اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر احمدی شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده سونوگرافی آلت دادم که مشکل بنده به شرح زیر است:
    پلاک پیرونی مابین دوکورپوس به ابعاد حدودی5 و 45 م م در میانی و دیستال پنیس دیده شد.
    آلتم در حین نعوظ کجی ندارد،فقط در حین به نعوظ رسیدن شبیه ساعت شنی میشه،و به راست انحنا داره،که به نعوظ میرسه خوب میشه. بنظرتون میتونم ازدواج کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بله مشکلی از نظر ازدواج نخواهید داشت
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 267 مشاهده پرسش
    سوزش در نوک و داخل الت که به پزشک هم مراجعه کردم دوبار انتی بیوتیک و قرص فنازومکس و سیپروفلوکساتین تجویز کرد و خوب نشد دوباره رفتم انتی بیوتیک قویتر و چند تا امپول دیگه نوشت که باز هم خوب نشد و الان یک سوزش در نوک الت دارم که تحریکم میکنه به ادرار کردن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      فقط در نوک آلته؟
  • تصویر کاربر M شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
    سلام خدا قوت با توجه به آزمایش اسپرم که براتون در پیوست ارسال کردم . آزمایش اسپرم چه مشکلی دارد ؟ با توجه به اینکه همسرم ۳ بار سقط داشته است. آیا مشکلی در آزمایش اسپرم هست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      خیر به نظر مشکلی ندارید اقدام کنید برای بارداری و خانمتون بررسی بشه
  • تصویر کاربر سپهر شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
    سلام و درود
    من پسری ۳۱ ساله هستم و پرستار
    ۷ ماه پیش پس از رابطه جنسی محافظت نشده متوجه خروج مایع شیری رنگ در طول روز از آلت تناسلی شدم که ابتدا با پزشک اورژانس بیمارستانمان مشورت کردم و سفتریاکسون یک گرمی در ۴ دوز ۱۲ ساعته به همراه قرص سفکسیم تجویز کردند که کارساز نبود و به پزشک متخصص اورولوژی مراجعه کردم که نمونه برداری از مجرای ادرار تجویز کردند و در نمونه برداری باکتری استافیلوکوکوس اپیدرمیدیس کواگولاز منفی رشد کرده بود که نوشته بود به لووفلوکساسین و سیپروفلوکساسین حساسه. (به دلیل عدم وجود تکنسین مرد در آزمایشگاه های شیراز مجبور شدم نمونه را شخصا برداشت و به آزمایشگاه تحویل دهم و امکان خطا ممکنه وجود داشته باشه)
    لووفلوکساسین ۵۰۰ هر ۲۴ ساعت و داکسی سایکلین ۱۰۰ هر ۱۲ ساعت توسط پزشک تجویز شد و بلافاصله پس از شروع علائم خفیف شد و از بین رفت
    دوره ۷ روزه تکمیل شد ولی ۳ روز بعد دوباره متوجه ترشح شیری رنگ و همچنان بدون درد و خارش هنگام صبح شدم
    مجددا به پزشک مراجعه کردم و دوباره همون داروها ولی اینبار برای ۱۰ روز تجویز شد و مجددا سه روز پس از تکمیل دوره ترشحات شروع و این روند دارو مجددا برای دو هفته تکرار شد و باز همان اتفاق
    پزشک خودم را تغییر دادم و اینبار دوز لووفلوکساسین به ۷۵۰ ارتقا یافت و مترونیدازول ۵۰۰ هر ۸ ساعت و آزیترومایسین ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت تجویز شد. پس از ۴ ماه مصرف آنتی بیوتیک بالاخره بهبودی حاصل شد و بعد از یک ماه که از بهبودی گذشت با شریک جنسی ام که هیچ گونه علایمی نداشت رابطه برقرار کردیم و مجددا پس از دو سه روز همان ترشحات شیری صبحگاهی شروع شد و اینبار هر دو نفر آزمایش ادرار دادیم که در آنالیز ادرار هردو نفرمون باکتری به مقدار کم دیده شد ولی نتیجه کشت منفی شد. مجدد همان داروها به غیر از آزیترومایسین تجویز شد و بهبودی حاصل شد و نتیجه تست ادرار هردو منفی شد.
    یک ماه از این اتفاق گذشت و دوباره تست دادیم و منفی بود و رابطه برقرار کردیم و مجددا من دچار ترشح شیری صبحگاهی و آنالیز مثبت باکتری و کشت منفی شدم
    در ضمن تست آنتی بادی کلامیدیا دادم منفی بود
    تست hiv و هپاتیت هم منفی بود.
    در ضمن من در گذشته همیشه رابطه واژینال و مقعدی با شرکای مختلف داشتم که محافظت نشده بود و هیچوقت مشکلی پیش نمیومد پس از سالم بودن سیستم ایمنیم میشه مطمئن بود و الانم گلبول های سفیدم رو چک کردم همه اش حد نرمال بود ولی با اینکه فقط رابطه اورال و واژینال بدون دخول داشتیم دچار عفونت مکرر میشم
    در حال حاضر لووفلوکساسین ۷۵۰ و داکسی سایکلین ۱۰۰ و مترونیدازول ۲۵۰ دارم استفاده میکنم
    لطفا راهنماییم کنید که چرا بدنم انقدر حساس شده و سریعا با یکبار رابطه درگیر میشم و چیکار کنم بتونم از این شرایط سخت بیرون بیام و برگردم به زندگی عادی؟
    در ضمن سونوگرافی کامل هم انجام دادم و پروستات و کلیه و مجاری بدون هیچگونه مشکل گزارش شد
    لطفا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      داروها رو قطع کنید دو هفته بعد کشت از ترشحات انجام بشه تحت نظر متخصص عفونی باشید همه ی روابطی که داشتید میتونه دخیل باشه در شرایط فعلیتون
  • تصویر کاربر آرش شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 226 مشاهده پرسش
    درود دکتر خواستم ازتون بپرسم که فردی که سندروم نفروتیک (دفع پروتئین )داره میتونه برای یکی دوماه از آمپول ازمپیک استفاده کنه .چون وزنشون پایین نمیاد و رو ۱۰۰ کیلو موندن .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      مصرف خودسرانه دارو رو اصلا توصیه نمیکنم
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۲ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
    سلام حدود 7ماه پیش با یه خانوم رابطه جنسی داشتم الان رو پوست آلتم برجستگی هایی شکل گرفته
    سوال اینه ایا تبخال جنسی هستش یا زگیل یا بیماری دیگه ای هستش؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بفرمایین
    3. تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بفرمایین
    4. تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      اقا دکتر بفرمایین
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      مشکل ارسال عکس دارید انگار به واتس اپ 09101142080 بفرستید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر ندا یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
    سلام و عرض خسته نباشید خدمت شما دکتر کرمی
    من ۴ ساله ازدواج کردم همسرم سایز آلتش خیلی کوچیکه و همون اول هم بهش گفتم بنده خدا گفت زیاد مهم نیست سایز الت ولی الان بعد ۴ سال فهمیدم بهم دروغ گفته و من از سایزش راضی نیستم دنبال کارهای طلاقم هستم دوست دارم جدا شم ازش چون اینطوری هی ناراحتش میکنم و تحقیرش میکنم و اون بدبخت هم سرخورده میشه و گریه میکنه خودمم اعصابم خورد میشه میگم بزار بره با یکی ازدواج کنه که سایزش رو میپسنده منو خیلی دوست داره منم همینطور ولی واقعا من دیگه از رابطه زناشویی لذتی نمیبرم این هم عکس آلتش نظر شما چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      عکس آپلود نشده اگه مشکل آپلود عکس دارید میتونید به پشتیبانی سایت در واتس اپ ارسال کنید 09101142080
    2. تصویر کاربر ندا یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      دوباره فرستادم اومدن
    3. تصویر کاربر ندا یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      اومدن ؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      به نظرم مشکل از شماست آلت همسرتون سایز کاملا نرمال و حتی بیشتر از میانگین ایرانی داره (هم طولی هم قطری) اگر دوست دارید از همسرتون جدا بشید دلیلش یقینا این نیست
    5. تصویر کاربر ندا یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      خیلی ممنون
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      .
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر Asi شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
    سلام. من برای بار اول ازمایش اسپرم دادم و نتیجه صفر بود.
    سوال اول :اگر دوباره تکرار کنم باید شرایط قبل رو در نظر بگیرم؟(سری قبل روز پنجم بعد از نزدیکی آزمایش دادم)
    سوال دوم اینکه اگر خدایی نکرده اسپرمم مجدد صفر شد آیا با عمل میتونیم بچه دار بشیم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بله مجددا باید آزمایش بدین اگر خدای نکرده صفر بود باید آزمایشات هورمونی و ژنتیکی انجام بشه و درنهایت از بیضه نمونه برداری بشه
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 260 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    من با یه نفر رابطه جنسی دهانی در حد یک لیس زدن آلت در عرض ۱۰ثانیه داشتم و پسرم بعد از این کاریه زگیل جنسی تو بدن اون فرد دیدم ولی زگیل رو ناحیه شرمگاهیش بود و من هیچ تماسی با زگیل نداشتم و جایی که لیس زدم زگیل ندیدم رو آلت
    الان به نظرتون چیکار کنم که تو روز اول مبتلا نشم یا اگه ویروس اومده دفع کنم از بدنم؟به نظرتون ویروس میاد الان بهم؟فقط یه ده ثانیه سکس اورال داشتم اونم دهنم به زگیلش نخورد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      دهن شما به ناحیه تناسلی ایشون خورد؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      طرف مقابلتون پسر بود؟
    3. تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بله اقای دکتر ده ثانیه من زبونم به آلت تناسلی اون خورد لیس زدم
      اونم پسره منم ولی جایی که من زبونم خورد زگیل نداشت و نزاشتمش دهنم فقط در حد لیس بودج
    4. تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بله اقای دکتر ده ثانیه من زبونم به آلت تناسلی اون خورد لیس زدم
      اونم پسره منم ولی جایی که من زبونم خورد زگیل نداشت و نزاشتمش دهنم فقط در حد لیس بودج
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      اگر زگیل بوده باشه احتمالا به شما هم منتقل خواهد شد سعی کنید استرس نداشته باشید سیستم ایمنی بدنتون رو تقویت کنید
    6. تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      اقای دکتر هیچ کاری نمیتونم بکنم انتقال پیدا نکنه؟یعنی قطعا منم زگیل میزنم تو دهن و اینا ؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      قطعی که نیست ولی احتمالش زیاده اگه ضایعه ی ایشون زگیل بوده باشه
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر میلاد شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
    سلام خدمت جناب پرفسور.خسته نباشید. مورفولوژی بنده 1درصد هست .تصویر آزمایش هم خدمتتون ارسال کردم
    دو بار خانمم بارداری پوچ داشته. خواستم راهنمایی بفرمایید اگر مقدوره. ببینم قابل درمان هست یا خیر چون بشدت نگرانم.
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی بیضه ها انجام بدین اگر واریکوسل دارید باید عمل بشه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 623 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب