دیگر مراجعه کنم.
    پرسش
    لطف کرده بفرمایید علت دو برابر شدن سطح PSA چه می تواند باشد و اگر علت دو برابر شدن سطح psa عفونت ناشی از نمونه برداری باشد، چکار می توان انجام داد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      بهتره مجددا آزمایش psa انجام بدین اگه سیر افزایشی داشت باید ام آر ای پروستات انجام شود
  • تصویر کاربر لیلا دوشنبه ۲۱ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر دخترم ۱۰ سالشه در قسمت مقعد یه کم به داخل یه دوتا برجستگی هست باز میکنیم اون ناحیه رو رنگش سفید رنگ میشه این طبیعی هست؟برای این ناحیه؟ولی یک سمت اینطور هست.اگر فکس واضح نبود دوباره بفرستم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      به نظر زخم میاد باید از نزدیک معاینه بشه
  • تصویر کاربر اسی دوشنبه ۲۱ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
    التهاب شدید پروستات دارم
    چی کاری بکنم این بیماری برای همیشه مرتفع بشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد درمانی برای همیشه وجود نداره
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 624 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب