اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ آبان ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 165 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من حدودا ی سالی میشه دو تا دونه خال ریز بغل التم دراومده بعد چن ماه اثر از بین رفته بود دوباره رابطه داشتم این دفعه ۴ تا دراومده نمیدونم چیکار کنم اگه میشه لطفا راهنمایی کنید واقعا ترسیدم نمیدونم چکار کنم
    1. تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۲ آبان ۴( 7 ماه پیش)
      کی جواب میدید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آبان ۴( 7 ماه پیش)
      زگیله و باید کرایو بشه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر عسل چهارشنبه ۱۴ آبان ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 168 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر.مادر بنده دیابتی،شصت سال سن،که سه سال پیش به دلیل سنگ در حالب ,16میلی متری کلیه راست tul شدن،که کلیه راست متاسفانه نارسا شده بود به دلیل سنگ حالب، در حدود پانزده درصد کار میکند.بعد از tul,قسمتی از سنگ در کالیس تحتانی از پنج میل باقی ماند که سونوی آخر و سی تی هشت میل شده است،پزشک میگویند سنگ شکن یرون اندامی شاید موثر باشد.از حضور شما خواهشمندم راهنمایی بفرمایید،که اقدام موثر چی انجام بدیم و دارویی هست برای دفع سنگ؟خدمتتون سونو و ریپورت سی تی رو ارسال میکنم.ممنپن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آبان ۴( 7 ماه پیش)
      تو کالیس تحتانی هست میشه انجام داد ولی احتمال دفع سنگ کمه
    2. تصویر کاربر عسل چهارشنبه ۱۴ آبان ۴( 7 ماه پیش)
      جناب دکتر چقدر احتمال داره برای دفعش؟و نظر شما بهترین راه حل چی هست؟احتمال عفونت وجود نداره؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ آبان ۴( 7 ماه پیش)
      احتمال عفونت هست بهترین راه اینه که تحت نظر بگیرید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر mola سه شنبه ۱۳ آبان ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 107 مشاهده پرسش
    با سلام وتشکر
    من چند روز قبل به دندان پزشکی رفتم وداروی بی حسی زیاد زدم بعد از چند روز یوبوست وتخلیه نشدن ادرار گرفتم والان ادرارم با درد شدید به صورت قطره ایی میاد طوری که مجبور میشم نیمه کاره از توالت بلند شم وادرارم قطره قطره به لباس زیرم سرایت میکند ایا میتواند به یوبست ودارویی بی حسی مرتبط باشد وایا راهی برای خلاصی از این مشگل هست الان چه میتونم بکنم
    با تشکر از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آبان ۴( 7 ماه پیش)
      چند سالتونه؟
  • تصویر کاربر مریم سه شنبه ۱۳ آبان ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 155 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب جناب دکتر ازمایشpsaپدرم مرحله اول ۸ بود دکتر داروهای پروترال و افلوکساسین۲۰۰ تجویز کردن بعد یک ماه مقدارpsa به ۱۱ رسید خواستم بپرسم چرا بت توجه به مصرف داروها افزایش داشته؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آبان ۴( 7 ماه پیش)
      چون به احتمال زیاد سرطانه باید نمونه برداری انجام بشه
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱۲ آبان ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 165 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید سر کلاهک التم یه جوش های خیلی ریز در اومده مدت ۶ ماهی میشه خیلی کم بودن الان زیاد تر شده لطف می کنی راهنمایم کنی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ آبان ۴( 7 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر امین جمعه ۱۶ آبان ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 235 مشاهده پرسش
    پروستات
    سلام جناب دکتر وقت بخیر
    بنده ۳۸ سالمه از حدود یک ماه پیش احساس درد در ناحیه نوک آلت و احساس ادرار و تکرر ادرار دارم ابتدا فکر کردم بخاطر رفتن به استخر دچار عفونت شدم به مدت ۱۰ روز آنتی بیوتیک افلوکساسین ۲۰۰ خوردم و ۳ روز هم قرص فنزاپریدین مصرف کردم کمی بهتر شدم بعد ۵ روز که آنتی بیوتیک قطع کردم مجدد علائم برگشت بعدش سیبروفلاکسیسن ۵۰۰ حدود ۵ تا ۶ روز مصرف کردم که تاثیری نداشت
    رفتم آزمایش ادرار دادم که نتیجه منفی بود علائمی از عفونت نشون نداد کشت ادرار هم چیزی نشون نداد که قبلا براتون نتیجه بارگذاری کردم بعدش سونوگرافی شکم و لگن انجام دادم که اندازه پروستات و ۲۶ سی سی گزارش کرده سایر علائم اوکی بوده نتیجه سونو بارگذاری کردم الان حدود دو هفته شب هست که فقط تامسولوسین 0.4 شبی یک عدد میخورم و ۲۰ دقیقه در تشت آبگرم می‌نشینم ولی علائم کامل بر طرف نشده آیا احتیاج به دارو یا آنتی بیوتیک هست لطفا راهکار درمانی ارائه بدین ممنون
    شما پاسخ زیر و دادین
    با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی شما دچار التهاب پروستات هستید بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    به مدت ۶ هفته

    دکتر من بجای افولوکساسین ۳۰۰ به علت سوزش سر آلان با مشورت شما
    الان ۱۰ روزه تاوانکس ۵۰۰ میخورم روزی یک عدد
    و بجای ملوکسیکام ۷.۵ سلکسیب ۲۰۰ هر ۱۲ ساعت میخورم بهمراه تامسولوسین هر شب
    بهبودی کامل انجام نشده احساس ادرار و عدم تخلیه کامل مثانه رو هنوز بخصوص عصرها و شب دارم
    بنظرتون هنوز تاوانکس و ادامه بدهم تا چند روز؟ یا
    آنتی بیوتیک سفتریاکسون و داکسی سایکلین و پیشنهاد میدید
    بنظرتون بدنم به گروه آنتی بیوتیک تاوانکس و افولوکساسین مقاوم نشده؟
    در ضمن بنده مجرد هستم و رابطه جنسی با شخصی نداشتم

    شما پاسخ زیر را دادید

    خیر نیاز به ادامه ی تاوانکس نیست بفیه دارو هارو ادامه بدین آنتی بیوتیک هایی که گفتید برای شما کمک کننده نخواهد بود

    بنده به دلیل اینکه در شهر گرگان زندگی میکنم به متخصص اورولوژی برای ویزیت حضوری مراجعه کردم با توجه به شرح حال بنده
    آنتی بیوتیک داکسی سایکلین ۱۰۰ و مترونیدازول ۵۰۰ را برای دو هفته به همراه تامسولوسین پورتال ۰‌۴ تجویز کردن دو هفته مصرف کردم
    از روز ۳ ام تا ۷ ام مصرف آنتی بیوتیک ها کمی بهتر شدم ولی دوباره علائم احساس ادرار و عدم تخلیه کامل مثانه برگشته
    سوزش و درد ندارم
    لگن آب گرم هم روزی دوبار استفاده میکنم
    چه دستوری می فرمایید
    افولوکساسین ۲۰۰ یا ۳۰۰ و مجدد شروع کنم بهمراه ملوکسیکام ۷.۵ و امنیک ؟ تا چه مدت؟
    تخلیه منی در زمان علائم انجام شود یا خیر ؟ و امنیک را تا چند روز دیگه ادامه دهم فشار خروجی منی کم کرده
    ۳۸ ساله مجرد رابطه جنسی هم نداشتم الان نزدیک دو ماه از شروع علائم شده کمی خسته کننده شده شب ها هم برای خواب راحتر کلدروبکساید ۱۰ میخورم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ آبان ۴( 7 ماه پیش)
      چون علائمتون برطرف نشده باید نوار مثانه انجام بشه
    2. تصویر کاربر امین سه شنبه ۱۳ آبان ۴( 7 ماه پیش)
      عکس rug احتیاج هست؟ مشکل خروج ادرار ندارم فقط کمی احساس ادرار در نوک آلت دارم و درد هم ندارم کمی سوزش خفیف در ضمن من دوره کامل افولوکساسین ۳۰۰ را کامل مصرف نکردم فقط ۱۰ روز تاوانکس خوردم که قطع کردم نظرتون نیست مجدد نسخه ابتدایی شما انجام شود؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ آبان ۴( 7 ماه پیش)
      خیر آر یو جی لازم نیست بعیده پاسخ چشمگیر به درمان بدین میتونید ۶ هفته امتحان کنید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ آبان ۴( 7 ماه پیش)
      کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید
    5. تصویر کاربر امین پنجشنبه ۱۵ آبان ۴( 7 ماه پیش)
      دکتر میزان ادرار خارج شده طی جدول ادراری روزانه نوشتم در هر تخلیه رنج گنجایش مثانه حداکثر به حدود ۲۰۰ میلی‌لیتر هست و فاصله حدود هر یک ساعت تا یکساعت و نیم تحمل در هر بازه با احساس متوسط که زود باید به دسشویی جهت تخلیه.در صورتی که مطالعه کردم در افراد عادی تا ۲۵۰ تا ۴۰۰ در رنج سنی من هست.به نظر شما دچار احتمال پرکاری مثانه یا تحریک عصبی آن نشدم ؟ و نظرتون در کنار نسخه بالا جهت بهبود علامت احساس ادرار تقریبا مداوم حتی پس از تخلیه استفاده از قرص وزیکر ۵ یا میرابگرون ۲۵ هست که علائم کمتر شود؟ در صورت صلاحدید چه دوزی از داروها و برای چه مدت مصرف کنم؟
      البته من نسخه افولوکساسین ۳۰۰ و ملوکسیکام ۷.۵ و تامسولوسین و در حال استفاده هم اکنون هستم.
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ آبان ۴( 7 ماه پیش)
      باید نوار مثانه انجام بشه براتون
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر Gh دوشنبه ۱۲ آبان ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 205 مشاهده پرسش
    سلام وقت بحیر.جناب دکتر آلت بنده حدود ۱۲ سانته تو عکسم میفرستم.دکتر من دچار کاهش اعتماد ب نفس شدم تو رابطه.و میترسم از ارتباط با دیگران چون از سایز بقیه دوستام اطلاع دارم همشون حدود ۱۶یا ۱۷ سانت دارن.این مساله خیلی خیلی افسردم کرده‌.ضمنا
    من بخاطر مشکلات اضطرابی قرصهای ضد افسردگی مصرف میکنم و این مساله اینو تشدید کرده.لطفا لطفا راهنمایی کنید چرا باید التم کوچکتر از بقیه باشه.لطفا کامل و واضح پاسخ بدین تشکر
    بخاطر همین مسالم ازدواج نمیکنم
    ۲۸ سالما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ آبان ۴( 7 ماه پیش)
      سایز آلت شما نرماله و نیاز به اقدامی ندارد میتونید رابطه ی موثر برقرار کنید
  • تصویر کاربر میلاد دوشنبه ۱۲ آبان ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 210 مشاهده پرسش
    سلام عرض ادب خدمت شما
    دکتر تو این عکس زگیل مشاهده میکنید آیا فقط خارش بعضی وقت ها دارد که قرمز و زخم می‌شود موقع عرق و اینکه ی حالت توده ماننده سفت هستش مثل جوش ولی سفت
    آیا زگیل هست ؟ آیا شما چیزی مشاهده میکنید ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ آبان ۴( 7 ماه پیش)
      خیر زگیل نیست شبیه به جوش های زیر پوستی هست نیاز به اقدامی ندارد
  • تصویر کاربر سودابه دوشنبه ۱۲ آبان ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 170 مشاهده پرسش
    سلام من قبل حج خدمت رسیدم بعات بی اختیاری ادرارو تکرر نوار مثانه ۳۰۰ بود
    برای من قرص دولوکستین ومیرا بکرون تجویز گردید متاسفانه تمام حجم به سختی گدشت قرص میرا بکرون نایاب شد الانو حدود ۹۵ درصد خوب شدم شما فرمودید میرا بگرون رورقطع کنم الان یک ماه قطع کردم ولی گاهی احساس می کنم قطره حرکت می کند ولی اصلا ریزشی نیست تا کی باید قرص بخورم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ آبان ۴( 7 ماه پیش)
      دولوکستین رو مصرف کنید همچنان
  • تصویر کاربر علیرضا دوشنبه ۱۲ آبان ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 160 مشاهده پرسش
    سلام من یک سال رابطه پشت سر هم داشتم بیش از حدم تحریک شدم پاشنه پام درد مکنه الان چند وقته خوب نشدم الانم تحریک میشم بدنم میلرزه عصابم بهم میریزه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ آبان ۴( 7 ماه پیش)
      درد پاشنه ربطی به روابط شما نداره
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 615 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب