خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

حامد سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
پدرم سرطان پروستات داره ازش اسکن استخوان گرفتیم به جایی سرایت نکرده الان دکتر کرمانشاه میخواد درمان و شروع کنه میخواستم نظر پرفسور و بدونم
مدارک پزشکی و ارسال کنم براشون چون راهم دوره حضوری مقدور نیست بیام
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
امیرعلی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
با سلام و سپاس خدمت جناب آقای دکتر. بنده ۴۹ سالم هست. یک و نیم سال هست ازدواج کردم‌. خانمم دوبار سقط داشتن در ماه دوم و بعد از تشکیل قلب جنین. با مراجعه به دکتر و انجام ازمایشات مشخص شده بنده واریکوسل گرید ۲ دارم
( بیضه ورم و گاهی درد دارد)
ازمایشات و عکسها خدمتتون ارسال شد.

به نظر شما عمل جراحی انجام بدهم؟چقدر موثر است؟
یا با مصرف دارو مشکل حل میشود؟
پیشنهاد شما چیست؟

با تشکر از راهنمایی شما🙏🌹
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  بله بهتره واریکوسل عمل بشه جهت بهبود کیفیت اسپرم ها
هستی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
پدرم سرطان پروستات داره ازش اسکن استخوان گرفتیم به جایی سرایت نکرده الان دکتر کرمانشاه میخواد درمان و شروع کنه میخواستم نظر پرفسور و بدونم
مدارک پزشکی و ارسال کنم براشون چون راهم دوره حضوری مقدور نیست بیام و اینکه این سرطان خوش خیمه یا بد خیم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
یحیی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
سلام علیکم من۳۷سال سن دارم از ۱۷سالگی تا۲۵سالگی خودارضایی زیاد زیاد میکردم واز۲۵ سالگی که ازدواج کردم زودانزالی داشتم وبعد دوسال زیر آله ک همون لوله کوچک هست درد خارش وسوزش داره ونزدیک دوساله بی میل شدم ووقتی که انزال بشم بادرد وبدون لذت میاد ولگن قسمت چپم هم دیر وقت درد میکنه ویکبار بخاطر درد وتب لگن چپ دوهفته بستری شدم تورو خدا کمکم کنید که مشکل حل شه از استمنای زیاد هست درمانی داره لطفا جوابمو بدید ممنون میشم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  اینکه لذت نمیبرید بیشتر علل روانی و ذهنی داره به روانپزشک مراجعه کنید
علیرضا چهارشنبه ۳۱ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 311 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر وقتتون بخیر ، من حدودا سه ماه پیش ازتون مشاوره گرفتم 21 سالمه، به خاطر درد و التهاب شدیدی که تو قسمت تناسلیم داشتم که اوایلش با ترشحات زیاد شروع شد و چون به جز این، علاعم دیگه ای نداشتم اهمیت ندادم ، و یه دفعه درد شدید با احساس سرمای خیلی زیاد تو الت تناسلی پیدا کردم الان حدودا یکسال شده که درد دارم و بعد تخلیه ادرار دردم بیشتر میشه و از داخل انگار داغ میکنه و موقع سفتی الت هم درد دارم . 3 ماه پیش برام دارو نوشتین افلوکساسین 300 ، تامسولوسین، ملوکسیکام 75
الان چند روزیه درد و التهاب زیادی دارم مخصوصا بعد خروج مایع منی و سفت شدن الت ، میتونم این داروهارو دوباره ادامه بدم اقای دکتر؟ اقای دکتر یک سال پیش که ازمایش کشت ادرار و ترشحات انجام دادم عفونت داشتم ، اما تو تازه ترین ازمایشم که فقط کشت ادرار بوده عفونتی نشون نداده ، ای وی پی هم انجام دادم که نرمال بوده ، همینطور سونوگرافی ، اما این درد و التهاب الت تناسلی خیلی اذیتم میکنه داعم الدردم اقای دکتر تو کل روز اذیتم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  بله دوره ی درمان مجددا تکرار بشه حتما روزی نیم ساعت داخل تشت آب گرم بنشینید
2. علیرضا سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  اقای دکتر دوباره افلوکساسین ۳۰۰ و ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت ، تامسولوسین شبی یه دونه ؟ به مدت چند روز؟
  بعد اینکه اقای دکتر تو این مدت انتی بیوتیک زیاد استفاده کردم، بعد درمان برای از بین بردن عوارض این داروها چه داروها یا مکملی رو پیشنهاد میکنید استفاده کنم؟ مثلا ال کارنیتین مایع و ویتامین E کمک کنندست؟ ، من چون برادرم المان زندگی میکنه و ۲ ماه دیگه داره میاد ایران به خاطر اینکه بدنم ضعیف شده برام وی پروتیین ، کراتین ، امگا ۳ و بی سی ای ای گرفته که باشگاه رو شروع کنم ، اگه دارو یا مکملی هست که بتونه بهم کمک کنه عوارض این داروها زودتر از بین بره ممنون میشم بهم معرفی کنید قبله اینکه برادرم بیاد بگم که برام بگیره🙏🙏
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  برای یک ماه استفاده کنید داروی خاصی جهت از بین بردن عوارض نادر آنتی بیوتیک ها وجود نداره
4. علیرضا چهارشنبه ۳۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  ممنون اقای دکتر، یه سوال دیگه هم داشتم ، حدودا یک سال پیش علاعمم با ترشحات شروع شد طوری که شبا ترشح بی اختیار داشتم در خواب و این موضوع تو طول هفته تعداد دفعاتش بیشتر میشد اما چون اون موقع درد نداشتم دنباله درمانش نرفتم و بسیار بسیار زیاد جلوی ترشحاتم رو میگرفتم که بعد گذشت چند ماه درد شدیدی تو الت تناسلی گرفتم طوری که وقتی الت سفت میشه درد بیشتری دارم ، الت از لحاظ شکل بیرونی سفت دیده میشه اما از داخل موقعی که سفت شده تو قسمت میانی احساس ضعف دارم و انگار انقباضش مشکلی پیدا کرده باشه که گاها تو حالت نیمه سفتی الت همون قسمت که رنگشم تیره تر از بقیه قسمت هاست از بغل باریک میشه این علتش چی میتونه باشه؟ فقط آزمایش ای وی پی انجام دادم خوردن این داروها ربطی به این مشکل داره ؟ فقط ازمایش ای وی پی انجام دادم ( ۲۱ سالمه اقای دکتر)
5. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  باید از نزدیک معاینه شوید شاید پلاک پیرونی باشه
6. نمایش سایر 4 پاسخ
حسین چهارشنبه ۳۱ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
سلام من سی سالمه تا حالا به جز خودارضایی با هیچ کس رابط نداشتم البته چندساله دیگه خودارضایی ندارم ولی بازم جنب میشم من احساس میکنم به خاطر خودارضایی که در گذشته داشتم آلتم آسیب دیده نمیدونم شاید با فشار دادن به سمت پایین بیضه ها شکسته باشه آخه چون آلتم خیلی شله و کوچیکه و بی‌حسه و به داخل جمع میشه انگار که خونی بهش جریان نداره و تا تحریک نشم آلتم نعوظ نداره و سریع هم از بین میره البته به سه پزشک شهرستان مراجعه کردم میگن شکستگی نداره و مشکل ذهنییته آخه من از بچگی تو فقر و بدبختی و استرس و اضطراب بزرگ شدم و خیلی وقتا دور از پدر مادرم بودم در ضمن من خودسر برای اینکه میل جنسیمو سرکوب کنم گاهی اوقات قرص فلوکستین مصرف کردم حالا یه پزشک دیگه بهم گفته چه اشتباه بزرگی کردی قرص مصرف کردی حتما برای ازدواج به مشکل برمیخوری برام چهار نوع قرص تحریک کننده و گشادی عروق خونی برام تجویز کرده و یه هفته دارم مصرف میکنم تا بعد یه ماه آزمایش خون و هورمون بدم الان نعوظ دارم ولی بازم آلتم در حالت عادی شل و بی‌حسه. الان در شرف ازدواجم و در مرحله آشناییم و میترسم دختر مردم به خاطر مشکل من بدبخت بشه تورو خدا به تمام سوالات من جواب بده! سوال اولم آیا آلتم ممکنه شکسته باشه یا دچار نشت وریدی شده باشه؟دوم آیا مصرف اون قرص باعث شده آلتم اینشکلی بشه؟سوم مشکلی برای ازدواج ندارم آخه حرف اون پزشک منو خیلی ناراحت کرد دارم افسرده میشم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  باید از نزدیک معاینه شوید اگر معاینه شدین و موردی نبوده ینی نشکسته دارو میتونه موثر باشه
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  اگر نعوظ صبحگاهی کافی دارید علتش میتونه مشکلات ذهنی روانی باشه
3. حسین سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  من تا تحریک نشم نعوظ ندارم یعنی آلتم همیشه در حالت شل و جمع شده است نگفتین برای ازدواج مشکلی نیست؟؟ اینکه دکتر گفته ازدواج نکن تا تست هورمون ازت بگیرم دلیلش چیه یعنی مشکل خون نرسیدن به التمه؟؟؟
4. حسین سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  پزشک گفتن شکستگی نیست ممکنه نشت وریدی باشه؟؟
5. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  اگر نعوظ صبحگاهی ندارید باید بررسی های تکمیلی انجام بشه
6. نمایش سایر 4 پاسخ
علیرضا سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر وقتتون بخیر ، من حدودا سه ماه پیش ازتون مشاوره گرفتم ۲۱ سالمه، به خاطر درد و التهاب شدیدی که تو قسمت تناسلیم داشتم که اوایلش با ترشحات زیاد شروع شد و چون به جز این، علاعم دیگه ای نداشتم اهمیت ندادم ، و یه دفعه درد شدید با احساس سرمای خیلی زیاد تو الت تناسلی پیدا کردم الان حدودا یکسال شده که درد دارم و بعد تخلیه ادرار دردم بیشتر میشه و از داخل انگار داغ میکنه و موقع سفتی الت هم درد دارم . ۳ ماه پیش برام دارو نوشتین افلوکساسین ۳۰۰ ، تامسولوسین، ملوکسیکام ۷/۵
الان چند روزیه درد و التهاب زیادی دارم مخصوصا بعد خروج مایع منی و سفت شدن الت ، میتونم این داروهارو دوباره ادامه بدم اقای دکتر؟ تو واتساپی که سه ماه پیش بهم دادین هم پیام دادم بهتون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  بله
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  داخل تشت آب گرم هم حتما بنشینید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
علی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 238 مشاهده پرسش
سلام بنده 22ساله هستم 25روز پیش دچار سوزش ادرار وکم شدن فشار وحجم ادرار شدن ومایع بی رنگ داشتم دکتر رفتم گفتم سوزاک هست و هیچ رابطه جنسی نداشتم سفکسیم وایزیتورمایسین دادن وسورم استفاده کردم بعد از 1هفته خوب شدم والان بعداز دوهفته دوباره همون مشکل رو دارم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  هیچ رابطه ی جنسی نداشتید؟
رضا سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 311 مشاهده پرسش
سلام دکتر
روز بخیر
یک وقت میخواستم برای عمل واریکوسل
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  مدارکتون رو ارسال کنید
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  سونوگرافی و آزمایش مایع منی
3. نمایش سایر 1 پاسخ
مهدی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
با عرض سلام و وقت به خیر خدمت دکتر کرمی
بنده ۲۱ سال سن دارم و مدتی قبل به خاطر درد خفیف یکی از بیضه ها به پزشک اورولوژ مراجعه کردم ایشان پس از معاینه گفتند به احتمال کم واریکوسل خیلی خفیف داریدبا این حال سونوگرافی نوشتند در سونوگرافی گفته شده حداکثر دایمتر ۲ میلی متر همراه با فلوی معکوس و گرید یک اما پزشک دیگری می‌گوید قطر رگ زیر دو میلی متر را گرید یک نمیگیریم و اصولا قطر رگ بالای سه میلی متر همراه رفلاکس خونی را گرید یک درنظر میگیریم
من خیلی ناراحت و نگران هستم که بالاخره سالم هستم یا به واریکوسل مبتلا شده ام به همین خاطر مزاحم شما شدم تا شما مرا راهنمایی کنید و از سرگردانی نجات دهید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  واریکوسل گرید یک اصلا جنبه ی بالینی ندارد و مهم نیست

« قبلی 1 ... 784 785 786 787 788 789 790 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 623 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید