خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

الی سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
سلام41 سالم متاهلم اچ پی وی 16و45 جواب کلپو سین یک شد قرص ahccخارجی تهیه کردم45 روز خوردم روزی یک عدد همراه سی سه روز انتها گفتم کم نباشه ایموبلند سه رور همراه ahccمصرف کردم واکسن هم زدم یهو جوش ریخت پشت گردن و خارش خقیف و تنگی نفس بخصوص شب ک داشتم خفه میشدم من 6سال پیش اچ پی6 و 53 گرفتم با پاورفیت 6ماه درمان شدم واکسن سه دوز زدم الانم باز یک دوز زدم سوالم اینه ک الان فقط سی وزینک میخورم و نمیدونم ahccالرزی دادم یا خیر باز مصرف کنم و آیا دوز دوم واکسن بزنن
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  با توجه به حساسیتی که نشون دادین بهتره هیچ دارویی فعلا مصرف نکنید به پزشک معالج خودتون مراجعه کنید و داروهایی که قبلا مصرف کردین و مشکلی نداشتید باید شروع بشن نه هیچ داروی جدیدی
علی سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر بنده دچار بیماری واریکوسل هستم چندماه پیش و بیشترم حتی دکتر مراجعه کردم گفتن که واریکوسل خفیف داری اما دکتر درد قسمت سمت چپ دارم و اسپرمم زمان انزال به این شکل هست که داخل عکس پیوست کردم خدمتتان آقای دکتر بنده بچه هم ندارم و خیلی ناراحتم که به مشکلی بر بخورم لطفا راهنمایی کنید چه کاری باید انجام بدم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  با سلام و احترام آزمایش آنالیز مایع منی انجام شود
عظیم سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
سلام مجدد آقای دکتر من سوال پرسیدم شما گفتی از آلت در حال نعوذ عکس بگیر .
اسکرین سوال اصلی هم میفرستم براتون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  دوست عزیز مشکل از اینترنت شماست فایل ها آپلود نمیشن به شماره پشتیبانی 09147509020 در واتس اپ پیام بدین
دانیال سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
سلام وعرض وقت بخیر
آقای دکتر چند روزی احساس تکرر ادار داشتم به دکتر مراجعه کردم که برام سونوگرافی نوشتن بعد معلوم شد که در حالب کلیه چپم یه سنگ ۶.۷mm وجود داره و همچنین کلیه چپمم هیدرونفرز داره در سونو ایی که گرفتم حجم ادرار هنگام پر بودن ۱۹۶ccو بعد از تخلیه مثانه دوباره ۶۶ cc دیگه مونده بود.
برای دفع سنگ آیا سنگ شکن لازمه؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  باید عمل TUL انجام بشه احتمالا هفونت ادراری هم دارید
امیر سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
سلام مجدد اقای دکتر همون که دیروز پیام داده بودم امیر 44 ساله. که التهاب پروستات داشتم و با لطف خدا و راهنمایی ارزنده شما بعد یکماه از داروهای افلوکساسین و ملوکسیکام و امنیک تا حدی خوب شدم و شما هم گفتید که فقط در تشت بشینم و دارو و تکرار ان نیاز نیست. الان مطلبی که هست و یادم رفت یه هفته سرما خوردم و کمی تب دارم و البته خلط سبز رنگ و گلو درد. که پزشک عمومی می گه هموم سرماخوردگی باکتریایی هست . الان راستش اقای دکتر ترس من سرماخوردگی نیست ترس من از انتقال این باکتری سرماخودگی و دوباره التهاب پروستات باشه. چشمم خیلی ترسیده اقای دکتر واقعا التهاب پروستات خیلی سخت هست و واقعا نمی خوام دوباره خدایی ناکرده برگرده. الان به نظر شما چیکار کنم؟ یا ارتباطی به هم ندارن؟ یا همون افلوکساسین 300 مصرف کنم. یا انتی بیوتیک دیگر که به پروستات نزنه؟؟ خواهشا راهنمایی بفرمایید ممنونم
1. امیر دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  و این که در دو بار ازمایش لنفوسیت من بالا است این مشکلی نداره؟
2. امیر دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  و این که اقای دکتر تعداد لنفوست های من در دو بار ازمایش بالا هست به نظر شما مشکلی نداره؟
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  موارد بهم مرتبط نیستند درمان و یا خود سرماخوردگی تاثیری روی پروستات ندارد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
هادی دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 311 مشاهده پرسش
سلام من ۳۷ ساله هستم و در ازمایش خون سطح free psa در خون من 0/03 سه صدم درصد بود که خیلی وایینتر از 0/25 است که عدد نرمال هست با توجه به اینکه پایین بودن free psa شانس ابتلا به سرطان پروستات را بالا می برد تکلیف من چیست و چه باید بکنم ممنونم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  دوست عزیز پایین بودن psa آزاد با بالا بودن psa خطرناکه شما کلا psa خیلی کمی دارید
علی جمعه ۵ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
با سلام شهریور ۱۴۰۲ عمل pcnl انجام دادم و ۴/۵ ماه لوله dj در حالبم بود. بعد از برداشتن لوله هنگام نزدیکی گاهی اوقات تا چندین مرتبه آلت خارج می شود و برایم از لحاظ رابطه ایجاد مشکل می کند. البته اوایل کمی دچار زودانزالی هم شده بودم اما الان زودانزالی ندارم. لطفا راهنمایی کنید چه کنم. ممنون از لطف شما
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  منظورتون چیه الت خارج میشود؟
2. علی سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  یعنی قبلا رابطه را بدون هیچ مشکلی انجام می دادم اما الان در طول رابطه ناخودآگاه آلتم خارج می‌شود و حتی خودم متوجه نمی شوم(همسرم میگه فکر کنم خارج شده وقتی چک می کنم متوجه خروج آن می شوم) و باید مجددا دخول را انجام دهم. (حالتی شبیه به این که طول کاهش یافته باشد.) ضمنا الان ۴۹ سال سن دارم.
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  آلتتون شل میشه خارج میشه؟ یا سفته همچنان
4. علی پنجشنبه ۴ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  همچنان سفت هست و بلافاصله می تونم مجددا دخول را انجام بدم
5. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  مشکلتون رو واضح تر توضیح بدین عمل pcnl ربطی به طول آلت شما و یا حس آلت شما نداره
6. علی پنجشنبه ۴ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  ببخشید اگر ربطی به عمل نداره آیا دارو و یا کرم خاصی می تونم استفاده کنم که به افزایش طول کمک کنه؟ و آیا عوارض جانبی هم داره؟
7. دکتر حسین کرمی جمعه ۵ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  تبلیغاتی که در اینترنت برای افزایش سایز و طول آلت هست دروغه اگر انگشتتون رشد میکنه آلت شما هم رشد خواهد کرد فریب افراد سودجو رو نخورید
8. نمایش سایر 6 پاسخ
A3747 دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
سلام
وقتتون بخیر جناب آقای دکتر
آقای دکتر بنده پسرم و چند روز پیش ( جمعه ) موهای زائد ناحیه‌ی تناسلی خودم رو با ژیلت کوتاه کردم که قاعدتا باعث خراش های ریز و محل درآمد موها به‌صورت دانه های جوش ریز سفید درآمده
الان امروز صبح ( دوشنبه) بنده جنب شدم و مایع منی روی اون محل های خراشیده شده و محل جوش موها ریخته شده
آیا احتمال این رو داره که بنده به ایدز مبتلا شوم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  خیر دلیلی واسه ابتلا به ایدز وجود نداره
کیمیا دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من مدتی کاهلی کردم و وقتی صبح درخواب ادرار داشتم اون رو نگه میداشتم تا بیدار بشم بعد دچار این حالت شدم که گویا ظرفیت مثانه ام کم شده حالا با کوچکترین مقدار مایعی که میخورم لازمه برم دستشویی، و این موضوع خیلی اذیت کننده شده. سنم ۳۵ سال هست. رنگ ادرارم هم معمولا زرده البته اب هم کم میخورم. سونو دادم، حجم مثانه در حالت پر ۴۰۰ سی سی و پس از تخلیه ۲۰ سی سی بود. گاها وقتی دستشویی میرم حس می کنم کامل تخلیه نمیشه بخصوص شبها قبل خواب باید ۲-۳ بار مراجعه کنم.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  با سلام و احترام جهت انجام نوار مثانه به مطب مراجعه کنید شماره ی شما به همکاران مطب ارجاع شد با شما تماس خواهند گرفت
حسین دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
سلام و احترام
آقای دکتر بنده فردی 26 ساله تک بیضه هستم، عمل بیضه ام 18 سالگی بوده (زمانی که کودک بودم بالا رفته بود و عمل نکرده بودم و بعد از عمل هم دکتر گفت دیگه چیزی از بیضه‌ت باقی نمونده بود که بخوایم بیاریم پایین و از بین رفته بود) قبل از عمل، دکتر از من خواست آزمایش اسپرم بدم اون زمان گفت که تحرک بیضه‌ت کمه اما بعد از عمل خوب میشه، بعد از عمل دیگه آزمایش اسپرم ندادم و گذشت و گذشت تا این موقع که قصد تاهل دارم ... چند ماه پیش آزمایش اسپرم دادم، ممنون میشم بفرمایید وضعیت بنده به چه صورته آیا در باروری مشکلی دارم یا بعدها به مشکل میخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  فعلا شرایط بدی ندارید ازدواج کنید اگر تا یکسال بعد اقدام بچه دار نشدین باید آزمایش مجدد انجام بشه
2. حسین دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  سپای
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  🌺
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 827 828 829 830 831 832 833 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 623 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید